Greičiausiai net nerasite žmogaus, kuris nesvajotų apie sniego b altumo šypseną ir sveikus dantis. Kaip pasiekti norimą rezultatą? Norėdami tai padaryti, turėsite reguliariai lankytis odontologijos kabinete, kad laiku nustatytų ligas. Viena dažniausių iš didžiulio patologijų sąrašo yra kariesas. Daugelio tyrimų duomenimis, nuo jo kenčia daugiau nei 98 % Europos šalių gyventojų.
Kariesas žmonijai buvo žinomas daugiau nei prieš tūkstantmetį. Tačiau pirmą kartą patologija buvo aprašyta tik 1884 m. Millerio sukurtoje teorijoje. Pasak šio mokslininko, dantys pradeda gesti jau kūdikystėje, vos tik atsiranda pirmieji.
Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad kariesas yra nekenksminga liga. Tačiau tai viena rimčiausių odontologų problemų. Juk patologiniam procesui progresuojant gali atsirasti periodonto audinių ir danties nervo uždegimas, kuris gali sukeltipaties danties netekimas, taip pat daugelio organų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų atsiradimas.
Karieso vystymasis
Viskas prasideda nuo mažo. Pradiniame karieso etape atsiranda pigmentacija ir emalio demineralizacija. Kad suprastumėte, kaip vystosi patologija, atsižvelkite į paties danties struktūrą.
Viršutinė ir patvariausia jo dalis vadinama emaliu. Esant blogai burnos higienai arba visiškai nesant jos, joje vyksta greitas patogeninių mikroorganizmų dauginimosi procesas. Visa tai lemia žalingų bakterijų apnašų susidarymą danties paviršiuje.
Emalio struktūrą sudaro keli junginiai, kuriuos kartu laiko b altymų matrica. Kai ant dantų atsiranda apnašų, jose esantys mikroorganizmai pradeda gaminti organines rūgštis. Tos minkštos apnašos, kurios ilgai išlieka ant emalio, laikui bėgant pradeda mineralizuotis ir kietėti. Taip susidaro dantų akmenys. Ir dabar, po šio darinio paviršiumi, rūgštys pradeda veikti laisvai. Jie ištirpdo emalio ląsteles, prisidedant prie demineralizacijos proceso vystymosi. Tai yra pagrindinė karieso priežastis.
Įdomus faktas yra tai, kad kartu su demineralizacija, ty su sunaikinimu, mūsų kūne prasideda emalio atkūrimo, tai yra jo remineralizacija, procesas. Toje vietoje, kur patogeniniai mikroorganizmai sugebėjo padaryti skylę danties audiniuose, seilėse pradeda intensyviai tekėti mineralai. Jei šie du procesai yra subalansuoti,emalis išliks nepažeistas. Priešingu atveju, esant bakterijų stiprumui, prasidės pradinė ligos stadija.
Patologinio proceso priežastys
Šiandien mokslininkai jau spėjo paaiškinti, kokie yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys ėduonies atsiradimą. Tarp jų:
- blogas maistas;
- mažas fluoro kiekis geriamajame vandenyje;
- kūno susilpnėjimas dentino ir emalio klojimosi laikotarpiu;
- neigiamas aplinkos veiksnių poveikis;
- paveldimumas.
Taip pat yra keletas vietinių veiksnių, lemiančių pradinės ėduonies stadijos atsiradimą. Tarp jų:
- akmenis arba minkštos apnašos ant dantų;
- burnos maisto likučiai;
- dentino, emalio ir cemento biocheminės sudėties pažeidimai;
- gedimai žymėjimo ir tolesnio tobulinimo procesuose, taip pat dantų dygimas;
- nevisiškai susiformavusi dantų kietųjų audinių struktūra.
Tačiau kiekvienas iš mūsų žino, kad kariesas pasireiškia ne kiekvienam žmogui. Taigi, vieni nuolat stebi savo burnos ertmę, tačiau kenčia nuo daugybinių dantų pažeidimų, kiti atlieka visas procedūras vieną kartą, bet net nežino, kokia tai liga.
