Dažnai žmonės yra priversti kreiptis pagalbos dėl skundų dėl pilvo skausmo. Po tyrimo viena iš galimų diagnozių gali būti tulžies diskinezija (BBD). Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia ir kaip gydoma, aprašyta straipsnyje. Taip pat yra būtinų vaistų sąrašas ir apžvalgos apie jų vartojimą.
Ligos aprašymas
Vaikų ir suaugusiųjų tulžies diskinezija – tai liga, kurią sukelia tulžies latakų ir tulžies pūslės veiklos sutrikimai, dėl kurių tulžies į dvylikapirštę žarną patenka mažesnis kiekis. Esant diskinezijai, struktūriniai kūno pokyčiai nematomi.
Pacientams, sergantiems šia patologija, nepakankamai arba itin greitai susitraukia tulžies pūslės raumenys. Proceso pažeidimas lemia tai, kad į dvylikapirštę žarną patenka minimalus tulžies kiekis (gaminamas kepenyse, jis yra tulžies pūslėje irsveikos būklės aptaško į žarnyną, kur padeda skaidyti su maistu į organizmą patenkančius riebalus). Jei sutrinka tulžies latakų veikla, tulžis grįžta atgal ir sukelia diskomfortą.
Kai maistas patenka į plonąją žarną, jo sienelės pradeda gaminti cholecistokininą – hormoną, susijusį su receptoriais, esančiais tulžies pūslės raumenyse. Teisingos bendros skrandžio ir žarnyno veiklos rezultatas – reakcija, po kurios tulžis nelieka ir pasišalina į plonąją žarną. Jei tulžies pūslė neveikia tinkamai, šis procesas sutrinka ir atsiranda tulžies diskinezijos simptomų.
Statistikos duomenimis, 20–40 metų amžiaus moterims ligos požymiai pastebimi dažniau nei vyrams. Dažnai rizikos veiksniu tampa asmenys, turintys įgimtų tulžies sistemos darbo anomalijų.
Ligų rūšys
Kad maistas būtų sėkmingai virškinamas ir pasisavinamas organizme, visi organai ir sistemos turi veikti tinkamai. Sergant aprašyta liga, pacientas gali patirti vieną iš šių būklių:
- sfinkteriai, esantys tulžies latakuose, laiku neatsipalaiduoja, todėl organizme padidėja skysčių koncentracija;
- sfinkteriai gali visai neatsipalaiduoti arba susilaikyti tulžies, todėl gali sutrikti žarnyno veikla ir sutrikti žarnyno veikla;
- tulžies pūslė gali susitraukti didesne jėga nei būtina;
- tulžies pūslėnepakankamai susitraukia, todėl skystis nuteka lėčiau.
Tulžies diskinezijos tipo klasifikacija priklauso nuo tulžies pūslės susitraukimo ir sfinkterių darbo principo. Yra tokių šių procesų atmainų:
- Hipermotorinė diskinezija – organo susitraukimas yra aštrus ir greitas. Šia liga dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės.
- Hiptoninė tulžies latakų diskinezija – susitraukimai yra vangūs ir lėti. Sergant šia liga, tulžies pūslės funkcinis aktyvumas žymiai sumažėja. Statistika rodo, kad šis tipas būdingas vyresniems nei 45 metų pacientams, turintiems tipiškų nervų sistemos sutrikimų.
Tulžies takų patologija gali būti pradinėje stadijoje arba lėtinė. Atsižvelgiant į tai, liga skirstoma į šiuos tipus:
- pirminė stadija - diskinezija atsiranda dėl įgimtų anomalijų ir tulžies takų struktūros sutrikimų;
- antrinė stadija – liga pasireiškia visą gyvenimą po patologijų ir virškinamojo trakto sutrikimų.
Patologijos simptomai
Daugeliu atvejų suaugusiųjų tulžies diskinezijos simptomai yra gana ryškūs, todėl specialistai neturi problemų dėl diagnozės.
Pagrindiniai JVP požymiai:
Skausmas šonkaulių dešinėje pusėje ir tulžies latakuose
- Hiperaktyvus tulžies pūslės susitraukimaskartu su aštriais skausmo priepuoliais su dilgčiojimu pečių ašmenyse arba dešiniajame dilbyje. Šis procesas vyksta dėl didelio fizinio krūvio ir gausaus riebaus maisto vartojimo.
