Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, bet kuriam iš mūsų atliekama tokia procedūra kaip kraujo dovanojimas analizei. Daugeliu atvejų pakanka piršto mėginio, tačiau kartais reikia paimti biomedžiagą iš venos. Dažnai gydytojai tyrimo metu naudoja tokį apibrėžimą kaip leukocitų formulės poslinkis. Kažkur išgirdę tokį posakį, ne visi supras, apie ką iš tikrųjų kalbama.
Verta žinoti, kad kiekvieno žmogaus kraujo sudėtis yra individuali, ji gali keistis dėl įvairių biologinių procesų. Leukocitų formulė pasakoja apie šiuos pokyčius. Ir apie ją toliau kalbėsime šio straipsnio temoje.
Kokia yra leukocitų formulė?
Mūsų kraujyje yra kelių tipų b altųjų kraujo kūnelių (daugiau apie tai kitame skyriuje) ir kiekvienas iš jų atlieka skirtingą užduotį. Leukocitų formulė arba leukograma yra visų tipų kraujo ląstelių procentinė dalis. Tai taip pat leidžia nustatyti bendrą leukocitų kiekį ir taip nustatytigalimas leukocitų formulės poslinkis. Su matematika čia nieko bendro. Šios formulės dėka galite įvertinti bendrą žmogaus sveikatos būklę, taip pat nustatyti įvairius galimus nukrypimus.
Kai kuriais atvejais galima ne tik atpažinti ligą, bet ir nustatyti jos eigos laipsnį bei tolesnę baigtį. Daugeliu atvejų analizė leukocitų formulei nustatyti skiriama kartu su bendraisiais tyrimais įprastinės medicininės apžiūros metu, įtariant leukemiją, taip pat kaip kontrolinė profilaktinė priemonė.
B altųjų kraujo kūnelių tipai
Žmogaus organizmo kraujyje, kaip minėta aukščiau, yra daugiau nei vienos rūšies leukocitų. Šios svarbios ląstelės, kovojančios su infekcija ir reaguojančios į audinių pažeidimus, gaminamos kaulų čiulpuose. Yra penki jų tipai:
- limfocitai;
- neutrofilai;
- monocitai;
- bazofilai;
- eozinofilai.
Šiuo atveju monocitai, bazofilai ir eozinofilai laikomi sunkiais, o limfocitai ir neutrofilai – lengvais. Kiekvienas iš šių kraujo ląstelių tipų skiriasi viena nuo kitos ne tik struktūra, bet ir atlieka savo funkciją. Nagrinėjant klausimą, susijusį su leukocitų formulės poslinkiu, verta su jais susipažinti geriau.
Limfocitai – šios ląstelės priklauso agranulocitų grupei ir yra mūsų imuninės sistemos pagrindas. Pagrindinė jų užduotis – atpažinti ir pašalinti svetimus antigenus, įskaitant vėžines ląsteles. Jie taip pat dalyvaujagaminant antikūnus. Savo ruožtu jie skirstomi į tris tipus:
- B langeliai;
- T ląstelės;
- NK ląstelės.
Monocitai – tai ląstelės, priklausančios mononuklearinių leukocitų grupei. Jie yra ovalo formos ir turi didelį branduolį, kuriame yra chromatino, daug citoplazmos su daugybe lizosomų. Subrendusios formos jų skersmuo yra 18-20 mikronų. Monocitai yra atsakingi už pūvančių ląstelių, taip pat bakterijų ir kitų svetimkūnių pašalinimą iš organizmo. Jie ne tik neutralizuoja mikroorganizmus, bet ir dalyvauja fagocitozėje.
Neutrofilai – priklauso granulocitų grupei ir yra fagocitai klasikine prasme. Daugeliu atžvilgių būtent dėl jų priežasties leukocitų formulė pasislenka į dešinę arba į kairę. Jie skirstomi į stabinius ir segmentinius. Be to, kad ląstelės yra judrios, jos išsiskiria gebėjimu chemotaksuoti ir gali sugauti bakterijas. Tačiau tuo pačiu metu neutrofilai sugeria palyginti mažo dydžio ląsteles ar daleles. Jie dalyvauja kai kurių baktericidinių medžiagų gamyboje ir taip atlieka kenkėjų kontrolės funkciją.