Šis reiškinys turi paaiškinimą. Visa esmė slypi žmogaus individualaus atsparumo kariesui laipsnyje, ty jo atsparumui patologijai. Emalio pažeidimo proceso raida prasideda tik tada, kai destruktyvus darbaspatogeninės bakterijos gali įveikti organizmo atsparumą.
Atsparumo kariesui pasireiškimas gali būti atliekamas įvairiais lygiais. Šis procesas vyksta taip:
- Molekuliniu lygiu. Šiuo atveju organizmo gebėjimas atsispirti neigiamam organinių rūgščių poveikiui yra tiesiogiai susijęs su emalio mineralizacijos laipsniu ir jį sudarančių elementų sąveika.
- Audinio lygyje. Emalio struktūra kartais vaidina lemiamą vaidmenį pradinėje ėduonies stadijoje. Jei ant jo paviršiaus yra daug nelygumų, jį naikinančioms bakterijoms lengviau ant jo užsitęsti.
- Dantų lygyje. Šiuo atveju svarbūs faktoriai yra plyšių gylis ir forma, taip pat apsauginės organinės plėvelės – granulių – struktūra.
- Bendrosios odontologijos sistemos lygyje. Tokiu atveju organizmo atsparumas ėduoniui priklausys nuo veido skeleto ir žandikaulio formos, taip pat nuo teisingo sąkandžio.
Kaip minėta pirmiau, prasidėjus pradinei dantų ėduonies stadijai, organizmas kovoja naudodamas seilių liaukas. Jų išskiriama paslaptis leidžia nuvalyti emalį nuo apnašų, o tai neleidžia kauptis bakterijoms. Sumažėjus seilėtekiui ir padidėjus jo klampumui, ėduonis formuojasi daug greičiau.
Nėščioms moterims dažnai stebimas pradinis dantų ėduonis. Faktas yra tas, kad normaliam vaisiaus vystymuisi reikia daug kalcio. Jis paima jį iš motinos kaulų ir dantų, todėl jie susilpnėja.
Karieso vystymasisvaikai
Etiologinių veiksnių veikimą odontologai stebi ne tik suaugusiems, bet ir jauniems pacientams. Be to, ankstyvame amžiuje kariesas nustatomas daug dažniau. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad dantukui išdygus, galutinai subręs emalis užtruks dar apie dvejus metus. Šiuo laikotarpiu ėduonis dažniausiai pasireiškia vaikams. Rūpestingi tėvai tikrai turėtų į tai atkreipti dėmesį.
2–4 metų amžiuje dažnai stebimas vadinamasis buteliuko kariesas – pradinė ligos stadija, kurios priežastis – įprotis gerti pieną prieš miegą arba naktį. Po to daugybė maisto likučių lieka kūdikio burnos ertmėje iki ryto. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto pradinė pieninių dantų ėduonies stadija (žr. nuotrauką žemiau).
Medicinos žinynuose nėra termino „butelio kariesas“. Šis pavadinimas naudojamas tik kasdieniame gyvenime, nes dėl pagrindinių vystymosi priežasčių ir tolesnės eigos patologija yra tipiškas kariesas. Tarp jų:
- Susilpnėjęs vaiko imunitetas, taip pat vis dar silpnos jo seilių baktericidinės savybės.
- Klaidos ruošiant kūdikio mitybą. Kai vaikas valgys saldžius dribsnius ir sultis, miltus ir konditerijos gaminius, jų likučiai neabejotinai liks dantimis ir labiausiai prisidės prie kenksmingų bakterijų dauginimosi ir aktyvaus gyvenimo burnoje. Šiurkščiavilnių maisto produktų nebuvimas dietoje taip pat turės įtakos emalio būklei,pavyzdžiui, obuoliai ir morkos, kramtymas pašalina apnašas. Be to, pradinė vaikų karieso stadija stebima, kai trūksta maisto, kuriame yra daug fluoro ir kalcio, pavyzdžiui, natūralaus pieno ir žuvies.
- Regioninis veiksnys. Pradinė pieninių dantų ėduonies stadija kartais būna tais atvejais, kai geriamajame vandenyje nėra pakankamai fluoro. Tokiu atveju emalis susilpnėja ir jį pradeda pažeisti agresyvios rūgštys.
