Helicobacter pylori yra gramneigiama, spiralės formos bakterija, galinti užkrėsti dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio sritis ir taip išprovokuoti gastrito, opų, duodenito, vėžio ir limfomų išsivystymą. Tačiau užsikrėtimas šia bakterija ne visada sukelia išvardytas ligas. 90 % atvejų Helicobacter pernešimas nesukelia jokios patologijos.
Helicobakteriozės simptomai
Dažni skausmai tuščiu skrandžiu, kurie išnyksta pavalgius, gali rodyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, taigi ir Helicobacter pylori infekciją. Skausmas epigastriniame regione gali sutrikti naktį. Kartais jie išnyksta išgėrus šarminio gėrimo, pvz., stiklinės pieno.
Be to, šios infekcijos buvimas organizme gali rodyti sunkumą skrandyje, dažną rėmenį ar pykinimą. Vėmimas, kaip taisyklė, nevyksta. Kartais pacientai pastebi skonio pokyčius. Gali kilti priešiškumas mėsos patiekalams. Tokių pacientų riebus mėsos maistas yra virškinamasblogai.
Kokie tyrimai patvirtina Helicobacter pylori buvimą organizme?
Yra keletas šios infekcijos organizme nustatymo metodų.
- Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš Helicobacter bakterijas.
- Išmatų patogeno antigeno tyrimas.
- Kvėpavimo testas nėra Helicobacter.
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) gautos medžiagos citologinis tyrimas.
Paprastai diagnozė nustatoma tik po to, kai du Helicobacter pylori tyrimai buvo teigiami. Iki šiol patikimiausias ir veiksmingiausias šio patogeno nustatymo metodas yra endoskopinio tyrimo metu gautos medžiagos tyrimas. Tačiau ne visada įmanoma atlikti invazinį šios infekcijos nustatymo metodą, pavyzdžiui, jis draudžiamas nėščioms moterims, taip pat vaikams. Šių kategorijų pacientams tikslinga atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter pylori. Tai atliekama gana lengvai ir neturi jokių nepageidaujamų pasekmių.
Karbamido kvėpavimo testas dėl Helicobacter pylori
Šis tyrimo metodas pagrįstas karbamido koncentracijos ore, kurį pacientas iškvepia po jo nurijimo, matavimu. Bakterija Helicobacter pylori sugeba susintetinti specialų fermentą – ureazę. Šis fermentas turi karbamidą skaidantį poveikį. Žarnyne, veikiant bakterijų išskiriamai ureazei, jis suskaidomas į komponentus – amoniaką ir anglies dioksidą, kurį kvėpuojant išskiria plaučiai. Jokoncentracija ir vertinama atliekant Helicobacter pylori kvėpavimo testą. Anglies dioksido koncentracija nustatoma prieš ir po paciento karbamido ėmimo keliuose mėginiuose.
Indikacijos
Pacientams patariama atlikti Helicobacter kvėpavimo testą šiais atvejais:
- Jei anksčiau buvo skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa.
- Jei įtariate gastritą, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opą.
- Jei pacientas skundžiasi sunkumu ir skausmu epigastriume, raugėjimu ar rėmuo.
- Ne opinei dispepsijai.
- Siekiant kontroliuoti nuolatinį šios infekcijos gydymą.
Kaip pasiruošti studijoms?
Kad gydytojai teisingai įvertintų Helicobacter pylori kvėpavimo testą, turite jam pasiruošti. Priešingu atveju analizės rezultatai gali pateikti neteisingą informaciją. Vartojant kai kuriuos vaistus, pacientą paruošti šiam tyrimui gali prireikti iki trijų savaičių.
- Likus trims savaitėms iki tyrimo, turite nutraukti antibiotikų, bismuto preparatų ir antacidinių vaistų vartojimą – tai vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą.
- Likus trims dienoms iki tyrimo, draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus.
- Likus dienai iki analizės neturėtumėte valgyti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą (ankštiniai augalai, kopūstai, juoda duona, bulvės ir kt.).
- Vakarienė prieš naktį turi būti lengva ir ne per vėlu.
- Mokymosi rytą, pusryčiai irrūkyti.
Ryte tereikia išsivalyti dantis – tai būtina, tačiau gaivinti kvėpavimą kramtomoji guma draudžiama. Jei ryte esate labai ištroškęs, galite išgerti porą gurkšnių gryno virinto vandens, bet ne vėliau kaip likus valandai iki tyrimo.