- Sumažėjusiam tulžies pūslės susitraukimui būdingas bukas ir skausmingas skausmas. Tuo pačiu metu dauguma pacientų skundžiasi, kad dešinės pusės šonkauliai atrodo „plyšta“iš vidaus.
- Tulžies diegliai – staigus ir stiprus skausmas, dažnai lydimas greito širdies plakimo ir kraujospūdžio padidėjimo. Skausmo pobūdis yra labai stiprus, todėl pacientai jaučia baimę, kad tokie priepuoliai gali būti mirtini.
2. Cholestazinis sindromas – skausmingi pojūčiai atsiranda kepenyse ir tulžies latakuose.
- Gelta, kai oda ir gleivinės įgauna įvairių geltonų atspalvių.
- Kepenys didėja: pažengusiose ligos stadijose pacientas turi galimybę savarankiškai ištirti organą.
- Išmatų spalvos pakitimas: išmatos tampa ryškios šviesiai geltonos spalvos.
- Šlapimo spalvos pasikeitimas: skystis virsta būdingu rudu atspalviu.
- Niežulys ant odos nenurodant konkrečios vietos.
3. Virškinimo trakto ir virškinimo sistemos sutrikimai.
- Putimas, kuris yra sistemingas.
- Visiškas arba dalinis apetito stoka.
- Vėmimas ir pykinimo priepuoliai.
- Blogus kvapas iš burnos.
- Kartumo skonis ant liežuvio.
- Defektasseilėtekis, dėl kurio išsausėja burna.
4. Psichikos sutrikimai ir neurozės (pradinė stadija).
- Nemiga ir dažnas dirglumas be jokios aiškios priežasties.
- Per didelis prakaitavimas.
- Nuolatinis nuovargio jausmas.
- Periodiškai pasireiškiantis galvos skausmas.
Visi šie požymiai neatsiranda vienu metu, nes jie būdingi įvairių tipų tulžies pūslės diskinezijai. Tačiau suaugusiesiems pasireiškus bet kokiems tulžies latakų diskinezijos simptomams, svarbu gydymą patikėti tik kvalifikuotam specialistui.
Ligos vystymosi priežastys
Šiuolaikinės medicinos požiūriu JVP reiškia sutrikusią tulžies takų ir kepenų veiklą. Pagrindiniai komponentai, lemiantys pusiausvyros sutrikimą ir sveikų procesų sutrikimą, yra per didelis aštraus, sūraus, kepto ar riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir psichikos organizmo sutrikimai.
Jei kalbėtume apie tai, kad ši liga turi pirminę stadiją, tai vaikų ir suaugusiųjų kartos tulžies diskinezijos atsiradimo priežastys yra šios:
- tulžies pūslės dydžio ir tūrio susiaurėjimas;
- padidėjęs tulžį distiliuojančių latakų skaičius;
- padidėjęs spaudimas pertvarai ir susiaurėjimas šalia tulžies pūslės.
Šias priežastis galima nustatyti ankstyvosiose ligos stadijose, nes jos yra įgimtos. Siekiant išvengti patologijos pasireiškimo vyresniame amžiuje, bus galima reguliariaiapžiūra vaikystėje ir paauglystėje.
Tulžies latakų diskinezijos simptomai antrinėje stadijoje atsiranda dėl tokių veiksnių kaip gastritas, pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas, duodenitas, hepatitas ir hipotirozė.
Svarbiausias veiksnys, dažnai sukeliantis diskinezijos pasireiškimą, yra polinkis į psichikos sutrikimus. Psichozės, nuo kurių pacientas kenčia, turi būti gydomos nedelsiant, kol pacientas visiškai pasveiks.
Virškinimo sistemos veikimo sutrikimai, organų uždegiminiai procesai ir psichikos sutrikimai negali būti vienintelės priežastys, lemiančios JVP atsiradimą.
