Kiekviena uždegiminė liga gali išsivystyti į lėtinę formą ir trukdys žmogui ilgą laiką. Ne išimtis ir lėtinis bronchitas, kurio paūmėjimas sukelia gleivių išsiskyrimą kosint. Yra katarinis bronchų gleivinės uždegimas. Kartu su juo kinta ir audinių struktūra plaučiuose. Paūmėjimas pasireiškia 2-3 kartus per metus. Kodėl patologija atsinaujina, kaip gydyti ir kaip?
Kodėl bronchitas tampa lėtinis?
Sergant lėtiniu bronchitu bronchai užsidega. Patologija sukelia kosulio priepuolius ir gausų skreplių išsiskyrimą, pastebimas bendras silpnumas. Recidyvai gali pasireikšti dvejus ar daugiau metų.
Kaip ir bet kuri lėtinė liga, bronchitas turi dvi stadijas: paūmėjimo ir remisijos. Patologija gali tęstis dešimtmečius. Tuo pačiu metu kiekvienas paūmėjimas sukelia negrįžtamąbronchų gleivinės ir raumenų struktūros bei savybių pokyčiai.
Gali atsirasti obstrukcija – bronchų ertmės susiaurėjimas, tai būdinga lėtiniam bronchitui. Paūmėjimas (tai liudija ligos istorija) išprovokuoja dusulį, deguonies badą ir organizmo intoksikaciją.
Kodėl bronchitas tampa lėtinis? Iš pradžių pacientas serga ūmine bronchito forma. Dėl infekcijų (bakterinių, grybelinių, virusinių), buvusių kvėpavimo takų ligų, hipotermijos, ligos eiga komplikuojasi.
Kosulį gali sukelti alerginė reakcija. Pavyzdžiui, tam tikram vaistui.
Neigiami veiksniai
Lėtinio bronchito paūmėjimas pasireiškia tokiais atvejais:
- nepakankamai gydoma liga arba buvo nešiojama ant kojų;
- neigiami išoriniai veiksniai: rūkymas, darbas dulkėtoje ar š altoje patalpoje, pavojingoje gamyboje;
- blogas imunitetas;
- paveldimas polinkis sirgti kvėpavimo takų ligomis;
- padidėjęs bronchų jautrumas;
- Dažnas SARS;
- infekciniai uždegimo židiniai organizme.
Recidyvas dažniausiai pasireiškia pacientams, gyvenantiems drėgno ir š alto klimato vietovėse.
Sąlygos, skatinančios paūmėjimą
Sukelti lėtinį uždegimą bronchuose yra gana sunku. Neįmanoma išskirti konkretaus veiksnio.
Taigi, sąlygos, kurios reiškiabronchito paūmėjimas:
- viršutinių kvėpavimo takų patologija;
- infekcijų židiniai organizme (pavyzdžiui, lėtinis pielonefritas);
- sutrikęs nosies kvėpavimas (dėl lūžusios nosies pertvaros, nosies polipų);
- plaučių perkrova (priežastis: širdies nepakankamumas);
- alkoholizmas;
lėtinis inkstų nepakankamumas
Lėtinis bronchitas dažniausiai pasireiškia ilgai rūkantiems.
Paūmėjimo pasireiškimas: simptomai
Pagrindinis lėtinio bronchito simptomas yra kosulys. Jai sustiprėjus, galime kalbėti apie ligos atkrytį. Kartais kosulys tampa nepakeliamas ir sukelia stiprų galvos skausmą.
Bronchito remisijos metu kosulys tampa sausas, šiek tiek išsiskiria gleivės. Kosulį gali lydėti švokštimas. Jei lėtinis bronchitas yra ūminėje stadijoje, tada labai padidėja skreplių kiekis.
Lėtinis bronchitas – tai patologija, kuriai vystantis funkciškai pakinta bronchų gleivinė:
- pažeistas bronchų gleivių išsiskyrimo mechanizmas;
- deformuotas gleivių iš bronchų valymo mechanizmas;
- silpsta bronchų imunitetas;
- bronchų sienelės užsidega, sustorėja.
