Inkstų karcinoma yra piktybinė onkologinė liga. Remiantis statistika, patologija yra dešimtoje vietoje pagal paplitimą. Kasmet pasaulyje diagnozuojama daugiau nei 40 000 atvejų. Karcinoma gali būti lokalizuota viename arba abiejuose inkstuose. Dažniausiai tai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams, gyvenantiems mieste.
Įvairūs
Neoplazma dažniausiai atsiranda paviršiniame inkstų sluoksnyje, ilgainiui vis giliau į juos. Navikas susideda iš inkstų ląstelių masės. Šios dalelės pradeda nenormaliai dalytis, nedalyvaudamos šlapimo gamyboje ir kraujo valyme. Yra keletas inkstų karcinomų tipų:
1. Surinkimo latakų karcinoma. Auglio augimas yra greitas. Rečiausia inkstų vėžio forma.
2. Skaidri ląstelių karcinoma. Jis susidaro iš dalelių, kuriose yra šviesos citoplazma. Diagnozuota 86 % atvejų.
3. Papiliarinis. Jis lokalizuotas vienu metu abiejuose inkstuose, daugeliu atvejų jis turi daugialypį pobūdį. Reti, tik 14 % atvejų.
4. Inkstų, inkstų ląstelių chromofobinė karcinoma. Būdingas šios karcinomos bruožas yra lėtas augimas. Pasitaiko 4 % atvejų.
5. Onkocitinis. Susidaro iš didelių, eozinofilinių dalelių. Metastazės yra retos. Diagnozuota 5 % pacientų.
Patologijos vystymosi etapai
Kaip ir kitos vėžio formos, inkstų karcinoma vystosi keliais etapais. Priklausomai nuo patologijos diagnozavimo etapo, priklauso terapijos rezultatas. Skiriamos šios inkstų karcinomos stadijos:
1. Pirmas lygmuo. Neoplazmos ląstelės yra tik inkstų audiniuose. Naviko dydis yra ne didesnis kaip septyni centimetrai. Metastazių nėra. Pradiniam karcinomos vystymosi etapui būdingas didelis pasveikimo procentas. To sąlyga – savalaikis ir teisingas gydymas.
2. Antroji inkstų karcinomos stadija. Piktybinių ląstelių elgesys šiame etape nesiskiria nuo pirmojo etapo. Metastazės vis dar neatsiranda, formavimo ląstelės nepalieka paveiktų inkstų audinių. Skiriasi naviko dydis, kuris pradeda viršyti septynis centimetrus.
3. Trečias etapas. Neoplazma neperžengia inkstų membranos ribų. Šis etapas yra padalintas į du porūšius, atsižvelgiant į tolesnę įvykių raidą. Pirmuoju atveju patologija pažeidžia inkstą arba tuščiąją veną, o vidantrasis variantas – metastazės į inkstų sinuso limfmazgius.
4. Ketvirtasis etapas. Paskutiniame karcinomos vystymosi etape patogeninės ląstelės išplinta už organo ribų.
Priežastys
Iki šiol gydytojai negali tiksliai nustatyti inkstų karcinomos priežasčių. Dauguma ekspertų teigia, kad patologijos vystymąsi lemia daugelio veiksnių derinys. Taigi, tarp galimų karcinomos atsiradimo priežasčių yra:
1. Paveldimumas. Rizika susirgti karcinoma padidėja, jei šia patologija sirgo vienas iš artimų giminaičių. Taip yra dėl genetinio sutrikimo chromosomų lygyje. Papiliarinis inkstų vėžys laikomas genetiškai įgytu.
2. Inkstų pažeidimas. Šis reiškinys gali išprovokuoti aktyvų piktybinių ląstelių, kurios yra naviko pagrindas, dauginimąsi.
3. Tam tikrų vaistų vartojimas. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali pagreitinti naviko augimą.
4. Dėl ilgalaikės dializės gali susidaryti cistos, kurios laikui bėgant gali virsti naviku.
5. Sąlytis su organinės kilmės tirpikliais. Moksliškai įrodyta, kad tiesioginis darbas su asbestu ir kadmiu gali sukelti karcinomą.
6. Rūkymas. Nikotinas neigiamai veikia inkstų audinį. Statistika rodo, kad dauguma pacientų, sergančių karcinoma, yra rūkaliai.
7. Pertekliuskūno masė. Inkstų ląstelių karcinoma dažnai diagnozuojama antsvorio turinčioms moterims.
simptomai
Dažniausiai karcinoma aptinkama atsitiktinai tiriant pacientą dėl kitos priežasties. Paprastai patologija pradinėse stadijose (iki metastazių) vyksta latentine forma. Išskiriami pagrindiniai, bendrieji ir nespecifiniai simptomai.
Pagrindiniai inkstų karcinomos požymiai:
1. Hematurija arba kraujas šlapime. Kraujo kiekis gali būti ir reikšmingas, ir nereikšmingas. Pastaruoju atveju liga nustatoma išlaikius šlapimo tyrimą. Hematurija nėra lydima diskomforto ir pasireiškia skirtingais intervalais. Kraujavimas išsivysto, kai navikas sunaikina inkstų audinius.
