Peptinė opa yra labai pavojinga patologija, su kuria susiduria žmonės, nepaisant lyties ir amžiaus. Šią ligą lydi skrandžio gleivinės pažeidimai, opų susidarymas ir rimti virškinimo sutrikimai. Negydoma patologija sukelia pavojingų komplikacijų, iki virškinamojo trakto sienelių vientisumo pažeidimo.
Žinoma, daugelis žmonių ieško daugiau informacijos apie patologiją. Kodėl atsiranda opos? Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį? Kokius gydymo būdus gali pasiūlyti šiuolaikinė terapija? Ar skrandžio opoms gydyti būtina operacija? Atsakymai į šiuos klausimus domina daugelį skaitytojų.
Bendra informacija apie ligą
Skrandžio opa yra patologija, kurią lydi organo gleivinės trofizmo pažeidimas ir tolesnis mažų opų susidarymas. Iš pradžių pažeidimai apima tik paviršinius sluoksnius, bettada patologinis procesas plinta į gilesnius audinius – negydoma liga gali baigtis didžiuliu kraujavimu ir skrandžio perforacija.
Pagal statistiką, 70% pacientų yra vyrai nuo 20 iki 50 metų. Rečiau liga pasireiškia vyresniame amžiuje. Žinoma, nuo tokios patologijos neapsaugotos ir moterys.
Verta pažymėti, kad pepsinė opa yra lėtinis procesas, kuris, kaip taisyklė, paūmėja rudenį ir pavasarį.
Pagrindinės patologijos priežastys
Pagal statistiką, 75% atvejų skrandžio opa yra Helicobacter pylori patekimo į organizmą pasekmė. Tai spiralinė bakterija, atspari agresyviai skrandžio aplinkai ir galinti neutralizuoti druskos rūgšties poveikį. Dėl šio patogeninio mikroorganizmo veiklos pažeidžiamos skrandžio gleivinės ląstelės, vėliau susidaro opos. Infekcija perduodama per kontaktą su nešiotoju, taip pat per maistą, vandenį, stalo įrankius, medicinos instrumentus ir kt.
Be to, yra ir kitų skrandžio opų priežasčių.
- Pirmiausia verta paminėti vaistų vartojimą. Potencialiai pavojingų vaistų grupei priklauso nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, antihipertenziniai vaistai ir kalio preparatai. Žinoma, šiuo atveju kalbame apie ilgalaikį didelių šių vaistų dozių vartojimą. Opų atsiradimo rizika didėja kartu sujei pacientas yra vyresnis nei 65 metų.
- Peptinė opa gali būti kitų patologijų pasekmė. Pavyzdžiui, liga dažnai išsivysto sergant cukriniu diabetu, pankreatitu, hepatitu, tuberkulioze, kepenų ciroze, sifiliu.
- Į priežasčių sąrašą įtraukti įvairūs skrandžio sužalojimai, didelių kūno paviršių nudegimai ar nušalimai, šoko sąlygos.
- Yra ir genetinis paveldėjimas.
- Įrodyta, kad tokio negalavimo tikimybė yra daug didesnė pacientams, kurių kraujo grupė yra pirmoji.
Dėl vienokių ar kitokių priežasčių susilpnėja skrandžio gynybiniai mechanizmai, dėl to skrandžio gleivinė pasiduoda agresyviam skrandžio sulčių poveikiui.
Diagnostikos procese nepaprastai svarbu nustatyti, kas tiksliai sukėlė ligos vystymąsi – nuo to labai priklauso gydymo sėkmė.
Peptinė opa: rizikos veiksniai
Gydytojai atkreipia dėmesį ir į rizikos veiksnius, kurių poveikis padidina virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo tikimybę.
- Visų pirma verta paminėti rūkymą. Beje, potencialiai pavojingos yra ne tik paprastos cigaretės, bet ir cigarai bei kaljano mišiniai.
- Alkoholis taip pat dirgina skrandžio gleivinę – piktnaudžiavimas alkoholiu yra pavojingas.
- Rizikos veiksniai taip pat apima piktnaudžiavimą soda ir gėrimais, kuriuose yra kofeino (tai ne tik kava, bet ir įvairūs energetiniai gėrimai).