Odontologai rekomenduoja tėvams laikytis rekomenduojamų kūdikio burnos higienos procedūrų atlikimo taisyklių. Prieš miegą išgertas pienas nebus toks kenksmingas vaiko dantims, jei jie bus išvalyti po maitinimo. Ir tai odontologai rekomenduoja tėvams.
Pradinė pieninių dantų ėduonies stadija kartais atsiranda ir dėl paveldimumo. Tačiau šiuo atveju mamos ir tėčiai turi atsiminti, kad sveika mityba ir burnos higiena gali žymiai sumažinti patologijos išsivystymo tikimybę, net ir turint genetinį polinkį.
Pradinio karieso vystymosi etapai
Žmogaus dantys pablogėja ne iš karto. Patologija atsiranda, tada praeina tam tikrus laiko intervalus ar etapus. Pereinant nuo vieno iš jų prie kito, didėja danties pažeidimo laipsnis. Dėl to, negydant, atsiranda vadinamasis negrįžimo taškas. Jam būdingas didelių tuštumų atsiradimas danties audiniuose. Ir tam reikės rimto gydymo.
Kokios yra pradinės ėduonies stadijos stadijosdantys (nuotrauka žemiau)?
Tarp jų:
- Scena, kuri vadinama „kreidos tašku“. Šiame etape patologiją lemia b altos srities buvimas. Ši dėmė yra šviesesnė, palyginti su likusia emalio dalimi.
- Vadinamosios tamsiosios dėmės stadija. Ši ligos forma yra rimtesnė. Taip patologinis procesas prasiskverbia giliau į emalį. Šioje srityje lengvai pasilieka maistiniai dažai. Būtent dėl to dėmės ant dantų paruduoja arba paruduoja.
Atidžiau pažvelkime į pradinio karieso stadijas ir pradėkime nuo pirmos stadijos.
Klasifikacija
„B altai dėmėtas“kariesas skirstomas į:
- Paviršius. Tai stabili sritis, kurioje sumažėjusi mineralizacija ir mažesnis fluoro kiekis.
- Paviršius. Šio tipo patologija yra porėtos sritys, kuriose yra sumažėjęs kalcio kiekis ir pasižymi labai pralaidžiu emaliu.
- Centrinis. Šio tipo pradinis kariesas yra stiprus emalio pakitimas, didėjant jo poringumui ir maksimaliai sumažėjus kalcio kiekiui.
- Vidurinis. Tokiu atveju emale susidaro mikrotarpės.
- Vidinis. Šio tipo pradiniam ėduonies pasireiškimui būdinga labiausiai klestinti emalio sritis su minimaliu mikrotarpų procentu.
Jei pradinėje karieso stadijoje (nuotrauka žemiau) nesikreipiate į specialistą dėl tinkamo gydymo, tadademineralizuotas ir akytas danties audinys, kurio kristalinėje gardelėje jau įvyko gedimų, toliau iris.
Pigmentai pradės kauptis patologinėse vietose, perkeldami pradinį ėduonį iš b altos dėmės stadijos į kitą stadiją, kai šios patologijos sritys taps rudos arba juodos. Vėliau, kai šioje vietoje susiformuos ertmė, odontologas turės taikyti agresyvius gydymo metodus, tokius kaip danties paruošimas ir atstatymas.
simptomai
Kokie yra pradinės dantų ėduonies stadijos požymiai (nuotrauka matoma žemiau)?
Pagrindiniai patologijos simptomai, kaip taisyklė, yra susiję su skausmu ir estetinėmis apraiškomis. Kokie jie yra šiame etape?
Šiame etape žmogus nejaučia jokio diskomforto. Tačiau atidžiau ištyrus danties emalį, prarandamas jo blizgesys ir pažeistos vietos šiurkštumas. Štai kodėl patologijos, vadinamos „b altomis dėmėmis“, vystymosi pradžios stadijoje tik 10-20% pacientų atvyksta į odontologo konsultaciją. Tokių zonų matmenys, kaip taisyklė, yra 3–5 milimetrai.
