Choledocholitiazė reiškia akmenų buvimą tulžies latakuose. Paprastai tokios kliūtys susidaro tulžies pūslėje. Latakai yra maži vamzdeliai, pernešantys tulžį iš tulžies pūslės į žarnyną. Organas yra kriaušės formos darinys, esantis po kepenimis, viršutiniame dešiniajame pilvo ertmės kampe. Paprastai akmenys lieka šlapimo pūslėje arba laisvai praeina per bendrą tulžies lataką.
Tačiau, remiantis statistinių tyrimų rezultatais, buvo nustatyta, kad apie 15% pacientų, sergančių tulžies akmenlige, akmenų yra ir tulžies latakuose.
simptomai
Choledocholitiazė yra vangi liga, kuri daugelį mėnesių ir net metų gali niekaip nepasireikšti. Tačiau tais atvejais, kai akmuo įstringa latake ir tampa kliūtimi, atsiranda šie pažeidimo požymiai:
- skausmas pilvo ertmėje, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyjedešinėje pusėje arba viduryje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- gelta (odos ir akių pageltimas);
- apetito praradimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- molio spalvos kėdė.
Akmuo tulžies pūslės latake gali sukelti nereguliarų ir nuolatinį skausmą. Kartais atrodo, kad skausmas nurimsta, kad po kurio laiko smarkiai padidėtų. Dėl ūmaus skausmo sindromo gali prireikti skubios medicininės pagalbos. Sunkiausios sutrikimo apraiškos dažnai painiojamos su širdies ligos požymiais, tokiais kaip širdies priepuolis.
Komplikacijos
Akmuo tulžies latake (kurio simptomus pacientas ilgai ignoruoja) gali sukelti tulžies takų infekciją. Bakterijos, kurios greitai dauginasi pažeidimo srityje, gali patekti į kepenis. Tokios infekcijos pasekmės kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei. Be bakterinės žalos, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip cholangiolitinė cirozė ar pankreatitas.
Priežastys
Žinomi du akmenų tipai: cholesterolis ir pigmentas.
Cholesterolio dariniai yra gelsvos spalvos ir yra dažniausiai pasitaikantys. Mokslininkai mano, kad tokio tipo akmenys palaipsniui kaupiasi iš tulžies, kurioje yra:
- per daug cholesterolio;
- bilirubino perteklius;
- nepakanka tulžies druskų.
Cholesterolio nuosėdų taip pat atsiranda, jeinepilnas arba per retas tulžies pūslės ištuštinimas.
Vis dar tiksliai nežinoma, kodėl tulžies latakuose susidaro pigmentiniai akmenys. Pasak gydytojų, jie randami pacientams, kenčiantiems nuo:
- kepenų cirozė;
- tulžies takų infekcinės ligos;
- paveldimi kraujo sutrikimai, dėl kurių kepenys gamina per daug bilirubino.
Rizikos veiksniai
Rizikos grupė visų pirma apima žmones, kurie anksčiau sirgo tulžies akmenlige ir kitomis patologijomis, susijusiomis su tulžį gaminančio organo ir su juo susijusių takų veikimu. Be to, neretai šiems pacientams po šlapimo pūslės pašalinimo atsiranda tulžies latakų akmenų. Tulžies akmenų kartais pakanka sukelti didelį diskomfortą ir stiprų skausmą.
Šie veiksniai padidina cholesterolio ir pigmento susidarymo šalinimo takuose riziką:
- nutukimas;
- kaloringa, daug riebalų ir mažai skaidulų turinti dieta;
- nėštumas;
- ilgas įrašas;
- greitas svorio metimas;
- fizinio aktyvumo trūkumas.
Kai kuriuos iš šių veiksnių gana lengva ištaisyti atitinkamais gyvenimo būdo pokyčiais.
Aplinkybės, kurių negalima pakeisti, yra šios:
- amžius: akmenys dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
- lytis: moterys šia liga serga dažniau;
- etninė priklausomybė: azijiečiams, meksikiečiams ir Amerikos indėnams dažniau diagnozuojama choledokolitiazė nei kitoms tautoms;
- šeimos istorija: kai kurių mokslininkų teigimu, genetinės ypatybės gali turėti reikšmingą vaidmenį vystant polinkį sirgti choledokolitiaze.