Pradinėje ir antrinėje stadijose gydytojai nustato kitas galimas ligos priežastis:
- žarnyno ligos, kurios yra lėtinės infekcinės;
- genetinis paveldėjimas: JVP gali būti paveldėtas iš vyresnio amžiaus į jaunesnę kartą;
- helmintinės infekcinės ligos: plokščių ir apvalių helmintų buvimas organizme sukelia diskineziją;
- Vegetovaskulinė distonija: liga pažeidžia tam tikras nervų sistemos dalis, atsakingas už visavertį virškinimo organų funkcionavimą.
Šiuolaikinėje medicinoje neatmetama atvejai, kai netiesioginiai ligos požymiai pasireiškė 2 stadijos nutukimo, neaktyvaus gyvenimo būdo, stipraus fizinio krūvio ir psichoemocinių sutrikimų fone.
Ligos diagnozė
Joks gydytojas negalės teisingai diagnozuoti ligos, remdamasis netiesioginiais JVP požymiais ir simptomais. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti visavertį suaugusiųjų tulžies diskinezijos gydymo kompleksą, reikia imtis šių veiksmų:
- atlikti pilną paciento apklausą, kurios metu nustatomas simptomų atsiradimo laikas ir pobūdis;
- rinkti paciento praeities ligų diagnostiką: kokios ligos buvo perduotos ankstesniame amžiuje, kokios ligos yra paveldimos, indikacijas, ar pacientui ar jo artimiesiems yra gerybinių ar piktybinių navikų;
- ištirti darbo vietą: patikrinti, ar joje nėra toksinių medžiagų ir bendras darbo sąlygas;
- atlikite fiziologinį tyrimą, patikrinkite, ar paciento odoje nėra dėmių ar geltonos odos, ir ištirkite visą kūną: ar nėra nutukimo ir ar aiškiai matomos kepenys;
- Priskirti laboratorinius tyrimus: etapas, apimantis bendrą klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo ir išmatų tyrimus, hepatito žymenis.
Remiantis aukščiau pateiktais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pirminę diagnozę, tačiau norint visiškai patvirtinti ir paskirti tulžies diskinezijos gydymą vaistais, pacientui turi būti atliktas instrumentinis kūno tyrimas:
- Ultragarsinis pilvaplėvės, tulžies pūslės su latakais tyrimas. Tyrimas padeda gydytojui suprasti, kokio dydžio yra tulžies pūslė.šlapimo pūslė, jos keliai, ar nėra uždegimų ir navikų.
- Skrandžio ir žarnyno garsas. Tai atliekama siekiant paimti skysčių mėginius analizei.
- Cholecistografija su kontrastine medžiaga – rentgeno tyrimas.
- Scintigrafija. Metodas yra naujoviškas ir susideda iš izotopų įvedimo į kūną, kurių pagalba vizualizuojama reikiama zona.
Diskinezijos gydymas
Laiku nustačius ligos simptomus, gydymas, kaip taisyklė, suteikia palankią ligos baigtį. Visas diskinezijos gydymo procedūrų spektras yra skirtas užtikrinti visišką tulžies nutekėjimą iš kepenų. Narkotikų gydymas, nors ir vaidina lemiamą vaidmenį, be papildomų veiksmų bus neišsamus. Tulžies latakų diskinezijos gydymas susideda iš šių priemonių rinkinio:
1. Specialios dienos režimo sudarymas ir visiškas jos laikymasis:
- tinkama fizinio aktyvumo ir poilsio pusiausvyra, sveikas miegas bent aštuonias valandas per dieną;
- sistemingi pasivaikščiojimai lauke;
- Kai sėdimas darbas, reikia atlikti lengvą gimnastiką (kūno pakreipimus ir posūkius) kas dvi ar tris valandas.
2. Laikantis griežtos dietos:
- visiškai išbraukite iš raciono aštrų, riebų, rūkytą maistą ir konservus;
- mažinkite druskos suvartojimą (per dieną turėtų būti ne daugiau kaip 3 gramai);
- reguliariai vartokite mineraląvanduo;
- maitinimas (maži daliniai valgymai) turėtų būti padidintas iki 7–8 kartų per dieną.
3. Vaistai ir gydymas (pagal gydytojo receptą):
- per didelis choleretinių vaistų vartojimas;
- fermentinių ir cholespazmolitinių medžiagų naudojimas.