Lėtinis bronchitas išsivysto gana greitai, nes bronchų gleivinę nuolat veikia ore esantys virusai.
Pagrindiniai lėtinio bronchito paūmėjimo simptomai:
- dusulys net ir suvaikščioti;
- pykinimas;
- prakaitavimas;
- kūno silpnumas;
- švokštimas kvėpuojant;
- mėlynas nosies galiukas ir ausys, rankų ir kojų pirštai;
- miegas sutrikęs;
- našumo lygio sumažėjimas;
- galvos svaigimas;
- greitas širdies plakimas net ramybėje;
- stiprus galvos skausmas.
Kosulys sergant lėtiniu bronchitu gali būti sausas arba šlapias. Per dieną išskiriamų skreplių kiekis yra mažesnis nei 150 gramų. Skrepliai yra kitokio pobūdžio: vandeningi, skaidrūs, gleivingi, su krauju ar pūlingomis priemaišomis.
Paūmėjus gleivinėje susidaro žalsvo atspalvio pūliai. Kai atsiranda tokių skreplių, suaktyvėja mikrobų flora. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų pakoreguoti gydymą.
Šokštimas beveik visada atsiranda paūmėjimo metu dėl to, kad bronchų tarpai užsikemša skrepliais.
Paūmėjimo metu pacientas dažniausiai suserga virusine ar bakterine infekcija. Jis yra jos nešėjas. Gydytojas įvertina ligos sunkumą pagal išreikštus išorinio kvėpavimo simptomus ir rodiklius.
Klasifikacija
Lėtinio bronchito priežastys „padiktuoja“jų klasifikaciją. Taigi, lėtinis bronchitas skirstomas į „priežastinius“tipus:
- nepriklausomas bronchito tipas – pasireiškia be uždegiminio proceso įtakos organizme;
- antrinis tipas – kitų ligų komplikacija. Dažni: pneumonija, tuberkuliozė. Ši patologija pasireiškia kaip komplikacijabronchito forma.
Yra ir kita klasifikacija – pagal bronchopulmoninio audinio įsitraukimo į patologinį uždegiminį procesą laipsnį:
- obstrukcinis bronchitas – susiaurėja bronchų spindis;
- nesobstrukcinis bronchitas – bronchų plotis išlieka toks pat.
Pagal skreplių pobūdį bronchitas skirstomas į:
- katarinis bronchitas yra gleivinis, bet skaidriose gleivių išskyrose nėra pūlių;
- katarinis-pūlingas ir pūlingas bronchitas – nepermatomi pūlingi intarpai skrepliuose.
Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimą dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcija, aritmija, spontaniškas pneumotoraksas ir intensyvus fizinis krūvis.
Paūmėjimo etapai
Paūmėjimo stadiją gali aiškiai nustatyti atsikosėjimą skatinančios gleivės. Taigi, tokie ženklai vaidina svarbų vaidmenį: spalva, tūris, konsistencija. Šie požymiai „padiktuoja“ligos istoriją. Lėtinis bronchitas ūminėje stadijoje pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu.
Išanalizuokime paūmėjimo stadijas:
- Atkryčio pradžia. Šiuo laikotarpiu išsiskiriantys skrepliai yra gana klampūs, tirštūs ir sunkiai išsiskiriantys. Konsistencijos spalva žalsva. Dažniausiai atsikosėjimas pasireiškia ryte. O per dieną gleivės suskystėja, išsiskiria nedidelis kiekis.
- Pavėluotas terminas. Skrepliai pūlingi rudi. Atskirti dideliais kiekiais.
Pagal klinikinį patologijos vaizdą išskiriami atskiri atkryčių tipai:
- 1-asis tipas: recidyvas padidina garsumąatsikosėjimą skatinantys skrepliai. Ji gali būti pūlinga. Pasunkėja dusulys.
