Tarp visų žinomų vėžio formų kasos adenokarcinoma yra vidutiniškai paplitusi liga. Tačiau tarp šio konkretaus organo piktybinių darinių jis pasitaiko dažniausiai. Ši vėžio forma reiškia, kad patologiniame procese dalyvauja liaukinės ląstelės, dengiančios organą ir pradedančios netipiškai dalytis, sudarydamos naviką.
Liga gali būti lokalizuota absoliučiai bet kurioje liaukos dalyje, tačiau dažnai užkemša šalinimo latakus. Kasos veiklos pažeidimas gali sukelti labai rimtų pasekmių visam organizmui.
Ligos bruožas
Kasos adenokarcinoma yra sudėtingas vėžinis navikas, pažeidžiantis liaukos epitelio ląsteles. Jie iškloja kasos lataką. Dėl to epitelio audinys palaipsniui pakeičiamas pluoštiniu audiniu.
Atidžiau ištyrę naviką, galite pamatyti minkštą, tankų b altos spalvos rutulį. Jis neturi konkrečios formos. Augantis, prasideda navikaspadengti visą kasą ir palaipsniui pereina į netoliese esančius organus metastazių pavidalu.
Kasa susideda iš 3 dalių, bet kurioje iš jų gali atsirasti navikas. Tada vėžio ląstelės per limfmazgius ir kraują plinta į kaimyninius organus. Iš esmės patologija pažeidžia žmogaus virškinimo traktą ir kvėpavimo organus.
Pagrindinės rūšys
Priklausomai nuo netipinės ląstelės konstrukcijos ypatybių, neoplazmo vystymasis gali būti gana nepalankus. Ligos formos nustatomos atlikus histologinį tyrimą. Visų pirma yra tokių tipų:
- labai diferencijuotas;
- blogai diferencijuotas;
- nediferencijuota;
- scirrhous.
Labai diferencijuotai kasos adenokarcinomai būdinga tai, kad atsiranda nedideli pakitimai, liga vystosi labai lėtai. Be to, yra absoliučiai visos sąlygos ir galimybės sėkmingam gydymui.
Prastai diferencijuotai kasos adenokarcinomai būdingas didelis dalijimosi greitis. Auglys auga labai greitai, o gydymas yra gana sunkus. Vidutiniškai diferencijuota kasos adenokarcinoma pasižymi tuo, kad jos gydymas yra neįmanomas ir neduos jokio rezultato. Ląstelės labai greitai dalijasi, todėl kyla didžiulė komplikacijų rizika. Metastazės prasiskverbia į netoliese esančius organus.
Dažniausias navikų tipas yra kasos latakų adenokarcinoma. Jis susidaro pažeidžiant pagrindinio šio organo latako ląsteles, kurios gamina virškinimo procese dalyvaujančius fermentus ir sultis. Toks navikas vystosi daug greičiau nei kitų tipų ir greitai metastazuoja. Visą šį procesą lydi stiprus skausmas ir beveik nepalieka galimybės išgyti.
Ligos stadijos
Gydymas labai priklauso nuo piktybinio proceso stadijos. Bet kuriai vėžio rūšiai būdingi 4 vystymosi etapai. Pirmuoju atveju navikas yra mažo skersmens ir neišsikiša už „kasos“ribos.
Esant 2 stadijos kasos adenokarcinomai, navikas pasiekia didesnį nei 2 cm dydį, bet neauga į gretimus organus ir nesukelia metastazių.
Trečiajam būdingas dygimas netoliese esančiuose audiniuose, taip pat stebimas metastazių atsiradimas. 4 stadijos kasos adenokarcinoma pasižymi greitu metastazių plitimu į netoliese esančius organus.
Įvykio priežastys
Onkologai kasos adenokarcinomos atsiradimą sieja su tokiais rizikos veiksniais kaip:
- netinkama mityba;
- blogi įpročiai;
- paveldimas veiksnys;
- skrandžio operacija;
- onkogeninės medžiagos;
- sėdimas gyvenimo būdas.
Išprovokuoti naviko vystymąsi gali būti žalingo maisto vartojimas ir valgymo dažnumo nesilaikymas. Tai sukelia liaukos uždegimą, kurį komplikuoja vėžys. Vartojimas neigiamai veikia šio organo veikląalkoholiniai gėrimai ir rūkymas.
Visi šie veiksniai yra tik tikėtinos priežastys, galinčios sukelti adenokarcinomos susidarymą. Tiksliai nežinoma, kas sukelia ligą.
