Pilvo skausmas yra dažnas daugelio virškinimo sistemos ligų simptomas. Viena iš patologijų yra tulžies pūslės diskinezija – liga, kuri yra gana nekenksminga, tačiau labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
Greita nuoroda
Tulžies pūslės diskinezija – tai liga, kuriai būdingas tulžies pūslės, taip pat jos latakų, išskiriančių tulžį, transportavimo funkcijos ir tonuso pažeidimas. Tokiu atveju yra nepakankamas tulžies kiekis arba perteklius, jos stagnacija. Ši būklė nėra mirtina, tačiau labai pablogina paciento savijautą ir kelia grėsmę kitų patologijų vystymuisi.
Tulžies pūslės diskinezijos kodas pagal TLK-10 – K82.8.0.
tulžies latakų diskinezijos tipai
Diskinezija gali būti pirminė arba antrinė, hipertoninė arba hipotoninė. Pirminės ir antrinės patologijos skiriasi priklausomai nuo priežasčių. Hipotoniniam tulžies pūslės diskinezijos tipui būdingas tulžies sąstingis dėl sumažėjusio tulžies latakų susitraukimo aktyvumo. Hipertenzijadiskinezijai būdingas padidėjęs tulžies pūslės tonusas.
Pirminės diskinezijos priežastys
Dažniausios tulžies pūslės diskinezijos (pirminės) priežastys yra:
- dažnas ūmus ar lėtinis stresas, nervų sistemos sutrikimai (vegetaciniai);
- valgymo įpročių sutrikimai: nuolatinis nekokybiško, per „sunkaus“, riebaus, aštraus ar rūkymo maisto vartojimas, persivalgymas, nereguliarus valgymas, nepakankamas maisto kramtymas;
- mažas mobilumas kartu su nepakankamu svoriu, raumenų silpnumu;
- įvairių rūšių alerginės ligos, kurios, paveikdamos tulžies latakus ir šlapimo pūslę, sukelia nuolatinę įtampą.
Antrinės ligos formos priežastys
Antrinė diskinezija, kaip taisyklė, atsiranda jau esamų ligų ar patologinių būklių fone. Dažniausios priežastys yra šios:
- skrandžio opa, duodenitas, kolitas, gastritas, enteritas;
- cholecistitas, tulžies akmenligė, hepatitas, tulžies takų uždegimas;
- uždegiminiai procesai pilvaplėvėje, kurie yra lėtiniai;
- bet kokios uždegiminės virškinamojo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai;
- įgimtos vidaus organų formavimosi ydos;
- endokrininės sistemos sutrikimai (estrogenų trūkumas, nutukimas, hipotirozė ir kt.);
- parazitai tulžies latakuose ir tulžies pūslėje.
Hipotoninės diskinezijos simptomai
Tulžies pūslės diskinezijos požymiai priklauso nuo ligos tipo,organo ir jo latakų veikla. Pagrindinis ligos simptomas pagal hipotoninį tipą yra skausmas, atsirandantis dešinėje hipochondrijoje. Diskomfortas yra užsitęsęs, turi skausmingą pobūdį. Skausmas su tulžies pūslės diskinezija neturi konkrečios lokalizacijos, didėja pavalgius.
Nevalingas dujų išsiskyrimas į burnos ertmę, ty raugėjimas, pasireiškia pacientams po valgio, taip pat gali atsirasti tarp valgymų. Atsiranda dėl to, kad sutrinka nervų sistemos tulžies darbo reguliavimas, todėl rydamas pacientas gaudo orą.
Kai kurie pacientai skundžiasi pykinimu ir vėmimu. Vėmimas gali būti sumaišytas su tulžimi, o tai rodo tulžies refliuksą į skrandį. Simptomai atsiranda pavalgius ir nutraukus dietą, tai yra valgant per riebų maistą, persivalgius ir pan.
Hipotoninio tipo tulžies pūslės diskinezija dažnai lydima kartumo burnoje. Iš esmės kartumas atsiranda ryte, po mankštos (fizinės) kito valgio metu. Jis atsiranda dėl virškinimo trakto sfinkterių atsipalaidavimo ir sutrikusios motorinės funkcijos, dėl ko maistas juda atgal.
Pilvo pūtimas arba pilvo pūtimas, pilnumo jausmą dažnai lydi skausmas, kuris nurimsta pasišalinus dujoms. Pacientai taip pat skundžiasi sumažėjusiu apetitu. Tulžis yra žarnyno hormonų, žarnyno judrumo ir apetito stimuliatorius, todėl jos trūkumas gali atsirasti kartu su jos trūkumu.