Ar galima patiems nustatyti patologiją? Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite žinoti, kaip atrodo pradinė karieso stadija. Be to, turėsite išsivalyti dantis ir nusausinti juos vatos tamponu, o tada gerai apšviesti emalį. Ypač šiuo atveju pastebimas pradinis kaklo karieso etapas priekinėje dantų eilėje. Taip pat matomidemineralizacijos sritys, kurioms būdingas jų miglotumas.
Kitas pradinės patologijos stadijos požymis gali būti padidėjęs dantų jautrumas terminiams ar skonio dirgikliams.
Savidiagnozė
Kartais pacientai painioja pradinę ėduonies stadiją (nuotrauka žemiau) su dantų patologijomis, tokiomis kaip:
- dėmėta fluorozės forma;
- emalio hipoplazija.
Tačiau reikia turėti omenyje, kad sergant ėduonies dėmės ant dantų yra kreidinės arba pigmentinės, su lygiu arba matiniu paviršiumi, kuris neturi aiškių ribų.
Sergant fluoroze, paveiktos zonos, nepaisant jų b altos spalvos, turi ryškesnę centrinės dalies spalvą, kuri sklandžiai pereina į periferiją į įprastą emalio atspalvį. Tokios zonos neturi blizgesio ir kartais skiriasi geltona pigmentacija. B altos dėmės su hipoplazija turi aiškią ribą, nepraranda savo blizgesio ir nepraranda paviršiaus lygumo.
Reguliarus mėlynavimas gali būti naudojamas tiksliai diagnozei nustatyti namuose. Odontologai rekomenduoja prieš naudojant kruopščiai išsivalyti dantis, o vėliau pradėti gydyti emalį 2% vandeniniu nurodytos medžiagos tirpalu. Jei dėl manipuliacijų dėmė tapo mėlyna, tai yra aiškus ėduonies buvimo požymis. Odontologijos kabinete patologijai diagnozuoti naudojama stomatoskopija. Gydytojas nukreipia ultravioletinius spindulius į dantis. Jų šviesiame, sveikame emalyjeatrodo šviesiai žalia, o paveiktos vietos yra tamsesnės.
Pirmojo pradinio karieso stadijos gydymas
Kaip pašalinti b altas dėmes, kurios kelia grėsmę tolesniam emalio sunaikinimui? Gydant pradinę ėduonies stadiją nereikia gręžti danties, kas taip pažįstama daugeliui. Faktas yra tas, kad kariesas, esantis b altos dėmės stadijoje, sugeba pažeisti tik paviršinį emalio sluoksnį ir dažniausiai yra grįžtamasis procesas.
Tokiu atveju gydytojas gali taikyti dantų remineralizaciją, nurodant jų prisotinimą kalciu. Šis metodas leidžia atkurti emalį. Tai pagrindinis dantų, turinčių b altų dėmių, gydymas. Tokiu atveju pažeidimams taikomi vaistai:
- šepetys;
- pridedamas prie kappa;
- naudojant programas.
Kartu su tokia terapija odontologai pataria savo pacientams vartoti mineralinių kompleksų, kurių sudėtyje yra kalcio gliukonato, kalcio fosfato ir fluoro junginių.
Reikalingas gydymas ir pradinė vaikų karieso stadija (nuotrauka žemiau).
Priešingu atveju toks neveikimas gali sukelti daugybę dantų defektų, iki jų lūžių ir išskilimų. Labai dažnai tokius procesus lydi diskomfortas valgant ar net spontaniškas skausmas. Netekus daugelio dantų, sutrinka sąkandis, kramtymas, virškinimas, pablogėja bendra vaiko savijauta.
B altų dėmių pašalinimo veiksmai
Kaip gydyti pradinįėduonies stadija? Norėdami tai padaryti, turėsite nuosekliai atlikti šiuos veiksmus:
- Minkštas apnašas ir susidariusius akmenis nuo emalio pašalina odontologas. Tam naudojamos abrazyvinės pastos arba vandenilio peroksidas. Po to paviršius turi būti poliruotas.
- Pažeisti dantys gydomi specialiais preparatais, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra kalcis.
