Vaiko opa akademinėje literatūroje vadinama pepsine opa. Tai lėtinė liga, kuri pasireiškia recidyvais ir pasireiškia skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės opa.
Priežastys
Remiantis naujausiais tyrimais, medicinos požiūris į vaikų dvylikapirštės žarnos opos priežastis labai pasikeitė. Iki šiol dažniausiai vaiko opos atsiradimo prielaidomis laikomos šios priežastys:
- Jei bakterija Helicobacter Pylori randama skrandyje. Užsikrėtus šia bakterija skrandyje prasideda patologiniai, destruktyvūs procesai, dėl kurių atsiranda opų ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių.
- Per didelė skrandžio rūgšties ir pepsinų gamyba gali sukelti pepsines opas.
- Susilpninti skrandžio apsauginius mechanizmus ir išprovokuoti pepsinę opą gali vartoti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus. Šių medžiagų klastingumas slypi tame, kad jų yra labiausiai prieinamose irpopuliarūs skausmą malšinantys ir uždegimą malšinantys vaistai (ibuprofenas, aspirinas), kartu sukeliantys šalutinį poveikį, pvz., sutrinka gleivių gamyba skrandyje, pablogėja kraujotaka ir atkuriamos skrandžio ląstelės.
- Nesubalansuota vaiko mityba gali išprovokuoti pepsinę opą (kepto, riebaus ir aštraus maisto perteklius, persivalgymas, ilgos pertraukos tarp valgymų); psichologinis ir fizinis stresas (trauma) gali sukelti vaiko pepsinę opą.
Pagrindiniai simptomai
Iš esmės vaikų pepsinės opos simptomai dažnai pasireiškia pilvo skausmu. Paprastai tai yra viršutinė jo dalis. Kartais skausmas plinta į nugarą, po mentėmis arba į juosmens sritį.
Peptinę opą taip pat lydi naktiniai priepuoliai ir alkio skausmai. Paprastai jie išnyksta iškart pavalgius, bet po kurio laiko vėl atsinaujina, ypač po fizinio krūvio.
Ženklai
Lydintys vaikų pepsinės opos požymiai yra:
- pykinimas;
- vėmimas;
- nuolatinis rėmuo;
- miego pablogėjimas;
- pilvo pūtimas;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- blogas apetitas;
- raudojimas nuo nemalonaus, dažniausiai rūgštaus oro.
Ilgai pasireiškiantys simptomai lemia svorio mažėjimą, emocinius sutrikimus, įskaitant depresiją ir įvairių vaiko fobijų atsiradimą.
Kalbapasidaro tankūs kailiai, burnos kampučiuose atsiranda uogienės. Oda ir plaukai tampa silpni ir sausi, nagai tampa trapūs. Dažnai pepsinės opos simptomus galima supainioti su lėtinio gastrito apraiškomis, nes jos diagnozė reikalauja kruopštaus požiūrio ir neatidėliotino kvalifikuoto gydymo.
Diagnostika
Įvairių priežasčių pepsinės opos gydymas vaistais yra skirtingas, todėl labai svarbu laiku ir išsamiai diagnozuoti ligą. Pagrindinės diagnostinės procedūros, be fizinio patikrinimo ir paveldimumo anamnezės rinkimo, apima šias veiklas:
- Helicobacter Pylori bakterijų buvimo skrandyje nustatymas. Šiuolaikinėse klinikose naudojamas vadinamasis kvėpavimo testas, tačiau, be to, skrandžio infekcijos gali būti diagnozuojamos tiriant audinių gabalus endoskopijos metu, tiriant kraujo tyrimą, ar nėra antikūnų prieš šią bakteriją, H. Pylori antigeno išmatų tyrimas.
- Viršutinio virškinimo trakto rentgeno nuotrauka. Specialaus skysčio (bario suspensijos) paėmimas leidžia nustatyti aiškias organų ribas ir padaryti aukštos kokybės nuotrauką.
- Endoskopinis tyrimas sukelia tam tikrų sunkumų atliekant, tačiau suteikia tiksliausią vaizdą apie skrandžio būklę. Per burnos ertmę įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra miniatiūrinė šviečianti kamera, leidžianti išsamiai ištirti visus patologinius skrandžio sienelių pokyčius. Be to, perendoskopija, galima paimti pažeisto audinio gabalėlį biopsijai (struktūrinei analizei).
Laiko diagnozė leis išvengti vaikų pepsinės opos komplikacijų ir apsaugos nuo pasekmių.
Nemedikamentinis gydymas
Yra du būdai, kaip išgydyti sergantį vaiką nuo pepsinės opos: farmakologinis ir nefarmakologinis.
Nemedikamentinis gydymas susideda iš:
- asmeninė psichoterapija;
- jei tai įmanoma, gydymas atliekamas atmetus opą sukeliančius vaistus.
Vaikų pepsinės opos gydymo procedūrų kursą rekomenduojama pradėti nuo paprastos dietos. Prieš valgant visas maistas sutarkuojamas arba gaminamas kaip vandeningas arba šiek tiek tirštas mišinys, juos reikia virti vandenyje arba garinti.