Retai tarp tulžies pūslės diskinezijos simptomų vadinamavirškinimo sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu. Atsiranda kurį laiką po valgio. Dažniau vidurių užkietėjimas atsiranda su liga. Šiam tulžies pūslės diskinezijos simptomui būdingas reguliarus nepakankamas tuštinimasis arba išmatų nebuvimas 48 valandas ar ilgiau.
Esant ilgalaikei diskinezijai be gydymo (lėtinė ligos forma), daugelis pacientų yra nutukę. Dėl tulžies sąstingio visiškai sutrinka virškinimo procesas, daugėja riebalų, sulėtėja skilimas, dėl to riebalai kaupiasi poodiniuose riebaluose.
Į simptomų sąrašą įtraukti nervų sistemos sutrikimai. Būdingas kraujospūdžio sumažėjimas, prakaitavimas, širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas, seilėtekis, odos paraudimas (veide pastebima hipertermija).
Hipertenzinės diskinezijos požymiai
Esant tulžies pūslės diskinezijai ir hipertenziniam skausmui, atsiranda intensyvesnis, mėšlungis. Diskomfortas ir skausmas, kaip taisyklė, atsiranda fizinio diskomforto, nervinės įtampos ir mitybos klaidų fone. Priepuolis trunka nuo 20 iki 30 minučių, jis gali kartotis kelis kartus per dieną. Dažnai skausmas spinduliuoja į ranką ar pečių ašmenis dešinėje pusėje. Kai kuriais atvejais skausmas kartoja krūtinės anginos priepuolį, pasiduoda į kairę. Tarp priepuolių pacientas jaučia sunkumą po šonkauliais (dešinėje).
Taip pat būdingas sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas. Pykinimas ir vėmimas dažnai lydi priepuolį; už priepuolio ribų tokių požymių, kaip taisyklė, visiškai nėra. AtHipertenzinė tulžies pūslės diskinezija dažnai sukelia viduriavimą, sutrikimas atsiranda netrukus po valgio arba lydi priepuolis.
Daugeliui pacientų būdingi nervų sistemos sutrikimų simptomai. Atsiranda miego sutrikimai, dirglumas ir nuovargis. Gali skaudėti galvą, padidėti kraujospūdis, padažnėti širdies raumens susitraukimai, prakaituoti. Kai kurie pacientai skundžiasi skaudančiu skausmu širdies srityje.
Visų formų ligos simptomai
Kaip ir esant hipertoninei ir hipotoninei tulžies pūslės diskinezijai, gali atsirasti odos, gleivinių ir akių b altymų pageltimas. Simptomas vystosi gana retai, yra tulžies nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Tuo pačiu metu išmatos tampa bespalvės, o šlapimas įgauna tamsų atspalvį. Apnašos ant liežuvio nėra specifinis diskinezijos požymis, nes gali atsirasti ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis, pavyzdžiui, gastritu ar kolitu. Apnašos gali būti gelsvos arba b altos.
Diagnostika
Tulžies pūslės diskinezijai diagnozuoti naudojami šie metodai:
- Ultragarsas, kuriuo galima nustatyti įgimtų anomalijų buvimą, šlapimo pūslės ištuštinimo laipsnį, jos formą;
- kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso buvimą esant antrinei diskinezijai;
- kraujo biochemija gali diagnozuoti tulžies sąstingį, pankreatitą, uždegimą, riebalų apykaitos sutrikimus;
- cholecistografija, skirta tirti tulžies išskyrimo ir kaupimo funkcijasburbulas, jo struktūra ir akmenų buvimas;
- infuzinė cholecistografija sfinkterio tonusui nustatyti;
- cholangiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu tulžies latakams tirti;
- dvylikapirštės žarnos zondavimas tulžies pūslės, tulžies ir kt. funkcijai tirti.
Hipotoninio tipo gydymas
Pagrindinė tulžies pūslės diskinezijos gydymo užduotis – kovoti su parazitais ir infekcijomis, uždegimais, gerinti virškinamojo trakto veiklą ir tulžies nutekėjimą. Gydymas vaistais skiriasi priklausomai nuo diskinezijos tipo. Pacientams, sergantiems hipotonija, naudojami choleretikai, tonizuojantys vaistai nervų sistemos funkcijoms gerinti ir vamzdeliai be vamzdelių.
Choleretikos naudojimas
Choleretikai – tai medžiagos, skatinančios tulžies sintezę. Pavyzdžiui, „Holenzim“yra rūgščių, kasos fermentų. Vaistą reikia gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Vaistas gerina tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo ir transportavimo funkcijas, normalizuoja virškinimą, skatina didžiausio maistinių medžiagų kiekio pasisavinimą iš maisto. Vaistas skatina tulžies sintezę.
