Naujagimių ašarų kanalo zondavimas yra pagrindinė oftalmologinė operacija, kurios metu pašalinama želatinos plėvelė. Akyse pasirodančių ašarų ji neįsileidžia į nosies ertmę. Paprastai šis kanalas atsidaro savaime su pirmuoju vaiko įkvėpimu ir verksmu. Tačiau 5 % naujagimių turi patologiją.
Medicinos pažyma
Kiekvieno kūdikio akis, kvėpavimo takus ir nosį per gimdą dengia želatinos plėvelė. Jis neleidžia patekti vaisiaus vandenims ir dažniausiai sprogsta gimus. Jei šis procesas nevyksta, ašarų kanale susidaro kamštis. Tai trukdo plyšimo procesui. Išleista paslaptis nepatenka į nosies kanalą ir kaupiasi ašarų maišelyje. Dėl to pastarasis gali uždegti ir deformuotis. Bakterijų dauginimasis šioje srityje sukelia pūlingų masių susidarymą, o prie pačios akies susidaro patinimas. Šie reiškiniai medicinoje žinomi kaip liga dakriocistitas.
Patologiją gali sukelti įgimtas nosies pertvaros išlinkimas. Tai pagrindinė, bet ne vienintelė priežastis, kodėl ašarų kanalas užsikemša išskiriamomis išskyromis ir negyvomis epitelio ląstelėmis. Dakriocistitas pasireiškia šiais simptomais:
- ašarų tekėjimas iš akių;
- pūlingų išskyrų;
- vokų paburkimas;
- patinimas akių srityje.
Patvirtinus diagnozę, gydytojas paskiria gydymą. Ankstyvosiose patologijos stadijose reikia masažo ir priešuždegiminių lašų vartojimo. Nesant teigiamos dinamikos, rekomenduojama zonduoti ašarų kanalą. Operacija numatyta sulaukus 6 mėn. Ankstyvas gydymas suteikia teigiamą poveikį 85-95% atvejų. Po metų plėvelė pradeda kietėti, o tai žymiai apsunkina terapiją. Vyresniems vaikams pasikartojimas yra dažnas ir reikalauja pakartotinio įsikišimo.
Ašarų kanalo obstrukcijos priežastys
Dakriocistitas nėra vienintelė sutrikimo vystymosi priežastis. Tarp pagrindinių veiksnių, provokuojančių ašarų maišelio užsikimšimą, gydytojai nustato:
- paveldimi sutrikimai, perduodami genų lygiu;
- traumos ir mechaniniai pažeidimai;
- sinusitas, blefaritas, tuberkuliozė;
- obstrukcija dėl sifilio.
Laiku nesikreipiant į gydytoją, pūlingos išskyros gali išplisti į antrą akį, užkrėsti ausį. Be to, atsisakius operacijos dažnai sumažėja arba visiškai prarandamas regėjimas.
Pasiruošimas procedūrai
Chirurgija paprastai skirta kūdikiams nuo 1 iki 4 mėnesių. Naujagimių ašarų kanalo zondavimas nesiskiria nuo tos procedūros, skirtos moksleiviams ar paaugliams. Prieš intervenciją būtina parodyti vaiką otolaringologui. Specialistas turi pašalinti nosies pertvaros kreivumą. Priešingu atveju procedūros poveikis nepateisins lūkesčių.
Be to, parengiamoji veikla apima:
- Tikrinamas kraujo krešėjimas.
- Ašarinių maišelių sekrecijos analizė.
- Pedikų gydytojo apžiūra dėl susijusių sveikatos problemų.
- Konsultacija su alergologu, siekiant sumažinti alerginės reakcijos į naudojamą anesteziją riziką.
- Liemenės testas. Procedūros metu vaikui į akį lašinamas spalvotas skystis, į nosies ertmę įkišamas tamponas. Kaip stipriai užblokuotas kanalas, rodomas skysčio kiekis ant tampono.
Naujagimis neturėtų būti maitinamas likus kelioms valandoms iki operacijos. Taip pat rekomenduojama kūdikį tvirtai suvystyti, kad procedūros metu nejudėtų. Prieš zondavimą griežtai draudžiama vartoti vaistus, nesuderinamus su gydytojų vartojamais vaistais.
Operacijos žingsniai
Naujagimių ašarų kanalo zondavimas atliekamas ligoninėje. Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, hospitalizacija po jos nereikalinga. Tai atliekama naudojant vietinę nejautrą. Kaip anestetikaspaprastai naudokite "Alkain". Operaciją sudaro šie veiksmai:
- Pacientas paguldomas ant sofos, o į akis įlašinamas anestetikas.
- Pataisykite padėtį, slaugytoja laiko galvą.
- Į naujagimio ašarų kanalą įkišamas specialus zondas, padedantis išplėsti latakus.