Jei liga gana lengva, be rėmens ar skausmo, tai ši dieta veiks ir nenaudojant papildomo gydymo. Kai opa pradeda lėtai nykti, būtina stebėti mitybą ir pilnavertiškai maitintis, skaičiuoti suvartojamų angliavandenių, riebalų ir b altymų kiekį, taip pat pakankamai vartoti reikiamus vitaminus.
Išskirkite rūkytą maistą, konservus (tiek mėsos, tiek žuvies), negalite valgyti daug daržovių, kuriose yra padidėjęs aliejaus ir skaidulų kiekis, pavyzdžiui, ridikėlių.
Farmakologija
Vaikų pepsinės opos (dvylikapirštės žarnos ir skrandžio) gydymas farmakologinėmis priemonėmissusideda iš kelių procedūrų, pagrįstų, naudojant antisekrecinius metodus. Ligos gydymą lemia ne tik trukmė, bet ir gebėjimas tam tikrą laiką palaikyti skrandžio pH virš trijų, iš tikrųjų tai prisideda prie opos gijimo.
Iš visų sekreciją slopinančių medžiagų geriausi yra H2 blokatoriai, kurie lėtina pepsino ir druskos rūgšties gamybą parietalinėse ląstelėse. Famotidinas yra dažniausiai naudojamas vaistas pediatrijoje dėl mažiausiai tikėtino nepageidaujamo poveikio, kurį gali sukelti ranitidino vartojimas. Jis geriamas kartą per aštuoniolika valandų, per dieną galima išgerti ne daugiau kaip keturiasdešimt miligramų. Gydymo kursas gali trukti ne ilgiau kaip aštuonis mėnesius ir ne trumpiau kaip keturis.
Dabar vienas iš galingiausių antisekreciją mažinančių produktų yra protonų siurblio blokatoriai, jie garantuoja H +, susidedančio iš K + ląstelių, transportavimą į ląstelę, todėl dalyvauja protonų siurblio, kanalų darbe. ir skrandžio parietalinės ląstelės, kurios iki šiol suteikia stipriausią medicininį poveikį skrandžio sekrecijai. Visi inhibitoriai garantuoja ilgą laiką, dieną ir naktį, kai H2 indikatorius tampa teigiamas gydant opas, neatsižvelgiame į medžiagas, kurios gerai veikia Helicobacter pylori infekcijas.
Šalutinis poveikis neatmetamas, kai pateikiama forma:
- negalavimas;
- dažnas keitimasis nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo;
- galvos skausmas;
- išbėrimasoda.
Todėl pasirinktą vaistą reikia vartoti ne ilgiau kaip du mėnesius ir ne dažniau kaip kartą per dieną. Geriausiai rekomenduojamos švelnesnės priemonės, pvz., omeprazolas.
Vartojant lansoprazolį ar rabeprazolą, poveikis bus stipresnis, tačiau šalutinio poveikio vaikams tikimybė yra daug didesnė. Su histamino H2 receptorių blokatorių pagalba galite atsikratyti visų ligos sunkumų, išskyrus vieną, jie negarantuoja atkryčio galimybės.
Koloidinis bismuto subcitratas gali būti naudojamas kaip pagrindinis produktas ilgą laiką, jis turi antacidinį poveikį ir skatina koloidinės masės susidarymą plėvelės pavidalu. Produktas teigiamai veikia kiekybines ir kokybiškas skrandžio gleivių savybes, mažina pepsino energiją, veikia Helicobacter pylori. Reikia tepti po vieną gabalėlį valandą prieš valgį, ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Kurso trukmė ne trumpesnė kaip keturi ir ne daugiau kaip aštuoni mėnesiai. Turite būti pasiruošę galimoms neigiamoms pasekmėms – galvos svaigimui, pykinimui, išmatos gali tapti tamsios spalvos, nepageidautina jo vartoti sergant inkstų ligomis.
Būtina atsižvelgti į Hp vaidmenį, jo išnaikinimas yra svarbus, tiesą sakant, dėl to sumažėja ligos pasikartojimų skaičius. Pagrindinės tokios terapijos taisyklės – kontroliniuose tyrimuose atsikratyti Hp. Geriausias poveikis gali būti pasiektas, jei kursas trunka mažiausiai septynias ir ne ilgiau kaip keturiolika dienų (visiškai atitinka vaisto kainą ir jo saugumą).
Kompleksinė terapija
Dabar geriausianaudoti trijų ar keturių vaistų kompozicijas, o ne tik vaistai, bet ir pagrindinės medžiagos turi antihelicobacterinių savybių.
Galimi gydymo variantai:
- Koloidinio bismuto subcitrato, flemoksino, soliutabo ir furazolidono derinys.
- Koloidinis bismuto subcitratas, Solutab ir Flemoxin.
- Koloidinio bismuto subcitrato, furazolidono ir klaritromicino derinys.
