Apendicitas (apendicitas) yra uždegiminis aklosios žarnos apendikso, vadinamo apendiksu, uždegiminis procesas. Žodis „apendiksas“lotyniškai reiškia „priedas“, o galūnė „itis“reiškia uždegimą.
Pagal statistiką, tarp visų chirurginių ligų, apendicitas užima maždaug 89% atvejų pagal paplitimą ir yra pirmoje vietoje. Ja dažniau serga jauno darbingo amžiaus žmonės nuo 18 iki 35 metų. Šios ligos paplitimas tarp moterų yra 2 kartus didesnis nei tarp vyrų.
Klasifikacija
Apendicitas gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma. Ūminė forma skirstoma į katarinę ligos eigą ir destruktyvią, kuri, savo ruožtu, gali būti kelių formų:
- flegmoniška;
- flegmoninė-opinė;
- apostematinis;
- gangrezinis.
Lėtinis apendicitas taip pat skirstomas į keletą formų. Jisgalbūt:
- likęs;
- pirminis-lėtinis;
- pasikartojantis.
Visos šios lėtinio apendicito formos išsiskiria skleroziniais ir atrofiniais procesais, vykstančiais priede. Apendikso sienelėse ir jo spindyje gali daugintis granuliacinis audinys, susidaryti sąaugų tarp aplinkinių serozinių membranų. Apendikso spindyje susikaupus seroziniam skysčiui, susidaro cista.
Apendicitas vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas
Labai dažnai pacientas į pilvo skausmą atkreipia dėmesį ne iš karto, o po kelių valandų ar net dienų. Taip yra dėl to, kad pirmieji suaugusiųjų apendicito požymiai vystosi palaipsniui ir yra neaiškūs. Sunkumai kyla apibrėžiant konkrečią skausmo lokalizacijos sritį. Vartojant skausmą malšinančius vaistus, skausmas gali visiškai susilpnėti ir būti jaučiamas tik staigiais judesiais ir giliai įkvėpus arba kosint.
Apendicitas: požymiai suaugusiems
- Nuolatinis skausmas, kuris pirmosiomis valandomis lokalizuojasi bamboje, paskui nusileidžia į dešinę.
- Pykinimas ir vienkartinis vėmimas.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo.
Jei pasireiškia panašūs suaugusiųjų apendicito simptomai (požymiai), tuomet nereikėtų tikėtis, kad viskas išsispręs savaime. Reikia kviesti greitąją pagalbą. Patyrusi gydytojų komanda gali nesunkiai nustatyti tokią pavojingą ligą, kurią reikia nedelsiant gydytihospitalizavimas, pavyzdžiui, apendicitas. Suaugusiųjų požymiai, kaip jau minėta, gali būti neryškūs. Norėdami patikslinti diagnozę prieš atvykstant gydytojams, galite atlikti savidiagnozę.
Tai daroma taip: dešinėje pilvo apačioje reikia stipriai paspausti dviem pirštais (viduriniu ir rodomuoju), o skausmas neturėtų būti jaučiamas. Tada pirštai pašalinami, o skausmas smarkiai padidėja. Jeigu toks testas pasirodytų teigiamas, t.y. viskas pasirodo taip, kaip aprašyta, be to, gali būti pykinimas, o kai kuriais atvejais ir vėmimas, tada greičiausiai tai yra pirmieji suaugusiųjų apendicito požymiai. Dabar apibūdinkime juos išsamiau.
Simptomatika
Kai diagnozuojamas apendicitas, suaugusiųjų požymiai gali būti šiek tiek neryškūs, bet vis tiek jie susiveda į šiuos dalykus:
- Pirma, yra pilvo skausmas, kuris nėra aiškiai lokalizuotas. Jis gali pasireikšti bamboje, epigastriume arba būti neryškus (per visą pilvą). Skausmas yra nuolatinis, kartais gali būti mėšlungis. Po valandos ar šiek tiek daugiau jis susikaupia apatinėje pilvo dalyje dešinėje. Šis skausmo judėjimo simptomas vadinamas Kocher-Volchkov. Skausmo švitinimas dažniausiai nepastebimas. Tai įmanoma tik esant netipinei priedo vietai. Tokiu atveju skausmas gali plisti į kirkšnį arba juosmens sritį.
- Sergantys žmonės paprastai neturi apetito. Šis simptomas vadinamas anoreksija.