Klaidingai teigiamą testą gali išprovokuoti skrandžio rezekcija arba achlorhidrija – būklė, kai skrandžio sultyse visiškai nėra druskos rūgšties (jos negamina skrandžio ląstelės).
Kaip atliekamas Helicobacter kvėpavimo testas?
Pirmiausia sveikatos priežiūros darbuotojas paprašo paciento kvėpuoti per specialų vamzdelį. Kvėpuoti reikia ramiai, kaip tai daro žmogus įprastoje situacijoje. Šiame etape paimami du kvėpavimo mėginiai.
Toliau pacientui siūloma išgerti 5% karbamido tirpalo. Po 5 minučių paimamas iškvepiamo oro mėginys, apverčiant indikatoriaus vamzdelį kitu galu. Taigi paimami dar trys mėginiai. Apskaičiuota, kad paciento iškvepiamame ore padidės amoniako koncentracija.
Jei amoniako koncentracija viršija 0,5 mg/ml, Helicobacter pylori kvėpavimo testas laikomas teigiamu.
Procedūra nesukelia jokių neigiamų pojūčių. Nemalonumai gali pristatyti tik išskiriamas seiles. Norint teisingai įvertinti rezultatą, jis neturėtų patekti į mėgintuvėlį, kitaip testas gali būti sugadintas. Jei neįmanoma jo nuryti, periodiškai leidžiama daryti trumpas pertraukėles ir išimti vamzdelį. Nurijus seilių, tyrimastęsiasi. Jei vis dėlto į indikatoriaus vamzdelį pateko seilių ir tyrimas nepasiteisino, po 50–60 minučių jį galima pakartoti.
Kaip pasirinkti laboratoriją?
Šiuolaikinės testavimo sistemos yra automatizuotos, o testą vertina ne žmogus, o įrenginys. Be to, yra sistemų, kurių indikatoriaus vamzdeliai yra apsaugoti nuo seilių patekimo. Dėl to procedūra tampa patogesnė. Ir pats tyrimas užima mažiau laiko.
Prieš pasirinkdami laboratoriją, kurioje ketinate atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter, turėtumėte pasidomėti, koks metodas tam naudojamas ir kokia įranga bus naudojama tyrimui.
Bandymo kaina gali būti gana didelė. Tai priklauso nuo paciento patogumo ir tyrimo tikslumo. Aparatinės įrangos tyrimai yra tikslesni.
Kaip įvertinti rezultatus?
Taigi, išlaikė Helicobacter kvėpavimo testą. Rezultatai yra. Kaip juos įvertinti? Šio tyrimo vertinimas gali būti kokybinis ir kiekybinis.
Kokybinė reakcija yra teigiama, kai aptinkamas šių bakterijų ureazės aktyvumas, ir neigiamas, jei jo nepavyko aptikti.
Kiekybiniai tyrimo rezultatai gaunami naudojant specialų aparatą, vadinamą masės spektrometru. Rezultatas vertinamas procentais. Šie skaičiai rodo stabilizuoto izotopo procentą paciento iškvėptame ore, pagal kurį galima įvertinti laipsnį.skrandžio gleivinės infekcija Helicobacter pylori bakterijomis. Iš viso yra keturi infekcijos laipsniai:
- Lengva – nuo 1 iki 3,4 %.
- Vidutinis – 3,5–6,4%.
- Sunkūs – 6,4–9,5 %.
- Ypatingai sunkus – daugiau nei 9,5 %.
Kokia yra norma vertinant tokio tyrimo, kaip Helicobacter kvėpavimo testo, rezultatus? Tokiu rodikliu jis laikomas, kai iškvepiamame ore aptinkami tik žymėto anglies dioksido pėdsakai. Jei ureazės aktyvumas nenustatytas, tai paciento organizmas nėra užkrėstas kenksmingomis bakterijomis. Tai yra norma.
Testas teigiamas. Ką daryti?
Jei Helicobacter pylori kvėpavimo testas davė teigiamą rezultatą, paprastai skiriami papildomi tyrimai, kurie gali patvirtinti šios bakterijos buvimą paciento organizme. Tai gali būti išmatų tyrimas dėl šios bakterijos antigeno arba kraujo tyrimas, patvirtinantis, kad yra antikūnų prieš Helicobacter pylori. Jei papildomų tyrimų rezultatai bus teigiami, gydytojas paskirs reikiamą gydymą.
Helicobacter pylori yra pagrindinis etiologinis virškinimo trakto ligų vystymosi veiksnys.