„Aplohol“sudėtyje yra dilgėlių lapų, tulžies ir česnako. Vaistą rekomenduojama gerti po vieną-dvi tabletes po valgio tris ar keturis kartus per dieną. Terapijos kursas yra nuo vieno iki dviejų mėnesių. Vaistas taip pat skatina tulžies gamybą, pašalina arba sumažina irimo procesus žarnyne,gerina virškinimo sistemos transporto funkciją.
„Holiver“, kurio sudėtyje yra ciberžolės, artišokų sėklų ir tulžies, rekomenduojama gerti po dvi ar keturias tabletes po valgio arba valgio metu. Rekomenduojama gydymo trukmė yra nuo dešimties iki dvidešimties dienų. Vaistas apsaugo kepenis nuo toksinų, pašalina iš kraujo cholesterolį, gerina maisto judėjimą virškinamuoju traktu ir apskritai virškinimą, skatina tulžies gamybą ir išsiskyrimą.
Tonizuojantys vaistai
Normalizuoti nervų sistemos veiklą, naudojami tonizuojantys vaistai, tokie kaip eleuterokokas, ženšenis. Pirmąjį vaistą reikia gerti nuo dvidešimt iki trisdešimt lašų trisdešimt minučių prieš valgį iki dvylikos valandų per mėnesį. Antrasis turėtų būti geriamas po 15-25 lašus tris kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį, kursas yra 30-40 dienų. Tokie vaistai didina kraujospūdį, fizinę ir protinę veiklą, mažina nuovargį ir mieguistumą, gerina organizmo gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, stimuliuoja antinksčių veiklą.
Bezondiniai vamzdeliai
Be vamzdeliai (leidžiami tik tarp tulžies pūslės diskinezijos paūmėjimų) yra mineralinis vanduo (negazuotas), ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis. Ištirpinkite vaistus 0,5 stiklinės vandens ir gerkite tirpalą dešimt minučių keliais mažais gurkšneliais. Tada rekomenduojama pusvalandį pagulėti ant dešiniojo šono ant kaitinimo pagalvėlės. Procedūrą reikia kartoti maždaug kartą per septynias – dešimt dienų. Terapijos kursą sudaroiš šešių iki aštuonių procedūrų.
Hipertenzinės diskinezijos terapija
Esant hipertenzinei diskinezijai, naudojami cholekinetikai – vaistai, mažinantys tulžies takų tonusą. Taip pat rodomi antispazminiai vaistai, atpalaiduojantys sfinkterių tonusą. Šie vaistai sumažina skausmo intensyvumą. Raminamieji vaistai naudojami nervų sistemos normalizavimui.
Cholekinetinis gydymas
Pacientams, sergantiems tulžies pūslės diskinezija (hipertoniniu tipu), dažnai skiriamas „oksafenamidas“. Vaistą reikia gerti 1-2 tabletes trisdešimt minučių prieš valgį. Kursas yra 15-20 dienų. Vaistas stiprina tulžies sintezę ir pagreitina jos išsiskyrimą, mažina leukocitų kiekį tulžyje, mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir diskomfortą priepuolių metu.
Taip pat naudojamas Gepabenas. Vaisto sudėtyje yra sauso fumes officinalis ekstrakto. Vartokite po vieną kapsulę tris kartus per dieną mažiausiai dvi savaites. Dėl skausmo naktį galite gerti vieną kapsulę naktį. Vaistas mažina tulžies sintezę, skatina jos išsiskyrimą, apsaugo kepenų ląsteles nuo toksinų.
Ansspazminiai vaistai skausmui mažinti
Ansspazminiai vaistai atpalaiduoja sfinkterio tonusą ir sumažina diskomfortą. Kursai (mažesniam priepuolių vystymuisi) yra priskirti „Gimekromon“. Jums reikia gerti vieną ar dvi tabletes trisdešimt minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Kursas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Vaistas gerina tulžies išsiskyrimą, atpalaiduoja tulžies takų raumenis ir mažina slėgį latakuose.
„Papaverinas“, „Drotaverinas“,"No-shpa" sudėtyje yra skirtingų veikliųjų medžiagų, tačiau jų veikimo mechanizmas panašus. Esant stipriam skausmui, du kartus per dieną skiriamos 2 ml injekcijos į raumenis. Numalšinus skausmą, tabletes rekomenduojama gerti. Gerkite dvi tabletes du ar tris kartus per dieną.
Esant stipriam skausmui, pacientui gali būti paskirti narkotiniai vaistai nuo tulžies pūslės diskinezijos. Pavyzdžiui, "Promedol" švirkščiamas į raumenis po vieną mililitrą du ar tris kartus per dieną. Ši medžiaga sutrikdo nervinių impulsų perdavimą per centrinę nervų sistemą.