Vaistai nuo tulžies diskinezijos – tai didelė grupė vaistų, skirtų normalizuoti tulžies latakų darbą, taip pat užkirsti kelią tulžies stagnacijai.
Visi šie vaistai skirstomi į šias grupes:
Choleretika – stimuliuoja sekrecinę kepenų funkciją ir skiriasi sudėtimi bei kūno veikimo būdu:
- Augalinės medžiagos, kurių pagrindą sudaro vaistažolės ir augalų ekstraktai. Pavyzdžiui, Flamin.
- Gyvūnų pagrindu pagaminti vaistai. Pavyzdžiui, „Allohol“.
- Sintetiniai narkotikai. Pavyzdžiui, Ursosan.
2. Cholekinetika – choleretikai mažinantys skausmą ir normalizuojantys tulžies pūslės veiklą:
- „Holosas“– tai natūralių ingredientų preparatas, kurio sudėtyje yra erškėtuogių, obuolių ir citrinų rūgščių bei vitaminų komplekso.
- "Magnio sulfatas" yra choleretinis vaistas, kuris papildomai turi vidurius laisvinantį poveikį.
- „Oksafenamidas“– vaistas, varantis tulžį ir malšinantis skausmą.
3. Kiti vaistai. Paprastai patologijai gydyti reikia naudoti nespecifines vaistų grupes:
- Cholespazmolitikai: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Vidurius laisvinantys vaistai: Purgen, Bisacodyl. Jie yra kontraindikuotini, jei pacientas turi polinkį į žarnyno sutrikimus.
Liaudies metodai gydant diskineziją
Gydymas vaistais gali būti papildytas liaudies metodais. Todėl kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip gydyti tulžies diskineziją „močiutės“būdu.
Hipertenzinė liga apima tokius mokesčius, kad sumažintų tulžies pūslės hiperfunkciją:
- žolės užpilai iš mėtų, kukurūzų stigmų, nemirtingųjų uogų, raugerškių;
- erškėtuogių nuoviras derinamas su žolelėmis.
Tulžies latakų diskinezijos gydymas su hipomotorine liga apima:
- specialių vaistažolių (medetkų, ramunėlių, zefyro, dramblių, šalavijų) nuovirų ruošimas ir naudojimas;
- linų sėmenų aliejaus naudojimas;
- š alto kaitinimo pagalvėlės ar kompreso uždėjimas ant šonkaulių, siekiant sumažinti skausmą dėl lengvų tulžies pūslės susitraukimų;
- išgeriant stiklinę pieno su morkų sultimis, procedūra atliekama 30 dienų ryte;
- klizma su kukurūzų aliejumi (1 valgomasis šaukštas 1 litrui šilto vandens (ligos profilaktikai).
Efektyvus ligų gydymas sultimis:
- mėnesį rekomenduojama gerti šviežias sultis prieš valgį;
- morkų sultys,agurkai, burokėliai (sumaišyti lygiomis dalimis);
- medaus ir obuolių sulčių mišinys;
- stiklinė kopūstų raugintų agurkų ir pomidorų sulčių mišinio (po valgio).
Prevencija ir dietinė mityba
Tulžies latakų diskinezija yra pavojinga liga. Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja išskirti neurologinius sutrikimus, saugoti organizmą nuo stresinių situacijų, užtikrinti tinkamą mitybą ir miegą. Užsiimkite lauko veikla.
Jei liga vis dar išlieka arba gydymas yra paskutinėje stadijoje, rekomenduojama:
- tulžies pūslės valymas naudojant specialius vaistus;
- periodinis zondavimas dvylikapirštės žarnos valymui;
- akupresūra;
- elektroforezė.
Gydytojai ypatingą dėmesį skiria tulžies latakų diskinezijos dietai, kurią sudaro šie elementai:
- Užtikrinkite proporcingą maistą visą dieną. Dėl to organizmas pripras prie režimo ir užmegs visų sistemų ir organų sąveiką.
- Visi patiekalai turi būti ruošiami šiais terminiais režimais: kepimas arba sultinys. Būtina visiškai atsisakyti kepto ir kontroliuoti į organizmą patenkančios druskos kiekį.
- Valgykite tik šiltą. Š altas maistas gali sukelti tulžies latakų spazmus.