Pagrindiniai simptomai
Kasos adenokarcinoma pavojinga, nes pradinėse eigos stadijose beveik nepasireiškia. Žmogus dažnai jaučiasi kaip įprastai ir nesikreipia į gydytoją. Tik augliui vystantis toliau, kyla įtarimų dėl jo buvimo. Esant skirtingam neoplazmo lokalizavimui, simptomai šiek tiek skirsis. Pirmieji ženklai bus tokie:
- apetito praradimas ir pasibjaurėjimas maistui;
- svorio metimas;
- nuovargis, stiprus silpnumas;
- lėtinė depresijos būsena.
Susiformavus kasos galvos adenokarcinomai, prie bendrųjų simptomų prisijungia šie požymiai:
- skausmingas žarnyno ir skrandžio skausmas;
- sunkus jausmas;
- odos pageltimas;
- nuolatinis troškulio jausmas;
- temperatūra didėja.
Kai kasos adenokarcinoma auga, ji gerai apčiuopiama. Tuo pačiu metu daugelis gretimų organų padidėja. 4 stadijos kasos adenokarcinoma tampa nepagydoma. Pačiame paskutiniame etape, esant greitoms metastazėms, atsiranda vis daugiau naujų ligos eigos požymių, kurie daugeliu atžvilgiųpriklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas. Jei metastazės patenka į kepenis sergant kasos adenokarcinoma, yra kepenų nepakankamumo požymių. O jei žarnyne, tada atsiras obstrukcija ir bus vidinis kraujavimas.
Šiame etape taip pat išsivysto anemija ir anoreksija. Viena iš greito svorio metimo priežasčių laikomas medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat silpna imuninė sistema. Būdinga trombozė ir tromboflebitas.
Diagnostika
Norint atpažinti adenokarcinomos eigą, atliekami tokie tyrimai:
- ultragarsas;
- tomografija;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- angiografija;
- laparoskopija.
Ultragarsu bus nustatytas neoplazmas, jo dydis ir lokalizacija. Be to, gydytojas gali ištirti netoliese esančias struktūras ir aptikti jose antrinius uždegimo židinius, jei jie pasiekia didelius dydžius.
Tomografija – vienas informatyviausių tyrimo metodų, be kurio neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Toks tyrimo metodas tiksliai parodo naviko lokalizaciją, jo daigumo laipsnį organuose, tikslų dydį ir metastazių buvimą.
Atliekant biocheminę analizę, įvertinamas „kasos“darbo dekompensacijos laipsnis. Adenokarcinomą visada lydi stiprus anatominių struktūrų veikimo sutrikimas. Tačiau verta paminėti, kad ji atlieka labai svarbią funkciją, todėl pakaitinis gydymas onkologamspaskirtas gavus tikslius tyrimo rezultatus.
Angiografija – tai metodika, skirta tiksliai ištirti kraujagyslių sieneles, kuri naudojama nustatant kraujo tiekimą į naviką. Laparoskopija – tai diagnozei ir gydymui skirta chirurginė manipuliacija, kuri leidžia įvertinti bendrą pažeisto organo būklę.
Vėžys diagnozuojamas tik po biopsijos ir histologinio tyrimo.
Gydymo ypatybės
Kasos adenokarcinomos gydymas daugiausia atliekamas atliekant šio organo rezekciją kartu su neurochirurginiais metodais. Vykdydami operaciją ištrinkite:
- dvylikapirštės žarnos;
- galva "kasa";
- tulžies latako dalis;
- tulžies pūslė;
- skrandžio dalis;
- prie limfmazgių.
Visos šios manipuliacijos apima ne tik visų pažeistų audinių iškirpimą, bet ir virškinamojo trakto vientisumo atkūrimą, kuris pasiekiamas naudojant įvairias anastomozes.
Dėl operacijos pašalinamas visas auglys arba tik jo dalis. Po intervencijos taikoma kompleksinė terapija, įskaitant spinduliuotę ir chemoterapiją, siekiant pašalinti metastazes ir užkirsti kelią atkryčių vystymuisi. Po to reikalingas nuolatinis onkologo stebėjimas, periodiniai tyrimai ir žalingų įpročių atsisakymas.
Šio tipo naviko bruožasatsižvelgiama į piktybinių ląstelių atsparumą cheminėms medžiagoms, todėl polichemoterapija sunkiaisiais metalais ir citostatikais yra visiškai nenaudinga.
Gydymas gali apimti hormonų terapiją, skausmą malšinančius vaistus, antidepresantus ir fermentų preparatus. Tik tai pailgins paciento gyvenimą.
Gydymas vien terapiniais metodais neįmanomas dėl naviko struktūrinių ypatumų. Po gydymo yra didelė atkryčio tikimybė, todėl gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą.
Gydymas vaistais
Piktybinio naviko neįmanoma pašalinti tik naudojant vaistus. Vėžys dažniausiai nustatomas vėlesniuose etapuose. Tam reikia naudoti radikalesnius metodus, įskaitant spindulinę terapiją, chemoterapiją, imunoterapiją.
