Onkologinės ligos yra aktuali šiuolaikinės medicinos problema. Iki šiol nebuvo rasta vaisto, kuris galėtų 100% efektyvumu sustabdyti piktybinių ląstelių augimą. Ligoninėse gydytojai ir toliau nustato baisias diagnozes savo pacientams.
Onkologinių ligų yra gana daug. Bet kurį žmogaus organą ir bet kurį audinį gali staiga apimti patologinis procesas. Viena iš galimų lokalizacijos vietų yra spenelis ant moters krūties. Tokia onkologinė liga medicinoje vadinama Pageto liga.
Bendra informacija apie ligą
Pirmoji informacija apie Pedžeto ligą pasirodė XIX a. Yra žinoma, kad 1856 metais prancūzų anatomas ir chirurgas S. Velpeau atrado patologinius spenelio-areolinio komplekso pokyčius. 1874 metais J. Pagetas, britų chirurgas ir patologas, ligą ištyrė išsamiau. Štai kodėl liga buvo pavadinta jo vardu.
J. Paget, tirdamas ligą, atskleidė ryšį tarp patologinių spenelio-areolinio komplekso pokyčių ir krūties karcinomos. Tokią išvadą jis padarė remdamasis 15 stebėjimų rezultatais. Specialistė pastebėjo moterų paviršinius uždegiminius pokyčius. Per metus visos pacientės susirgo krūties spenelių vėžiu. J. Pagetas taip pat teigė, kad paviršinis uždegimas paveikia gretimus audinius, o degeneraciniai jų pokyčiai galiausiai sukelia neoplazijos vystymąsi.
Šiuolaikiniai duomenys apie ligą ir ligos simptomus
Informaciją apie ligą 2011 metais surinko Mayo klinika (JAV). Specialistai nustatė, kad iš pradžių beveik visais atvejais spenelyje atsiranda patologinių pakitimų. Toliau ligai progresuojant, į procesą įtraukiama aplinkinė oda. Taip pat, remiantis klinikos pateiktais duomenimis, galima pastebėti, kad Paget'o krūties vėžio istorijos surinkimas prieš nustatant teisingą diagnozę gali užtrukti nuo 6 iki 8 mėnesių.
Kokie šio vėžio simptomai? Moterys, sergančios spenelių vėžiu, pastebi šios srities jautrumo pasikeitimą. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi niežuliu, deginimo pojūčiu. Dėl drabužių atsiranda paraudimas ant spenelio ir areolės. Pažeistas paviršius gali net pradėti kraujuoti. Vėlesnėse stadijose iš spenelio atsiranda gausios kruvinos išskyros (tai dažnas reiškinys sergant vėžiu). Spenelis atsitraukia. Dažniausiai jo suplokštėjimas stebimas dėl piktybinio naviko augimo.
Ligos paplitimas ir priežastys
Visų esamų krūties neoplazijų struktūroje Pageto vėžys sudaro 0,5–5 proc. Laimei, tai reta liga. Jaunuoliaižmonių, dažniausiai tai nepaaiškėja. Dažniausiai patologija diagnozuojama suaugusioms moterims po menopauzės (50–60 metų). Vidutinis sergančių žmonių amžius yra 54 metai.
Pageto vėžio priežasčių įvardinti negalima. Kaip ir kitos onkologinės ligos, jos dar nėra ištirtos. Tačiau yra prielaidų. Anksčiau buvo iškelta teorija, kad vėžys išsivystė dėl netipinių ląstelių migracijos išilgai bazinių latakų membranų į spenelio epidermį.
Patologiniai pokyčiai
Spenelių vėžys gali progresuoti vienu iš šių būdų:
- Pirmajame variante patologinių procesų eiga stebima tik spenelio ir areolės srityje. Kiti pakeitimai neaptikti.
- Antrajame onkologinės ligos vystymosi variante įtartini simptomai aptinkami spenelio-areolinio komplekso srityje. Kokie matomi požymiai gali rodyti spenelio vėžį? Ligos nuotraukos, kurias galima pamatyti įvairiuose vadovėliuose ir medicinos straipsniuose, atspindi paraudimą, lupimąsi, išopėjimą. Be šių simptomų, krūtinėje jaučiamas gumbas, navikas.
- Trečiame variante odos pakitimų nepastebima. Klinikinis tyrimas atskleidžia naviką krūtyje, o histologinis tyrimas atskleidžia Pageto vėžį (kaip atsitiktinį radinį).
Spenelių vėžys: požymiai, priklausantys nuo ligos formų
Vėžys gali pasireikšti įvairiais simptomais. Priklausomai nuo klinikinėspaveikslų, Pageto vėžys gali būti klasifikuojamas taip:
- lėtinė egzematija;
- ūminė egzema;
- psoriazinė forma;
- pigmento forma.
Kaip atrodo spenelis sergant krūties vėžiu? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo ligos formos. Sergant lėtiniu egzematitu, moteris ilgą laiką serga spenelio egzema. Ant jo ir aplinkui susidaro pluta. Jiems nukritus, jų vietoje pastebimas verksmas paviršius. Ūminio egzematito atveju pastebima hiperemija. Smulkus granuliuotumas paviršiuje, ašarojimas, išopėjimas būdingi ir tokiai ligai kaip Pageto liga (arba spenelių vėžys). Psoriazinės formos simptomai ant odos atsiranda kaip pleiskanoti žvyneliai, o pigmentinės formos - dėmės, kurios tęsiasi už areolės.