- 2-asis tipas: antrojo tipo atkryčio atveju lėtiniam bronchitui būdingas pūlingas skreplių išsiskyrimas.
- 3-asis tipas: prie visų pirmųjų dviejų tipų požymių reikia pridėti šiuos simptominius požymius:
- karščiuojanti paciento būklė;
- padidėjęs ir dažnesnis kosulys;
- ORZ (per savaitę);
- sausas švokštimas kvėpuojant;
- kvėpavimas padidėja 25 % (lyginant su kvėpavimu sveikoje būsenoje);
- padidėja širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimų dažnis (palyginti su sveika būkle).
Ligos recidyvas gali sukelti paciento hipoksiją ir kitų lėtinių ligų paūmėjimą.
Lėtinio bronchito paūmėjimo TLK kodas
Pažymėtina, kad TLK yra tarptautinė ligų klasifikacija. Tai specifinis norminis dokumentas, užtikrinantis metodinio požiūrio vienovę.
Pagal TLK, paūmėjus lėtiniam bronchitui, priklausomai nuo ligos išsivystymo formos, išskiriami subkodai, būtent:
- J40 - katarinio bronchito kodas (formos: ūminis ir lėtinis);
- J42 – Lėtinis bronchitas, nepatikslintas.
Pūlinės-obstrukcinės formos (mišrus) bronchitas turi šiuos kodus: J41 arba J44. Konkretus kodas priklauso nuo pūlingo darinio ar spazmo bronchuose.
Ši liga taip pat skirstoma į kitus kodus, priklausomai nuo paūmėjimo išsivystymo stadijos. Taigi, kodas J41 pagal TLK-10 - lėtinio bronchito, tracheito, tracheobronchito paūmėjimas supūlingi skrepliai.
Diagnostika
Lėtinio bronchito diagnozė – nustatyti klinikinius simptomus ir apklausti pacientą. Apklausos metu gydytojas išsiaiškina neigiamus veiksnius, sukėlusius patologiją.
Diagnozė sudėtinga. Pacientas turi išlaikyti šiuos tyrimus:
- kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis), siekiant nustatyti uždegiminius procesus;
- šlapimo tyrimas;
- laboratorinis atsikosėjimą skatinančių skreplių tyrimas;
- krūtinės ląstos rentgenograma pažeidimams aptikti;
- spirografija išorinio kvėpavimo funkcijai nustatyti;
- FBS (fibrobronchoskopija) yra informatyviausias laboratorinės diagnostikos metodas. Jo dėka galite objektyviai matyti klinikinį ligos vaizdą ir laiku nustatyti galimas onkologines ar tuberkuliozės patologijas.
Privalomas rentgeno ir KT skenavimas.
Gydymas
Lėtinio bronchito paūmėjimo atveju gydymas turi būti visapusiškas. Veiksmingo gydymo tikslas:
- sumažinti paūmėjimą;
- gerinti gyvenimo kokybę;
- padidinti pratimų toleranciją;
- pailginti remisiją.
Jei prasidėjo paūmėjimo fazė, tada pagrindinis terapijos uždavinys yra pašalinti uždegiminį procesą bronchuose ir pagerinti bronchų praeinamumą.
Jei priežastis yra virusinė, gydymas turėtų būti atliekamas antivirusiniais vaistaisnarkotikai.
- Lyktos priemonės: ACC, Lazolvan, Flavamed, Bromheksinas.
- Rekomenduojama vartoti mukolitikus: ambroksolį, bromheksiną, karbocisteiną.
- Bronchus plečiantys vaistai: eufilinas, teofilinas, salbutamolis.
Sudėtingas gydymas apima antibakterinių, atsikosėjimą skatinančių, bronchus plečiančių, priešuždegiminių, antihistamininių vaistų vartojimą. Rekomenduojamos inhaliacijos, fizioterapija.
Antibiotikai
Antibakterinius vaistus vartoti būtina tais atvejais, kai išsivysto pūlingas lėtinio bronchito paūmėjimas. Gydymas, kuriam skiriami pusiau sintetiniai vaistai, turėtų būti sudėtingas.
