Pilvo ertmės organų ligos labai dažnai yra pavojingos ir reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Tokių ligų simptomai taip pat yra labai platūs ir sutampa su pneumonijos ar miokardo infarkto simptomais, tačiau tokioms ūminėms būklėms nereikia nedelsiant įsikišti chirurgui.
Bendrosios charakteristikos
Ūminės uždegiminės pilvo organų ligos – tai ištisas klinikinių simptomų kompleksas, atsirandantis vidaus organų ligų ar traumų fone. Dažniausiai ligą galima pašalinti tik chirurginės operacijos pagalba.
Pirmoji apžiūra dažniausiai atliekama namuose arba ambulatoriniame skyriuje. Kuo vėliau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo blogesnė pasveikimo prognozė.
Bendrieji simptomai ir istorijos rinkimas
Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi surinkti išsamią anamnezę. Beveik visi organų sužalojimai ir ligospilvo ertmę lydi mėšlungis pilve. Tačiau tai yra subjektyvus simptomas, kurį reikia paaiškinti. Galbūt viskas prasidėjo pavalgius ar atsitrenkus į pilvaplėvę, priežastis gali būti alkoholis arba kritimas.
Kartu su pagrindiniu simptomu, skausmą gali lydėti pjovimo ir dūrimo pojūčiai. Kai kuriems pacientams skausmas spinduliuoja į kaukolę, kirkšnį, apatinę nugaros dalį ar kapšelį. Taip pat gydytojas nurodys, koks skausmo dažnis, kiek laiko jie vargina pacientą. Galbūt tai diržo ar krūtinkaulio skausmas.
Kartu su skausmu pacientas gali jausti pykinimą ir vėmimą. Esant vėmimui labai svarbu, kas tai yra, sekinantis ar nenumaldomas, kiek kartų buvo. Iš ko susideda vėmimas: neseniai suvartotas maistas ar gleivės. Jei tai dumblas, kokia jo spalva, koks kvapas.
Priešingas vėmimo simptomas gali būti vidurių užkietėjimas arba pilvo pūtimas. Šiuo atveju labai svarbu, ar pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, o kai tuštinasi, jame yra kraujo. Kokius simptomus lydi tuštinimasis, ar gali būti, kad pacientui skauda pilvą, ar nėra ūžimo ir dujų.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat labai svarbu, ar pilvo skausmą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Kaip šlapinasi, ar vėluoja, ar padidėja ar sumažėjo šlapimo kiekis.
Įsitikinkite, kad gydytojas turi pasiaiškinti su pacientu, ar anksčiau nebuvo naudojami pilvo skausmui malšinti metodai, kaip nurodė gydytojas.darbuotojų, taip pat pasirinktų savarankiškai, pavyzdžiui, buvo uždėtos klizmos ar šildomasis padas.
Galimos priežastys
Pilvo organų ligos gali pasireikšti keliais atvejais:
- Jei buvo pilvo trauma (smūgis).
- Ūminiai uždegiminiai procesai, įskaitant peritonitą.
- Mechaniniai pažeidimai, dėl kurių atsiranda kliūčių.
- Lytinių organų perforacija.
- Veninės ir arterinės kraujotakos darbo sutrikimai. Tokios problemos gali sukelti žarnyno infarktą, kai kuriais atvejais net gangrena prasideda žarnyno nepraeinamumo fone.
- Kraujavimas iš pilvaplėvės arba virškinimo trakto.
- Uždegiminiai procesai moters lytiniuose organuose (negimdinis nėštumas, cistos kojų sukimas, nekrozė, navikai ir kt.).
Ūmus žarnyno nepraeinamumas
Šis patologijos tipas atsiranda dėl žarnyno turinio judėjimo sutrikimų. Kliūtis gali būti dalinė arba visiška.
Taip pat paskirkite dinaminę ar funkcinę obstrukciją, kuriai esant gali būti spazminė obstrukcija, kuri yra apsinuodijimo (cheminiu ar vaistais) pasekmė. Provokatorius tokioje situacijoje gali būti svetimkūnis, sąaugos žarnyne. Paralyžinis patologijos tipas gali būti urolitiazės ar tulžies akmenligės pasekmė. Pilvo organų ligų diagnostikaertmė šiuo atveju gali būti tam tikro sudėtingumo, nes ją lydi keli simptomai, kuriuos galima supainioti su kitomis ligomis.
Mechaninė obstrukcija atsiranda veikiant išoriniams veiksniams: išoriniam slėgiui, susiaurėjus žarnos spindžiui, formuojantis mazgams arba žarnų volvului.
