Tulžies latakų diskinezija yra dažna virškinimo trakto liga. Neoficialiais duomenimis, šia liga serga kone kas trečias žmogus. Tikslios statistikos nėra, nes ne visi pacientai kreipiasi į medikus: patologija sukelia daug rūpesčių, bet negresia gyvybei. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų. Štai kodėl verta žinoti, kaip gydyti tulžies diskineziją.
Patologijos aprašymas
Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija – tai patologinė būklė, kuriai būdinga netolygi tulžies sekrecija ir sutrikęs šalinimo sistemos lygiųjų raumenų bei sfinkterių susitraukimas. Norint suprasti, kokia tai liga, reikia šiek tiek pasigilinti į anatomiją, ištyrus tulžies ir tulžies takų funkcijas.
Tulžis yra gelsvai rudas biologinis skystis, kuriame yra veikliųjų medžiagųmedžiagų ir dalyvauja virškinimo procesuose. Susidaro kepenyse ar kepenų kanaluose, po to latakais patenka į tulžies pūslę, kur šalinant vandens perteklių įgauna reikiamą koncentraciją. Iš tulžies pūslės skystis patenka į dvylikapirštę žarną.
Pagrindinė šio biologinio skysčio funkcija yra suskaidyti sudėtingus riebalus, dėl kurių, veikiant fermentams, jie paverčiami riebalų rūgštimis. Pastarąjį organizmas jau gali pasisavinti be problemų. Be to, tulžis dalyvauja visiško riebalų ir angliavandenių pasisavinimo procese.
Šis skystis tulžies takų sistema juda lygiųjų raumenų pagalba. Transporto greitį reguliuoja žiediniai raumenys (sfinkteriai), kuriuos „valdo“kasoje ir skrandyje gaminami hormonai. Jei tulžis juda per greitai, tada ji patenka į skrandį praskiesta forma, o jei juda per lėtai, ji tampa per daug prisotinta. Abu turi neigiamą poveikį sveikatai.
Klasifikacija
Priklausomai nuo to, ar tulžis juda per lėtai, ar per greitai, liga skirstoma į dvi rūšis. Hiperkinetinis tulžies diskinezijos tipas (JVP) yra per greitas tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną, o hipokinezinis – lėtas.
Šios dvi tos pačios ligos rūšys skiriasi ne tik simptomais ir gydymo principais, bet ir joms jautriausių žmonių kategorijomis. Pavyzdžiui, hiperkinetinė formatulžies takų diskinezija dažniau diagnozuojama jauniems pacientams, o hipokinezija – vyresniems nei keturiasdešimties metų ir nestabilaus mentaliteto žmonėms. Apskritai moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai. Tulžies diskinezija taip pat pasireiškia vaikams, nors ir ne taip dažnai, kaip suaugusiesiems.
Gydytojai laikosi kitokios klasifikacijos, atsižvelgdami į sfinkterių, „valdančių“tulžies judėjimą, tonusą. Jei jis didesnis nei įprasta, tada liga vadinama hipertenzine tulžies diskinezija, jei žemesnė – hipotonine. Kai kuriais atvejais gydytojas gali diagnozuoti mišrią ligą, tai yra ir hipokinetinius, ir hiperkinetinius sutrikimus.
tulžies latakų diskinezijos TLK kodas – K83.9. TLK-10 yra tarptautinė ligų klasifikacija, dokumentas, naudojamas kaip pagrindinis statistinis ir kvalifikacinis dokumentas sveikatos priežiūros srityje.
JVP priežastys
Pagal patologijos priežastis tulžies latakų diskinezija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminis pasitaiko gana retai, dažniausiai tai yra dėl kokio nors anatominio tulžies pūslės ar tulžies latakų vystymosi defekto. Tai gali būti šlapimo pūslės vingis, sienelių silpnumas, pertvaros buvimas viduje, padvigubėjęs latakų skaičius, nenormali tulžies pūslės vieta arba judrumas.
Antrinės formos atveju yra ir kitų ligų-priežasčių. Išprovokuoti tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos vystymąsi gali virusinis hepatitas, kepenų funkcijos sutrikimas ir kitos ligos, įvairiosvirškinimo trakto patologija (gastritas, opos, duodenitas), tulžies akmenligė, apendicitas, alerginės reakcijos, cholecistitas, moterų reprodukcinės sistemos patologijos, uždegiminiai procesai, atsirandantys pilvo ertmėje, menopauzė.
JP gali pasireikšti sergant bet kokia lėtine infekcija, įskaitant, pavyzdžiui, tonzilitą ar kariesą. Taip pat liga gali atsirasti dėl giardiazės, kitų infekcijų ir helmintų invazijų.