Diagnostika
Jei yra tinkamų simptomų, gydytojas turės patikrinti, ar bendrame tulžies latake nėra akmenų. Diagnostikos tikslais atliekamas vienas iš šių vaizdo tyrimų:
- transabdominalinis ultragarsas – procedūra, kurios metu aukšto dažnio garso bangomis tiriama kepenų, tulžies pūslės, blužnies, inkstų ir kasos būklė;
- pilvo kompiuterinė tomografija (kryžminė rentgeno nuotrauka);
- endoskopinis ultragarsas (ultragarsinis zondas įdedamas į lankstų endoskopinį vamzdelį ir per burną patenka į virškinamąjį traktą);
- endoskopinė retrogradinė cholangiografija – procedūra, leidžianti lokalizuoti ne tik akmenis tulžies latakuose, bet ir kitus patologinius reiškinius (navikus, susiaurėjimo vietas);
- magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija – tulžies pūslės ir kasos latako MRT;
- perkutaninė transhepatinė cholangiograma – tulžies latakų rentgeno nuotrauka.
Jūsų gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti vieną ar daugiau kraujo tyrimų, kad įsitikintų, ar nesergate infekcija, ir tuo pačiu metu patikrinti.kepenų ir kasos funkcionavimo stabilumas. Dažniausiai skiriami tyrimai:
- pilnas kraujo tyrimas;
- bilirubino testas;
- kasos fermentų analizė;
- kepenų analizė.
Gydymas
Akmenys iš tulžies latako turi būti pašalinti, kad būtų užtikrintas normalus praeinamumas ir skausmo išnykimas. Gydytojai gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų, kad pašalintų obstrukciją:
- akmenų gavyba;
- cholesterolio ir pigmento darinių skaidymas į fragmentus (litotripsija, smulkinimas);
- tulžies pūslės pašalinimo ir latakų obstrukcijos operacija (cholecistektomija);
- chirurginė operacija, kurios metu perpjaunamas bendras tulžies latakas, siekiant pašalinti akmenis arba palengvinti jų pratekėjimą (sfinkterotomija);
- tulžies stentavimas.
Procedūros
Endoskopinė tulžies sfinkterotomija išlieka labiausiai paplitęs tulžies akmenligės gydymo būdas. Šios procedūros metu į užsikimšusią tulžies lataką įdedamas specialus prietaisas baliono ar krepšelio pavidalu. Su jo pagalba pašalinama takų kliūtis. Šis metodas buvo veiksmingas 85 % atvejų.
Jei akmuo nepraeina savaime ir gydytojas įtaria, kad endoskopinės tulžies sfinkterotomijos nepakaks, skiriama litotripsija. Šios procedūros metu akmenys susmulkinami į mažus fragmentus, kad būtų lengviau juos pašalinti arbasolo apžvalga.
Akmuo tulžies pūslės latake gali būti šalia panašaus darinio pačiame organe. Tokiais atvejais veiksmingiausias gydymo būdas yra tulžies pūslės pašalinimas. Operacijos metu gydytojas apžiūrės kanalą, kad įsitikintų, jog jis normalus.
Jei dėl kokios nors priežasties akmenų nepavyksta visiškai pašalinti chirurginiu būdu (arba jei ilgą laiką skauda dėl akmenų užsikimšusiame latake, bet nenorite pašalinti tulžies pūslės), gydytojas rekomenduos tulžies stentavimą. Procedūra susideda iš mažyčių vamzdelių įkišimo, kurie praplečia praėjimą ir taip pašalina kliūtis bei akmenis tulžies latake. Operacija yra taupi ir užtikrina veiksmingą choledocholitiazės prevenciją ateityje. Be to, stentai taip pat gali apsaugoti nuo infekcinių ligų.
Prevencija
Jei jau kartą patyrėte skausmą, susijusį su tulžies akmenlige, greičiausiai skausmo sindromas pasikartos – ir daugiau nei vieną kartą. Netgi tulžies pūslės pašalinimas nėra pats geriausias gydymas: tulžies latakų akmenys turi būti šalinami tikslingai, antraip išlieka būdingų patologinei būklei simptomų rizika.