- Odontologas aplikuoja naudodamas 2–3 % natrio fluorido.
Pradinės ėduonies stadijos gydymas susideda iš 10-14 procedūrų. Jas atlikus, emalis išdžiovinamas, tvirtinamas laku su fluoru.
Vietoj remineralizacijos odontologai naudoja specialias burnos apsaugas, užpildytas gydomosiomis medžiagomis. Šios nuimamos konstrukcijos yra pagamintos pagal užsakymą, todėl jos yra patogios ir sandarios.
Siekdami reminalizacijos, odontologai dažnai siunčia savo pacientą elektroforezei su vaistais, reikalingais emaliui stiprinti.
Atkūrimo laikotarpis po gydymo kurso nereikalingas. Pacientas turi periodiškai tikrintis dantis ir tinkamai prižiūrėti dantis.
Dažnai gimdos kaklelio ėduonis pradinėje stadijoje randamas ant kūdikių emalio. Ir tokiu atveju reikės atlikti atkuriamąsias procedūras. Remineralizacija turėtų būti atliekama prieš susiformuojant ėduonies ertmei. Apsauga nuo emalio bus ypač efektyvi, jei tėvai pasirūpins tinkama vaiko mityba ir jo dantų higiena.
B altų dėmių prevencija
Dažnai žmonių dantys pablogėja dėl nuo jų nepriklausančių priežasčių. Tai yragenetinės prielaidos, užteršta atmosfera ir kiti panašūs veiksniai. Tačiau net ir tuo pat metu būtina atkreipti dėmesį į savo dantis, atpažįstant ant jų demineralizacijos vietas. Priešingu atveju kreipiantis į specialistą reikės gana rimto gydymo.
Ką reikia daryti, kad būtų išvengta pradinio karieso? Tam jums reikia:
- valykite dantis ryte ir vakare;
- išskalaukite burną pavalgę arba nešiokitės su savimi gumą;
- pirkite odontologijos produktų, kurių sudėtyje yra fluoro;
- naudokite dantų siūlą arba drėkintuvą maisto likučiams pašalinti;
- subalansuokite mitybą sumažindami jame daug cukraus turinčio maisto kiekį;
- kreipkitės į odontologą ne tik nustačius patologijos židinį, bet ir profilaktikos tikslais (bent kartą per šešis mėnesius).
Kovoti su dantų ėduonimi padės ir žalingų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholis labai neigiamai veikia dantų sveikatą.
Tamsios dėmės scena
Kaip atrodo pradinė dantų ėduonies stadija po pirmosios stadijos? Palaipsniui patologinis procesas, jei jis nebuvo gydomas, keičia emalio spalvą. Vystantis iš b altos spalvos, dėmė tampa smėlio spalvos, tada šviesiai ruda, tada tamsiai ruda ir galiausiai juoda. Tokiu atveju dėmės dydis padidėja, o patologinis procesas padengia emalį gilesniuose sluoksniuose.
Intensyviausiai kariesas vystosi ant šoninių dantų paviršių. Emalis tamsios dėmės stadijojeir toliau lūžta. Jis tampa nelygus, porėtas ir šiurkštus. Dėmės srityje kartais atsiranda defektų. Jie yra nedideli lustai ir taškiniai įdubimai. Tuo pačiu metu žmogus skundžiasi aštria skausminga reakcija, kai jį veikia išoriniai dirgikliai.
Tais atvejais, kai patologiniai pažeidimai yra gimdos kaklelio zonoje, diskomfortas atsiranda net ir esant tam tikram mechaniniam poveikiui, pavyzdžiui, valant dantis arba paspaudus juos pirštu. Šiuo atveju skausmas yra trumpalaikis. Kai kurie pokyčiai atsiranda dantenų zonoje. Čia prie dantų kaupiasi apnašos, kurios yra gelsvos arba b altos spalvos. Kartais uždegimas apima ir dantenų papilomą.
