Artritas yra viso kūno, ypač sąnarių, uždegiminė liga. Liga sukelia stiprų skausmą, kuris naktį žymiai padidėja. Liga pradeda vystytis jauname amžiuje nuo 30 metų ir vyresni. Dažniausiai moterys kenčia nuo patologijų, nes problema joms perduodama per genetinę liniją, todėl ankstyva artrito diagnostika yra labai svarbi.
Apibrėžimas
Sąnarį sudaro kapsulė, sąnariniai paviršiai ir ertmė su skysčiu, visa padengta kremzle. Artritas sukelia uždegimą sinovijoje. Be to, šis procesas pereina į kitus sąnario elementus: kapsulę, kremzlę, sausgysles ir raiščius. Apžiūros metu pastebimas visų dalių pasikeitimas. Sunkiais atvejais atsiranda visiška deformacija. Toliau pateikiamos artrito simptomų, gydymo ir diagnozės nuotraukos, kad galėtumėte visiškai suprasti šios ligos kliniką.
Vietos vietos
Skeletas yra visa sistemalanksčios jungtys, leidžiančios žmogui lengvai atlikti įvairius judesius. Pasirodžius pirmiesiems negalavimo požymiams, pradeda blogai veikti viena ar kita dalis.
Pagal lokalizaciją ligą galima suskirstyti į šias kategorijas:
- Rankų artritas – šis uždegimas pasireiškia alkūnės sąnario, peties, plaštakos ar atskirų pirštų srityje. Peršalimas ir gripas, taip pat diabetas, tuberkuliozė ir seksualinės infekcijos gali turėti įtakos ligos formavimuisi.
- Kojų artritas – apima kelių sąnarių, klubų srities ir pėdos pažeidimą sugriebus pirštus. Plėtros priežastys yra tokios pačios kaip ir ankstesnėje versijoje. Iš pagrindinių simptomų galima išskirti stiprų skausmą, kuris sustiprėja judant, šios srities patinimą ir paraudimą, judesių sustingimą. Pirštų artrito diagnozė yra gana svarbi, nes problema atsiranda dėl paveldimo veiksnio, todėl jei įmanoma užkirsti kelią ligai, geriau tai padaryti.
- Ir taip pat liga paveikia gimdos kaklelio sritį, tokia patologija pasitaiko net jauniems žmonėms. To priežastis – genetinis polinkis, prasta laikysena, blogi įpročiai, hipotermija, dideli krūviai ir traumos bei žaizdos šiame skyriuje.
simptomai
Artrito diagnozavimo metodai yra skirtingi, tačiau norint nuspręsti, kurį iš jų pasirinkti, reikia žinoti pagrindinius veiksnius, rodančius ligos buvimą. Patologijos klinika vystosi iš bendrosnegalavimas, kuris iš pradžių laikomas pervargimu ar nuovargiu. Tačiau visi jausmai palaipsniui kaupiasi ir netrukus paveikia kasdienę veiklą ir veiklą.
Pagrindiniu ligos simptomu laikoma artralgija, kuriai būdingas pastovus bangų pobūdis, kuris antroje nakties pusėje žymiai sustiprėjo. Jo intensyvumas svyruoja nuo nedidelio skausmo iki stipraus ir labai ribojančio judumą.
Tipišką reumatoidinio artrito ir kitų jo tipų diagnostikos kliniką papildo vietinė hiperemija ir hipertermija, sustingimo, tinimo ir judėjimo apribojimo pojūčiai. Palpuojant galima nustatyti visos sąnario plokštumos ir sąnario tarpo skausmą. Be to, prie išvardytų simptomų prisijungia deformacija, taip pat sąnarių sutrikimai, odos pakitimai ir egzostozės.
Jei yra infekcinė forma, atsiras š altkrėtis ir karščiavimas.
Priežastys
Išskiriami šie ligos atsiradimo veiksniai:
- sumušimai, pasikartojantys sužalojimai, uždarų ir atvirų sąnarių pažeidimai;
- medžiagų apykaitos problemos ir vitaminų trūkumas;
- grybeliniai, infekciniai ir virusai: peršalimas, SARS, tuberkuliozė;
- nervų sistemos ligos;
- fizinė perkrova;
- paveldimas polinkis;
- imuniniai sutrikimai.
Labai dažnai liga gali pasireikšti dėl hipotermijos, antsvorio, alergijos,rūkymas ir sėdimas gyvenimo būdas. Pirštų artrito diagnostiką dažniausiai atlieka tokių profesijų asmenys: siuvėjos, kirpėjos, masažuotojai. Su stuburo problemomis dažnai susiduria perkraustytojai ir statybininkai.