- Nereguliarus valgymas, mitybos struktūra, valgymas per karštas arbapriešingai, š altas maistas, pyragaičiai, bandelės, saldainiai – visa tai neigiamai veikia vidines skrandžio sieneles.
- Rizikos veiksniai yra dažnas stresas, depresija, nes visa tai turi įtakos endokrininių liaukų darbui.
Pagrindiniai patologijos simptomai
Skrandžio opos simptomai tiesiogiai priklauso nuo vystymosi stadijos. Yra keletas labai būdingų ligos požymių.
- Daugeliu atvejų pirmasis skrandžio opos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali sustiprėti fizinio krūvio metu, taip pat išgėrus alkoholio, valgant aštrų maistą arba esant tuščiam skrandžiui.
- Ženklų sąraše yra rėmuo. Jis susijęs su skrandžio sulčių patekimu į stemplės spindį. Paprastai nemalonus deginimo pojūtis atsiranda praėjus 1-2 valandoms po valgio.
- Dėl opų susidarymo sutrinka virškinimo procesas, taip pat ir skrandžio motorika. Štai kodėl pacientai nerimauja dėl pykinimo, kuris atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio. Dažnai pykinimo priepuolis baigiasi vėmimu – tai labai palengvina žmogaus būklę, todėl pacientai dažnai patys sukelia vėmimą.
- Simptomai taip pat yra apetito praradimas ir raugėjimas, lydimas rūgštaus arba kartaus skonio burnoje.
- Valgant greitai atsiranda sotumo jausmas. Po valgio pacientai jaučia sunkumo jausmąskrandis.
- Pacientus taip pat kamuoja nuolatinis vidurių užkietėjimas ir padidėjęs dujų susidarymas.
Tokių sutrikimų atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Neįmanoma ignoruoti simptomų, nes opinis procesas nuolat progresuoja.
Ligos vystymosi stadijos
Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas skrandžio opos stadijų, kurių kiekvienai būdingi tam tikri simptomai.
- Pirmasis etapas laikomas tam tikra priešopine būkle. Ant gleivinės atsiranda nedidelių erozijos plotelių, tačiau pacientai jaučiasi gana normaliai. Pepsinės opos ligos simptomai yra labai lengvi. Recidyvai pasitaiko kas 2–7 metus.
- Antra stadija – čia kalbame apie vidutinio sunkumo ir sunkią pepsinės opos formą.
- Trečiajame etape jau esančios komplikacijos, įskaitant kraujavimą ir perforaciją.
- Ketvirtoji stadija sakoma, jei po teisingai atliktos chirurginės intervencijos pacientui pasireiškė recidyvas.
Ligos sukeltos komplikacijos
Skrandžio opų komplikacijos gali būti itin pavojingos.
- Kartais ligos fone išsivysto prasiskverbimas. Palaipsniui sunaikinama skrandžio sienelė, dėl to opos dugnas tampa šalia esančiu organu, pavyzdžiui, tulžies pūsle, kasa, mažuoju omentu. Skrandžio sultys ardo organizmo audinius. Pavyzdžiui, jei kalbame apie kasą, pacientams išsivysto destruktyvus pankreatitas.
- Jeiopinis procesas nusidriekia į gilesnius sluoksnius, tuomet gali prasidėti skrandžio perforacija. Dėl to visas organo turinys supilamas į pilvo ertmę.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto laikomas labai dažna komplikacija – maždaug 20 % pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, netenka kraujo. Patologiją lydi aštrūs pilvo skausmai. Vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai. Išmatose taip pat yra kraujo pėdsakų. Nesant laiku pagalbos, ši būklė baigiasi paciento mirtimi.
- Galima piktybinė audinių degeneracija opinių pažeidimų fone. Remiantis statistika, ši liga 3% atvejų baigiasi skrandžio vėžiu.
- Pylorinė stenozė taip pat yra pavojinga komplikacija. Šią patologiją lydi pylorinės skrandžio dalies susiaurėjimas, dėl to maistas negali patekti į žarnyną.
Todėl labai svarbu pasirodžius pirmiesiems simptomams kreiptis į gydytoją. Dėl skrandžio opos komplikacijų reikia skubios pagalbos.
