Atlikdamas diagnostines priemones, skirtas širdies ligoms nustatyti, specialistas parenka saugiausius ir efektyviausius informacijos apie progresuojančią ligą rinkimo būdus. Prieš atliekant instrumentinius tyrimus, surenkami laboratoriniai tyrimai ir anamnezė. Diagnostikos metodo pasirinkimą tiesiogiai įtakoja tyrimų rezultatai, pirminė paciento apžiūra. Kiekvienas tyrimo metodas turi savo išskirtinių bruožų, o invaziniai metodai skiriasi tam tikromis kontraindikacijomis. Širdies zondavimas yra invazinis tyrimo metodas, naudojamas širdies ligų diagnostikoje: kraujagyslių, širdies ertmių, taip pat jos dešiniųjų ir kairiųjų skyrių kateterizavimas.
Pagrindinės procedūrų rūšys
Specialistai išskiria šiuos įgarsinimo būdus:
- dažniausiai atliekama ekstensyvi kateterizacija (arba kairiosios širdies kateterizacija), specialistai širdies zondavimo kateterį perkelia per aortą į kairįjį skilvelį, kol pasiekia vainikines kraujagysles;
- maža kateterizacija (arba dešinės širdies kateterizacija) – kateteris į dešinę širdįširdies ir plaučių arterijos praeina specialiomis venomis, esančiomis kirkšnies srityje arba alkūnėje, tačiau kai kuriais atvejais naudojami plūduriuojantys kateteriai, kurie kartu su veniniu krauju patenka į širdį.
Be to, gydytojas gali paskirti sinchroninę (arba vienu metu) kateterizaciją, kai į širdį per arteriją ir veną vienu metu įvedami keli kateteriai. Tyrimo metu kateteriai gali būti dedami vienas priešais kitą taip, kad juos atskirtų tik širdies kanalas (pavyzdžiui, mitralinis ar aortos). Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti slėgio gradientą, atsirandantį širdies vožtuvų angose.
Kas turėtų tai padaryti?
Vaiko ir suaugusiojo širdies zondavimas atliekamas diagnostikos tikslais, jei specialistui reikia gauti išsamios informacijos apie vainikines kraujagysles ir širdį, o kitais tyrimo metodais negalima gauti visos informacijos apie ligos išsivystymo laipsnį., jo priežastys ir skiriamieji bruožai.
Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti teisingą bei veiksmingą gydymą (pvz., atlikti širdies ertmių plombavimo operaciją).
Kada paskirtas?
Diagnostinė širdies kateterizacija gali būti nurodyta esant šioms sąlygoms:
- įgimtos širdies ydos;
- širdies sistemos ligos (vožtuvų liga);
- išeminės ligos;
- kardiomiopatija;
- širdies nepakankamumas;
- lengva hipertenzija;
- širdies amiloidozė.
Diagnostinė priemonė padeda tiksliai nustatyti vainikinių kraujagyslių, miokardo audinių ir širdies vožtuvų pažeidimo tipą, kurio neįmanoma nustatyti atliekant paprastesnius tyrimus (arba kai jų rezultatas netikslus). Be to, širdies kraujagyslių zondavimo procedūra padeda visapusiškai įvertinti pažeidimo sunkumą ir ištirti patofiziologinius miokardo funkcijos pokyčių mechanizmus. Dažniausiai šis diagnostikos metodas skiriamas pacientams, kuriems bus atliekama širdies operacija.
Ligos, kurias reikia diagnozuoti
Širdies kateterizaciją galima atlikti:
- širdies ligų gydymas;
- reikia atidaryti siaurus kanalus;
- intrakoronarinė trombolizė;
- ligotų arterijų stentavimas arba angioplastika.
Širdies kateterizacija gali būti atliekama ir suaugusiems, ir vaikams, jei procedūrai nėra kontraindikacijų.
Pagrindinės kontraindikacijos
Būna atvejų, kai pacientui širdies zondavimą atlikti draudžiama. Tai apima šias kontraindikacijas:
- karščiavimas;
- galūnių mėšlungis;
- pavojingos infekcijos;
- sisteminiai pažeidimai;
- plaučių patinimas;
- jei pacientas yra apsinuodijęs rusmene arba turi hipokalemiją;
- sunki periferinės aterosklerozės forma;
- aritmija arba hipertenzija;
- dekompensuotas širdies nepakankamumas;
- sunki anemija;
- koagulopatija;
- alergija vartojant tam tikrus vaistus;
- GI kraujavimas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- vaiko nešiojimas arba žindymas.
Širdies zondavimo operacijos poreikis, esant minėtiems pažeidimams, nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į bendrą klinikinį ligos vaizdą. Paprastai diagnostika gali būti atliekama pašalinus kontraindikaciją arba iš anksto paruošus žmogaus organizmą.
Kai kuriais atvejais gydytojai turi vengti kateterizavimo, nes pats pacientas atsisako ją atlikti.
Ekspertų patarimai
Skirdamas venų kateterizaciją pacientas privalo informuoti gydytoją apie šiuos veiksnius:
- gimdymas, ypač ankstyvosiose stadijose;
- vaistų ar maisto papildų vartojimas;
- vartojantys hipoglikeminius vaistus;
- alergiškas jodui, spinduliams nepralaidžiam, jūros gėrybėms, gumai ar lateksui;
- Viagros ir kitų vaistų, skirtų reprodukcinės sistemos būklei atkurti, vartojimas.