Kai kuriais atvejais pagrindinė priežastis, sukėlusi tulžies latakų diskinezijos simptomus, yra prasta mityba ir nesveikos mitybos įpročiai. Neigiamą poveikį turi didelis kiekis saldumynų, aštraus maisto, prieskonių ir prieskonių, per daug riebaus maisto, augalinio aliejaus, alkoholinių gėrimų, užkandžių. Ilgas badavimas ir nereguliarus maistas yra žalingi.
Pastaruoju metu plačiai paplito požiūris, kad tulžies diskinezija atsiranda dėl ilgalaikio nervinio įtempimo, streso ir nerimo, neurozinių būklių. Tai nėra naujas teiginys, nes jau seniai vyravo stereotipas, kad visos ligos – nuo nervų. Kalbant apie visas patologijas, tai, žinoma, yra perdėta, tačiau diskinezijos atveju teiginys atrodo tikėtinas.
Tulžies skatinimą reguliuoja autonominė nervų sistema, kuri tam tikru būdu priklauso nuo centrinės nervų sistemos ir reaguoja į gaminamus hormonus. Taigi, bet kokia patirtis gali turėti įtakos tulžies takų funkcionavimui. Be to, esant dideliam stresui, žmonės nustoja rūpintismitybos reguliarumas ir kokybė, o tai taip pat turi įtakos ligos vystymuisi.
Kiti veiksniai, galintys sukelti nerimą keliančius simptomus, dėl kurių reikia gydyti tulžies latakų diskineziją, yra šie:
- sėdimas darbas, judėjimo trūkumas;
- Hormonų lygio pokyčiai, sutrikimai;
- nutukimas arba asteniškas kūno sudėjimas;
- vitaminų ir mineralų trūkumas organizme;
- disbakteriozė ir kai kurios kitos patologinės būklės.
Pagrindiniai simptomai
Hiperkinetinių ir hipokinetinių tulžies latakų diskinezijos formų požymiai šiek tiek skiriasi, tačiau yra bendras simptomas – skausmas. Pirmuoju atveju jis yra aštrus, dažniausiai pasireiškia naktį arba pavalgius, turi paroksizminį pobūdį. Dešinėje hipochondrijoje yra diskomfortas, jis gali spinduliuoti į mentę ar petį, priminti apie skausmą sergant osteochondroze. Paprastai priepuolis trunka apie pusvalandį. Be to, pacientas gali skųstis širdies plakimu, galūnių tirpimu ir labai stipriu skausmu po šonkauliais.
Esant hipokinetinei formai, skausmas yra nuolatinis, skausmingas, lokalizuotas po šonkauliu. Diskomfortą dažnai gali pakeisti sunkumo ir pilnumo jausmas. Šiai ligos formai būdingas pilvo pūtimas. Priepuoliai yra ilgesni, gali trukti valandas. Skausmas atsitraukia pavalgius ar vartojant choleretinių vaistų. Esant tulžies sąstingiui, būdingi išmatų ir šlapimo spalvos pokyčiai (išmatos tampa šviesios, o šlapimas tamsėja), pagelsta akių ir odos skleros,stiprus odos niežėjimas.
Tulžies latakų diskinezijos simptomai abiem atvejais atsiranda dėl netinkamos mitybos, streso, kartais priepuolio priežastis gali būti fizinis aktyvumas. Raugėjimas, pykinimas, išmatų sutrikimai, sumažėjęs arba visiškas apetito stoka, gausus šlapinimasis, kartumas burnoje, blogas burnos kvapas, vegetacinės nervų sistemos požymių gali būti tiek esant hipokinetinei, tiek hiperkinetinei JP: nemiga, galvos skausmai, širdies plakimas, padidėjęs nuovargis. ir prakaitavimas. Moterims gali sutrikti mėnesinės, o vyrams – sumažėti potencija.
Komplikacijos
Paūmėjimo metu pacientai dažnai visiškai ignoruoja tulžies latakų diskinezijos simptomus. Bet jei ligą gydote be tinkamo dėmesio, tai gali sukelti cholecistitą, kepenų ligas. Taip pat pavojinga JP cholestazė – tulžies sąstingis, dėl kurio gali išsivystyti diegliai ir tulžies akmenligė, tai yra akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Šiame organe prasidėjęs uždegiminis procesas gali paveikti kasą, todėl gydytojas diagnozuoja pankreatitą.