- Gali prireikti papildomos pagalbos naudojant plonesnį zondą, kad prasiskverbtų pro želatinos plėvelę.
- Ortakiai išplauti dezinfekavimo priemone.
- Paskutiniame etape Vakarų testas kartojamas.
Praėjus kelioms valandoms po procedūros, tėvai gali parsivežti mažąjį pacientą namo. Jei aptinkamas rimtas infekcinis pažeidimas, kūdikis paliekamas ligoninėje kelioms dienoms iki galutinio pasveikimo.
Atkūrimo laikotarpis
Norint išvengti komplikacijų po zondavimo, kurį laiką būtina vartoti antibiotikų lašus. Pavadinimą, dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas. Per savaitę po operacijos taip pat rekomenduojama masažuoti ašarų kanalą. Jos įgyvendinimo etapus turėtų pasakyti gydytojas konsultacijos metu.
Visą savaitę po intervencijos gali būti nedidelis kraujavimas iš nosies, jos užgulimas. Tai gana normalus reiškinys ir nėra panikos priežastis. Uždegimas ir ašarojimas turėtų išnykti savaime maždaug per 10-15 dienų. Vaikui leidžiama maudytis kasdien, neturėtumėte drausti jam trinti akių. Jei diskomfortas akyse išliekadaugiau nei dvi savaites atsiranda papildomų negalavimo simptomų, būtina kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju galima išvengti susijusių sveikatos problemų.
Galimos komplikacijos
Ašarų latako zondavimas yra gana paprasta procedūra. Tačiau tai reiškia įsikišimą, todėl kartais komplikacijų išvengti nepavyksta. Be to, kiekvienas organizmas yra individualus ir gali savaip reaguoti į operaciją.
Paprastai komplikacijos kyla dėl zondavimo technikos pažeidimo. Toje vietoje, kur iš pradžių buvo pradurtas ašarų latakas, gali susidaryti randas. Be kitų komplikacijų, gydytojai nurodo:
- ašaravimas;
- akių vokų gleivinės sudirginimas ir konjunktyvito išsivystymas;
- akies obuolio paraudimas;
- pūlingos ar drumstos sekreto išskyros iš po vokų;
- karščiavimas, š altkrėtis;
- lipimo proceso atsiradimas ašarų kanale;
- vaikas tampa mieguistas ir nusiteikęs, gali atsisakyti valgyti.
Kaip vaikai reaguoja į anesteziją? Remiantis statistika, kas dešimtas pacientas pykina ir vemia per 10 dienų po operacijos. Tik 1 % vaikų turi alerginę reakciją į anesteziją.
Rizika ir prognozės
Daugelis tėvų gana dažnai painioja ašarų latako obstrukciją ir konjunktyvitą. Abi patologijos turi panašų klinikinį vaizdą. Tuo pačiu metu prasideda netinkamas gydymaskonjunktyvitas, kuris palengvina simptomus tik trumpam. Pagrindinės ligos priežastis nepašalinta.
Tokio pobūdžio terapijos pasekmės pasireiškia pūlingų masių kaupimu, vaiko savijautos pablogėjimu. Tada klinikinį vaizdą papildo stiprus patinimas ir antspaudo išvaizda. Mažam ligoniui pakyla temperatūra, jis tampa neramus ir kaprizingas. Tik kreipimasis į oftalmologą gali ištaisyti situaciją, nustatyti chirurginės intervencijos poreikį.
Išskirtinis dakriocistito požymis yra pūlių išsiskyrimas iš vienos ar abiejų akių vienu metu. Kai ašarų latako masažas nepalengvina, būtina operacija. Zondavimo indikacija taip pat laikomas ašarų latako susiaurėjimas, lėtinis uždegimas šioje srityje ir gausus ašarojimas. Paprastai procedūra turi palankią prognozę, maži pacientai greitai pasveiksta.
Reikia pakartotinio įsikišimo
Norint atstatyti naujagimių ašarų latakų praeinamumą, pakanka vienos zondavimo procedūros. Tačiau gydytojo rekomendacijų nepaisymas pooperaciniu laikotarpiu gali išprovokuoti atkrytį. Šį reiškinį dažnai lydi sukibimai. Taip pat rekomenduojama atlikti antrą intervenciją, jei po pirmosios per 30 dienų nepagerėjo mažo paciento būklė.
Antroji vaikų ašarų kanalo zondavimo procedūra yra praktiškai tokia pati kaip pirmoji. Tai atliekama pagal tą patį principą. ATKai kuriais atvejais gydytojas nusprendžia į latakus įkišti specialius silikoninius vamzdelius. Jie neleidžia užsikimšti ašarų kanalams. Vamzdžiai pašalinami maždaug po šešių mėnesių. Vaiko priežiūra visą šį laiką vykdoma pagal tą pačią schemą, kaip ir po standartinės operacijos.