Peržiūros
Artritas yra labai plati liga, todėl gali būti įvairių formų. Paveikia daugelį kūno dalių, tiek minkštųjų audinių, tiek sąnarių.
1. Jei atliekama diferencinė reaktyvaus artrito diagnozė, galima nustatyti, kad ši liga išsivysto veikiant infekcijoms:
- žarnynas, dėl žemos kokybės produktų naudojimo;
- kvėpavimo takų uždegimas (tracheitas, pneumonija ir bronchitas);
- Salmonelių lazdelė ir kiti pavojingi mikrobai, kurie prasiskverbia į kraują į sąnarius ir sukelia uždegimą;
- chlamidija, provokuojanti Urogenitalinės sistemos infekcijos vystymąsi.
Reaktyvusis artritas turi kitą porūšį – aseptinį, atsiranda tuomet, kai imuninė sistema formuoja antikūnus, užkrečiančius jos pačios organizmo ląsteles, nes jų reikia bakterijoms. Gydymui naudojami leflunomidas, sulfasalazinas, ASD ir monoklininiai vaistai.
2. Reumatoidinis artritas dažniausiai diagnozuojamas vėlesnėse stadijose, kadangi ši liga vadinama „ilgai žaidžiančia“, vystosi lėtai ir pasireiškia ne iš karto. Dažniausiai pažeidimai formuojasi simetriškai ir lokalizuojasi galūnėse: kulkšnyse, keliuose, nuo pečių iki rankų. Pagrindinė priežastis yra laikoma imuninės sistemos nepakankamumu dėl hormonųnukrypimas ar virusas. Kraujagyslių sienelės pradedamos suvokti kaip kenksmingos bakterijos, jos sunaikinamos. Tokiu atveju kaip anestetiką „Paracetamolis“rekomenduojama naudoti imunomoduliatorių „ASD“, antimikrobinį vaistą „Sulfasalazinas“.
3. Diferencinė psoriazinio artrito diagnozė yra labai išsami, nes šis negalavimas priklauso genetinėms ligoms, todėl beveik visi tos pačios šeimos nariai turi odos pažeidimų. Tam, kad liga persikeltų nuo išorinio paviršiaus į vidų, reikia patirti traumų ir sumušimų, operacijų, žaizdų, vaikų ligų (skarlatina, vėjaraupiai), taip pat juostinės pūslelinės, hepatito ir net gripo. Gydymui rekomenduojama vartoti „Sulfasalaziną“ir kaip anestetiką „Paracetamolį“.
4. Sunku gydyti ir diagnozuoti podagrinio artrito simptomus, nes ši liga atsiranda dėl šlapimo rūgšties patekimo į kraują. Kristalai nusėda įvairiuose audiniuose, sukeldami daug nepatogumų. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ligą, yra inkstų problema, tačiau vystymasis dažnai stebimas pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus. Gydymui rekomenduojama naudoti minėtus vaistus.
Papacija ir bendras tyrimas
Artrito diagnozė pradedama nuo bendro tyrimo, kuris padeda pamatyti išorinius nukrypimus nuo normos. Dažniausiai tai pasireiškia patinimu sąnarių srityje. Apžiūros metu gydytojas dažnai prašo paciento atlikti tam tikrus judesius, kad atpažintų skausmo pobūdį ir jo pasiskirstymo sritį.
Kitas ir pats svarbiausias metodas yra palpacija arba palpacija. Lytėjimo pagalba gydytojas gali įvertinti išorinius sąnarių ligos požymius. Taigi lengvai nustatomi reumatoidiniai ar reumatiniai mazgeliai, taip pat nustatoma, kur judesių metu jaučiamas diskomfortas, nustatoma sąnario kapsulės būklė ir temperatūra.
Artrito diagnostika šiais metodais yra labiausiai prieinama, tačiau ji atliekama nenaudojant techninių priemonių, todėl sunku pateikti pilną klinikinį ligos vaizdą.
Goniometrija
Šis tyrimo variantas atliekamas naudojant goniometrą – prietaisą, leidžiantį nustatyti sąnario mobilumo amplitudę. Jis primena transporterį ir padeda apskaičiuoti judėjimo kampą. Pacientas atlieka daugybę būtinų manipuliacijų (ištiesimas, lenkimas, nuleidimas, kėlimas), o gydytojas užrašo matavimus ir palygina juos su norma.
Laboratoriniai metodai
Šie reumatoidinio artrito ir kitų ligų diagnozavimo standartai yra tikslesni, nes galima gauti išsamios informacijos apie paciento būklę.
