Apendicitas gali nustebinti visus. Apendicito sindromai (apraiškos) yra panašūs į daugelį kitų ligų. Beje, tai viena iš nedaugelio ligų, kurios vis dar diagnozuojamos daugiausia tik pagal klinikinį vaizdą. Vienintelė išimtis yra laparoskopija – minimaliai invazinis tyrimo metodas, kuriam reikia rimtų priežasčių. Taigi, kokie yra apendicito simptomai? Kokių komplikacijų gali kilti?
Kas yra apendicitas
Apendicitas yra aklosios žarnos apendikso uždegimas, kuris gali pasireikšti įvairaus intensyvumo. Uždegimas yra dažna pilvo ertmės liga, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija. Dažniausiai patologija diagnozuojama 22–25 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Pagal statistiką, moterys dažniau serga apendicitu nei vyrai. Ūminis apendicitas, kuris sudaro beveik 90% ūminių chirurginių ligų atvejų, yra dažna priežastis.peritonito išsivystymas.
Uždegimo priežastys
Dėl nežinomų priežasčių susidaro apendicito simptomų arba sindromų rinkinys. Gydytojai iki šiol nesupranta, kodėl vieni žmonės suserga apendicitu, o kiti – ne. Šiuo metu svarstomos tik patologijos vystymosi teorijos.
Dažniausia hipotezė yra infekcinis pažeidimas. Sergant apendicitu, paciento analizėse dažnai nustatomi įvairių ligų sukėlėjai, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus ir daugybė bakterijų. Šios bakterijos žarnyne yra normalios, tačiau palankiomis sąlygomis prasideda aktyvus jų dauginimasis, dėl to išsivysto uždegiminis procesas.
Be to, skausmo, sergant apendicitu, priežastys gali būti apendikso užsikimšimas. Tai palengvina įgimtos vystymosi anomalijos. Įvairūs navikai, išmatų akmenys ir svetimkūniai gali užkimšti spindį.
Kraujo sąstingis ir apendikso nekrozės išsivystymas prisideda prie kraujotakos sutrikimų. Mažų indų darbo pažeidimas neigiamai veikia kūną, provokuodamas uždegimą. Pernelyg didelė gleivių gamyba ir tolesnis apendikso uždegimas gali atsirasti, kai dėl neurogeninių reakcijų pablogėja žarnyno motorika.
Medicinos praktika rodo, kad uždegimas dažniau diagnozuojamas pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, kai kuriomis infekcinėmis patologijomis bei širdies ir kraujagyslių ligomis.
Vyrams apendicitas gali užsidegti dėl blogų įpročių ir paslėptų infekcijų organizme. Moterims apendicito sindromą išprovokuoja ginekologinės ligos. Vaikystėje įgimtos anomalijos dažnai sukelia patologiją, pavyzdžiui, aklosios žarnos spindžio susiaurėjimą.
Pirmieji apendicito simptomai
Gana sunku savarankiškai nustatyti apendicitą. Kai kuriais atvejais diagnozuoti sunku net patyrusiems specialistams. Suaugusiųjų apendicito sindromai yra panašūs į apsinuodijimo požymius, tačiau be akivaizdžios organizmo intoksikacijos. Pasikartojančio vėmimo, burnos džiūvimo, silpnumo ir viduriavimo paprastai nėra.
Apendicito skausmas atsiranda skrandyje. Po keturių – šešių valandų diskomfortas sustiprėja, pereina į sritį, esančią dešinėje nuo bambos. Temperatūra pakyla iki 37,2-37,4 °C. Galima skausmo migracija, tai yra būklė, kai diskomfortas jaučiamas įvairiose pilvo vietose.
Klinikinė nuotrauka
Būdingiausias apendicito sindromas yra skausmas po bamba ir saulės rezginio srityje. Kartais pacientas nerimauja dėl diskomforto be konkrečios lokalizacijos. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo. Tačiau palaipsniui jo lokalizacija tampa aiškesnė - jis jaučia diskomfortą priedėlio srityje. Judant, keičiant kūno padėtį, sustiprėja čiaudėjimo ir kosulio pojūčiai. Ateityje skausmo malšinti neįmanoma. Tai rodo komplikacijų (peritonito) išsivystymą.
Panašus apendicito skausmo sindromas nėra specifinis. Diskomfortas būdingas daugeliuikitos žarnyno ligos. Pavyzdžiui, vaikams skausmas pasireiškia dėl infekcijų. Norint palengvinti gydytojo diagnozę, reikia informuoti apie buvusias ligas. Taip sutaupysite laiko.
Kokie sindromai vis dar pasireiškia sergant apendicitu? Uždegimas kartais sukelia pykinimą ir vėmimą. Esant tuščiam skrandžiui, vemiate tik skystis ir geltonkūnio gleivės. Vėmimas dažniausiai pasireiškia vieną kartą. Tulžies nebuvimas vėmaluose rodo cholecistitą, tulžies pūslės užsikimšimą. Pavojinga laikoma situacija, kai, esant apendicito (skausmo sindromo ir kitų požymių) simptomams, kartojasi vėmimas, kuris nepalengvina pacientui.