Bazofilai – taip pat priklauso granulocitiniams leukocitams ir turi S formos branduolį. Dideliais kiekiais yra tokių medžiagų kaip:
- histaminas;
- serotoninas;
- leukotriene;
- prostaglandinas.
Granulės gimsta kaulų čiulpuose ir jau subrendusios prasiskverbia į kraują. Jie yra gana dideli, didesni už neutrofilus ir eozinofilus. Kai atsiranda uždegiminis procesas, bazofilai yra atsakingi už b altos spalvos transportavimąląsteles į pažeidimo vietą. Jie taip pat aktyviai dalyvauja alerginėse reakcijose.
Eozinofilai – kaip ir neutrofilai yra mobilūs ir dalyvauja fagocitozėje. Jie gali sugerti svetimkūnius, tačiau būdami mikrofagais nesugeba kovoti su dideliais mikroorganizmais. Be to, eozinofilai išsiskiria gebėjimu absorbuoti ir surišti histaminą bei kai kuriuos kitus alergijos ir uždegimo tarpininkus. Jei reikia, jie gali išleisti šias medžiagas, panašiai kaip bazofilai.
Vaikų kūnas
Jauname amžiuje, ypač naujagimiams, pastebimas ryškesnis vaikų leukocitų kiekio pokytis. Ir tam yra paprastas paaiškinimas – vaiko ar ką tik gimusio kūdikio kūnas dar nėra pilnai susiformavęs ir jame aktyviai vyksta įvairūs biologiniai procesai.
Ir skirtingai nei suaugusiųjų, leukocitų kiekis kraujyje, priklausomai nuo vaiko amžiaus, skiriasi. Per visą vaiko gyvenimo vaikystės laikotarpį leukocitų formulė kertasi du kartus. Pirmą kartą tai atsitinka po kūdikio gimimo. Kadangi motinos kūnas atliko pagrindinę vaisiaus apsauginę funkciją, naujagimio kraujo sudėtis yra artima suaugusiųjų normai.
Gimęs kūdikis iš karto pradeda priprasti prie aplinkos, o tai atsispindi įvairiuose jo organizme vykstančiuose procesuose. Iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos limfocitų kiekis žymiai padidėja.
Būdamas nuo vienerių iki trejų metų, vaiko kūnaspasižymi nestabilia kraujo sudėtimi. Tai reiškia, kad laikas nuo laiko vaikams leukocitų formulė pasislenka į kairę arba į dešinę. Tuo pačiu metu limfocitų ir neutrofilų koncentracija gali skirtis visą dieną. Be to, tam tikros sąlygos gali būti tokio pakeitimo priežastis:
- hipotermija;
- ilgas pasivaikščiojimas saulėje;
- lėtinės ligos;
- pakeitimai genų lygiu.
Nuo 4 iki 6 metų amžiaus neutrofilai pirmauja. Tačiau vyresniems nei 6–7 metų vaikams kraujo sudėtis yra identiška suaugusiųjų parametrams. Per visą šį hormoninių pokyčių laikotarpį formulė gali pasikeisti 10-15%, o tai yra normalu.
Toliau pateikta lentelė parodys aiškesnį vaizdą.
| Amžius | Kraujo ląstelių pavadinimas | Norma, % |
| Naujagimiai | limfocitai | 20-35 |
| neutrofilai | 65 | |
| monocitai | 3-5 | |
| bazofilai | 0-1 | |
| eozinofilai | 1-2 | |
| Pirmasis gyvenimo mėnuo | limfocitai | 65-70 |
| neutrofilai | 20-25 | |
| monocitai | 3-6 | |
| bazofilai | 1-2 | |
| eozinofilai | 0, 5-1 | |
| 1–3 metų amžiaus | limfocitai | 35-55 |
| neutrofilai | 32-52 | |
| monocitai | 10-12 | |
| bazofilai | 0-1 | |
| eozinofilai | 1-4 | |
| 4–6 metų amžiaus | limfocitai | 33-50 |
| neutrofilai | 36-52 | |
| monocitai | 10-12 | |
| bazofilai | 0-1 | |
| eozinofilai | 1-4 | |
| Vyresni nei 6–7 metų amžiaus | limfocitai | 19-35 |
| neutrofilai | 50-72 | |
| monocitai | 3-11 | |
| bazofilai | 0-1 | |
| eozinofilai | 1-5 |
Tokių pokyčių dėka formuojasi vaiko organizmo imunitetas, o vaikas pažįsta ir sužino apie jį supantį pasaulį.