Pilvo ertmės ligos su žarnyno nepraeinamumu simptomai gali būti tokie:
- įvairaus intensyvumo ir pobūdžio pilvo skausmas;
- pilvo pūtimas dėl vidurių užkietėjimo;
- pykinimas ir vėmimas su įžeidžiančiomis išskyromis.
Tokiais atvejais paciento būklė greitai pablogėja, paaštrėja veido bruožai, iš burnos gali sklisti stiprus ir nemalonus kvapas. Pulsas netolygus, slėgis gali kristi.
Skubi pagalba šiuo atveju yra tokia:
- pacientą reikia paguldyti;
- pacientui negalima leisti gerti ir valgyti, leidžiama tik skalauti burną;
- „Polyglukin“ir gliukozės įvedimas leidžiamas;
- galite suleisti 2% „No-shpy“tirpalo arba 1% „Dimedrol“tirpalo.
Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad galėtumėte toliau guldyti į ligoninę.
Ūminis apendicitas
Šiai uždegiminei pilvo ertmės ligai taikoma neatidėliotina chirurginė intervencija. Skausmas visiškai priklauso nuo to, kur yra aklosios žarnos procesas. Taip pat simptomatika priklauso nuo to, ar paprasta, arpūlingas, difuzinis apendicitas.
Būdingiausi požymiai: ūmūs ir aštrūs pilvo skausmai, dažniausiai pasireiškiantys traukuliais. Skausmo pojūčiai prasideda nuo srities dešinėje apatinės pilvo pusėje, vėliau gali atsirasti skrandžio ir bambos srityje, tada pereiti į sritį dešinėje. Pradiniame etape gali pasireikšti pykinimas. Jei žarnyno procesas yra dubens srityje, pacientas gali viduriuoti. Kūno temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių. Palpuojant pilvą, skausmas sustiprėja apatinėje dešinėje srityje.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti ramus, nevalgyti ar gerti. Ant dešiniojo pilvo galima uždėti ledo paketą. Jei per 6 valandas pacientas nepateko į ligoninę, jis gali įvesti "Gentamiciną" ir "Ampiciliną". Stiprų skausmą galima numalšinti Analgin injekcija. Jokiomis aplinkybėmis negalima naudoti vidurius laisvinančių ar šildančių įklotų.
Perforuota opa
Šiai ligai būdingi staigūs pilvo skausmai, taip pat dvylikapirštės žarnos opaligė ir skrandžio opa. Vėmimas pasireiškia labai retai, o jei yra, tai iškart po kito priepuolio. Žmogus negali būti sėdimoje ar stovinčioje būsenoje, jam reikia gulėti, šiuo metu skrandis panašesnis į medinį, labai kietas ir nedalyvauja kvėpavimo procese. Klinikinis perforuotos opos vaizdas labai panašus į ūminio apendicito.
Gydymaspilvo organų ligos su šios rūšies patologija apima lovos režimo laikymąsi, vandens ir gėrimo atsisakymą.
Prieš atvykstant gydytojams ar pristatydami pacientą į gydymo įstaigą, jokiu būdu nešildykite pilvo, neplaukite skrandžio, nedarykite klizmos ar neduokite vidurius laisvinančių vaistų. Galite įvesti tik anestetiką, pvz., „Tramal“ir antibakterinį preparatą – „Gentamicinas“arba „Ampicilinas“.
Žiupsnio išvarža
Šios rūšies pilvo organų ligos išsivystymas galimas sumažinus išvaržą arba jei anksčiau buvo problemų dėl šios formacijos. Suspaudimo momentu pacientas vemia, kuris po kurio laiko susideda ne tik iš maisto, bet ir su tulžimi. Yra žarnyno nepraeinamumo simptomų. Pažengusiais atvejais išvaržos srityje oda gali parausti, pats organas išsikiša, pakyla kūno temperatūra, skausmas gali plisti į koją.
Esant tokiai situacijai, pacientui taip pat rodomas lovos režimas. Jei šalia nėra gydymo įstaigos, tuomet išvaržą galite pabandyti ištiesinti patys. Pirma, pacientui turi būti suteiktas anestetikas, pageidautina "No-shpu" arba "Atropine". Būtinai leiskite žmogui nueiti į tualetą. Tada pacientas guli ant nugaros, šiek tiek pakelia ir sulenkia kojas, po sėdmenimis padedama pagalvė. Po 20 minučių galite pradėti lėtai mažinti išvaržą švelniais ir neskubiais judesiais. Po procedūros pacientas neturėtų nutraukti lovos režimo bent dieną.