Paciento veiksmai
Pajutus tulžies diskinezijos simptomus, turite kreiptis į gastroenterologą. Gydytojas paskirs gydymą, kuris geriausiai tinka paciento diagnozuotai ligai. Savarankiška diagnozė ir savęs gydymas čia nepriimtini, nes tai, kas tinka, pavyzdžiui, esant hipokinetinei formai, galibūti neveiksmingi ar net žalingi esant hiperkinezijai. Specialistas atliks diagnostines procedūras ir pasiūlys, kaip gydyti ligą.
Diagnostika
Pirmojo paciento vizito pas gastroenterologą metu gydytojas apčiuopia skausmingą vietą. Liga pasižymi aštriu skausmu įkvėpus ir spaudžiant tulžies pūslės sritį. Tačiau šis metodas diskinezijos tiksliai nenustato, todėl neįmanoma nustatyti ligos sudėtingumo ir formos. Štai kodėl rekomenduojama atlikti daugiau tyrimų.
Gali būti paskirta išmatų analizė dėl lipidų, bilirubino kiekio, helmintų, disbakteriozės. Svarbesnis yra ultragarsas, kuris padės nustatyti tulžies latakų ir tulžies pūslės būklę. Dažnai atliekamas dvylikapirštės žarnos zondavimas, kurio metu gydytojas turi galimybę nustatyti tulžies ir fermentų cheminę sudėtį, tulžies gavimo iš įvairių tulžies sistemos dalių laiką.
JP gydymas
Tulžies latakų diskinezija gydoma keliais būdais. Pirma, pacientui rekomenduojama keisti mitybą ir mitybą, skiriama gydomoji dieta, antra, nurodomi vaistai, trečia, psichoterapija rodo gerus rezultatus, tačiau šis metodas taikomas ne visada. Jei ligą sukelia kita patologija, pirmiausia pašalinama priežastis.
Terapinė dieta
Terapinė dieta sergant tulžies latakų diskinezija skiriama gydymo tikslais. Tokia mityba prisideda prie visiško tulžies pūslės ištuštinimo, tačiau nesukelia skausmo priepuolių. Pacientui, sergančiam diskinezija, patariama vartotimaistas nuo keturių iki šešių kartų per dieną su trijų valandų pertrauka. Nereikia persivalgyti, patiekalus reikia valgyti šiltoje formoje. Paskutinis valgis turėtų būti 2–3 valandos prieš miegą, tačiau taip pat nereikia eiti miegoti alkanam.
Yra maisto produktų, kurių iš viso nereikėtų vartoti, tų, kuriuos geriausia apriboti paūmėjimo metu ir rekomenduojama. Konkretus sąrašas kiekvienu atveju priklauso nuo ligos eigos ypatybių ir gretutinių ligų, todėl mitybą turėtų nustatyti dietologas arba gastroenterologas.
Bendriausiu atveju galime pasakyti tik tiek, kad nepageidautina valgyti kepto, per aštraus ar riebaus maisto. Dietoje turėtų dominuoti virti, garuose arba troškinti patiekalai. Šildant maistą būtina atsisakyti augalinių riebalų ir margarino. Pieno produktus reikia vartoti kasdien.
Paūmėjus maistas turi būti susmulkintas arba sutrintas. Būtina atsisakyti riebalų, rūkytos mėsos ir marinatų, riešutų, konservų, užkandžių, sorų košės, riebios mėsos, subproduktų, grybų.
Lėtai tulžies judėjimui per latakus rodomi kiaušiniai ir juoda duona, grietinėlė, grietinė. Jei pacientas yra per greitas, rekomenduojama apriboti gausius sultinius, riebią žuvį, augalinius aliejus, tuo tarpu šiuos patiekalus pageidautina įtraukti į hipokinetinę JP formą. Abiem atvejais reikėtų nustoti valgyti šokoladą, ledus, b altą duoną. Didelis kiekis šviežių daržovių ir vaisių, sėlenų (pagalvienas valgomasis šaukštas prieš kiekvieną valgį).
Patartina atsisakyti stipriai gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos, alkoholio. Galite gerti silpną arbatą ir mineralinį vandenį. Tikslią rekomenduojamo vandens markę geriausia pasitikrinti pas gastroenterologą. Netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad mineralinis vanduo nepadės susidoroti su nemaloniomis diskinezijos apraiškomis, o tik pablogins ligą. Esmė ta, kad vandenys turi skirtingą sudėtį ir proporcingą mineralų kiekį.
