Kiekvienas ginekologas turi turėti žinių apie moters reprodukcinės sistemos anatomiją, kad galėtų konkrečiu atveju nustatyti individualias jos savybes. Tai yra teisingo įvairių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų atlikimo sąlyga.
Gimdos zondavimo sąvoka
Informaciją apie moters vidaus lytinių organų būklę gydytojas gauna bimanualinio tyrimo, ultragarso, manipuliacijų gimdos ertmėje metu.
Pagrindiniams gimdos ertmės parametrams nustatyti – gylis, padėtis dubens ertmėje, naudojamas zondavimas. Tai atliekama naudojant specialų ginekologinį instrumentą – zondą.
Ertmės zondavimo indikacijos ir kontraindikacijos
Tirti gimdą būtina, kai:
- ankstyvas nėštumo nutraukimas;
- gimdos sienelių diagnostinė kiuretažas su kraujavimu iš gimdos;
- gimdos kaklelio pašalinimas dėl navikų, piktybinio proceso;
- gimdos kaklelio kanalo sienelių suliejimas.
Manipuliacija atliekama siekiant nustatyti gimdos ertmės ilgį ir formą, organo kūno neoplazmų buvimą, pertvaras (Ašermano liga).
Gimdos zondavimo kontraindikacijos - norimas nėštumas, išorinių, vidinių lytinių organų uždegiminės ligos, pūlingos išskyros iš makšties, gimdos kaklelio vėžys irimo fazėje.
Gimdos zondavimo instrumentai. Manipuliavimo technika
Norėdami zonduoti gimdą, naudokite specialius įrankius:
- Simso ar Kusko veidrodžiai;
- kulkų žnyplės - 2 vnt.;
- žnyplės, pincetas, gimdos zondas;
- alkoholio, jodo tirpalas;
- sterilios medicininės pirštinės;
- medvilniniai marlės rutuliukai;
- sterilios sauskelnės;
- Hegar plėtikliai;
Taip pat būtina gauti paciento sutikimą dėl šios manipuliacijos.
Gimdos zondavimo algoritmas:
- Informuoto sutikimo procedūrai išdavimas.
- Ruošiamasi naudoti pagrindinį įrankių rinkinį.
- Paciento išorinių lytinių organų sanitarija.
- Moterų šlaunų odos gydymas jodo tirpalu.
- Bimanualinis lytinių organų tyrimas.
- Spekulo įvedimas į moters makštį.
- Gimdos kaklelio ekspozicija, gydymas alkoholiu.
- Priekinės gimdos kaklelio lūpos fiksavimas kulkinėmis žnyplėmis.
- Speklelio pašalinimas iš paciento makšties.
- Gimdos zondo įvedimas į gimdos ertmę bepastangos.
- Gimdos kaklelio kanalo būklės nustatymas.
- Gimdos ertmės ilgio fiksavimas (zondas juda į ertmę, kol sienelė sustos).
- Gimdos padėties išsiaiškinimas, įvairių kliūčių buvimas zondo kelyje gimdoje.
- Zondo išėmimas iš gimdos ertmės.
- Pereikite prie kito vykstančios diagnostinės ar gydomosios manipuliacijos žingsnio.
Gimdos zondavimo rezultatų aiškinimas. Komplikacijos po procedūros
Kai zondas praeina per gimdos kaklelio kanalą, galima diagnozuoti navikus, sienelių susiliejimą, randus.
Gimdos ertmės ilgis zondavimo metu nustatomas naudojant ženklą ant gimdos zondo, kai instrumentas pasiekia organo apačią. Ši reikšmė įrašoma į intervencijos protokolą. Esant skirtingo ilgio gimdai, jos asimetrija nustatoma dviejuose taškuose, todėl būtina nustatyti šio proceso priežastį.
Gydytojui itin atsargiai nustačius gimdos ertmės ilgį, jis pradeda stumdyti prietaisą visomis organo sienelėmis. Tai atliekama siekiant diagnozuoti gimdos ertmės neoplazmas, būtent adenomiozę, polipus, adenomatinius mazgus.
Taip pat, zonduojant gimdą, galima nustatyti jos sienelių konsistenciją. Esant dideliam navikų tankiui, galima daryti išvadas apie fibromiomą, o esant nesunkiai, galima įtarti piktybinę gimdos kūno ligą.
Patyrus gimdą, galiyra menkas kraujavimas iš makšties, kuris paprastai baigiasi po 2 dienų. Jei kraujavimas tęsiasi, didėja, pakinta paciento būklė (bendras silpnumas, karščiavimas), reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.
Patyrus gimdos ertmę gali atsirasti komplikacijų:
- sienos perforacija, dėl kurios reikia skubios operacijos;
- klaidingas judesys, po kurio neteisingai išmatuotas gimdos ilgis;
- infekcija su endometrito išsivystymu.