Diagnostinės priemonės
Skrandžio opos diagnozę sudaro keli pagrindiniai žingsniai. Labai svarbu nustatyti ligos išsivystymo priežastį, gleivinės pažeidimo vietą, komplikacijų buvimą.
- Pirmiausia pacientas paima kraujo ir šlapimo mėginius analizei. Išmatos taip pat tiriamos, ar nėra paslėpto kraujo pėdsakų.
- Privaloma yra fibrogastroduodenoskopija. Su specialiu pagalbaoptine įranga, gydytojas atidžiai apžiūri stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Jei reikia, procedūros metu atliekama audinių biopsija – vėliau mėginiai siunčiami laboratorinei analizei.
- Taip pat atliekamas skrandžio, kepenų, tulžies pūslės ir kasos ultragarsas.
- Informacinė yra rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą.
- Kartais papildomai stebimas skrandžio sulčių pH. Tai gana skausmingas tyrimas, kuris vis dėlto padeda įvertinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir šio rodiklio kitimą per dieną.
- Be to, išmatų ir skrandžio gleivinės mėginiai (paimti biopsijos metu) tikrinami, ar nėra Helicobacter pylori. Taip pat atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra šios bakterijos antikūnų.
Skrandžio opų gydymo standartai
Priklausomai nuo diagnozės metu gautų duomenų, gydytojas parengs gydymo schemą. Iki šiol naudojami įvairūs vaistai. Sergant skrandžio opalige, būtina pašalinti infekciją, atkurti gleivinės struktūrą ir pašalinti ligos vystymosi priežastis.
- Pirmiausia atliekama antibiotikų terapija, padedanti atsikratyti Helicobacter pylori. Dažniausiai naudojami penicilinų grupės antibiotikai ("amoksicilinas"), makrolidai ("klaritromicinas"), tetraciklinai, taip pat nitromidazolo dariniai.
- Pepsinės opos gydymasskrandžio liga būtinai apima organo vidinio paviršiaus apsaugą. Tokie vaistai kaip De-nol ir Sucralfate padeda sukurti specialią apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus.
- Be to, pacientams skiriami Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Šios lėšos skatina gleivinių regeneracijos procesus, pagreitina audinių gijimą.
- Skrandžio opos gydymas būtinai apima sekreciją mažinančių vaistų vartojimą. Į gydymo režimą įtraukiami protonų siurblio blokatoriai, ypač Rabelok, Nexium ir Omez. Šie vaistai slopina druskos rūgšties sekreciją.
- Antacidiniai vaistai, ypač Antareyt, Almagel, padeda neutralizuoti rūgšties poveikį, turi apgaubiančių ir priešuždegiminių savybių.
- Vaistai, tokie kaip Cytotec ir Misoprostolis, mažina druskos rūgšties sekreciją ir taip pat padidina gleivių gamybą, kad apsaugotų skrandžio gleivinę.
- Pacientams taip pat rekomenduojama vartoti prokinetiką – tokie vaistai aktyvina virškinamojo trakto motoriką. Tokie vaistai kaip Domperidonas ir Mltilium laikomi veiksmingais.
- Ansspazminiai vaistai, tokie kaip Drotaverine ir No-shpa, padeda sumažinti skrandžio sienelės spazmą ir susidoroti su skausmu.
- Probiotikai taip pat naudojami normaliai virškinamojo trakto mikroflorai atkurti.
- Jei reikia, pacientams papildomai skiriami lengvi raminamieji ir antidepresantai.
Terapijos kursas trunka nuo 14 dienų iki 1,5-2 mėnesių, priklausomai nuo galimybiųtam tikri simptomai, skrandžio pažeidimo laipsnis.
Dieta kaip terapijos dalis
Dieta sergant skrandžio opa yra labai svarbi. Organizmas turi būti prisotintas naudingomis medžiagomis ir energetiniais substratais, vengiant papildomo virškinamojo trakto gleivinės dirginimo.
