Spermatozinio laido venų varikozė yra dažna vyrų patologija, kurios medicininis pavadinimas yra varikocelė. Statistika rodo, kad su tokia problema susiduria iki 15% stipriosios lyties atstovų. Varikocelė yra paslėpta grėsmė vyrų sveikatai. Negalima atidėti gydymo.
Patologinio proceso aprašymas
Spermatozinio laido venų varikozė pati savaime nesukelia nepatogumų pacientui ir nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau vis tiek gali išsivystyti komplikacijų, galinčių apriboti visavertį gyvenimą. Taigi 2-ojo laipsnio varikocelė kairėje arba dešinėje dažnai sukelia nevaisingumą. Tačiau liga gali išsivystyti ir jauniems vyrams, kurie dar nespėjo sukurti šeimos.
Problema ta, kad varikocele gali būti aptikta jauniems vyrams. Statistika rodo, kad iki 19% paauglių serga viena ar kita liga. Pakankamai dažnaipatologija niekaip nepasireiškia, o ligoniai pagalbos nesikreipia. Nustatyti ligą galima medicininės apžiūros metu prieš karinę tarnybą.
Kairėje ir dešinėje esančios sėklidės anatominės sistemos skiriasi. Šiuo atžvilgiu dažniau aptinkama varikocelė kairėje. Liga vystosi keliais etapais. Pradiniame etape net patyręs gydytojas palpacijos pagalba ne visada galės nustatyti problemą. Įtarti pažeidimus galima tik instrumentinio tyrimo pagalba. Jei venų išsiplėtimą jaučiate tik stovėdami, jie kalba apie 1-ojo laipsnio varikocelės vystymąsi. Gydymą reikia pradėti nedelsiant, jei venos apčiuopiamos tiek gulint, tiek stovint. Dažniausiai kairėje pusėje išsivysto 2-ojo laipsnio varikocelė. Jei venos matomos plika akimi, kalbama apie 3 patologinio proceso laipsnį.
Kodėl išsivysto varikozė?
Venų vožtuvai yra ypatingas žmogaus kraujotakos sistemos elementas. Jų pagalba mažėja atvirkštinė kraujotaka, kai padidėja stresas (fizinis aktyvumas, vertikali padėtis ir kt.). Pagrindinė varikocelės priežastis daugeliu atvejų yra venų vožtuvų gedimas. Šis elementas negali susidoroti su didėjančiu slėgiu apkrovos metu. Dėl to susidaro venų varikozė.
Pacientams jauname amžiuje, esant jungiamojo audinio, sudarančio venų sienelę, nepakankamumui, dešinėje arba kairėje gali išsivystyti 2-ojo laipsnio varikocelė. Operacija tokiu atveju padės atkurti venos būklę, sumažins komplikacijų riziką. Didelė svarbataip pat turi nepakankamai išsivysčiusios apatinės tuščiosios venos net prenataliniu laikotarpiu. Ši patologija taip pat beveik visada sukelia 2 laipsnio varikocelės išsivystymą paaugliui (kairėje arba dešinėje).
Suaugusiems pacientams liga dažniausiai išprovokuoja padidėjusį intraabdominalinį spaudimą dėl ilgalaikės priekinės pilvo sienelės įtempimo. Liga dažnai išsivysto dėl užsitęsusio vidurių užkietėjimo, per didelio fizinio aktyvumo, dėl nuolatinio buvimo vertikalioje padėtyje. Varikocele dažnai išsivysto krautuvai, sportininkai, kariškiai.
Ankstesnės ir gretutinės ligos
Varikocele 2 laipsniai (kairėn arba dešinėn – ne taip svarbu) paciento gali nevarginti ilgą laiką. Skausmas dažnai atsiranda po to, kai vyras ar paauglys turi pagrindinę sveikatos būklę. Be to, gali pablogėti spermatozoidinio laido venų varikozė.
Kriptorchizmas yra įgimta anomalija, kai gimus vyriškos lyties kūdikiui kapšelyje trūksta vienos ar abiejų sėklidžių. Yra uždelstas organo praėjimas per kirkšnies kanalą iš retroperitoninės erdvės. Išprovokuoti patologijos vystymąsi gali hormoninis disbalansas būsimoje motinoje, blogi įpročiai, endokrininiai sutrikimai. Žymiai padidina kriptorchizmo tikimybę, jei berniukas gimsta neišnešiotas. Šiems vaikams yra didesnė tikimybė ateityje susirgti varikoze.
