Širdies elektrinė ašis (EOS) yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų. Šis terminas aktyviai vartojamas tiek kardiologijoje, tiek funkcinėje diagnostikoje, atspindėdamas procesus, vykstančius svarbiausiame žmogaus organizmo organe.
Širdies elektrinės ašies padėtis specialistui parodo, kas tiksliai vyksta širdies raumenyje kiekvieną minutę. Šis parametras yra visų organe pastebėtų bioelektrinių pokyčių suma. Atliekant EKG, kiekvienas sistemos elektrodas registruoja sužadinimą, praeinantį griežtai apibrėžtame taške. Jei šias reikšmes perkelsime į sąlyginę trimatę koordinačių sistemą, galime suprasti, kaip yra širdies elektrinė ašis, ir apskaičiuoti jos kampą paties organo atžvilgiu.
Kaip daroma elektrokardiograma?
EKG registruojama specialioje patalpoje, kuri kiek įmanoma labiau apsaugota nuo įvairių elektros trukdžių. Pacientas patogiai atsigula ant sofos su pagalve po galva. Norint paimti EKG, uždedami elektrodai (4 antgalūnes ir 6 ant krūtinės). Elektrokardiograma registruojama tyliai kvėpuojant. Tokiu atveju fiksuojamas širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas, širdies elektrinės ašies padėtis ir kai kurie kiti parametrai. Šis paprastas metodas leidžia nustatyti, ar nėra organo veikimo sutrikimų, ir prireikus nukreipti pacientą kardiologo konsultacijai.
Kas turi įtakos EOS vietai?
Prieš aptardami elektrinės ašies kryptį, turėtumėte suprasti, kas yra širdies laidumo sistema. Būtent ši struktūra yra atsakinga už impulso praėjimą per miokardą. Širdies laidumo sistema yra netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas organo dalis. Jis prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio tarp tuščiosios venos žiočių. Be to, impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, lokalizuotą apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Kitą lazdelę perima Jo pluoštas, kuris greitai išsiskiria į dvi kojas - kairę ir dešinę. Skilvelyje His pluošto šakos iš karto pereina į Purkinje skaidulas, prasiskverbia per visą širdies raumenį.
Impulsas, atėjęs į širdį, negali išvengti miokardo laidumo sistemos. Tai sudėtinga struktūra su puikiais nustatymais, jautri mažiausiems kūno pokyčiams. Esant bet kokiems laidumo sistemos sutrikimams, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį, o tai bus nedelsiant užfiksuota elektrokardiogramoje.
EOS vietos parinktys
Kaip žinote, žmogaus širdissusideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Du kraujo apytakos ratai (didysis ir mažasis) užtikrina normalią visų organų ir sistemų veiklą. Paprastai kairiojo skilvelio miokardo masė yra šiek tiek didesnė nei dešiniojo. Tokiu atveju paaiškėja, kad visi impulsai, praeinantys per kairįjį skilvelį, bus šiek tiek stipresni, o širdies elektrinė ašis bus nukreipta būtent į jį.
Jei mintyse perkelsite organo padėtį į trimatę koordinačių sistemą, paaiškės, kad EOS bus išdėstytas nuo +30 iki +70 laipsnių kampu. Dažniausiai šios vertės registruojamos EKG. Širdies elektrinė ašis taip pat gali būti nuo 0 iki +90 laipsnių diapazone, ir tai, pasak kardiologų, taip pat yra norma. Kodėl tokie skirtumai?
Įprasta širdies elektrinės ašies vieta
Yra trys pagrindinės EOS nuostatos. Normalus diapazonas yra nuo +30 iki +70°. Šis variantas pasitaiko didžiajai daugumai pacientų, kurie kreipiasi į kardiologą. Vertikali elektrinė širdies ašis randama ploniems asteniškiems žmonėms. Šiuo atveju kampo vertės svyruos nuo +70 iki +90°. Horizontali elektrinė širdies ašis randama žemo ūgio, tankaus kūno sudėjimo pacientams. Savo kortelėje gydytojas pažymės EOS kampą nuo 0 iki + 30 °. Kiekviena iš šių parinkčių yra norma ir nereikalauja jokių taisymų.
Patologinė širdies elektrinės ašies vieta
Būklė, kai širdies elektrinė ašis yra nukreipta, nėra savaimeyra diagnozė. Tačiau tokie elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti įvairius svarbiausio organo darbo sutrikimus. Šios ligos sukelia rimtus laidumo sistemos veikimo pokyčius:
• išeminė širdies liga;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• įvairios kilmės kardiomiopatija;
• apsigimimai.
Žinodamas apie šias patologijas, gydytojas kardiologas galės laiku pastebėti problemą ir nukreipti pacientą gydytis stacionare. Kai kuriais atvejais, registruojant EOS nukrypimą, pacientui reikia skubios pagalbos intensyviosios terapijos skyriuje.
Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę
Dažniausiai tokie EKG pokyčiai pastebimi padidėjus kairiajam skilveliui. Dažniausiai tai atsitinka progresuojant širdies nepakankamumui, kai organas tiesiog negali pilnai atlikti savo funkcijos. Neatmetama galimybė, kad tokia būklė gali išsivystyti sergant arterine hipertenzija, kartu su didelių kraujagyslių patologija ir padidėjusiu kraujo klampumu. Esant visoms šioms sąlygoms, kairysis skilvelis yra priverstas sunkiai dirbti. Jo sienelės sustorėja, todėl neišvengiamai pažeidžiamas impulso pratekėjimas per miokardą.
Širdies elektrinė ašis nukrypsta į kairę ir susiaurėjus aortos burnai. Šiuo atveju yra vožtuvo, esančio kairiojo skilvelio išleidimo angoje, spindžio stenozė. Šią būklę lydi įprastos normos pažeidimaskraujotaka. Dalis jo lieka kairiojo skilvelio ertmėje, todėl jis ištempiamas, o dėl to sutankinamos jo sienos. Visa tai sukelia reguliarius EOS pokyčius dėl netinkamo impulso laidumo per miokardą.
Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę
Ši būklė aiškiai rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant kai kuriomis kvėpavimo takų ligomis (pavyzdžiui, sergant bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga). Kai kurios įgimtos širdies ydos taip pat gali sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą. Visų pirma, čia verta atkreipti dėmesį į plaučių arterijos stenozę. Kai kuriais atvejais trišakio vožtuvo nepakankamumas taip pat gali sukelti panašią patologiją.
Koks pavojus kyla keičiant EOS?
Dažniausiai širdies elektrinės ašies nukrypimai yra susiję su vieno ar kito skilvelio hipertrofija. Ši būklė yra ilgalaikio lėtinio proceso požymis ir, kaip taisyklė, nereikalauja skubios kardiologo pagalbos. Tikrasis pavojus yra elektros ašies pasikeitimas, susijęs su His pluošto blokada. Tokiu atveju sutrinka impulso laidumas išilgai miokardo, o tai reiškia, kad kyla staigaus širdies sustojimo pavojus. Dėl šios situacijos reikia skubios kardiologo įsikišimo ir gydymo specializuotoje ligoninėje.
Vystantis šiai patologijai, EOS gali būti nukrypstama tiek į kairę, tiek į dešinę, priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Blokados priežastisgali tapti miokardo infarktas, infekcinis širdies raumens pažeidimas, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Įprasta elektrokardiograma leidžia greitai nustatyti diagnozę, todėl gydytojas gali paskirti gydymą, atsižvelgdamas į visus svarbius veiksnius. Sunkiais atvejais gali prireikti įdiegti širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių), kuris siųs impulsus tiesiai į širdies raumenį ir taip užtikrins normalų organo funkcionavimą.
O jei EOS bus pakeista?
Visų pirma, verta manyti, kad širdies ašies nuokrypis pats savaime nėra pagrindas nustatyti konkrečią diagnozę. EOS padėtis gali duoti tik postūmį atidesniam paciento tyrimui. Esant bet kokiems elektrokardiogramos pakitimams, negalima apsieiti be konsultacijos su kardiologu. Patyręs gydytojas galės atpažinti normą ir patologiją, o prireikus paskirti papildomą tyrimą. Tai gali būti echokardioskopija, skirta tiksliniam prieširdžių ir skilvelių būklės tyrimui, kraujospūdžio stebėjimas ir kiti metodai. Kai kuriais atvejais, norint nuspręsti dėl tolesnio paciento gydymo, reikia konsultuotis su susijusiais specialistais.
Apibendrinant reikėtų pabrėžti keletą svarbių dalykų:
• Įprasta EOS vertė yra intervalas nuo +30 iki +70°.
• Horizontali (nuo 0 iki +30°) ir vertikali (nuo +70 iki +90°) širdies ašies padėtis yra priimtina ir nerodo jokios patologijos išsivystymo.
• EOS nukrypimai į kairę arbadešinėje gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos sutrikimus ir reikalauti specialisto konsultacijos.
• EOS pokytis, nustatytas kardiogramoje, negali būti nustatytas kaip diagnozė, bet yra priežastis apsilankyti pas kardiologą.
Širdis – nuostabus organas, užtikrinantis visų žmogaus organizmo sistemų funkcionavimą. Bet kokie joje vykstantys pokyčiai neišvengiamai paveikia viso organizmo darbą. Reguliarūs terapeuto tyrimai ir EKG leis laiku nustatyti rimtų ligų atsiradimą ir išvengti bet kokių komplikacijų šioje srityje.