Alternatyvios garso parinktys
Ar galima išvengti operacijos? Vienintelė alternatyvi zondavimo galimybė yra masažuoti naujagimių ašarų latakus. Šios procedūros tikslas – sulaužyti želatininę plėvelę, kuri provokuoja užsikimšimą. Daugiau apie tai turėtų papasakoti pediatras. Prieš atlikdami manipuliacijas, turite kruopščiai nusiplauti rankas, kad neužkrėstumėte vaiko akių.
Naujagimių ašarų kanalų masažo technika susideda iš šių taisyklių:
- Pirmiausia reikia nuvalyti kūdikio akis vatos tamponu, pamirkytu „Furacilino“tirpale. Norėdami tai padaryti, vieną tabletę produkto reikia ištirpinti 100 ml šilto vandens. Svarbu kiekvienai akiai naudoti naują tamponą, o geriau nuvalyti nuo išorinio krašto iki vidinės.
- Švelniai paspauskite sritį virš ašarų latako ir stumkite pirštus prie nosies pagrindo.
- Pakartokite apie 10 kartų.
- Procedūros metu atsiradusias išskyras reikia atsargiai pašalinti švariu medvilniniu tamponu.
- Paskutiniame etape rekomenduojama vaikui į akis lašinti vaistų nuo uždegimo.
Šį masažą gydytojai rekomenduoja maitinimo metu. Procedūra rekomenduojama per dienąkartoti iki 6 kartų per dvi savaites. Jei po šio laikotarpio dakriocistito simptomai neišnyks, turėsite atlikti ašarų latakų zondavimą.
Verta žinoti, kad neverta griebtis liaudiškų patologijos gydymo metodų. Vaiko regos aparatas dar nėra gerai išvystytas, o oda aplink akis yra labai jautri. Alternatyvios medicinos receptų naudojimas gali tik pabloginti situaciją, neigiamai paveikti naujagimio savijautą.
Tėvų atsiliepimai
Deja, daugelis tėvų dakriocistitą bando gydyti patys, vadovaudamiesi artimųjų ar draugų patarimais. Šis požiūris yra labai nepageidautinas. Ligos progresavimas ir kompetentingos terapijos trūkumas gali tik pabloginti situaciją. Jei pradinėje stadijoje patologijos apraiškas galima sustabdyti masažu, tai su pažengusiomis formomis nebegalima išsiversti be ašarų kanalų zondavimo.
Suaugusieji turi savo nuomonę apie šią procedūrą. Dauguma jų apie tai žiūri teigiamai. Iš tiesų, zondavimas yra gana paprasta procedūra, leidžianti susidoroti su ašarų maišelių užsikimšimu. Patyrusiam specialistui tai atlikti užtrunka vos kelias minutes, o rezultatas pateisina sugaištą laiką. Po kelių dienų pastebimas teigiamas intervencijos poveikis.
Neigiamos nuomonės neaplenkia akių ašarų kanalų zondavimo. Tačiau dažniausiai jie yra susiję su naujagimio paruošimo procedūrai procesu. Prieš kelias valandas būtina kūdikio nemaitinti. Jei vyresnis vaikasgali paaiškinti tokią priemonę, tada su žindymu viskas yra daug blogiau.
Antras neigiamas punktas yra susijęs su suvystymu. Ne paslaptis, kad šiuolaikiniai tėvai atsisako šių įvykių. Iš karto po gimdymo namų jos aprengia vaikus įprastais drabužiais, nenaudoja sauskelnių. Todėl daugelis kūdikių, būdami „prisijungę“, pradeda dar labiau išsigąsti ir rėkti. Tačiau pediatrai siūlo savo sprendimą, kaip išspręsti esamą problemą – naudoti „miegmaišį“. Šią prekę dabar galima įsigyti visose vaikiškose parduotuvėse. Būdamas jame vaikas jaučiasi visiškai patogiai, o jo rankos netrukdo gydytojo manipuliacijoms.
Pabaigoje
Zondavimas yra veiksminga procedūra. Tinkamai įgyvendinant, komplikacijų rizika sumažėja iki nulio. Tuo pačiu metu palankaus rezultato tikimybė yra maksimali. Tačiau prieš procedūrą gydytojai pataria bandyti atkurti ašarų latako praeinamumą konservatyviais būdais, pavyzdžiui, masažu. Jei, nepaisant visų kančių, kūdikio akys ir toliau ašaroja, atsiranda pūlingų išskyrų, neapsieinama be chirurginės intervencijos. Patyrusio specialisto rankose procedūra nesukelia didelio diskomforto ir yra gerai toleruojama net labai mažų vaikų.