Dažnai pacientai nerimauja dėl aukštos temperatūros (apie 37-38 °C). Pavojinga ją padidinti iki 39–40 ° C ir smarkiai nukristi iki kritinio žemo lygio. Dažnas reiškinys apendicito fone yra sindromas, vadinamas dispepsija. Tai yra virškinamojo trakto veiklos pažeidimas, atsirandantis kartu su šlapinimosi sutrikimais. Tuo pačiu metu šlapimas gali įgyti intensyvų atspalvį, pacientas turi stiprų išbėrimą, pernelyg didelį dujų susidarymą, rėmenį, išmatų pajuodimą. Pastarasis yra labai pavojingas simptomas, rodantis kraujavimą iš žarnyno ar skrandžio.
Apendicitas gali prasidėti visiškai skirtingais simptomais ir gana silpnu skausmu. Vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus, skausmas ūminio apendicito metu gali rodyti nekrozinius proceso sienelių pokyčius. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Shchetkin-Blumberg sindromas būdingas ūminiam apendicitui. Švelniai spaudžiant pilvo sieną, reikia smarkiai nuplėšti pirštus. Esant uždegimui, skausmas labiau jaučiamas atleidus ranką, o ne spaudžiant pilvą. Uždegimą taip pat galite nustatyti pagal žirklių sindromą. Sergant apendicitu, esant normaliai kūno temperatūrai, pasireiškia sunki tachikardija.
Taip pat galite aptikti Asaturiano sindromą. Tam kumštis spaudžiamas kairiojoje klubinėje srityje, o dešinysis išsikiša. Šiuo metu kaire ranka apčiuopiama akloji žarna ir jo metu galima rasti skausmingą tašką, atitinkantį apendicitą. Paprastai skausmas palpuojant padidėja, kai pacientas yra kairėje pusėje. Dažnai skausmo sindromas pasireiškia esant spaudimui pilvo viduryje.
Vaikų simptomai
Vaikams rizika susirgti peritonitu yra daug didesnė nei suaugusiems, todėl tėvai turi atidžiai stebėti mažojo paciento savijautos pokyčius.
Kūdikiams apendicitas užsidega itin retai, po dvejų trejų metų patologijos diagnozavimo dažnis padidėja. Dažniausiai diagnozė (jei kalbame apie ūminį apendicitą) nustatoma 9-12 metų vaikams, tačiau dažniausiai didžiausias sergamumas būna 15-19 metų amžiaus.
Apendicito sindromai vaikams nuo gimimo iki penkerių metų dažniausiai stebimi taip: neramumas, nuotaika, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, mieguistumas, burnos džiūvimas, troškulys, karščiavimas, š altkrėtis, blyškumas, virškinimo sutrikimai (laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas). BetAukščiau išvardyti požymiai gali rodyti ir apendicitą, ir kitas ligas. Vis tiek reikia kviesti gydytoją.
Jau mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems stebimi tie patys apendicito sindromai. Skaudės skrandį, gali pakilti temperatūra, staigiai paspaudus, pacientas patirs skausmą. Tipiškos apraiškos sudaro tik 30% atvejų, likusieji 70% yra netipiniai. Kartais priedas yra kitoje pilvaplėvės vietoje. Skausmas gali būti apatinėje pilvo dalyje ir skrandyje, nugaroje, tiesiojoje žarnoje.
Šie požymiai rodo, kad jums reikia skubiai kreiptis į gydytoją:
- sausas liežuvis;
- sumažėjęs apetitas;
- chill;
- karščiavimas;
- vienkartinis arba pasikartojantis vėmimas;
- pykinimas.
Išmatos daugeliu atvejų išlieka normalios, gali būti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (retais atvejais). Pas gydytoją reikia kreiptis ne vėliau kaip per dvi-tris valandas nuo priepuolio pradžios. Jei paauglė skundžiasi skausmu, prieš atvykstant gydytojui reikia išsiaiškinti paskutinių menstruacijų datą. Skausmas, panašus į apendicitą, gali būti prieš mėnesines.
Priepuolio metu negalima ant skrandžio dėti kaitinimo pagalvėlę ir nedaryti šildančių vonių, nes karštis pagreitina uždegimą. Neduokite klizmų, kurios padidina spaudimą uždegimo vietoje. Draudžiama vaikui duoti kokių nors vaistų ar vidurius laisvinančių vaistų, tai gali apsunkinti diagnozę ir išprovokuoti apendikso plyšimą. Jūs negalite valgyti, galite duoti tik saldintą vandenį.
Sumaišyta su
Apendicito skausmą galima supainioti su daugeliu kitų virškinimo sistemos ligų. Tai banalus apsinuodijimas maistu, kepenų ir inkstų diegliai, gimdos, limfmazgių žarnyne uždegimai, ūminis cholecistitas. Net gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti, ar pacientas serga apendicitu.