2. Neoplazma pilvo srityje. Jis aptinkamas palpuojant, žymiai padidėjus neoplazmui. Lioniems žmonėms patologija pastebima net ankstyvoje karcinomos stadijoje.
3. Skausmas juosmens srityje. Paprastai šis reiškinys rodo metastazių plitimą į gretimus organus. Kai jis tęsiasi už inksto, navikas gali sutrikdyti kraujotaką į apatinę tuščiąją veną. Rezultatas – spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas.
Bendrieji simptomai
Dažni simptomai (t. y. būdingi visų tipų vėžiui):
1. Apetito praradimas.
2. Svorio metimas.
3. Temperatūros kilimas (iki subfebrilo).
4. Anemija.
5. Silpnumas.
6. Karščiavimas.
Nespecifiniai ženklai
Nespecifiniai požymiai, atsirandantys dėl hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų gamybos, yra šie:
1. Padidėjęs kalcio kiekis.
2. Padidėjęs kraujospūdis.
3. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
4. Kepenų funkcijos sutrikimas.
Norint anksti nustatyti inkstų karcinomą, būtina reguliariai duoti šlapimą ir kraują tyrimui, taip pat atlikti ultragarsinį tyrimą.
Diagnostika
Inkstų karcinomos diagnozė šiuolaikinėmis sąlygomis nėra sudėtinga. Gydymą onkologai skiria tik nuodugniai ištyrę. Pagrindiniai karcinomos nustatymo metodai yra šie:
- Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti inkstų dydį, pažeidimo plotą ir vykstančią nekrozę, kraujavimą ir naviko kontūrus. Biopsijai taip pat naudojamas ultragarsas adatai nukreipti.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Atskleidžiama naviko vieta, net jei neoplazmo dydis yra ne didesnis kaip du centimetrai. MRT nustato naviko daigumo gylį inkstuose, taip pat jo struktūrą. Be to, šis metodas parodo metastazuotų ląstelių ir trombų buvimą inkstuose ir tuščiosiose venose.
- Rentgeno tyrimas. Tai atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Paveikslėlis padeda vizualizuoti naviką,nustato inkstų kontūrų ir formos pokyčius.
- Angiografija. Leidžia diferencijuoti karcinomą nuo cistų, o rentgeno nuotrauka atskleidžia metastazes ir kraujo krešulius.
- Urografija su kontrastu. Nustato inkstų funkciją, atskleidžia onkologinio formavimosi požymius.
- Biopsija. Tai patogeninių audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui.
Atlikus išsamų tyrimą, nustatomas naviko tipas – šiuo atveju inkstų karcinoma, nustatoma jo stadija ir galutinė diagnozė.
Gydymas
Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos gydymo metodui:
1. neoplazmo tipas. Mažiems navikams, kurių augimas lėtas, gali prireikti laukiamo gydymo.
2. Paciento būklė. Kai kuriais atvejais, kai yra sunkių gretutinių ligų, operacija gali būti nepriimtina.
3. Paciento amžius.
4. Karcinomos vystymosi stadija. Paskutiniame patologijos etape chirurginis naviko ir metastazių pašalinimas neatliekamas.
Inkstų inkstų ląstelių karcinomai gydyti naudojami šie metodai:
1. Chirurginis pašalinimas. Tai veiksmingiausias būdas kovoti su naviku. Pašalinimas gali būti atliekamas tiek išsaugant organą, tiek visiškai pašalinant inkstus. Operacija atliekama tiek laparoskopiškai, tiek atvirai.
2. Chemoterapija. Šis metodas neveiksmingas sergant inkstų karcinoma. Jie naudojami, kai neįtraukiamichirurginio inkstų karcinomos gydymo galimybė.
3. Terapija radiacija. Kaip ir chemoterapija, inkstų karcinomos spindulinė terapija yra neveiksminga. Dažniausiai jis skiriamas kaip anestetikas, kai atsiranda metastazių kaulų struktūrose ir smegenyse.
4. Imunoterapija. Tai atliekama naudojant alfa interferoną. Turi mažiausią galimą šalutinį poveikį.
5. Gydymas hormonais. Terapijos sėkmė yra tik 5-10%. Jis daugiausia naudojamas naviko augimo intensyvumui sumažinti.
Inkstų karcinomos prognozė
Išgyvenimo prognozė sergant inkstų karcinoma tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje patologija buvo nustatyta. Taigi, pirmajame etape visiško pasveikimo tikimybė yra 81%, antrajame - 74%, trečiame - 53%, o ketvirtame - tik 8%.
53% atvejų, atsižvelgiant į gautą gydymą, pacientai gyvena 5 metus, 43% - 10 metų. Negydomos metastazės sukels nekrozę ir sunkų organizmo apsinuodijimą. Paskutiniame etape sugenda visi organai ir sistemos.