Galimi vaikų anomalijos
Visileukocitų tipas yra unikalus dėl savo individualaus vaidmens organizme. Bet kokie leukocitų formulės nukrypimai, poslinkis į kairę ir dešinę, rodo tam tikros ligos buvimą.
Padidėjęs limfocitų kiekis arba limfocitozė stebima virusinės ir bakterinės infekcijos (kokliušo, gripo, raudonukės, tymų, tuberkuliozės) atveju. Be jų, didelę ląstelių koncentraciją rodo bronchinė astma, autoimuninė liga (Krono ar Laimo liga), taip pat įgimtas polinkis į alergiją. Maitinant vaiką daugiausia angliavandenių turinčia dieta pirmaisiais jo gyvenimo metais, paprastai padidėja limfocitų skaičius. Didelis jų trūkumas (limfocitopenija) rodo, kad kaulų čiulpai yra paveikti patologijos ir nebegali daugintis reikiamu kiekiu kraujo ląstelių.
Didelis neutrofilų kiekis taip pat turi savo pavadinimą – Neutrofilija arba leukocitų formulės poslinkis į kairę. Kai kuriais atvejais taip yra dėl natūralios organizmo gynybinės reakcijos į tam tikrą grėsmę. Pavyzdžiui, platus uždegiminis procesas ir sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Jei organizme atsiranda hormonų nepakankamumas, atsiranda neutropenija arba neutrofilų trūkumas. Tačiau, be jo, tam įtakos turi didelis kūno apsinuodijimas.
Didelė monocitų koncentracija sukelia monocitozę, kuri gali atsirasti dėl grybelinės ar virusinės ligos. Čia jau galima spręsti apie klinikinį vaizdąišorinės savybės:
- limfadenopatija;
- nosiaryklės ir gerklų uždegimas su navikais;
- padidėjusios kepenys ir būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Be to, pakitusi leukocitų formulė, pasislinkusi į kairę arba dešinę, gali būti susijusi su šių ląstelių trūkumu (monocitopenija). Taip dažnai nutinka, jei organizmas negauna pakankamai B grupės vitaminų, folio rūgšties. Dažnai pasireiškia geležies stokos anemija.
Didelis bazofilų skaičius vadinamas bazofilija. Tačiau šis reiškinys yra labai retas ir išsivysto pavieniais atvejais. Priežastis gali būti pavojingas patologinis pokytis, pvz., tuberkuliozė, limfmazgių pažeidimas, mieloidinė leukemija, kraujo vėžys.
Didelis eozinofilų skaičius gali rodyti b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokytį, kuris atsiranda dėl vienos iš dviejų galimų priežasčių. Pirmoji – valgant pieno produktus, įskaitant laktozę, glitimą, atsiranda alerginė reakcija. Antroji priežastis yra susijusi su parazitinių kirminų buvimu, kurie ilgą laiką buvo nepastebėti. Verta paminėti, kad eozinofilija negali būti nustatyta pagal išorinius požymius. Tačiau procesas gali vykti greitai ir sukelti negrįžtamus procesus.
Bandymo indikacijos
Indikacijos kraujo donorystei, siekiant nustatyti leukocitų formulę, yra šie:
- Privaloma medicininė apžiūra atliekama kasmet.
- Jei po ligos yra komplikacija.
- Jei pastebėtastiprus nuovargis.
Kaip sako daugelis ekspertų, nenuvertinkite tokio kraujo tyrimo. Leukocitų formulės pokytis leis diagnozuoti beveik bet kokią ūminio ar lėtinio pobūdžio ligą, įskaitant onkologiją.
Tik tyrimas duos tikslius atsakymus, jei jis bus atliekamas kartu su kitais bandymais. Tik tokiu atveju galima tiksliai diagnozuoti ligą, jos raidą ir baigtį.
Analizės procedūra
Prieš atlikdami kraujo davimo procedūrą, kad nustatytumėte leukocitų formulę, turite pasiruošti. Tai paprasta, nes viskas, ko reikia, yra nevalgyti 3-4 valandas prieš analizę ir atsisakyti alkoholio vartojimo. Taip pat nereikėtų piktnaudžiauti fiziniu ir emociniu stresu. Tirti imamas veninis kraujas.
