Kiaušidžių vėžys yra dažna onkologinė liga ginekologijoje. Kasmet daugiau nei 220 tūkstančių moterų išgirsta nuviliančią diagnozę, dauguma atvejų baigiasi mirtimi. Karcinoma dažniausiai aptinkama labai vėlai, nes specifinių simptomų nėra, metastazės atsiranda gana anksti. Dėl šios priežasties svarbu žinoti apie ligą ir reguliariai tikrintis.
Naviko ypatybės
Daugiau nei 70% kiaušidžių navikų yra gerybiniai navikai, kurie gali likti nepastebėti daugelį metų ir praktiškai nekelia pavojaus paciento sveikatai. Tačiau kartais gerybiniai dariniai gali išsigimti į piktybinius. Skirtumas tarp tokio naviko yra tas, kad jis plinta visame kūne ir baigiasi mirtimi.
Svarbu žinoti, kad adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusiųdažni piktybinio pobūdžio moterų lytinių liaukų navikai. Jis vystosi iš liaukinio epitelio ląstelių, gali paveikti abi kiaušides arba tik vieną. Navikas yra kelių kamerų mazgas su pertvaromis. Jis gali sulaužyti kiaušidžių kapsulę, kai ji pasiekia didelį dydį, ir kaimyninius organus. Šio tipo vėžys diagnozuojamas bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau serga vyresnės nei keturiasdešimties metų moterys.
Kiaušidžių adenokarcinomai būdingas greitas augimas. Jis gali persikelti į kaimyninius audinius ir yra linkęs į ankstyvas metastazes. Auglys išskiria toksinus, kurie blogina paciento būklę ir slopina imuninę apsaugą. Specialaus mechanizmo pagalba piktybinis auglys gali pasislėpti nuo organizmo imunologinės kontrolės.
Reikia paminėti ir tai, kad adenokarcinoma yra onkologinė liga, kurią sunku atpažinti dėl sudėtingos reprodukcinės sistemos organų sandaros. Diagnozę apsunkina tai, kad ankstyvosiose stadijose vėžio simptomų gali visiškai nebūti. Liga pradeda vystytis anksti, tačiau gana greitai plinta į pilvo organus ir limfmazgius. Kiaušidžių adenokarcinomos prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo.
Plėtros priežastis
Šiuolaikinė medicina nežino tikslių vėžio išsivystymo priežasčių, tačiau gydytojai nustato keletą veiksnių, turinčių įtakos patologijos vystymuisi. Svarbų vaidmenį atlieka nepalankus paveldimumas ir genetinis polinkis. Nepadės valgyti daug riebalų,prasta mityba, prastos aplinkos sąlygos, įvairios spinduliuotės poveikis, antsvoris, silpnas imunitetas, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Jei kiaušidės yra labai padidėjusios, tai gali reikšti naviko vystymąsi arba būti predisponuojantis veiksnys.
Moterų kiaušidžių padidėjimo priežastys paprastai yra šios:
- vartojami hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai);
- hormoninis disbalansas;
- laktacijos laikotarpis (dėl natūralaus prolaktino koncentracijos padidėjimo);
- užsitęsęs stresas ar depresija;
- dramatiškas kūno svorio pokytis;
- endokrininės sistemos ligos;
- piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai.
12-13 metų mergaitėms gali padidėti kiaušidės – tai normalus reiškinys, kuriam nereikia gydymo. Moterų kiaušidžių padidėjimo priežastys yra patogeninė mikroflora, gimdos kaklelio erozija arba apendikso uždegimas.
Išprovokuoti adenokarcinomos vystymąsi gali:
- gimdos fibroma;
- nevaisingumas arba dažnas nėštumas ir gimdymas;
- kiaušidžių disfunkcija;
- endokrininės sistemos ligos ir hormoniniai sutrikimai;
- gimdos kraujavimas;
- menstruacijų sutrikimai;
- abortai ir lytinių organų operacijos;
- menopauzė per anksti arba per vėlu.
Veiklių atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Manoma, kad negimdžiusios mergaitės yra jautresnės vėžiui. O kai kurie net taip galvojakiaušidžių vėžio priežastys yra talko pagrindu pagamintos kosmetikos naudojimas.