Vėžio diagnozė
Įtarus piktybinius procesus pieno liaukoje, gydytojai skiria mamografiją. Tai neinvazinis krūties tyrimas, kuriam gali būti naudojamas rentgenas, ultragarsas. Jo metu galima aptikti navikų. Kitas diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Jos dėka specialistai nustato spenelio pakitimus, kurių kliniškai neįmanoma nustatyti.
Moterims, kurioms įtariamas krūties spenelio vėžys ir kurios turi Paget'o ligos klinikinį vaizdą, paskiriama viso spenelio ir areolės biopsija. Šis tyrimas leis jums nustatyti tikslią diagnozę, patvirtinti arba paneigtivėžio buvimas.
Spenelių vėžio gydymo ypatumai
Gydymą nustato specialistas, atsižvelgdamas į gautus diagnostikos rezultatus. Kai biopsija neigiama, atliekamas dinaminis paciento stebėjimas. Jei liga jaučiasi, pasireiškia simptomais, atliekama antra biopsija.
Patvirtinus Paget'o ligą, atliekama naviko ir aplinkinių audinių arba visos krūties pašalinimo operacija. Vėliau skiriamas papildomas gydymas, kad būtų galutinai sunaikintos netipinės ląstelės.
Daugiau apie chirurginį gydymą
Chirurgija yra svarbus ir būtinas tokios onkologinės ligos, kaip krūties spenelių vėžys, kombinuotojo gydymo žingsnis. Ekspertai ilgą laiką negalėjo padaryti vienos išvados, kurie gydymo metodai yra veiksmingiausi. Buvo atlikti įvairūs tyrimai. Mičigano universitetas išanalizavo 36 pacientų gydymo rezultatus. Visiems buvo atlikta organų išsaugojimo operacija. Pacientai buvo stebimi vidutiniškai 113 mėnesių. 11 % moterų pasikartojo.
Taip pat buvo atliktas Pietų Korėjos tyrimas. Išanalizuoti 104 moterų, sergančių spenelių vėžiu, gydymo rezultatai. 92 ligoniams specialistai paskyrė mastektomiją, 12 asmenų atliktos organų išsaugojimo operacijos. Vėliau buvo nustatyti 3 atkryčiai po mastektomijos ir 1 po antrojo gydymo varianto. Tyrimai parodė, kad organų išsaugojimaschirurgija nepadidina moterų atkryčio tikimybės. Šis gydymo metodas skiriamas pacientams, kuriems atlikta spenelio-areolinio komplekso rezekcija.
Raditinė terapija
Veiksmingas vėžio gydymo metodas yra spindulinė terapija. Jo užduotis yra sunaikinti ląsteles, kurios sudaro patologinį židinį. Su tuo susidoroja spindulinė terapija, tačiau dėl gydymo kenčia ne tik navikas, bet ir sveikos ląstelės. Dėl neigiamo poveikio organizmui atsiranda šalutinis poveikis:
- vietinis - susidaro spinduliniai nudegimai, atsiranda nedideli židininiai kraujavimai dėl padidėjusio kraujagyslių trapumo;
- sisteminis – pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, silpnumu, nuovargiu.
Chemoterapija nuo spenelių vėžio
Chemoterapija apima specialių priešnavikinių vaistų įvedimą į organizmą, kurie neleidžia augti piktybinėms ląstelėms ir daro joms žalingą poveikį. Šiuo spenelių vėžio gydymu siekiama:
- metastazavusių ligų prevencija;
- veiksmingas poveikis navikui, vėliau taikant vietinio gydymo būdus (chirurginį arba spindulinį).
Chemoterapija, kaip ir spindulinė terapija, turi šalutinį poveikį. 80% atvejų pastebimas pykinimas ir vėmimas. Be to, dėl chemoterapijos pradeda slinkti plaukai, lūžinėja nagai, pablogėja apetitas, keičiasi skonio įpročiai.
Hormonų terapija
Šis gydymas padeda esant priklausomiems nuo hormonųnavikai organizme. Tačiau Pageto vėžys ilgą laiką nepriklausė prie tokių neoplazmų. 1949 m. pirmą kartą buvo pasiūlyta, kad liga gali reaguoti į hormonų terapiją, tačiau tam tikromis sąlygomis. Vėlesni tyrimai tai įrodė. Hormonų terapija nuo tokios ligos kaip spenelių vėžys buvo veiksmingas esant progesterono ir estrogeno receptoriams, esant piktybiniam navikui.
Šiuo metu, jei reikia hormonų terapijos, pacientams skiriami Tamoksifenas, Zitazonium, Nolvadex. Jie laikomi tokio gydymo „auksiniu standartu“. Tačiau yra viena sąlyga, kuriai esant šiuos vaistus galima vartoti: navikas turi turėti steroidinių hormonų receptorius (> 10 fmol/mg b altymo). Gydymo hormoniniais vaistais poreikį nustato specialistai.
Spenelių vėžio prognozė
Onkologinės ligos yra labai rimtos ir pavojingos ligos. Krūties vėžys nėra išimtis. Koks bus gydymo rezultatas? Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių derinio:
- ligos stadija;
- sergančiojo amžius;
- paveiktų limfagyslių skaičius;
- piktybinio naviko laipsnis;
- nepalankių morfologinių veiksnių buvimas.
Gydytojai žino daugybę atvejų, kai žmonės mirė nuo spenelių vėžio. Mirtinas rezultatas, kaip taisyklė, galimas vėlesniuose etapuose, pažengusiais atvejais ir esant piktybinio naviko biologiniam agresyvumui. Taigi, atsiradusįtartinų simptomų nereikėtų atidėlioti apsilankius pas gydytoją. Kuo anksčiau specialistas jus apžiūrės, tuo greičiau nustatys teisingą diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą.
