Kas yra obstrukcinė gelta? Toliau bus aprašytos šios ligos vystymosi priežastys ir gydymo metodai. Taip pat sužinosite apie šios ligos simptomus ir kaip ji diagnozuojama.
Pagrindinė informacija
Obstrukcinei geltai būdingas padidėjęs medžiagos, pvz., bilirubino, kiekis audiniuose. Šis elementas suteikia odai ir gleivinėms gelsvą spalvą.
Bilirubinas yra tulžies pigmentas. Pasak ekspertų, jis turi dvi dalis: tiesioginę, tai yra, surištą, ir netiesioginę, tai yra, nemokamą.
Taigi obstrukcinei geltai būdingas per didelis minėto elemento kaupimasis, atsirandantis dėl visiško ar dalinio tulžies latakų spindžio užsikimšimo. Kitas šios ligos pavadinimas yra obstrukcinė gelta.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Diferencinė obstrukcinės geltos priežasčių diagnostika turėtų būti atliekama tik ligoninėje. Apie tai, kokie tyrimo metodai naudojami, papasakosime toliau.
Esant normaliai paciento būklei, kepenyse susidaranti tulžis turėtų tam tikru dažnumu,išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kad galėtų tiesiogiai dalyvauti virškinimo procese. Tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta. Tokiam procesui gali trukdyti šios priežastys:
- stenozė arba vadinamasis latakų susiaurėjimas, taip pat gleivinės pabrinkimas, kai yra použdegiminių striktūrų (pavyzdžiui, pastebėta sergant cholangitu ar cholecistitu) arba suspaudus naviką;
- mechaninė obturacija, arba vadinamasis tam tikros tulžies latakų dalies blokavimas pasislinkusiais akmenukais, esant tulžies akmenligei.
Visi išvardyti patologiniai reiškiniai sukelia tulžies stagnaciją (tai yra cholestazės susidarymą), dėl kurios atsiranda hipoksija, kuri pažeidžia hepatocitus.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad obstrukcinės geltos išsivystymo priežastimi gali tapti abscesas, tulžies pūslės ar kasos cista, taip pat parazitai, tokie kaip apvaliosios kirmėlės ar echinokokas.
Ligos simptomai
Kaip pasireiškia obstrukcinė gelta? Šios ligos simptomus sunku nepastebėti. Paprastai tokia liga vystosi ūmiai.
Ekspertų teigimu, gelta pasireiškia tokiais požymiais kaip:
- pykinimas, karščiavimas, vėmimas;
- kankinantys veriantys skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurie auga bangomis ir spinduliuoja į dešinę petį arba raktikaulį;
- Išmatų spalvos pakitimas, nes nebepatenka bilirubinožarnynas;
- bilirubino išskyrimas kartu su šlapimu, dėl kurio jis nusidažo tamsiai ruda spalva;
- stiprus odos niežėjimas dėl toksinių tulžies rūgščių kaupimosi organizme.
Kiti ligos požymiai
Kaip atpažinti obstrukcinės geltos atsiradimą? Lėtinės tulžies nutekėjimo pažeidimas vyksta lygiai taip pat, kaip aprašyta aukščiau. Tačiau tokių simptomų sunkumas gali padidėti priklausomai nuo cholestazės trukmės. Be to, kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia steatorėja (ty išmatose randama nesuvirškintų riebalų), odos hiperpigmentacija, svorio netekimas ir ksantomos (tai yra lipidų nuosėdos odoje).
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad savalaikė diferencinė obstrukcinės geltos diagnozė gali užkirsti kelią tokiai ligai kaip cirozė. Šiai ligai būdingas jungiamojo audinio pluoštinių mazgų susidarymas kepenyse, kurie atsiranda kaip atsakas į hepatocitų nekrozę dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir deguonies bado.
Žmogaus organizme vystantis geltai, keičiasi riebaluose tirpių vitaminų apykaita. Be to, vitamino D trūkumas sukelia osteoporozę (tai yra padidėjęs kaulų trapumas), dėl to pacientas jaučia diskomfortą stuburo srityje (juosmens ar krūtinės ląstos srityje), taip pat patiria spontaniškus lūžius.