- Quad terapija susideda iš omeprazolo, Solutab ir bismuto subcitrato.
Atsižvelgiant į didelį virškinamojo trakto motorikos sutrikimų vaidmenį, daug vietos gydant skiriama prokinetikai – tai medžiagos, gerinančios judrumą, o ne plačiai naudojami blokatoriai, turintys rimtą šalutinį poveikį, domperidonas yra dabar dažnai naudojamas, laikomas periferiniu blokatoriumi, pašalina centrinį šalutinį poveikį, taip pat cisapridas, inicijuoja acetilcholino išsiskyrimą virškinimo trakto rezginiuose, nes jungia neuronų rezginius naudodamas HT-4 receptorius.
Išvardyti gydymo metodai suteikia galimybę sėkmingai gydyti pepsinę opą, pašalinti galimus paūmėjimus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Geriausią terapiją įvairiais vaistais turi gydytojai, kurie sprendžia sunkiausias ligos formas. Šiuo atveju jie pasikliauja mažai populiaria operacija, kurios tikslas - sustabdyti kraujavimą iš skrandžio, padedant labiausiaiŽinomas endoskopinis metodas. Atlikdami supaprastintą pepsinės opos gydymą, tik esant absoliučiam atsparumui progresuojančiam išgydymui, jie imasi laparoskopinės labai selektyvios vagotomijos.
Prevencija
Pagrindinė pepsinės opos priežastis yra Helicobacter pylori bakterijų infekcija. Štai kodėl pagrindinė vaikų (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) pepsinės opos profilaktikos priemonė yra higiena.
Svarbu atminti, kad bakterija perduodama per seiles, todėl kiekvienas šeimos narys turėtų turėti atskirus dantų šepetėlius ir rankšluosčius, į tai taip pat reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį, kol vaikas lanko mokyklą ar darželį. Bučiniai tarp šeimos narių ir pažįstamų turėtų būti ribojami.
Papildomi įvykiai
Papildomos pepsinės opos prevencijos priemonės yra šios:
- Dantų gydymas pajutus pirmuosius ėduonies ar danties skausmo požymius, nes nesveikas kramtymo aparatas negali užtikrinti maisto kruopštumo, todėl padidėja skrandžio rūgštingumas.
- Tinkama mityba, tai yra keptas, rūkytas ir konservuotas maistas, gausybė miltinių gaminių ir gazuotų gėrimų turėtų būti išbraukti iš dienos meniu.
- Produktai turi būti švelniai apdorojami terminiu režimu, pirmenybė turėtų būti teikiama garinimui, virimui ar kepimui orkaitėje žemoje temperatūroje, o ne rūkant arbakepti.
- Jokio streso, ramus gyvenimo būdas ir išmatuota kasdienė rutina.
Dieta
Pirmosiomis dienomis nuo vaikų skrandžio opos gydymo pradžios, vadovaujantis klinikinėmis rekomendacijomis, duodamas tik garintas arba virtas, kruopščiai sutarkuotas maistas. Produktai, didinantys skrandžio sekrecinę funkciją, visiškai neįtraukiami į racioną. Maistas patiekiamas per mažai sūdytas.
Vaikas turėtų valgyti 6-8 kartus per dieną mažomis porcijomis apie 200 gr. Leidžiamų produktų asortimentą sudaro:
- nugriebtas pienas;
- sviestas ir grietinėlė;
- minkštai virti kiaušiniai;
- želė ir kisielius iš šviežių, smulkiai tarkuotų uogų;
- lengvi mėsos ir daržovių sultiniai;
Liesos mėsos suflė: jautiena, veršiena, triušiena, kalakutiena, vištiena ir kiauliena. Kreminės daržovių ir mėsos sriubos su ryžiais arba manų kruopomis.
Gėrimams pirmenybė teikiama erškėtuogių ir ramunėlių sultiniui, taip pat saldžioms vaisių ir uogų sultims, atskiestoms per pusę ryžių sultiniu.
Patiekiamo maisto temperatūra turi būti 38–40 laipsnių. Visi kepiniai ir miltiniai gaminiai, įskaitant makaronus ir krekerius, visiškai neįtraukiami į racioną, nes jie žymiai padidina skrandžio sekreciją ir gali paūmėti liga. Tas pats pasakytina ir apie saldumynus.
Tačiau minėta dieta negali patenkinti visų fiziologinių vaiko poreikių, todėl 3-4 gydymo dieną sąrašaspristatomi patiekalai:
- b alta duona (ji turi būti šiek tiek padžiovinta orkaitėje);
- dribsniai ir sriubos su pienu;
- mėsos ir žuvies garų kotletai, quenelles, kotletai ir kotletai;
- nesant alergijos, medus naudojamas kaip papildoma priemonė, nes jis normalizuoja skrandžio sekrecinę funkciją ir skatina smulkių traumų gijimą jame.
Pagal klinikines rekomendacijas dėl vaikų pepsinės opos, mineralinis vanduo, pašildytas iki 45 laipsnių, gali būti geriamas vieną valandą prieš valgį.