Paauglystėje ar pilnametystėje patologijos progresavimą galima stebėti orchito fone. Tai uždegiminė sėklidžių liga, pasireiškianti stipriu skausmu kapšelyje, spinduliuojančiu į kirkšnį. Savaime orchitas išsivysto gana retai (tik 5 proc. atvejų). Dažniausiai tai yra kitų infekcinių procesų organizme komplikacija. Patogeninė mikroflora į sėklidę patenka hematogeniniu būdu (su kraujotaka).
Neteisingai gydant orchitą liga pereina į lėtinę formą. Šią patologiją dažnai lydi spermatozoidinio laido venų varikozė dešinėje arba kairėje.
2-ojo laipsnio varikocelė gana dažnai nustatoma vyrams dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Pacientas kreipiasi pagalbos į urologą su nemaloniais simptomais. Dažniausiai skundžiamasi skausmu kirkšnies srityje, šlapinimosi problemomis, šlaplės paraudimu, pūlingomis išskyros. Atlikdamas išsamų tyrimą, gydytojas taip pat nustato spermatozoidinio laido venų varikozę.
Retais atvejais antrinė varikocelė išsivysto dėl inkstų ligos, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų.
Ligos apraiškos
Patologinio proceso požymiai priklauso nuo jo laipsnio. Pradiniame etape nėra jokių požymių. Nustatyti patologiją galima tik profilaktinio tyrimo metu. Jei liga nebuvo nustatyta laiku, ji palaipsniui progresuoja.
Kairysis 2-ojo laipsnio varikocelė vyrams ar paaugliams jau gali sukelti diskomfortą. Pacientai skundžiasi skausmo atsiradimu kapšelyje, dažniausiai pasireiškiančiu per dideliu fiziniu krūviu,ilgas pasivaikščiojimas ar bėgimas. Kai kurie stipriosios lyties atstovai skundžiasi periodišku aštrių skausmų atsiradimu. Tuo pačiu metu daugelis nusprendžia, kad jiems teko susidurti su neurologiniu sutrikimu. Tai taip pat gali sukelti 2-ojo laipsnio varikocelės seksualinės funkcijos pažeidimą. Gydymas leis pacientui grįžti prie visiško seksualinio aktyvumo, palengvinti kitas nemalonias komplikacijas.
Kai kurie pacientai skundžiasi nestandartinių simptomų atsiradimu – pavyzdžiui, deginimo pojūčiu išsiplėtusių venų srityje. Pažeistoje pusėje sėklidė nusileidžia, pastebima asimetrija.
Jei operatyviai negydote 2-ojo laipsnio varikocelės kairėje (taip pat ir dešinėje), liga greitai progresuoja. Sergant 3 laipsnio venų varikoze, ryšys tarp fizinio krūvio ir skausmo išnyksta. Pacientas beveik visada pradeda jausti diskomfortą. Aštrios muštynės gali atsirasti ir naktį, ramybėje. Išryškėja kapšelio asimetrija. Apžiūrint, net ir be specialių instrumentų, matomos didelės venų sankaupos.
Varikocelės diagnozė
Kvalifikuotam flebologui nustatyti teisingą diagnozę nėra sunku. Net ir paprasto tyrimo metu dešinėje arba kairėje gali būti aptikta 2 laipsnio varikocelė. Ar šiuo atveju būtina operacija? Viskas priklauso nuo veiksnių, kurie išprovokavo venų varikozę. Jei varikocelė yra antrinė, iš pradžių gydoma pagrindinė patologija, atkuriama normali kraujotaka. Siekiant nustatyti ligos išsivystymo aplinkybes, pacientas apklausiamas.
Palpatorinis tyrimas dėl varikocelės turi būti atliekamas gulint ir sėdint. Tik tokiu būdu gydytojas gali nustatyti patologinio proceso laipsnį. Ligos, sukeliančios antrinį spermatozoidinio laido venų išsiplėtimą, nustatomos ultragarsu, KT ar MRT. Suaugusiems pacientams būtina skirti spermogramą. Dažnai sergant varikocele nustatomas sumažėjęs spermatozoidų aktyvumas.
Ligos gydymas
Pradinės patologinio proceso stadijos terapija atliekama konservatyviu būdu. Atstatyti venų būklę galima mažinant sąstingį mažajame dubenyje. Pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, pradėti daugiau judėti, atsikratyti papildomų svarų. Per didelis fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas mitybai. Būtina atsisakyti produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą (greitasis maistas, pusgaminiai, konservai).
Pagyvenusiems pacientams, kuriems yra pradinė varikocelės stadija, gali būti paskirta nešioti suspensorių. Tai specialus atraminis tvarstis kapšeliui. Tokiu būdu galima sustabdyti tolesnį venų varikozės vystymąsi.