Karieso diagnozė šiame etape skiriasi kai kuriais reikšmingais niuansais. Taigi, gydytojas būtinai patikrins emalio būklę, paimdamas dantų zondą. Tuo atveju, kai ėduonis pastebimas b altos dėmės stadijoje, tokie veiksmai neatliekami. Faktas yra tas, kad pradiniame etape emalis vis dar išlaiko savo kietumą, o zondo galas nerodys pokyčių ir toliau slys per jo paviršių. Su gilesne demineralizacija viskas yra visiškai kitaip. Tai galima suprasti pamačius, kaip atrodo pradinė karieso stadija (nuotrauka tai patvirtina) tamsios dėmės stadijoje. Šiuo atveju zondavimas atskleidžia emalio kietumo ir jo šiurkštumo sumažėjimą. Pacientas tokios procedūros metu jaučia nedidelį skausmą.
Jei yra tamsių dėmiųįtrūkimų, tai yra natūralaus danties reljefo įdubose, gydytojui kartais sunku nustatyti, ar tokie simptomai yra pradinis kariesas, ar tai jau rimtesnė forma. Problemiškiausia tokia diagnozė tampa jauniems pacientams. Faktas yra tas, kad vaikų dantų emalis plyšių zonoje vis dar nėra pakankamai mineralizuotas. Šiuo atžvilgiu skausmas zondavimo metu atsiranda kūdikiams net ant tų paviršių, kurie nedalyvauja karieso procese. Štai kodėl daugelis vaikų odontologų visiškai nenaudoja aštrių zondų įtrūkimo ėduonies diagnostikai, nes tokiu atveju galimas emalio pažeidimas ir dirbtinių jo šiurkštumo židinių susidarymas. Norėdami nustatyti patologiją, šiuo atveju jie naudoja dažus, kurie yra tvirtai pritvirtinti porose, todėl galima nustatyti demineralizuotas vietas.
Galbūt tai ką nors nustebins, tačiau juostelės ir juodi taškai ant emalio plyšio srityje visiškai neįrodo, kad dantis visiškai supuvo ir jo negalima atkurti. Taip, jis jau turi problemų, tačiau tamsios dėmės gali būti tik vienas iš pradinės karieso stadijos požymių. Ir šiuo atveju procesas yra visiškai grįžtamas.
Kaip ir b altų dėmių atveju, remineralizacijos procedūrą gali atlikti odontologas. Daugeliu atvejų gręžimo naudoti nereikia. Tačiau kartais reminalizacija neduoda norimo rezultato. Tokiais atvejais odontologai pacientui siūlo chirurginį gydymą. Šviesiai rudos dėmės pašalinamos deimantiniu šlifuokliu. Po to taikomas klijų užpildymo būdas. Jei dėmė įgavo tamsiai rudą spalvą, reikės skubiai apdoroti kietus audinius. Tokiu atveju plombavimas atliekamas taip pat, kaip ir esant vidutiniam kariesui, tai yra, esant rimtesnei patologijos formai.
Šiandien helio-neoninius lazerius sėkmingai naudoja odontologai. Jis pašalina pradines ėduonies formas. Šio lazerio šviesa aktyvuoja fermentų sistemą dantų pulpoje. Taip pat padidina gydytojo suviliotų vaistų nuo ėduonies veiksmingumą, aktyviai veikia emalio pralaidumą ir mažina jo paviršinio sluoksnio tirpumą. Po tokio apdorojimo žymiai padidėja paties emalio tankis, taip pat padidėja visų jo apsauginių mechanizmų aktyvumas.
Sėkmingo gydymo požymiai
Kariesas pradiniame etape gali būti pašalintas be didelių sunkumų. Nepaisant to, reikia turėti omenyje, kad nebaigtas ar prastai atliktas gydymas, liga tikrai pereis į kitą etapą. Be to, tai bus rimtesnė ir vėliau gali sukelti įvairius neigiamus procesus.
Kokiais atvejais manoma, kad pradinio karieso pašalinimas lėmė norimą rezultatą? Manoma, kad gydymas sėkmingas, kai:
- dantų emalio spalva tapo vienoda, o karieso dėmė išnyko;
- pakartotinai diagnozuojant emalio demineralizacijos pėdsakų neaptinkama;
- pacientas nesiskundžia neigiama reakcija esant temperatūros ir skonio dirgikliams.