Pirma, pakalbėkime apie keletą pagrindinių taisyklių. Pacientams rekomenduojamas dalinis maitinimas – valgyti bent 5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis (taip išvengsite skrandžio tempimo). Maistas neturėtų būti š altas ar karštas. Produktus geriausia virti arba virti garuose. Dieta sergant skrandžio opa apima šių produktų naudojimą:
- minkštai virti kiaušiniai;
- glebios sriubos iš ryžių, avižų, grūdų;
- skysta košė (trinta);
- liesa mėsa (smulkinta);
- želė;
- varškė ir neriebi grietinėlė.
Tokie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos:
- keptas ir riebus maistas, rūkyta mėsa;
- produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų;
- padažai, prieskoniai, aštrūs prieskoniai;
- turtingos mėsos sriubos, sultiniai;
- duona, duonos gaminiai;
- vaisiai ir daržovės, kurie dirgina skrandžio gleivinę, ypač ankštiniai augalai, pomidorai, agrastai, citrusiniai vaisiai, ankštiniai augalai, datulės, ridikai.
Kada reikia operacijos?
Deja, kartais medicininis skrandžio opos gydymas neduoda norimo efekto. Be to, ligoskartais sukelia pavojingų komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, vystymąsi. Operacijos indikacijos yra šios:
- kraujavimas iš skrandžio;
- skrandžio sienelės perforacija;
- ryški stenozė;
- piktybinė audinių degeneracija (vėžio pradžia);
- siskverbimo procesas;
- opų, kurios net ir po gydymo ilgai negyja;
- dažnesni ligos atkryčiai;
- randų susidarymas ant skrandžio sienelių ir toliau deformuojant organą;
- Vaistai neturi jokio poveikio net po 2–3 metų gydymo vaistais.
Yra daug šios ligos chirurginio gydymo metodų. Pavyzdžiui, kartais reikia uždaryti skrandžio perforacijos vietą, o kartais – visišką ar dalinę organo rezekciją. Kai kuriais atvejais patartina atlikti vagotomiją – procedūros esmė yra nupjauti klajoklio nervo kamieną arba atskiras jo šakas.
Prevencijos priemonės
Yra daugybė patologijų, kurios gali sukelti skrandžio opų atsiradimą. Kraujavimas, virškinamojo trakto sienelių perforacija – visa tai pavojingos komplikacijos. Daug lengviau bandyti užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi. Prevencija šiuo atveju yra gana paprasta.
- Verta stengtis, kad Helicobacter pylori nepatektų į organizmą. Šiuo tikslu žmonėms patariama naudoti asmeninius indus ir stalo įrankius, laikytis asmeninių taisykliųhigiena.
- Svarbu pašalinti rizikos veiksnius, ypač atsisakyti alkoholio, mesti rūkyti.
- Gydytojai rekomenduoja tinkamai maitintis. Geriau valgyti mažomis porcijomis, atsisakyti prieskonių, aštraus, riebaus ir kepto maisto.
- Neturėtumėte savavališkai vartoti vaistų, kurie prisideda prie skrandžio ir žarnyno gleivinės erozijų ir opų atsiradimo (pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo). Jei vis tiek reikia vartoti vaistą, dozę ir vartojimo grafiką turi nustatyti tik gydantis gydytojas.
- Kojinės, fizinis aktyvumas, poilsis lauke – visa tai padeda stiprinti imuninę sistemą.
- Gydytojai taip pat rekomenduoja vengti streso, nes jį lydi hormoniniai sutrikimai, dėl kurių kartais pažeidžiama gleivinė.
- Nepamirškite apie kokybišką poilsį, tinkamą darbo grafiką, gerą miegą.
- Visos ligos, kurios teoriškai gali sukelti gastritą ir pepsinę opą, turi būti gydomos laiku – jokiu būdu negalima jų ignoruoti.
Jei pacientas jau sirgo skrandžio opa, jam reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, išsitirti ir atlikti tyrimus – taip galėsite laiku nustatyti atkrytį. Žinoma, reikia laikytis tinkamos dietos ir atsisakyti žalingų įpročių. Jie sako apie remisiją, jei ligos paūmėjimas nebuvo pastebėtas pacientui trejus metus.
Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, ypač jei pacientas kreipiasigydytojas pagalbos.