- Po skausmo atsiranda pykinimas ir gali būti vienkartinis vėmimas. Šie suaugusiųjų apendicito požymiai yrarefleksinis pobūdis ir išsivysto dėl pilvaplėvės dirginimo.
- Subfebrilo temperatūra gali pakilti, tačiau taip nutinka ne visada. Suaugusiųjų ūminio apendicito požymiai, tokie kaip karščiavimas, vėmimas ir anoreksija, vadinami Merfio ženklu.
Kai tokie požymiai atsiranda pacientui, galima įtarti ūminį apendicitą. Kartais šiuos pagrindinius suaugusiųjų apendicito simptomus lydi dažnas šlapinimasis, išmatų sutrikimai (viduriavimas), dažnas pulsas ir retais atvejais padidėjęs spaudimas. Kiti šiai ligai nebūdingi simptomai gali būti stebimi vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir nėščiosioms, taip pat netipinėje aklosios žarnos apendikso vietoje. Kokie apendicito požymiai suaugusiems pastebimi dažniausiai, ištyrėme. Dabar pakalbėkime apie šios ligos vystymosi moterims ypatybes ir apsvarstykite, kokį pavojų ji kelia nėštumo metu.
Moterų apendicito diagnozavimo ypatybės
Gražiosios žmonijos pusės atstovai dažniau klysta diagnozuodami šią ligą nei vyrai. Taip yra dėl to, kad šios ligos vystymosi pojūčiai gali būti supainioti su skausmu menstruacijų metu arba skausmo reakcija, kai dubens organų ginekologinėje srityje atsiranda uždegiminis procesas. Ši klaida gali atsirasti esant netipinei priedo vietai.
Norint patikslinti galutinę diagnozę gydymo įstaigoje, moterį, be chirurgo, turėtų apžiūrėti ir ginekologas. Išskirtinis patologijos apendikso uždegimo simptomasginekologinis yra tai, kad pastaruoju atveju vėmimas, pykinimas ir išmatų sutrikimai nėra būdingi.
Apendicito simptomai nėštumo metu
Apendicito požymiai suaugusioms moterims yra tokie patys kaip ir vyrams. Išimtis yra nėščios moterys. Pagal statistiką, nėštumo metu apendicitu serga apie 5 proc. Gražiosios žmonijos pusės atstovei, besiruošiančiai tapti mama, sergant šia liga, galima pastebėti netipinę formą (esant apendikso poslinkiui).
Apendicito diagnozė nėštumo metu paprastai yra nesudėtinga. Simptomai yra tokie patys kaip ir kitų suaugusiųjų. Sunkumų gali kilti paskutinį nėštumo trimestrą, jei skausmas yra mėšlungis. Pacientai, kaip taisyklė, užima priverstinę kūno padėtį gulėdami ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir patrauktos iki skrandžio. Skausmas dažniausiai lokalizuojasi dešinėje klubo srityje, tačiau vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu jis gali pasirodyti didesnis. Taip pat paskutiniais nėštumo mėnesiais nerimą kelia chirurginis apendicito gydymas bei pooperacinis reabilitacijos laikotarpis. Todėl labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę.
Apendicito priežastys nėštumo metu
Šis negalavimas atsiranda dėl to, kad kūdikio gimdymo laikotarpiu labai išsiplėtusi gimda gali paveikti akląją žarną ir pakeisti jos padėtį. Taip pat apendiksą gali pažeisti padidėjusi gimda, dėl kurios ji sutrikusikraujo atsargos. Tai kartais sukelia uždegiminį ir net gangreninį procesą. Nėščiųjų apendicito priežastis taip pat yra hormonų lygio pokytis. Gimdymo laikotarpiu moterys dažnai patiria išmatų sutrikimus, būtent vidurių užkietėjimą, kuris taip pat gali išprovokuoti šią patologiją.
Kuo pavojingas apendicitas nėštumo metu?
Akivaizdu, kad bet kokia chirurginė intervencija, ypač atliekama nėščios moters pilvo ertmėje, gali sukelti persileidimą arba priešlaikinį gimdymą. Bet be to, jis pavojingas šiose būsenose:
- vaisiaus hipoksijos išsivystymas;
- placentos atsiskyrimas ir priešlaikinis vaisiaus senėjimas;
- ūminio žarnyno nepraeinamumo atsiradimas;
- pooperacinė infekcija;
- gimdos susitraukiamosios veiklos pažeidimas gimdymo metu;
- kraujavimo atsiradimas pogimdyminiu laikotarpiu.