Tačiau daugeliu atvejų tulžies akmenligės galima išvengti. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai padaryti nedidelius savo gyvenimo būdo pokyčius. Ligos riziką gerokai sumažina saikingas fizinis krūvis ir nedideli mitybos pokyčiai. Gydytojai pataria kuo dažniau vaikščioti ir pasirūpinti, kad jūsų racione būtų daug augalinių skaidulų. Reikėtų sumažinti sočiųjų riebalų suvartojimą.
Ilgalaikė prognozė
2008 m. kelios gerai žinomos medicinos klinikos Kanadoje ir JAV atliko tyrimą, pagal kurį maždaug 14 % pacientų per penkiolika metų po pirmojo tipinio skausmo pasireiškimo vėl atsiranda tulžies latakų akmenligės simptomai. sindromas ir gydymas. Akivaizdu, kad akmenys iš tulžies latakų šalinami ne visada pakankamai atsargiai, nes yra pagrindo manyti, kad pasikartojančios ligos yra susijusios su likutinio cholesterolio darinių padidėjimu.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyvi medicina nėra laikoma itin veiksminga kovojant su tulžies akmenlige, tačiau, pasak kai kurių ekspertų, paprasti tradiciniai vaistai, paruošti namuose, gali padidinti tulžies nutekėjimą arba užkirsti kelią perteklinei cholesterolio gamybai ir kaupimuisi.
Ar jaučiate skausmą ir įtariate, kad jį sukėlė tulžies latake esantis akmuo? Ką daryti, jei dar negalite kreiptis į gydytoją? Išbandykite vieną iš šių liaudies metodų.
Natūralūs preparatai
- Šaukštą obuolių sidro acto įpilkite į stiklinę obuolių sulčių ir išmaišykite. Gerkite kiekvieną kartą, kai jaučiate skausmą tulžies pūslėje ir latakuose. Reiškiaturi analgezinį poveikį po 5-15 minučių.
- Į stiklinę vandens įpilkite keturis šaukštus citrinos sulčių. Gerkite mišinį kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu. Gydymas tęsiamas kelias savaites – kol akmenys visiškai pasišalina iš organizmo.
- Užvirinkite stiklinę vandens, įdėkite arbatinį šaukštelį susmulkintų džiovintų pipirmėčių lapelių, nukelkite nuo ugnies, uždenkite ir palikite penkias minutes. Nukoškite ir įdėkite arbatinį šaukštelį medaus. Gerkite mėtų arbatą šiltą du kartus per dieną 4–6 savaites, geriausia tarp valgymų.
- Paruoškite daržovių mišinį. Norėdami tai padaryti, išspauskite sultis iš vieno burokėlio, vieno agurko ir keturių vidutinio dydžio morkų. Sumaišykite ir gerkite du kartus per dieną. Laikykitės šių nurodymų dvi savaites ir pastebėsite, kaip greitai jūsų būklė normalizuosis.
Vaistažolės
- Į stiklinę įdėkite arbatinį šaukštelį džiovintų kiaulpienių šaknų miltelių. Užpilkite karštu vandeniu, uždenkite ir palikite penkias minutes. Nukoškite, įpilkite šiek tiek medaus, kad pagerintumėte skonį. Gerkite šią kiaulpienių arbatą du ar tris kartus per dieną 1–2 savaites, kad pašalinus tulžies pūslę ištirptų akmenys.
- Gydomąją arbatą galima pasigaminti ir iš kitų naudingų augalų. Į keturias stiklines vandens įpilkite du arbatinius šaukštelius zefyro šaknų ir vieną arbatinį šaukštelį mahonijos. Virkite mišinį 15 minučių, tada nukelkite nuo ugnies. Įdėkite du arbatinius šaukštelius džiovintų kiaulpienių lapų ir vieną arbatinį šaukštelį džiovintųpipirmėčių lapelių, tada 15 minučių užpilkite arbatą. Nukoškite ir gerkite visą dieną.
Be to, švelnius žalius kiaulpienių lapus galima valgyti tiesiogiai, pvz., virti garuose arba dėti šviežius į daržovių salotas.
Kiaulpienė draudžiama diabetu sergantiems pacientams.