Ūminė mezenterinė trombozė
Patologijai būdingas ūmus sistemos veikimo sutrikimascirkuliacija mezenteriniuose kraujagyslėse. Jis gali atsirasti dėl trombozės ar embolijos ir būdingas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo lygio, yra ir ūmių skausmų, kurie gali sutrikdyti dešiniojo klubo sritį, jei pažeistas pagrindinis kamienas. Jei kenčia apatinė mezenterinė arterija, skausmas pastebimas kairėje klubinėje srityje. Pagal simptomus trombozė labai panaši į žarnyno nepraeinamumą ir ūminį apendicitą. Pacientui gali pasireikšti tachikardija, pykinimas su vėmimu, pilvo pūtimas ir uždelstas tuštinimasis.
Šio tipo trombozė priskiriama prie chirurginių pilvo ertmės ligų, nes ji tikrai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Mirtingumas nuo šios patologijos svyruoja nuo 70% iki 90%.
Kraujavimas iš virškinimo trakto
Šios ūmios būklės klinikinį vaizdą sudaro staigus kraujavimas. Kartu pasireiškiantys simptomai: galvos svaigimas, jėgų praradimas ir žemas kraujospūdis, stiprus vėmimas su kraujo krešuliais. Išmatos tampa dervos, aplink paciento akis atsiranda geltoni ratilai, padažnėja pulsas, stiprus prakaitavimas.
Kraujavimas dažnai atsiranda dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos komplikacijų. Jei kalbame apie nedidelį kraujavimą, kuriam būdinga lėtinė forma, tada žmogui gali išsivystyti anemija.
Gausus kraujavimas yra ūmi chirurginė pilvo ertmės liga, kurią reikia nedelsiant atlikti chirurginiu būdu.intervencija.
Peritonitas
Paprastai peritonitas atsiranda komplikacijų po apendicito, opų, cholecistito ar traumų fone. Jai būdingas uždegiminis procesas pilvaplėvėje. Uždegiminis procesas gali paveikti tik nedidelę pilvaplėvės sritį, gali būti difuzinis arba apimti visą sritį.
Ūminė šios pilvo organų ligos forma pasižymi didėjančiu skausmu, kuris didėja judant. Žmogus negali vaikščioti ir sėdėti, jam reikia atsigulti. Burnoje viskas išsausėja, ligonis trokšta, liežuvis pasidengia balkšva danga. Po kurio laiko prasideda vėmimas, išsiskiria rudas ir blogai kvepiantis skystis. Temperatūra gali pakilti virš 39 laipsnių.
Pačiuožant, padidėja pilvo apimtis, pilvaplėvės sienelė labai kieta ir skauda nuo menkiausio prisilietimo. Jei klausotės perist altikos, garsai yra aiškiai girdimi. Kai garsai šioje srityje nurimsta ir paciento žagsulys išnyksta, tai rodo, kad jo būklė itin sunki.
Be lovos režimo, prieš atvykstant į ligoninę, pacientui gali būti sušvirkšta „Gentamicino“ir „Tramal“, kad būtų sumažintas stiprus skausmas.
Pilvo organų sužalojimai
Kai prasiskverbia į žaizdas, beveik visada atsiranda chirurginė pilvo ertmės liga. Jei pažeista blužnis ar kepenys, dažniausiai stebimas intraabdominalinis kraujavimas. Sužeistam žmogui sumažėja spaudimas, atsiranda difuzinis skausmas visame pilve. Jei pažeidžiami tuščiaviduriai organai, žarnynas ar skrandis, atsiranda pilvaplėvės uždegimui būdingų simptomų.
Jei tai nesunki trauma, tuomet galima taikyti konservatyvų gydymą, sunkesniais atvejais chirurginio gydymo neužtenka.
Ūminis cholecistitas
Tai liga, kuria sergant užsidega tulžies pūslė. Viskas prasideda nuo staigaus skausmo dešinėje hipochondrijoje. Dažniausia uždegiminio proceso paūmėjimo priežastis yra tulžies akmenligė (90 % atvejų).
Nustačius chirurginę pilvo organų ligą, nustatoma gydymo taktika. Gali būti, kad iškart po hospitalizavimo operacija net nebus atlikta, viskas visiškai priklauso nuo paciento fizinės būklės. Per pirmąsias 8-12 valandų galima pakoreguoti medžiagų apykaitos procesus.
Nesant medicininio išsilavinimo ir galimybės pristatyti pacientą į ligoninę, draudžiama leisti skausmą malšinančius vaistus ir kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.