Taigi, jei dėl lėtinio bronchito išsivysto ūminė pneumonija (kaip komplikacija), gydytojas skiria šiuos vaistus:
- penicilinai („Amoksicilinas“, „Augmentinas“),
- cefalosporinai („ceftriaksonas“),
- makrolidai („Sumamed“, „Azitromicinas“),
- fluorokvinolonai („ciprofloksacinas“).
Antibiotikai naikina naudingą žarnyno mikroflorą. Jai atkurti rekomenduojama vartoti probiotikus („Lineks“, „Laktovit“, „Bifiform“).
Komplikacijos
Lėtinio bronchito paūmėjimas gali sukelti daugybę komplikacijų. Gydytojai juos skirsto į dvi grupes:
- infekcinė grupė (pneumonija, bronchektazės, astmos ir bronchospastiniai komponentai);
- antra grupė: pagrindinės ligos progresavimas.
Galbūtkomplikacijų, tokių kaip emfizema, plautinė hipertenzija, cor pulmonale, širdies ir plaučių nepakankamumas, pneumonija, bronchinė astma, atsiradimas.
Tradicinė medicina
Lėtinio bronchito paūmėjimą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Apsvarstykite dažniausiai naudojamus receptus:
- Abrikosų kauliukų nuoviras. Iš 20 g sėklų būtina išgauti branduolius. Juos užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Užvirinkite ir virkite 5 minutes ant silpnos ugnies. Nukelkite nuo viryklės ir po 2 valandų nukoškite. Nuovirą gerti po ¼ stiklinės 3-4 kartus per dieną. Branduolius galima valgyti.
- Krenų ir citrinų šukės. Reikės 150 g krienų ir 3 gabalėlių citrinų. Sumaišykite ingredientus mėsmale ir gerai išmaišykite. Gautą srutą reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu ir prieš miegą. Ši priemonė turi priešuždegiminį poveikį ir skatina gerą atsikosėjimą.
- Vaistažolės. Būtina pagaminti vaistinių augalų kolekciją iš tokių žolelių: š altalankių, gysločių, saldymedžių, čiobrelių. 1 st. Šaukštą mišinio užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Leiskite jam užvirti 3 valandas. Vartokite po 1/3 puodelio 10 dienų.
- Karštas pienas su medumi ir soda. Pieną reikia pašildyti, supilti į stiklinę. Įpilkite į jį 1 šaukštelį. medaus, žiupsnelis druskos ir nedidelis gabalėlis sviesto (tiesiog ant peilio galo). Kruopščiai išmaišykite ir gerkite mažais gurkšneliais. Reikia išgerti visą stiklinę, o po to užsidengti šilta antklode. Tai veiksmingas priešuždegiminis, šildantis iratsikosėjimą skatinanti priemonė.
Kopūstų ir medaus kompresas. Jums reikės didelio kopūsto lapo. Medų reikia tepti plonu sluoksniu. Uždėkite kompresą ant bronchų srities ir pataisykite. Būtinai izoliuokite viršų. Laikykite kompresą visą naktį
Ką daryti paūmėjus?
Jei pasireiškė lėtinis bronchitas, kurio paūmėjimas gydomas vaistais, prie gydymo vaistais rekomenduojama pridėti:
- fizioterapija – prisidėkite prie greito pasveikimo;
- fizioterapijos pratimai (leidžiami gydant neobstrukcinio bronchito paūmėjimą);
- vitaminų A, B, C ir biostimuliatorių (alavijo sulčių, propolis) vartojimas.
Galite pasidaryti masažą. Skatina atsikosėjimą ir turi bronchus plečiantį poveikį.
Lėtinis bronchitas yra liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Nereikia atidėti gydymo. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Patikėkite savo sveikatą patyrusiam kvalifikuotam gydytojui. Tik jis gali paskirti veiksmingą gydymo metodą. Likite sveiki!