Taip pat reikėtų pasakyti, kad obstrukcinė gelta dažnai provokuoja vystymąsihemoraginis sindromas, apimantis kraujavimą iš nosies, kraujagyslių „žvaigždučių“atsiradimą ir mėlynes ant odos. Tokie reiškiniai yra vitamino K trūkumo pasekmė.
Kadangi organizme trūksta vitamino A, sumažėja paciento gebėjimas matyti prieblandą. Be to, užsitęsusi cholestazė labai padidina tulžies akmenų susidarymo tikimybę.
Be to, besivystant geltai, didėja infekcijos ir bakterinio cholangito, arba vadinamojo tulžies latakų uždegimo, atsiradimo rizika. Ši būklė dažniausiai pasireiškia karščiavimu ir skausmu viršutiniame dešiniajame pilvo kampe.
Obstrukcinės geltos diagnozavimo metodai
Dabar žinote, kad obstrukcinei geltai būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Tačiau biocheminis kraujo tyrimas dėl tokios ligos nesuteikia išsamaus diagnostinio vaizdo. Todėl daugelis specialistų atlieka kitus laboratorinius tyrimus, taip pat taiko įvairius instrumentinius metodus.
Taigi obstrukcinės geltos diagnozei būtina:
- padaryti pilną kraujo tyrimą;
- atliekama endoskopinė retrogradinė arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija;
- padaryti kompiuterinę tomografiją ir pilvo organų echoskopiją;
- padarykite laparoskopiją su tiksline biopsija.
Šių tyrimų rezultatų visuma leidžia gydytojams daryti išvadą, ar nėra obstrukcinės geltos.
Obstrukcinė gelta: ligos gydymas
Paprastai visi pacientai, kuriems diagnozuota „obstrukcinė gelta“, nedelsiant hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje. Po tyrimo specialistai pradeda tiesioginį ligos gydymą. Paprastai šios ligos gydymas yra konservatyvus. Juo siekiama pašalinti geltą ir cholestazę, taip pat stabilizuoti paciento būklę. Tokiu atveju gydymas atliekamas vartojant hormoninius vaistus ir naudojant endoskopinius metodus.
Chirurginiai žingsniai taip pat dažnai naudojami geltai pašalinti.
Cirurgija atliekama siekiant išspausti (tai yra sumažinti spaudimą) tulžies takuose, taip pat atnaujinti tulžies tekėjimą, užkirsti kelią kepenų nepakankamumui ir kepenų cirozei. Šiuo atveju naudojamos ne tik atviros operacijos, bet ir laparoskopinės, kurios atliekamos kontroliuojant ultragarsu arba KT. Beje, pastarajam teikiama ypatinga pirmenybė dėl mažos komplikacijų tikimybės ir nedidelio pjūvio.
Kiti gydymo būdai
Be chirurginės intervencijos, kompleksinė obstrukcinės geltos gydymo schema apima tokias veiklas kaip:
- kepenų apsauga (vartojant B grupės vitaminus, vaistą "Essentiale"), medžiagų apykaitos gerinimą (vartojant askorbo rūgštį ir "Pentoxyl"), naudojant ursodeoksicholio rūgštį;
- detoksikacinė terapija, skatinanti diurezę, gliukozės tirpalo, druskos tirpalų, natrio skyrimaschloridas, hemodezas;
- mikrocirkuliacijos reguliavimas kepenų kraujagyslėse;
- antibakterinis gydymas užsikrėtus infekciniam procesui;
- hormonų terapija, kuri papildyta preparatais, skirtais virškinamojo trakto opų profilaktikai.
Operacijos rezultatas
Taip pat reikėtų pažymėti, kad sunkios geltos operacijos pasekmės gali būti nepalankios. Todėl toks gydymas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių.
Jei paciento būklė leidžia, tuomet reikia palaukti, kol cholestazės sindromas atslūgs, o tada gydytis iš naujo.