Raminami vaistai
Nervų sistemai koreguoti naudojami raminamieji vaistai. Milteliuose, tabletėse ar mišiniuose skiriamas kalio arba natrio bromidas. Miltelius reikia vartoti vieną kartą per dieną (du paketėlius), tabletes – tris keturis kartus per dieną (po vieną ar dvi tabletes). Terapijos trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Vaistai veikia raminamai, atkuria natūralią pusiausvyrą tarp sužadinimo ir slopinimo procesų. Valerijono arba motininės žolės tinktūros taip pat mažina nervų sistemos jaudrumą, normalizuoja širdies ritmą, gerina širdies ir kraujagyslių veiklą, turi nedidelį migdomąjį poveikį, sugrąžina kraujospūdį į normalias ribas.
Kiti gydymo būdai
Esant abiem diskinezijos formoms, rekomenduojamos fizioterapinės procedūros: lazerio terapija, parafino aplikacijos, elektroforezė. Būtinai atlikite ligų, kurios sukėlė diskineziją, gydymą. Be paūmėjimų, ty remisijos metu, naudojamas ir mineralinis vanduorekomenduojamas gydymas sanatorijose.
Dietinis maistas
Nurodytas esant tulžies pūslės diskinezijai Mityba medicininė, dietinė. Dieta skiriama ilgam laikui, jos trukmė ne trumpesnė kaip trys keturi mėnesiai. Pagrindinis tokios mitybos tikslas – virškinamojo trakto ir tulžies takų veiklos normalizavimas. Tulžies pūslės diskinezijos dieta rodo, kad paūmėjimo metu jie visiškai pašalinami:
- Alkoholiniai gėrimai, soda, juoda kava, kakava.
- Maisto produktai, didinantys dujų susidarymą, tai yra žirniai, kopūstai, pupelės.
- Riebus sultiniai, aštrūs prieskoniai.
- Nenugriebtas karvės pienas ir grietinėlė.
- Riebi mėsa ir žuvis.
- Marinatai ir konservavimas.
- Bet koks riebus, sūrus, keptas, rūkytas, aštrus ar rūgštus maistas.
- Konditerijos gaminiai, bandelės, bet kokios bandelės.
Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai. Produktus reikia virti, garinti. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis patiekalus geriau valgyti skystą arba tarkuotą. To nebereikės, kai ūmūs simptomai išnyks.
Liaudies metodai
Alternatyvi medicina taip pat naudojama gydant tulžies pūslės ir tulžies takų diskineziją. Skausmui malšinti priepuolių metu, be pagrindinės terapijos, naudojami vaistinių žolelių nuovirai. Sergant hipotonine diskinezija, leidžiama vartoti:
- Immortelle nuoviras. Stiklinei verdančio vandens prireiks trijų šaukštų gėlių. Nuovirą įpilkite į vandens vonią trisdešimt minučių. Būtinai nuolat maišykite. Po tonuimkite nuovirą nuo viryklės ir atvėsinkite, o tada perkoškite per sietelį. Rekomenduojama gerti pusę stiklinės trisdešimt minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 14-21 diena.
- Kukurūzų stigmų užpilas. Arbatinį šaukštelį susmulkintų stigmų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite trisdešimt minučių. Nukoškite per sietelį arba marlę ir gerkite tris šaukštus tris kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį. Kursas yra trys savaitės.
Pacientams, kenčiantiems nuo hipotoninės diskinezijos, siūlomi tokie liaudiški receptai:
- Saldymedžio šaknų nuoviras. Du arbatinius šaukštelius sausų žaliavų reikia užpilti viena stikline virinto vandens (karšto) ir uždėti ant ugnies dvidešimt minučių. Kai sultinys atvės, nukoškite. Reikia išgerti trečdalį stiklinės 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną 14-21 dieną.
- Pipirmėčių antpilas. Du šaukštus žaliavos sausoje formoje užpilkite stikline vandens ir palikite pastovėti apie trisdešimt minučių, o tada pertrinkite per marlę. Gerkite po trečdalį stiklinės dvidešimt minučių prieš valgį du kartus per dieną. Kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių.
Sergant abiejų tipų tulžies diskinezija, naudinga gerti ramunėlių nuovirą ar arbatą. Galite gerti neribotą kiekį, bet, žinoma, protingumo ribose.
Kitos rekomendacijos apima įmanomą fizinį aktyvumą (bet ne paūmėjimo metu), stresinių situacijų mažinimą, bendrųjų sveikos gyvensenos principų laikymasis. Pacientas turi laikytis dienos režimo, nepersidirbti, fizinė perkrova taip pat draudžiama, nesjie gali būti pagrindinė kito priepuolio priežastis. Taip pat patartina visiškai atsisakyti žalingų įpročių, būtent rūkymo ir alkoholio vartojimo.
Diskinezijos prognozė yra guodžia. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, priepuolių dažnis gali žymiai sumažėti.