Chirurginis ligos gydymas
2 laipsnio varikozė su šlaunies šlaunies išbyrėjimu (kairėje arba dešinėje) yra operacijos priežastis. Atliekama tik chirurginė terapija ir esant 3 patologinio proceso laipsniams. Gali būti ir kitų indikacijų operacijai: sėklidės augimo atsilikimas brendimo metu, skausmas. Chirurginė intervencija taip pat gali būti nurodyta, jei pacientas jaučiasi gerai, tačiau jo spermos kokybė gerokai pablogėja. Chirurgija šiuo atveju yra vienintelis būdas išvengti nevaisingumo.
2 laipsnio varikozės kairėje pusėje gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Beveik visada operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Varikocelės embolizacija yra efektyviausias būdas. Atliekamas dirbtinis išsiplėtusios venos okliuzija. Specialios įrangos pagalba į kraujagyslės spindį įvedama rentgeno medžiaga. Toliau aptinkama pažeidimo vieta, „ištraukiama“vena. Tokia operacija laikoma aukštųjų technologijų ir atliekama tik šiuolaikinėse medicinos klinikose.
Valstybinėse įstaigose dažniausiai atliekama klasikinė pažeistų venų ekscizija. Intervencija atliekama endoskopiškai per tris pjūvius pilvo ertmėje. Sėklidžių vena perrišama ir išpjaunama. Šis metodas gali žymiai sumažinti varikocelės pasikartojimo tikimybę.
Jei išlieka didelė pasikartojimo rizika, atliekama mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija. Taikant tokią intervenciją, paveiktos venos visiškai pašalinamos, o vėliau atkuriamos plastine operacija. Beveik iš karto po operacijos sėklidėje atkuriama normali kraujotaka. Pliusas - visiškas atkryčio pašalinimas. Minusas - didelis chirurginės intervencijos sudėtingumas. Pacientas turi likti ligoninėje mažiausiai savaitę.
Liaudies ligų gydymas
Žmonės su šia diagnozejuos domina, ar galima išgydyti be operacijos, savarankiškai, 2-ojo laipsnio varikocelę kairėje. Namų terapijos pasekmės gali būti apgailėtinos. Tačiau iš karto po intervencijos arba jei patologija yra pradiniame vystymosi etape, tai visiškai įmanoma sustabdyti jos progresavimą naudojant tradicinės medicinos receptus. Tokiu atveju būtina konsultacija su specialistu.
Puikiai atkuria kraujotaką ir neleidžia išsivystyti venų varikozei. Galite nusipirkti paruoštos tinktūros ir pritaikyti ją pagal instrukcijas. Kokybiškus vaistus galima paruošti namuose. Norėdami tai padaryti, 50 g šviežių kaštonų odelių užpilama 500 ml degtinės. Priemonę reikia infuzuoti š altoje tamsioje vietoje dvi savaites. Gatavas vaistas geriamas po 30 lašų valgio metu. Gydymo kursas – 4 savaitės.
Geri rezultatai, remiantis apžvalgomis, rodo tepalą, kurio pagrindą sudaro jonažolė. Šviežia žolė susmulkinama ir sumaišoma su bet kokiu augaliniu aliejumi santykiu 1:10. Mišinys turi būti laikomas vandens vonioje 3 valandas ir reikalauti dar 6 valandas. Tada tepalas filtruojamas ir naudojamas pažeistoms venoms gydyti.
Varikocelė 2 laipsniai kairėje ir kariuomenė
Labai įdomus klausimas. Daugelis žmonių mano, kad 2 laipsnio varikocelė (kairėn ar dešinėn, nesvarbu) leidžia išvengti karinės tarnybos. Neįmanoma būti tikram, kad venų varikozė išgelbės nuo armijos. Kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai. Svarbūs veiksniai, provokuojantys ligas, taip patjauno žmogaus kūno ypatybės. Jei vyras po chirurginio gydymo yra sveikas, jis iš tarnybos neatleidžiamas.
Galimos komplikacijos
Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga progresuos. Dėl to atsiras stiprus skausmas ir padidės kraujo krešulių rizika. Pacientai, sergantys 3 laipsnio varikocele, negali turėti visaverčio seksualinio gyvenimo, neturi galimybės pažinti tėvystės džiaugsmo.
Chirurginis gydymas padės išvengti komplikacijų. Tačiau po operacijos galimos nemalonios pasekmės. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti atkryčiai arba sėklidžių lašėjimas. Išlieka onkologinių komplikacijų rizika. Pacientai, kurie vieną kartą jau sirgo varikocele, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams tyrimams. Spermatozinio laido venų varikozė lengvai pašalinama, jei diagnozuojama laiku. Periodiškai rekomenduojama lankytis pas urologą ir nesant jokių nusiskundimų.