- Kraujo tyrimas – biocheminio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į c-reaktyvaus b altymo kiekį kraujo serume, į difenilamino reakciją, taip pat kitus rodiklius. Reikalingas rimtas požymis, kad padidėtų ESR (eritrocitų nusėdimo reakcija), nes tai rodo uždegiminį procesą. Esant patologijai, imunologiniaianalizė rodo antinuklearinius antikūnus (ANA). Taip pat reikėtų pažymėti, kad karbamido kiekis žymiai padidėja.
- Šlapimo analizė – reikia pažymėti, kad šis skaičius bus pervertintas tik esant sunkioms ligos formoms. Sveikiems žmonėms b altymų šlapime ir kraujyje neturėtų būti iš viso. Jo išvaizda rodo ligos buvimą.
Radiodiagnostika
Reumatoidinio artrito klinikos gydymas neįmanomas be tokio tyrimo. Leidžia išsamiai ištirti sąnarių būklę ir struktūrą. Nereikia jokio pasiruošimo.
- Rentgeno tyrimas – šios technikos naudojimo indikacija yra sąnarių skausmas, judėjimo sunkumas ir patinimas. Apžiūros metu spindulių pagalba ant specialios plėvelės provokuojamas sąnario vaizdas. Diagnozės metu, siekiant apsaugoti visus kitus organus, jie uždengiami švino prijuoste. Rentgeno nuotrauka padės ištirti sąnarių patologiją ir deformaciją. Rezultatai bus pateikti per 15 minučių kaip momentinė nuotrauka. Šis artrito diagnozavimo metodas netinka nėščioms moterims, nes vis dar yra minimalus spinduliavimas.
- Artrografija yra tikslesnė nei įprastiniai rentgeno spinduliai. Jis vartojamas esant menisko pažeidimui ir įtarus sąnario kapsulės plyšimą. Prieš procedūrą sąnariai yra dirbtinai kontrastuojami. Tam skirtas specialusmedžiaga, po kurios paciento prašoma atlikti kelis judesius. Šiuo metu vaizdas fiksuojamas tiksline radiografija. Tyrimo rezultatai, priklausomai nuo prietaiso, gali būti gauti filme arba monitoriuje. Procedūra trunka tiesiogine prasme 10 minučių ir jai nėra jokių kontraindikacijų, išskyrus alergiją jodui.
- Kompiuterinė tomografija (KT) atliekama diagnozuojant seronegatyvų artritą, ir ne tik, nes ji labai efektyvi. Metodas leidžia įvertinti struktūrą iki milimetro ir nufotografuoti bet kurioje plokštumoje. Tokia diagnozė labai palengvina galimybę nustatyti diagnozę. Procedūros metu pacientas paguldomas ant sofos, kuri tyrimo metu juda, o po to specialus vamzdelis sustiprina ir perduoda spindulius reikiama seka. Viskas trunka 2-3 minutes, o ekspozicijos laipsnis yra minimalus. Rezultatą galima gauti tiek paveikslėlyje, tiek skaitmeniniu formatu.
Radionuklido metodai
Tyrimas padeda atpažinti patologiją radiofarmacinių preparatų pagalba. Populiariausias būdas diagnozuoti reumatoidinį artritą ankstyvosiose stadijose yra scintigrafija. Procedūros metu į organizmą įvedami radioaktyvūs izotopai, dėl kurių skleidžiamos spinduliuotės gaunami geri vaizdai. Procedūra atliekama naudojant tomografą.
Vizualizacija formuojasi ląstelių lygmenyje, tai prisideda prie funkcinių pokyčių, kurie organizme pradeda atsirasti anksčiau nei anatominiai, vizualizavimo. Procedūra yra visiškai saugi, nesnaudojami trumpo pusinės eliminacijos periodo gama spinduliuojantys radionuklidai. Pagrindinė kontraindikacija yra nėštumas ir žindymo laikotarpis.
MRT sąnariai
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dažnai naudojama reumatoidiniam artritui diagnozuoti ankstyvose jo stadijose. Tai atliekama naudojant stiprią magnetinę spinduliuotę ir radijo bangas. Visa tai leidžia gauti tikslesnį audinio raštą. Pacientas yra patalpintas į aparato „vamzdelį“ir pagrindinis reikalavimas jam yra nejudrumas, nes nuo to priklausys vaizdo kokybė.
Ši technika leidžia išsamiai apsvarstyti klinikinį traumų ir degeneracinių ligų vaizdą. Procedūra trunka 10–20 minučių, o išvadą pacientas gauna per 20–30 minučių. MRT laikomas nepavojingu, nes taikomas magnetinis laukas nekelia pavojaus žmogaus organizmui, todėl rimtų apribojimų nėra.