Chemoterapija padeda sulėtinti naviko augimą ir sumažinti metastazių plitimo tikimybę. Jis skiriamas prieš operaciją, siekiant pašalinti naviko progresavimą. Jis taip pat naudojamas pašalinus neoplazmą, kad būtų pašalintos likusios vėžio ląstelės.
Radioterapija – neskausminga procedūra. Procedūros ypatybė yra poveikis paveiktai vietai. Su jo pagalba galite visiškai sunaikinti piktybines ląsteles ir sumažinti skausmą. Be to, tai padeda sumažinti kraujavimo tikimybę ir sustabdyti metastazių plitimą.
Imunoterapija – tai vaistų, kuriais siekiama stiprinti imuninę sistemą, naudojimas. Poveikio tikslas – sumažinti metastazių intensyvumą ir neoplazmo atsinaujinimo tikimybę.
Eksploatuojama
Chirurginis gydymas yra viena iš pagrindinių kovos su navikais priemonių. Tai leidžia visiškai pašalinti naviką, pašalinant pažeidimą. Chirurgija atliekama beveik visada, visose vėžio eigos stadijose. Vienintelė kontraindikacija yra didelis naviko dydis ir jo įaugimas į gretimus organus. Ketvirtoje stadijoje vėžys laikomas neoperuojamu.
Chirurginį metodą specialistas parenka atskirai po diagnozės nustatymo. Siekiant pašalinti formavimąsi, naudojama rezekcija ir gastrektomija. Jei visiškai ar iš dalies pašalinti pažeisto organo neįmanoma, naudojami pagalbiniai metodai. Tai apima lazerio terapiją ir stentavimą.
Operacijos metu išlieka sunkių komplikacijų. Tai apima abscesus ir anastomozinį nepakankamumą. Reabilitacijos laikotarpiu galimas kraujavimas, pylorinės stenozės atsiradimas ir atkrytis.
Metastazių gydymas
Paskutiniuose onkologinio proceso etapuose, kai metastazuoja gretimuose audiniuose ir sistemose, nurodomas paliatyvus gydymas. Jos tikslas – pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti esamas klinikines apraiškas. Su neoperuojamu naviku gydytojas atlieka gastrostomiją, t.ydirbtinis virškinimo trakto įvedimas į skrandį. Tai leidžia pamaitinti pacientą ir pailginti jo gyvenimą.
Kartais susidaro aplinkkelio fistulė, leidžianti sukurti tam tikrą kanalą maistui praeiti. Jei skrandis visiškai užsikimšęs, tada lazeriu pjaunamas neoplazmas, dėl kurio pacientas jaučiasi geriau ir leidžia valgyti. Papildomas poveikis neatliekamas. Paliatyvi priežiūra yra vienintelis būdas pailginti paciento gyvenimą.
Prognozė
Sergant kasos adenokarcinoma, prognozė tiesiogiai priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Pradiniame vystymosi etape navikas visiškai pašalinamas, o tai suteikia labai gerą išgyvenimo prognozę. Maždaug 70–80 % visų pacientų 5 metus jaučiasi gerai.
Antroje onkologijos stadijoje piktybinis navikas pašalinamas nepilnai. Kasos adenokarcinomos prognozė yra gana palanki ir maždaug 50% pacientų gyvena 5 metus.
Trečiajame onkologijos etape prognozė nepatenkinama, o išgyvenamų pacientų skaičius siekia 15-20 proc. Taip yra dėl piktybinio proceso paplitimo netoliese esančiuose organuose ir sistemose. Esant 4 stadijos kasos adenokarcinomai, prognozė nuvilia ir tik 8–12 % pacientų gali gyventi ne ilgiau kaip 5 metus.
Profilaktika
Netgi laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė išlieka gana nuvilianti. Tai negrįžtama vėžio forma. Išskirtinispatologijos požymis yra latentinė eiga. Laiku atlikta terapija leidžia šiek tiek padidinti sėkmingo pasveikimo tikimybę. Net ir visiško išgydymo atveju pacientai turi būti perkelti į pakaitinę terapiją. Jie turi nuolat vartoti fermentus, hormoninius vaistus ir daugybę kitų vaistų.
Labai svarbu vykdyti šios ligos profilaktiką, kad būtų išvengta piktybinio proceso vystymosi. Kaip prevencinės priemonės bus visų rūšių rizikos veiksnių pašalinimas ir savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Bet kokie įspėjamieji nevirškinimo požymiai gali būti vėžio pradžios simptomas, todėl neignoruokite apsilankymo pas gydytoją. Vyrai, turintys blogų įpročių, turėtų būti ypač atsargūs.