Pasiruošimo svarba
Ypač svarbu atidžiai paruošti pacientą tolesniam tyrimuiatvejai:
- pavojingų patologinių ligų buvimas (nuo insulino priklausomas diabetas, plaučių ir inkstų nepakankamumas, sunkios galvos smegenų ir periferinių kraujagyslių ligos);
- širdies nepakankamumas;
- ryškūs kairiojo skilvelio sutrikimai;
- vaikystė arba senatvė.
Esant aprašytoms sąlygoms, svarbu labai atsargiai atlikti širdies kateterizaciją, esant tokiems pažeidimams, labai padidėja mirties rizika.
Kaip pasiruošti procedūrai?
Paskyrus širdies kateterizaciją, specialistas be priekaištų papasakos pacientui visus tyrimo atlikimo būdus ir įspėja apie galimas komplikacijas bei nepageidaujamas reakcijas.
Po to pacientui išduodami dokumentai apie sutikimą kateterizuoti ir visos pagrindinės rekomendacijos, kaip pasirengti diagnostinei procedūrai.
Pasiruošimas tyrimui
Pasiruošimas apims šias taisykles:
- Likus dviem savaitėms iki procedūros, pacientui paskiriamas kraujas, šlapimas, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma. Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria papildomus tyrimus.
- Jei reikia, gydytojas prieš procedūrą pakeičia tam tikrų vaistų ir vaistų vartojimo režimą.
- Pacientas gali atvykti atlikti diagnostikos paskirtą dieną arba būti hospitalizuotas likus kelioms dienoms iki kateterizavimo. Registruodamasis į polikliniką, pacientas turi su savimi pasiimti visus reikiamus daiktus (šlepetes, švariusir patogią aprangą, higienos priemones). Tokių pat daiktų prireiks ir tuo atveju, jei pacientas po diagnozės liks klinikoje dėl medicininių priežasčių. Būtent dėl šios priežasties prieš apsilankydami klinikoje turėtumėte pasiimti su savimi viską, ko reikia.
- Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria vietinio anestetiko, kuris naudojamas skausmui malšinti procedūros metu, arba kontrastinės medžiagos tyrimą. Tai svarbu norint išvengti alerginės reakcijos.
- Prieš procedūrą svarbu laiku išgerti gydytojo paskirtus vaistus.
- Vakare, prieš nustatydami diagnozę, turėtumėte nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus nuo kateterio įvedimo vietos.
- Svarbu nustoti valgyti ir gerti likus 6-8 valandoms iki procedūros.
- Jei pacientas po kateterizavimo ketina vykti namo, kartu su juo turi būti lydintis asmuo.
- Prieš atlikdamas širdies tyrimą, pacientas turi palikti palatoje protezus, akinius, telefoną, klausos aparatą ir kitas priemones, kurios neleis atlikti pilno tyrimo.
Funkcijos
Pacientas turi atsiminti, kad širdies kateterizacija yra neskausminga procedūra, nesukelianti jokio diskomforto. Diagnozės metu pacientas bus sąmoningas, galės kalbėtis su specialistu ir atlikti gydytojo nurodytus veiksmus.
Kai kuriais atvejais tyrimo metu pacientas jaučia širdies plakimą, nedidelį deginimo pojūtį kateterio įvedimo vietoje arbajaučiasi karšta. Toks diskomfortas neturėtų labai trikdyti ir nervinti paciento, nes jie nerodo jokių komplikacijų procedūros metu. Pasibaigus tyrimui visi nemalonūs pojūčiai iškart išnyksta.
Procedūros technika
Kaip skamba širdis? Procedūros ypatybės:
- Pacientas raminamas likus valandai iki tyrimo.
- Pacientą nuvežus į kabinetą su specialia įranga. Jie siūlo jam persirengti ir pasodina ant gydytojo stalo.
- Slaugytoja praduria paciento veną, kad suleistų reikiamus vaistus.
- Jei reikia, į šlapimo pūslę įvedamas papildomas kateteris.
- Prisijungęs specialistas kateterio įvedimo vietą (alkūnę ar kirkšnį) apdoroja antiseptikais ir atlieka vietinę nejautrą. Gavęs norimą nuskausminamąjį poveikį, gydytojas padaro nedidelį pjūvį, norėdamas įvesti kateterį, arba stora adata praduria kraujagyslę.
- Toliau, naudojant specialų fluoroskopinį prietaisą, į pasirinktą kraujagyslę įvedamas kateteris, padedantis kateterį nukreipti į širdies ar vainikinių kraujagyslių skilvelius.
- Įrenginį perleidus į kairįjį arba dešinįjį skilvelį, prie kateterio pritvirtinamas specialus manometras, kuris stebi paciento spaudimą. Jei reikia, atlikite papildomas procedūras.
- Atliekant antigrafiją, į kateterį įvedama radioaktyvioji medžiaga, kuri padeda monitoriuje atpažinti skilvelius ir vainikines kraujagysles. Gydytojaiatidžiai apžiūrėkite organą, ištirkite jo būklę, nufotografuokite ir padarykite reikiamas išvadas.
- Procedūros pabaigoje gydytojas išima širdies kateterį ir, jei reikia, susiuva.
Po širdies tyrimo pacientas gali vykti namo visiškai stabilizavęsis (dažniausiai tai nutinka po poros valandų) arba likti ligoninėje iki kitos dienos.
Zondavimo procedūros kaina sieks iki 15 000 rublių, tačiau papildomas gydymas į šią kainą neįskaičiuotas.
