Elastazė-1 (kasos elastazė-1) yra specialus fermentas, kurį gamina kasa. Šio fermento buvimo tyrimas atliekamas naudojant biocheminę analizę. Šis rodiklis turi nepriklausomą diagnostinę reikšmę, tačiau dažniausiai tiriamas kartu su amilazės, KLA ir koprogramos lygio nustatymu. Šio rodiklio lygio nustatymas išmatose naudojamas kasos darbui įvertinti. Ši analizė atliekama ELISA metodu, naudojant išmatas, kurios surenkamos į sterilų indą. Įprasta norma suaugusiems svyruoja nuo 201 mcg / g. Mėginių tikrinimas gali užtrukti nuo vienos iki devynių dienų.
Kas yra elastazė?
Elastazė yra fermentas, priklausantis hidrolazių grupei. Jo molekulinė masė siekia 28 000 anglies vienetų. Palyginti su kitomis proteazėmis, šis fermentas gali suskaidyti struktūrinį b altymą, sudarantį elastingumąjungiamojo audinio skaidulos, kraujagyslių sienelės, oda. Elastazė būna dviejų formų – kasos ir leukocitų.
Kur jis susintetintas?
Kasos elastazė-1 sintetinama kasoje ir kartu su kitais fermentais išsiskiria kaip proelastazė į plonąją žarną. Plonojoje žarnoje, veikiant serino proteazei, jis virsta elastaze. PE-1 žarnyne neskaidomas, todėl jo koncentracija išmatose yra kasos išskiriamų kasos sulčių kiekio ir sudėties reguliavimo rodiklis.
Kokiai grupei ji priklauso?
Kartu su chimotripsinu ir tripsinu elastazė priklauso serino proteazių grupei. Taip yra dėl to, kad aktyviame centre yra serino. Visi anksčiau išvardyti fermentai sudaro apie 40% visos b altymų koncentracijos kasos egzokrininėje srityje. Visi jie priklauso tai pačiai šeimai. PE-1 turi didesnį specifiškumą nei tripsinas. Todėl jo aktyvacija vyksta atskiriant aminorūgščių suformuotus peptidinius ryšius. Taip pat elastazė gali dalyvauti skaidant elastino b altymą, kuris neskyla veikiant tripsinui ir chimotripsinui.
Cistinės fibrozės diagnozei dažnai naudojamas kasos elastazės nustatymas išmatose. Dėl cistinės fibrozės ligos, kuri yra genetinė patologija, pažeidžiama esančių ląstelių struktūra ir funkcionalumas.ant liaukų šalinimo kanalų. Cistinė fibrozė provokuoja plaučių, skrandžio, inkstų, žarnyno pažeidimus. Tokiu atveju kasos elastazės analizė parodys reikšmingą išmatų masės sumažėjimą. Šio rodiklio testas yra labai jautrus ir specifinis tyrimo metodas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje, hepatologijoje ir endokrinologijoje.
Bandymo indikacijos
Galima paskirti analizę kasos elastazės-1 kiekiui nustatyti, siekiant nustatyti kasos sekrecinio aktyvumo nepakankamumą, diagnozuojant cistinę fibrozę, piktybinius navikus, lėtinės formos pankreatitą. Be to, tyrimas skirtas kasos nepakankamumo gydymui stebėti.
Kasos elastazės tyrimą (norma bus pateikta žemiau) galima užsisakyti, jei pastebimi šie simptomai:
- Diarėja arba vidurių užkietėjimas.
- Žarnyno pūtimas.
- Skausmas ir sunkumas pilve po valgio.
- Dramatiškas svorio metimas.
- Pasikeitė išmatų konsistencija, spalva ir kvapas.
- Nesuvirškinto maisto buvimas išmatose.
Šiam tyrimui kontraindikacijų nėra.
Išmatų masės tyrimo specifiškumas elastazės-1 kiekiui jose gali siekti 95%, o jautrumas – beveik 93%. Dar vienas nuopelnasšio tyrimo – mažas kasos elastazės-1 gebėjimas skilti. Tai leidžia medžiagą išsaugoti ilgą laiką, jei tenkinamos visos jos surinkimo sąlygos.
Ruošimasis studijoms ir medžiagos jam rinkimas
Tyrimui būtina paimti išmatų mėginį. Pageidautina testą atlikti ryte, nuo 7 iki 11 val. Prieš tyrimą leidžiama valgyti. Taip yra dėl to, kad elastazė, gaunama su maistu, žarnyne nesunaikinama ir negali turėti įtakos tyrimo rezultatui. Kelias dienas prieš tyrimą svarbu nevartoti vidurius laisvinančių vaistų, nevartoti tiesiosios žarnos žvakučių ir bario preparatų. Prieš atliekant kitas manipuliacijas, pvz., klizmą ar kolonoskopiją, būtina atlikti analizę.
Tyrimo dėl elastazės-1 kiekio išmatose atlikimui ir rezultatams taip pat neturi įtakos gydymas vaistais, apimančiais kasos fermentų vartojimą.
Renkant biomedžiagą, reikia laikytis kelių taisyklių. Būtina stebėti talpyklos sterilumą ir užtikrinti, kad į išmatų mėginį nepatektų šlapimo. Tada išmatų mėginį reikia perkelti į specialų 30-60 mililitrų talpos indą ir sandariai uždaryti dangteliu. Iki išmatų išsiuntimo tirti reikia laikyti šaldytuve. Temperatūra turi būti nuo penkių iki aštuonių laipsnių. Išmatas šiam tyrimui galima surinkti per dieną, o prireikus galima ir užšaldyti kadatemperatūra -20 laipsnių.
Tyrimo metodas
Atliekant analizę naudojamas fermentų imunologinis tyrimas. Ant plastikinės ELISA plokštelės laboratorijos technikas užtepa antikūnų sluoksnį, kuris gali atpažinti tik elastazę-1. Tada prie antikūnų pritvirtinamas tiriamos biomedžiagos mėginys. Biotino vieta yra paženklinta dažais. Žymeklio spalvos intensyvumas nustatomas spektrofotometrija.
Normalūs fermento rodikliai biomedžiagoje
Elastazė-1 lygis naujagimyje yra šiek tiek mažesnis už normalų, tačiau sulaukus dviejų savaičių jis pasiekia normalų lygį. Gautus duomenis turėtų analizuoti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Rezultatų nuorašas yra toks.
- EP vertė > 200 mcg/g rodo normalią kasos funkciją. Kuo didesnė vertė, tuo geresnė šio organo funkcija (kai kasos elastazė > 500 mcg/g arba tik 500 yra gera).
- Vertė 100–200 mcg/g – lengvas kasos nepakankamumas.
- EP vertė <100mcg/g – vidutinio sunkumo arba sunkus organų nepakankamumas.
Tai yra, jei rodiklis viršija normą, tai neturės jokios klinikinės reikšmės. Tačiau kai tyrimas atskleidė nepakankamą elastazės kiekį, būtina pradėti gydymą.
