Oftalmologinės ligos beveik visada yra sunkios ir kelia susirūpinimą. Juk akys – vienas svarbiausių jutimo organų. Ir jų pralaimėjimas gali sukelti regėjimo praradimą. Tarp visų oftalmologinių ligų labai dažnas keratitas – ragenos uždegimas. Jas gali sukelti įvairios priežastys ir laiku negydytas sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai virusinį keratitą sukelia virusinė infekcija. Liga daugiausia išsivysto vaikams ir paaugliams, todėl labai svarbu laiku pradėti gydymą, kad būtų išsaugotas vaiko regėjimas.
Keratito tipai
Akies ragena yra skaidrus jos apvalkalas. Regėjimo aštrumas priklauso nuo jos būklės. Todėl dėl uždegiminio proceso sumažėjęs jo skaidrumas dažnai pablogina regėjimo suvokimą. Šią būklę išprovokuoja keratitas – ligos, pažeidžiančios rageną. Dažniausiai jie būna infekcinio pobūdžio: sukelia bakterijos, virusai, chlamidijos, grybeliai ar parazitai.
Taip pat yra trauminis keratitas, kurio metu uždegimas išsivysto dėl vientisumo pažeidimoragena. Tai gali sukelti mechaniniai pažeidimai, cheminių medžiagų poveikis, aukšta temperatūra. Ir paskutinė keratito forma yra alerginė. Jis pasireiškia sezoniniu šienlige, rinitu arba kaip vaistų sukelto konjunktyvito komplikacija.
Kadangi dažniausiai pasitaiko infekcinio pobūdžio ragenos pažeidimai, būtina žinoti skirtumą tarp virusinio ir bakterinio keratito. Galite juos atskirti pagal išorinius požymius. Bakterinę formą dažniausiai sukelia kokos arba Pseudomonas aeruginosa. Dažniausiai pasireiškia po traumų arba sergant lėtiniu blefarokonjunktyvitu. Būdingas jo bruožas yra pūliais užpildytos opos susidarymas.
Keratitas gali išsivystyti kaip komplikacija pacientams, sergantiems tuberkulioze, sifiliu, o nešiojant kontaktinius lęšius jį gali sukelti mikroorganizmas, pvz., akantameba. Iš neinfekcinių formų keratitas yra dažnas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., podagra ar diabetas, arba išsivysto kaip autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, komplikacijos.
Virusinis keratitas
Šios ligos pažeistų akių nuotrauka rodo, kad ji gana sunki, o komplikacijų rizika yra didelė. Šią keratito formą sukelia virusinė infekcija. Dažniausiai tai įvyksta su įprastomis infekcinėmis ligomis. Virusiniu keratitu dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, taip pat žmonės su susilpnėjusiu imunitetu.
Virusas ant akies ragenos patenka oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu buitiniu būdu. Atmažiems vaikams dažniausiai diagnozuojamas pirminis virusinis keratitas. Jis teka ūmia forma. Tačiau virusas gali būti kūne latentiniu pavidalu ir tam tikromis aplinkybėmis suaktyvinamas. Šiuo atveju liga vadinama antriniu keratitu. Ši forma yra lėtinė ir labai sunkiai gydoma.
Yra keletas virusinio keratito formų: taškinis, metaherpetinis, dendritinis, pūslinis, diskoidinis ir kt.
- Medžio forma yra paviršinis keratitas. Jai būdingi maži burbuliukai, kuriuos atidarius ant ragenos susidaro medžių šakų raštai.
- Metagerpetinis keratitas yra sunkus giliųjų ragenos sluoksnių pažeidimas. Susidaro gilūs infiltratai, dažnai pažeidžiantys akies kraujagyslinę dalį.
- Diskoidinis keratitas sukelia stiprų patinimą. Tada susidaro suapvalintas infiltratas. Kartais, sergant šia ligos forma, pastebimas ragenos drumstumas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Paprastas virusinis keratitas
Sunkiausias yra labiausiai paplitęs keratitas, kurį sukelia herpeso infekcija. Herpes yra filtruojantis neurotropinis virusas. Dažniausiai į žmogaus organizmą patenka vaikystėje dėl silpno imuniteto. Neįmanoma visiškai išgydyti herpeso, jis periodiškai pablogėja veikiant provokuojantiems veiksniams. Ir viena iš jo pasireiškimo formų yra virusinis keratitas.
Herpes virusų yra gana daug, tačiau kai kurie iš jų sukelia tokias ligas, kurių komplikacijadažnai išsivysto keratitas. Be paprasto herpeso, tai yra vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė.
Yra keletas šios ligos formų: pirminis keratitas atsiranda užsikrėtus herpeso virusu. Dažniausiai tai atsitinka mažiems vaikams. Antroji forma – popirminis keratitas, kai veikiant provokuojantiems veiksniams aktyvuojamas ramybės būsenos virusas. Be to, herpetinis keratitas gali būti paviršinis, kai pažeidžiama tik išorinė ragenos dalis, arba gilus, kai virusas prasiskverbia į visus akies membranos sluoksnius.