Eidamas tiesiai į darbą, laborantas deda medžiagą ant specialios stiklinės plokštelės, kurią pakiša po mikroskopu. Toliau nustatomas leukocitų kiekis kraujyje, kraujo kūnelių patikrinimo metu nustatomas kelių šimtų poslinkis į kairę arba dešinę, kad būtų galima nustatyti bendrą visų leukocitų kiekį. Kitas žingsnis yra paskirstyti ląsteles visame paviršiuje. Šiuo atveju sunkios granulės koncentruojamos kraštuose, o lengvos dedamos centre.
Yra du pagrindiniai b altųjų kraujo kūnelių skaičiavimo būdai:
- Šilingo metodas – tepinėlis sąlygiškai padalintas į 4 dalis.
- Filipčenko metodas – tepinėlis skirstomas įtrys dalys.
Rezultato nuorašas bus paruoštas po kelių tyrimo dienų, o gydantis gydytojas jau jį analizuoja.
Rezultatų nuorašas
Leukocitų formulės iššifravimą turėtų atlikti tik specialiai šio profilio apmokytas darbuotojas. Bet jūs galite tiesiog palyginti gautus rezultatus su normos rodikliais. Dažnai, kai analizuojamas leukocitų kraujo kiekis, poslinkiai nustatomi atliekant rankinį skaičiavimą. Tačiau kai kurios klinikos nuėjo šiuolaikišku keliu ir tam naudoja specialią įrangą – analizatorių.
Paprastai veikia automatiniu režimu, tačiau esant staigiam nukrypimui nuo normos, perima specialistas. Palyginimui, žmogus galės ištirti 100-200 ląstelių, aparatas daug didesnis – kelis tūkstančius. Tačiau, nepaisant to, kad šiuolaikinė įranga leidžia atlikti tikslesnius skaičiavimus, klaidų neišvengiamai pasitaiko. Tam įtakos gali turėti kelios priežastys: neteisingas kraujo mėginių paėmimas, netinkamai paruoštas tepinėlis ir kiti veiksniai.
Perkelkite formulę į kairę
Leukocitų formulės poslinkis į kairę terminas reiškia didelę stabinių neutrofilų koncentraciją, kuri rodo uždegiminio proceso eigą. Taip pat gali būti dėl:
- Infekcinė liga.
- Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas.
- Koma.
- Fizinis antplūdis.
Padidėjus neutrofilų koncentracijai, į kraują patenka tam tikras metamielocitų (dar nesubrendusių leukocitų) kiekis.
Sveikame kūne jų yra tik raudonosiose smegenyse. Tačiau dėl stipraus uždegiminio atsako dauguma sveikų neutrofilų greitai miršta. Tokiu atveju kaulų čiulpai turi siųsti nesubrendusius kraujo kūnelius į pažeidimą.
Perkelkite formulę į dešinę
Leukocitų formulės poslinkio į dešinę apibrėžimu reiškiamas sumažėjęs stabinių neutrofilų kiekis. Tačiau kartu su tuo didėja segmentuotų ląstelių skaičius. Dažnai lydi lėtinė kepenų liga, inkstų liga, įskaitant megablastinę anemiją. Tam įtakos gali turėti ir kraujo perpylimas.
Leukocitų formulės svarbą sunku pervertinti, nes dauguma organizme vykstančių pokyčių lemia jos pasikeitimą. Kai kurių kraujo ląstelių koncentracija didėja mažėjant kitų.
Įprasti indikatoriai
Kaip jau žinoma, bet koks nukrypimas nuo normos reiškia reikšmingus kūno pokyčius. Normalūs limfocitų rodikliai yra 19-37% arba 1,2-3x109 vnt/l; neutrofilai (specifiškai segmentuoti) - 47-72% arba 2-5, 5x109 vnt / l; stab neutrofilų - 1-6% arba 0,04-0,3x109 vnt/l; monocitai - 3-11% arba 0,09-0,6x109 vnt/l; bazofilai - 0-1% arba 0-0, 065x109 vnt/l; ir galiausiai eozinofilų koncentracija yra 0,5-5% arba 0,02-0,3x109 vnt/l.
Remdamasis duomenimis, gautais iš tyrimo rezultatų, gydytojas patvirtina arba atmeta tariamą diagnozę. Ir jei leukocitų formulės poslinkis neįvyko ir viskas yra normos ribose, tai yra priežastisrūpesčio nėra.