- Kasdien valgykite vaisius, daržoves, galite gaminti sultis. Taip pat reikia valgyti žalumynų.
Leidžiami šie maisto produktai:
- praskiestos sultys ir šviežios sultys;
- iš saldumynų galite valgyti uogienę, zefyrą, zefyrą, marmeladą, karamelę ir medų;
- gerkite silpnos arbatos;
- valgykite tik prinokusius ir saldžius vaisius, uogas;
- mėgstu vakarykštę duoną;
- leidžiamas nedidelis sviesto kiekis;
- galite saulėgrąžų ir alyvuogių aliejaus;
- pakeiskite įprastus sausainius sausainiais;
- kietai virti kiaušiniai ir garuose kepti omletai;
- košes (ryžių, grikių) rekomenduojama virti piene ir vandenyje;
- leidžiami nulinio arba sumažinto riebumo rūgštaus pieno produktai;
- vegetariška (daržovių), pieniškos sriubos arba neriebūs barščiai.
Ligos komplikacijos
Tinkamai gydant, pradėjus ankstyvose ligos stadijose, patologija baigiasi sėkmingai ir nekelia grėsmės paciento gyvybei. Tačiau nesavalaikis tulžies diskinezijos simptomų gydymas ar nepakankamas gydymas, gydytojo rekomendacijų nepaisymas, gali prasidėti komplikacijos:
- tulžies pūslės uždegimas – lėtinis cholecistitas, kuris ligonį lydi ilgiau nei 6 mėnesius;
- tulžies akmenligė – akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
- odos ligos ir dermatitas;
- virškinimo trakto uždegimas – pankreatitas, duodenitas.
Šios ligos, nors ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau ignoruojant simptomus ir ligai pereinant į lėtinę stadiją, sveikatos būklėgali pablogėti ir sukelti negalią. Nerekomenduojama nepaisyti gydytojų patarimų gydant tulžies diskineziją suaugusiems. Norint laiku nustatyti ligos požymius, būtina laiku atlikti tyrimus ir imtis prevencinių veiksmų, kad būtų pašalintos pagrindinės tulžies pūslės funkcijos sutrikimų priežastys.
Gydymo apžvalgos
Viena dažniausių ligų gastroenterologų praktikoje yra tulžies latakų diskinezija. Atsiliepimų apie šios ligos gydymą galima rasti įvairių. Daugeliu atžvilgių žmonės sako, kad terapijos specifiškumas ir sėkmė priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.
Pacientai atkreipia dėmesį į šias ligos gydymo ir diagnostikos ypatybes:
1. Dažnai apsilankius pas gydytoją buvo nustatyta panaši diagnozė su šiais simptomais:
- pykinimas (kartais naktinis vėmimas);
- pilvo skausmas;
- išmatų sutrikimas.
2. Visi pacientai pažymi, kad reikia laikytis dietos mažiausiai šešis mėnesius po gydymo pabaigos, taip pat gydymo metu:
- išskyrus saldų, rūkytą, gazuotą vandenį ir panašius produktus;
- pacientai renkasi garuose arba orkaitėje keptą maistą.
3. Kai kurie pacientai pastebi, kad griežtos dietos laikymasis veiksmingas paūmėjimo metu, kitu metu svarbu tiesiog laikytis maisto apribojimų.
4. Tulžies latakų diskinezijos gydymasvaistai skiriami kursais.
5. Visiškas pasveikimas neįvyksta, yra paūmėjimų rizika.
6. Gydant vaiko ligą, būtina užtikrinti ramią aplinką šeimoje, saugoti jį nuo infekcinių ligų ir griežtai laikytis visų pediatro rekomendacijų.
7. Kai kurie pacientai apžvalgose pažymi gydymo neveiksmingumą, o papildomo tyrimo metu organizme buvo rasta Giardia ir buvo paskirtas kitoks gydymo kursas.
Galima sakyti, kad tokia liga, kaip tulžies latakų diskinezija, jaudina didelę dalį gyventojų. Paprastai žmonės kreipiasi specializuotos pagalbos, kai patologija jau tampa lėtine. Tokiu atveju gydymas yra ilgas ir reikalauja paciento kantrybės.
