Kaip žinote, yra daug regėjimo organų ligų. Akių patologijas užima oftalmologas. Daugumos žmonių nuomone, regos organų uždegimas yra susijęs su infekcijos prasiskverbimu. Tačiau taip būna ne visada. Kai kurios akių ligos yra endogeninės. Pavyzdžiui, siūlinis keratitas. Ši patologija išsivysto dėl ragenos džiūvimo. Dažniausiai liga yra lėtinė ir reikalauja nuolatinės akių priežiūros.
Keratitas – kas tai?
Regėjimo organas turi sudėtingą anatominę struktūrą. Akies ragena yra išgaubtas apvalkalas, kuris yra viena iš refrakcijos terpių. Be to, kad ši regėjimo organo struktūra praleidžia šviesos spindulius, ji atlieka apsauginę funkciją. Akies ragena yra savotiškas lęšis, kurio dėka žmogus gali matyti aplinkinius objektus kaip reikiant. Be to, jis apsaugo vidines regėjimo organo struktūras nuo infekcijos. Ragenos uždegimas vadinamas keratitu. Yra keletas šios ligos veislių. Keratito klasifikacija grindžiama etiologiniu veiksniu.
Vienaspatologija yra sausas ragenos uždegimas. Kitu būdu jis vadinamas gijiniu keratitu. Ligos esmė ta, kad ragena nėra pakankamai sudrėkinta ašarų skysčiu, todėl atsiranda „sausos akies“sindromas. Šios keratito formos pasireiškimai yra skausmas ir skausmas, svetimkūnio pojūtis ir fotofobija. Ligai progresuojant, pablogėja regėjimas. Patologijos gydymas susideda iš nuolatinio ragenos drėkinimo.
Sausojo keratito klasifikacija ir patogenezė
Priklausomai nuo etiologinių faktorių, sausas ragenos uždegimas skirstomas į 2 tipus. Pirminis keratitas išsivysto dėl endogeninių priežasčių. Tarp jų yra imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai. Antrinis sausas keratitas atsiranda dėl regėjimo organo pažeidimo. Pavyzdžiui, cheminiai nudegimai ir akių sužalojimai.
Nuomonė, kad ašaros liejasi tik tada, kai žmogus verkia, nėra tiesa. Tiesą sakant, akys nuolat drėkinamos. Ašarų skystį gamina specialios liaukos ir jis susideda iš 3 sluoksnių. Išorėje - tai lipidai, kurie padeda sumažinti ragenos trintį ant junginės. Kitame ašarų skysčio sluoksnyje yra organinių junginių ir elektrolitų, kurie prisotina akies struktūras deguonimi ir pasižymi antimikrobiniu aktyvumu. Paskutinis komponentas yra mucinas. Jis turi b altyminį pobūdį ir apsaugo rageną nuo svetimkūnių įsiskverbimo.
Hormoniniai pokyčiai ir organizmo apsauginės jėgos išeikvojimas lemia sudėties pokyčiusašarų skystis. Dėl to apsauginė plėvelė tampa nestabili ir dažnai pažeidžiama. Antrinio keratito vystymosi mechanizmas yra sumažinti arba sustabdyti ašarų skysčio gamybą. Tai palengvina ragenos epitelio pažeidimas dėl fizinio ar cheminio poveikio. Be to, tokios priežastys gali užkirsti kelią ašarų skysčio patekimui į junginės ertmę.
Keratito priežastys
Siūlinio keratito priežastys skirstomos į 2 dideles grupes. Pirmasis yra endogeniniai veiksniai, kurie neleidžia susidaryti ašaroms arba keičia jų sudėtį. Tai apima:
- Autoimuninės patologijos.
- Kepenų liga.
- Sunkus imunodeficitas.
- endokrininės sistemos sutrikimai.
- Su amžiumi susijusi ašarų liaukų atrofija.
Kita priežasčių grupė sukelia antrinį sausą keratitą. Ją reprezentuoja egzogeniniai veiksniai. Tarp jų yra bakterinės ir virusinės akių infekcijos, chirurginės intervencijos (ašarų liaukų pašalinimas, lazerio poveikis), hormoninių vaistų vartojimas, nudegimai ir svetimkūnių įsiskverbimas.
Tarp endogeninių keratito išsivystymo priežasčių Sjogreno liga turi didžiausią reikšmę. Ši liga reiškia autoimunines patologijas ir yra kartu su išorinių sekrecijos liaukų pažeidimu. Be keratito, liga sukelia seilių gamybos sutrikimą ir sisteminio uždegimo sindromą. Tarp kepenų patologijų išskiriamas lėtinis hepatitas ir tulžies cirozė. Be to, keratitas dažnai diagnozuojamas moterims menopauzės ar pomenopauzės metu. Tai susiję su hormoniniais pokyčiais.organizmas.