Be herpeso virusų, keratitą gali sukelti ir adenovirusas. Jis taip pat išsivysto sergant įprastomis vaikų ligomis, tokiomis kaip gripas, SARS, kiaulytė, tymai ir raudonukė. Sunkiausia jo forma – adenovirusinis epidemiologinis keratitas, plintantis kontaktiniu būdu. Visų adenovirusų sukeltų keratitų ypatybė yra ta, kad jie dažniausiai pažeidžia abi akis, pasireiškia ūmia forma, tačiau pasveikus išnyksta be pėdsakų ir nesumažina regėjimo aštrumo.
Išvaizdos priežastys
Virusinis akies keratitas dažniausiai išsivysto esant įprastoms virusinėms ligoms, taip pat negydant konjunktyvito. Ragenos pažeidimas gali atsirasti dėl gripo, SARS, vėjaraupių, kiaulytės, tymų, raudonukės ar juostinės pūslelinės komplikacijos. Bet tam, kad virusas ne tik patektų į rageną, bet ir ten įsitvirtintų, sukeldamas uždegimą, reikia tam tikrų provokuojančių faktorių. Tai gali būti:
- hipotermija;
- sumažėjęs imunitetas;
- dažnos stresinės situacijos;
- mechaninis ragenos pažeidimas;
- avitaminozė;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- sausų akių sindromas;
- dėvi kontaktinius lęšius.
Virusinis keratitas: simptomai
Klinikinės tokių ragenos pažeidimų apraiškos yra gana būdingos ir pacientams jas sunkiai suvokia. Virusinis keratitas dažniausiai pažeidžia vieną akį. Visų tipų ligos turi maždaug tuos pačius simptomus:
- raudonuoja akies gleivinę;
- akių vokai patinsta;
- akis jautri šviesai ir lytėjimui;
- jaučiamas skausmas, pacientas jaučiasi kaip svetimkūnis akyje;
- yra ašarojimas ir gleivinės išskyros;
- debesuota ragena;
- ant jo paviršiaus atsiranda skaidrūs burbuliukai, kuriuos atidarius lieka žaizdelių;
- Regėjimo aštrumas mažėja.
Ligos diagnozė
Pasireiškus pirmiesiems ragenos pažeidimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Oftalmologas gali nustatyti diagnozę pagal išorinius požymius, tačiau vis dar naudojami papildomi tyrimo metodai. Pirmiausia tiriamas regėjimo aštrumas ir matomos erdvės ribos. Būtinai atliekama keratometrija ir biomikroskopija, nustatoma pagal ragenos jautrumą. Informacinis fluoresceino lašinimo testas, parodantis paveikto asmens ribassrityse. Be to, atliekami kraujo tyrimai, kuriuose tikrinama, ar nėra antikūnų prieš virusus, taip pat PGR tepinėlis iš ragenos.
Virusinio keratito gydymas
Jei yra ragenos pažeidimo požymių, turite kreiptis į medicinos įstaigą. Tik gydytojas galės nustatyti virusinio keratito simptomus ir paskirti tinkamą gydymą. Tokios ligos gydomos ligoninėje. Terapija turi būti visapusiška. Pagrindinės jos užduotys yra: viruso sunaikinimas, paciento imuniteto stiprinimas ir ragenos audinio atkūrimas.
Kaip antivirusinis gydymas, "Acikloviras" vartojamas per burną, "Interferono" lašai, oksolino tepalas arba gelis "Zirgan". Gali būti naudojamos gama globulino injekcijos. Siekiant palengvinti vietinius simptomus: edemą, skausmą ir uždegimą, skiriami Analgin, Indometacinas, Atropinas. Būtinai naudokite vitaminų preparatus ir biogeninius stimuliatorius.
Efektyvios ir fizioterapinės procedūros: elektroforezė, diatermija, diadinaminės srovės. Esant opoms, naudojamos krioaplikacijos arba lazerio koaguliacija.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir jei ragena yra labai pažeista, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Atliekama pažeistų audinių grandymas, keratoplastika, o sunkiausiais atvejais – ragenos transplantacija.
Prevencija
Jei nepradėtas virusinio akies keratito gydymaslaiku arba pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, galimos rimtos komplikacijos. Be regėjimo aštrumo mažinimo, tai gali būti aklumas, glaukoma, katarakta, abscesai. Todėl reikia padaryti viską, kad liga nepasireikštų. Norint išvengti keratito, reikia vengti akių traumų, jas prižiūrėti ir neliesti nešvariomis rankomis. Be to, labai svarbu laiku gydyti visas infekcines ligas ir stiprinti imuninę sistemą.