Galimos komplikacijos
Jei laiku nesikreipiate į gydymo įstaigą ir nepašalinate uždegiminio proceso, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Jau po 48 valandų susidaro apendikulinis infiltratas, kuris labai apsunkina chirurginį gydymą. Jei operacija atidedama ilgesniam laikui, išsivystys papildomas uždegiminis procesas. Ši sąlyga reikalauja atviros prieigos operacijos. Gali prireikti papildomų intervencijų. Atsigavimas trunka iki dviejų savaičių, o atsigavimas truks mažiausiai mėnesį. Grįžti prie įprastos fizinės veiklos bus galima tik po metų.
Pavojingiausia apendicito komplikacija yra peritonitas. Tokia situacija gali baigtis net mirtimi. Dažniausiai tokiu atveju, praėjus dviem dienoms po ūmių simptomų, prasideda įsivaizduojamos savijautos periodas, tai yra, pacientas pasijunta geriau, nusprendžia pagalbos nebeieškoti. Tačiau netrukus būklė pablogėja su sunkiausiomis pasekmėmis (žarnyno audinių sunaikinimu, ūminiu uždegiminiu procesu). Jei uždegimo pradžioje kreipsitės į gydytoją, galite sutrumpinti buvimo ligoninėje trukmę iki vienos dienos ir išsiverstipalyginti lengvas valdymas. Komplikacijų atveju ligoninėje teks praleisti geriausiu atveju apie savaitę.
Diagnostinės priemonės
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir patvirtinama kraujo tyrimais. Patikimiausias metodas yra laparoskopija. Uždegiminio proceso formos patikslinimas galimas jau chirurginės intervencijos metu, po kurios atliekamas pašalintų audinių histologinis tyrimas. Diagnozuojant instrumentiniais metodais naudojama kompiuterinė tomografija, pilvo sienos rentgenas, ultragarsinis tyrimas, irrigoskopija.
Pavėluotos diagnozės pasekmės
Laiku nenustačius uždegimo, padidėja komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu. Žaizda pūliuoja. Taip pat pailgėja operacijos laikas, reabilitacijos ir organizmo atsigavimo proceso trukmė. Šiuolaikiniai gydymo metodai daugeliu atvejų gali išvengti pavojingų pasekmių, jei pacientas yra stebimas. Tačiau nereikėtų pasikliauti vien gydytojų profesionalumu, nes kiekvienas turi būti atsakingas už savo sveikatą.
Gydymo metodai
Iki šiol vyrų, moterų ir vaikų skausmo sindromas dėl apendicito gydomas tik chirurginiu būdu. Anksčiau buvo atliekama atvira pilvo operacija, tačiau tai visada yra sunkus išbandymas organizmui, sunki reabilitacija ir reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas pooperaciniu laikotarpiu. Daugeliu atvejų apendicitasoperuoti laparoskopiškai.
Specialaus įrankio pagalba galite apžiūrėti ir operuoti vidaus organus. Patyręs gydytojas šiuo metodu gali išoperuoti net penkias dienas trunkantį apendicitą, o tai labai palengvina paciento gyvenimą. Beje, laparoskopija taip pat yra geriausias diagnostikos metodas. Tai, kas atrodo kaip apendicitas, gali būti dar viena liga, kuri paaiškės jau operacijos metu. Anksčiau apendicitas buvo tik šalinamas, todėl šio diagnostikos metodo naudoti nebuvo galima.
Jei komplikacijų nėra, suaugusiųjų apendicito sindromams antibiotikų nereikia. Esant uždegiminiam procesui dubens srityje, skiriama antibiotikų terapija. Paprastai skiriamas kelių grupių antibakterinių vaistų derinys. Dėl komplikuoto apendicito reikia antibiotikų.
Naudingas chirurgo patarimas
Gydytojai pataria niekada nesigydyti savimi, jei turite simptomų, panašių į apendicitą. Negalima vartoti jokių vaistų (ypač priešuždegiminių, skausmą malšinančių ar spazmolitinių), nes tai gali apsunkinti diagnozę. Laiku kreiptasi į gydytoją žymiai pagreitins atsigavimą ir atsigavimą po operacijos. Svarbu, kad apendicito negalima išgydyti vaistais, reikia tik operacijos. Beje, gydant apsinuodijusį apendiksą yra didžiulis pliusas - kartą susirgęs ir išgydęs apendicitą gali pamiršti visam laikui.
Lėtinis apendicitas
Lėtinėapendicitas yra vangi uždegimo forma, kuri dažniausiai siejama su ankstesniu ūminiu uždegiminiu procesu. Klinikiniam vaizdui būdingas skausmingas skausmas, diskomfortas pilve, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Diagnozė pagrįsta kitų priežasčių, galinčių sukelti tokius simptomus, pašalinimu. Neišreikšto klinikinio vaizdo gydymas yra konservatyvus.
Apendicito profilaktika
Norint išvengti ligos, būtina gydyti įvairias virškinamojo trakto patologijas, vidurių užkietėjimą, tinkamai maitintis, vengti persivalgymo. Atsiradus nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes net menkas negalavimas gali rodyti rimtą ligą. Apskritai rekomenduojama sveika gyvensena.