Be išvardytų egzogeninių veiksnių, dažnas buvimas kambaryje su ventiliatoriumi ar oro kondicionieriumi, sėdėjimas prie kompiuterio, netinkama kontaktinių lęšių priežiūra ir žemos kokybės kosmetikos gaminių naudojimas sukelia siūlinį keratitą.
Klinikinis ragenos ligos vaizdas
Klinikiniame šios ligos paveiksle dominuoja: sausų akių sindromas ir ragenos uždegimas. Kaip pasireiškia siūlinis keratitas? Ligos simptomai yra tokie:
- Dilgčiojimas akyse, dar labiau susikaupus.
- Niežulys ir svetimkūnio pojūtis. Dauguma pacientų skundžiasi, kad akyse yra smėlio ar dulkių.
- Diskomfortas ryškioje šviesoje.
- Uždegiminė reakcija – akių paraudimas ir injekcija į kraujagysles.
- Greitas regėjimo organų nuovargis žiūrint filmą ar dirbant kompiuteriu.
- Nedidelis ašarų išsiskyrimas verkiant, o vėliau - jų nebuvimas.
Pradinėje keratito stadijoje parausta junginė ir ragena, atsiranda gleivinis eksudatas, panašus į siūlus. Ligai progresuojant, pastebimi maži pilki drumstumo židiniai akyse. Tada ant ragenos atsiranda hiperkeratozės sritys. Vėliau atsiranda epitelio keratinizacija, dėl kurios pablogėja regėjimas.
Keratito diagnozavimo metodai
Siekiant patvirtinti sauso keratito buvimą, ne tik oftalmologinistyrimai, bet ir tokių specialistų kaip endokrinologo ir reumatologo konsultacijos. Oftalmologas atlieka medžiagos mėginių paėmimą ir gleivinės sekreto mikroskopiją. Tuo pačiu metu nustatoma epitelio pleiskanojimas ir hiperkeratozė. Taip pat atliekamas instiliavimo testas naudojant fluoresceiną. Kontrastinė medžiaga padeda pagerinti mikroskopijos kokybę. Ašarų liaukos darbui įvertinti atliekami Norn ir Schirmer testai.
Sergant Sjögreno liga, be ragenos pažeidimo, atskleidžiami ir tokie simptomai kaip burnos ir nosies ertmės sausumas, sutrikęs prakaitavimas. Be to, sergant autoimuninėmis patologijomis, pastebima artralgija, raumenų spazmai ir odos pokyčiai.
Siūlinis keratitas: ligos gydymas
Ligos gydymas turi būti nukreiptas į etiologinio veiksnio pašalinimą. Tai padės pašalinti hormoninį ir autoimuninį gijinį keratitą. Vaistus tokiais atvejais skiria reumatologas arba endokrinologas. Sjogreno sindromas ir kiti autoimuniniai procesai reikalauja hormonų terapijos. Vartojami vaistai „Hidrokortizonas“ir „Metilprednizolonas“.
Simptominiu gydymu siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui. Šiuo tikslu skiriami drėkinamieji lašai ir tepalai akims. Be to, norint užkirsti kelią ragenos infekcijai, reikalingi vaistai, turintys dezinfekuojančių savybių. Jei liga progresuoja, atliekamas chirurginis gydymas. Jį sudaro ašarų kanalų plastikas. Tam naudojamas kolagenas arba junginės audinys.
Produktas "Dirbtinė ašara" – akių lašai
Norint išvengti ragenos išsausėjimo, natūralų ašarų skystį būtina pakeisti jo analogais. Tai galima pasiekti drėkinamaisiais lašeliais, kuriuos reikia naudoti nuolat. Pagrindinis šios grupės vaistas yra vaistas "Dirbtinė ašara". Akių lašai, kurie yra jo analogai, yra vaistai "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Šie vaistai skatina ragenos epitelio regeneraciją ir pakeičia natūralią ašarų plėvelę.
Sausojo keratito profilaktikos metodai
Dažnai sausas keratitas retai kada visiškai išgydomas. Taip yra dėl autoimuninio ligos pobūdžio ir dėl akių sužalojimų, sukeliančių epitelio sklerozę. Norint pasiekti ilgalaikį ligos stabilizavimą, reikalingas nuolatinis oftalmologo stebėjimas. Paūmėjimų galima išvengti laikantis gydytojo rekomendacijų. Tai apima: tinkamą mitybą, drėkinančių kontaktinių lęšių naudojimą ir lašų naudojimą. Taip pat reikėtų vengti akių infekcijų, dulkių dalelių ir svetimkūnių.