Vaistai
Vaistai nuo tulžies diskinezijos labai skiriasi nuo hipokinetinės ir hiperkinetinės ligos formos. Pavyzdžiui, pirmuoju atveju gydytojas gali skirti vaistus, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, Allohol, kurie pablogins būklę esant hiperkinetinei diskinezijai. Tokiu atveju skiriami "No-shpa", "Papaverin" arba "Drotaverin". Taip pat tarp vaistų, kurie normalizuoja tulžies nutekėjimą per latakus, yra Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Tradicinė medicina
Diskinezijos atveju oficiali medicina yra palankesnė už netradicinę. Tulžies diskinezija pašalinus tulžies pūslę ir kitais atvejais gali būti sėkmingai gydoma (žinoma, kaip palaikomoji terapija) vaistažolių nuovirais. Daugelį nemalonių simptomų padeda pašalinti jonažolių, kalendrų, immortelle, šalavijų, mėtų, anyžių, kukurūzų stigmos. Geri rezultatai pasiekiami geriant greipfrutų sultis prieš valgį. Su hipotoniniuligos forma rodo tinktūros, turinčios tonizuojantį poveikį, pavyzdžiui, ženšenis, citrinžolė ar eleuterokokas. Motinos ir valerijono tinktūros teigiamai veikia autonominę nervų sistemą.
Psichoterapija
Tulžies latakų diskinezijos simptomai, jei juos sukelia autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimai, šalinami psichoterapijos pagalba. Tačiau dauguma pacientų, besikreipiančių į gastroenterologą, dažniausiai nėra pasiruošę kreiptis į psichoterapeutą ir kategoriškai atmeta šį gydymo būdą. Todėl čia galime apsiriboti tik bendromis rekomendacijomis. Būtina kiek įmanoma vengti streso, gerti lengvus raminamuosius, pakankamai laiko miegoti. Jei įmanoma nustatyti, kad nuolatinis stresas yra ligos priežastis, gydytojas gali skirti stipresnių vaistų, tokių kaip trankviliantai, neuroleptikai ar antidepresantai.
Diskineziją gali sukelti neaktyvus gyvenimo būdas, todėl mankštos terapija ir vaikščiojimas yra naudingi. Gydymo procese taikomos fizioterapinės procedūros, masažai, taikomas ultragarso efektas, yra specialios technikos, leidžiančios išlaisvinti tulžį nuo biologinio skysčio pertekliaus. Apskritai ASD gydymas išlieka konservatyvus, o retais atvejais (jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai nepadeda) gali būti svarstoma operacija.
Prognozė
Diskinezija nėra mirtina liga, tačiau ji gali žymiai pablogėtigyvenimo kokybę. Paprastai pacientas yra priverstas nuolat laikytis specialios dietos, o paūmėjimo atveju papildomai vartoti vaistus. Reguliarus palaikomasis gydymas ir rūpinimasis savo sveikata sumažins paūmėjimų dažnį ir padidins remisijos laikotarpį.
JVP vaikams
Tulžies takų diskinezija vaikams paprastai diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo metais ir pradinio ar vidurinio mokyklinio amžiaus. Tai sukelia tulžies latakų nesubrendimas ir netinkama mityba. Turi įtakos ilgos pertraukos tarp valgymų namuose ir mokykloje, konfliktinės situacijos, stresas ir netinkamų produktų vartojimas.
Vaikams simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Yra: išmatų sutrikimai, pykinimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą. Taigi, pagrindinis dalykas yra mitybos koregavimas ir mitybos įpročių keitimas, neigiamo streso poveikio organizmui pašalinimas.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip gyvenimo būdo rekomendacijos, pateiktos patvirtinus diagnozę. Turėtumėte vengti streso, užsiimti įmanomu sportu ar bent daugiau vaikščioti, reguliuoti savo dienos režimą, kaitalioti poilsį ir darbą, normalizuoti mitybą ir mitybos įpročius, laikytis sveikos mitybos. Tai ypač svarbu tiems žmonėms, kurie patenka į rizikos grupę. Tai sėslaus gyvenimo būdo darboholikai, nuolat patiriantys stresą, netinkamai maitinantys (pusgaminiai, keliaujantys), yradietų ir gydomojo badavimo gerbėjas. Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, kurie gali būti netinkamai maitinami mokykloje arba namuose, kai nėra tėvų.
Pabaigoje
Diskinezijos simptomai yra įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmai, lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje. Gali pasireikšti virškinimo sutrikimai ir pykinimas. Dažnai pacientai skundžiasi bendru nuovargiu. Norėdami diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą, turėtumėte susisiekti su specialistu. Terapija apima specialią dietą ir vaistus. Be to, labai svarbu neįtraukti neigiamo streso poveikio, dėl kurio gali būti naudojami raminamieji vaistai. Diskinezija nekelia pavojaus gyvybei, bet gali sukelti pavojingesnes ligas.