Ultragarsinė diagnostika
Ultragarso bangos dažnai naudojamos gydant ir diagnozuojant reumatoidinio artrito klinikas. Specialus prietaisas generuoja reikiamą dažnį, kuris sąveikauja su minkštaisiais audiniais ir patenka į tyrimo zoną. Labai dažnai ultragarsas (ultragarsas) skiriamas esant traumoms ir reumatinėms patologijoms, kurias lydi uždegiminiai procesai.
Garso virpesiai įrašomi specialiu skaitytuvu, o vaizdas iš karto rodomas monitoriuje, jei toks yrareikia, galima atsispausdinti. Kad tarp skaitytuvo ir tyrimo vietos nepatektų oro, plokštuma sutepama specialiu geliu. Gydytojas paleidžia jutiklį per kūną ir tai nesukelia net minimalaus diskomforto pacientui. Ultragarsas yra saugiausia procedūra nėštumo metu.
Tarptautiniai TLK-10 standartai
Kad bet kuris gydytojas, kreipęsis į užsienio ligoninę ar centrą, esantį kitame mieste be specialaus tyrimo, sužinotų apie paciento ligą, yra sukurta tarptautinė klasifikacija, kuri pateikiama žemiau:
- M00 – piogeninis artritas.
- M01 – tiesioginė sąnario infekcija sergant parazitinėmis ir infekcinėmis ligomis.
- M02 – reaktyviosios artropatijos.
- M03 – reaktyvios ir poinfekcinės artropatijos, kurios klasifikuojamos į kitas grupes.
- M05-M14 – uždegiminės poliartropatijos.
- M05 – seropozityvus reumatoidinis artritas.
- M06 – kitas reumatoidinis artritas.
- M07 – enteropatinės ir psoriazinės artropatijos.
- M08 – jaunatvinis artritas.
- M10 – podagra.
- M11 – kitos kristalinės artropatijos.
- M12 – kitos specifinės artropatijos.
- M13 – kitas artritas.
- M14 – Artropatijos sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur.
Nr.
Gydymas
Etiologinė artrito terapija atliekama tik esant tam tikroms artrito formoms – podagriniam, infekciniam ir alerginiam.
- Lėtinės ir poūminės eigos ligoms taikoma viena farmakoterapija, naudojant priešuždegiminius steroidinius (metilprednizoloną, prednizoloną) ir nesteroidinius vaistus (ibuprofeną, naprokseną, diklofenaką). Sintetiniai steroidai dažnai naudojami injekcijoms į sąnario gilinimą (gydomosios punkcijos).
- Ūminiam uždegiminiam procesui atslūgus, kineziterapija (UVR (ultravioletinis švitinimas) eriteminėmis dozėmis, fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su analgetikais, amplipulsinė terapija) aktyviai siejama su vaistų terapija, kuri turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį., užkertant kelią sąnarių disfunkcijai ir fibroziniams pokyčiams.
- Taip pat rekomenduojama naudoti masažo ir fizioterapijos pratimus, nes šios procedūros skirtos sąnarių funkciniams sutrikimams ir kontraktūroms išvengti.
- Balneoterapija, purvo terapija, SPA ir sanitarinė terapija gali būti naudojama kaip atkūrimo kompleksas.
- Eferentinės terapijos metodų taikymas (krioforezė, plazmaferezė, kaskadinis kraujo plazmos fiksavimas), orientuotas į ekstrakorporinę antikūnų absorbciją autoimuninio artrito, uratų ir podagros kurso formose. Taikant ekstrakorporinę farmakoterapiją, paciento asmeninės kraujo ląstelės (eritrocitai,leukocitai, trombocitai), kad vaistiniai komponentai būtų tinkamai patekę į uždegimo vietą.
- Kamieninių ląstelių įvedimas dažnai naudojamas kaip sunkių artrito formų gydymas. Toks gydymas pagerina sąnario audinių mitybą, atnaujina medžiagų apykaitą, mažina uždegimą ir padidina atsparumą infekcijoms, kurios labai dažnai sukelia ligą. Neįtikėtina kamieninių ląstelių vertė matoma skatinant kremzlės regeneraciją, taip pat atkuriant jos struktūrą.
- Kai kuriais atvejais reikalinga operacija – sinovektomija, sąnario rezekcija, artrozė, artrodezė, cheilektomija, artroskopinė intervencija.
- Jei yra destruktyvių sąnario pakitimų, atsiradusių dėl artrito, nurodoma artroplastika, taip pat rekonstrukcinės artroplastikos operacijos.