Taigi, mes apsvarstėme visus galimus suaugusiųjų apendicito simptomus ir ligos požymius. Dabar atkreipkime dėmesį į šios vaikų ligos vystymosi ypatumus.
Apendicito simptomai vyresniems vaikams
Vyresnių vaikų simptomai yra panašūs į suaugusiųjų. Galima tik pridurti, kad tokie ligoniai dažnai užima priverstinę kūno padėtį, kurioje skausmo intensyvumas mažėja. Jie guli ant nugaros arba dešinėje pusėje. Be to, temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir net aukščiau. Pulsas neatitinka kūno temperatūros padidėjimo parametrų ir yra labai greitas.
Tiriant burnos ertmę pastebimas šlapias liežuvis, ant kurio yra b alta danga. Sausas liežuvis yra blogas ženklas. Tai gali rodyti gangreninę ligos eigą ir peritonitą. Šio amžiaus vaikams su šia liga gali susilaikyti išmatos.
Apendicito simptomai mažiems vaikams
Kūdikiams šios ligos požymius galima įtarti šiais atvejais:
- Kūdikis verkia ir neleidžia apžiūrėti.
- Kūdikis traukia dešinę koją prie pilvo ir susiriečia.
- Mažų pacientų, kuriems diagnozuotas apendicitas, temperatūra dažnai pakyla virš 38 laipsnių, gali siekti 40.
- Pulsas yra greitas ir atitinka aukštą temperatūrą.
- Laisios, dažnos išmatos.
- Šlapinimasis gali būti skausmingas ir dažnas. Šlapindamasis kūdikis verkia.
- Maži vaikai gali pakartotinai vemti.
- Vaikas neramus, atsisako valgyti, negali miegoti, nuolat prašo vandens.
Dabar žinome, kokie yra suaugusiųjų ir vaikų apendicito požymiai. Apsvarstykite galimas pavojingas šios ligos pasekmes.
Komplikacijos
Kai kuriais atvejais ligos eigą apsunkina šie procesai:
- pilvo ertmės abscesas, kuris gali būti apendikulinis, subfreninis, tarpžarnyno ar duglasinis, priklausomai nuo vietos;
- dubens ar klubinių venų tromboflebitas, taigali sukelti labai rimtą būklę - PE;
- peritonitas, apendikso plyšimo atveju;
- pooperacinio infiltrato susidarymas;
- lipimo proceso išsivystymas pooperaciniu laikotarpiu, kuris gali išprovokuoti žarnyno nepraeinamumą.
Gydymas
Jei suaugusiems ar vaikams yra apendicito uždegimo požymių, tuomet parodoma kuo skubiau daryti apendektomiją, t.y. apendikso pašalinimas, kad būtų išvengta sunkių šios ligos komplikacijų. Ši operacija atliekama skubiai – ne vėliau kaip per valandą nuo tikslios diagnozės nustatymo.
Pirmosios pagalbos etape rekomenduojama laikytis lovos režimo. Griežtai draudžiama valgyti ir gerti. Kol nebus išsiaiškinta galutinė diagnozė, nevartokite nuskausminamųjų, vidurius laisvinančių ir kitų vaistų, tepkite š altu ar šiluma.
Nustačius tikslią apendicito diagnozę (suaugusiųjų ir vaikų požymiai aprašyti aukščiau), pacientas paguldomas į chirurgijos skyrių ir atliekama apendektomija. Ši nekomplikuoto kurso operacija atliekama laparoskopiniu metodu.
Po to pacientas kelioms valandoms perkeliamas į reanimacijos skyrių, kur yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo. Galutinai pasveikus po anestezijos, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių. 5 dieną dažniausiai pašalinamos siūlės ir pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą.
Sudėtingoje šios ligos eigoje pacientaslieka klinikoje, o jo išrašymas bus atidėtas, kol bus pašalintos nepageidaujamos pasekmės ir stabilizuosis bendra būklė.
Prognozė
Esant nekomplikuotai ligos eigai ir tinkamai laiku atlikta operacija, apendicitas nekelia pavojaus gyvybei. Visas paciento darbingumas atstatomas po 4 savaičių.
Apendicito komplikacijų priežastys, kaip taisyklė, yra nesavalaikė hospitalizacija ir pavėluota operacija. Ypač sunkiais atvejais tai gali baigtis net mirtimi.