Ligos klasifikacija
Įvairių tipų navikai klasifikuojami pagal histotipą. Dažniausia vėžio forma – serozinė kiaušidžių adenokarcinoma, kuri diagnozuojama 80 proc. Tai agresyvus vėžio tipas. Navikas pasiekia didelį dydį ir dažnai pažeidžia abi kiaušides. Metastazės pilvo organuose pastebimos jau ankstyvosiose stadijose. Serozinės adenokarcinomos mirtingumas yra didelis.
Maždaug 10 % atvejų diagnozuojama endometrioidinė adenokarcinoma. Ligos eiga lėta, patologija gana gerai išgydoma. Toks pat paplitimas stebimas ir gleivinės adenokarcinomos atveju. Navikui būdingas didelis dydis ir greitas augimas. Paprastai pažeidžia tik vieną kiaušidę.
Blyškių ląstelių adenokarcinoma yra reta (diagnozuojama mažiau nei 1 % atvejų). Tai labai piktybinis navikas, kuris pasiekia didelį dydį ir yra linkęs į ankstyvą metastazę. Šio tipo neoplazmą sunku diagnozuoti. Dažniausiai aiškus ląstelių navikas pažeidžia tik vieną kiaušidę. Taip pat yra mišrus tipas, kuriame derinami keli ugdymo tipai. Išskirkite nediferencijuotą adenokarcinomą.
Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, išskiriama menkai diferencijuota adenokarcinoma. Tokiu atveju aptinkama daug vėžinių ląstelių, kurios labai skiriasi nuosveikas. Tai yra nepalankus veiksnys ligos vystymuisi. Su labai diferencijuota kiaušidžių adenokarcinoma vėžio ląstelės praktiškai nesiskiria nuo įprastų. Taip pat išskiriamas vidutiniškai diferencijuotas navikas.
Pagal diferenciacijos laipsnį išskiriamos piktybinės karcinomos, ribinės adenokarcinomos, kiaušidžių sarkomos ir mezoderminiai navikai.
Adenokarcinomos stadijos
Vėžio stadija nustatoma diagnostikos ir operacijos metu. Iš viso yra keturi etapai:
- Pirmasis susijęs su naviko vystymosi pradžia. Šiuo atveju pažeidžiamos tik kiaušidės, skysčių nesikaupia. Pradinėje stadijoje liga diagnozuojama 23% pacientų.
- Antrai stadijai būdingos kiaušidžių vėžio metastazės į dubens organus ir skysčių kaupimasis. Liga nustatoma 13% pacientų.
- Trečiajame etape diagnozuojamos iki dviejų centimetrų skersmens metastazės pilvo ertmėje, pažeidžiami ir limfmazgiai. Dažniausiai kiaušidžių adenokarcinoma diagnozuojama tik trečioje stadijoje (47 proc. atvejų).
- Ketvirtasis etapas pasižymi metastazėmis visame kūne. Nustatyta 17 % atvejų.
Jei liga diagnozuojama pirmoje stadijoje, išgyvenamumas siekia 85-90%, antroje - 70-73%, trečioje - maždaug 20-30%. Paskutiniame etape išgyvenamumas siekia tik 1–5%. Dauguma pacientų miršta dėl metastazių smegenyse, plaučiuose, kauluose ir kepenyse.
Klinikinė nuotrauka
Ankstyvosiose simptomų stadijosenet ir esant blogai diferencijuotai adenokarcinomai, gali nebūti. Vėžio požymiai painiojami su kitais sutrikimais, todėl gydytojai klaidingai diagnozuoja.
Pagrindiniai lytinių liaukų naviko simptomai yra:
- smarkus kraujavimas menstruacijų metu ir skausmas;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- skausmas pilvo apačioje, kuris stiprėja augant navikui;
- padidėję limfmazgiai;
- skausmas po sekso;
- nuovargis ir bendras silpnumo jausmas.
Esant dideliam naviko dydžiui, pilvas gali padidėti. Kai kurie simptomai yra panašūs į menopauzės pradžią, todėl moterys klaidingai juos priskiria menopauzei, prarasdamos brangų laiką, kai gydymas yra veiksmingiausias.
Diagnostikos metodai
Diagnozė prasideda nuo ginekologinės apžiūros. Ginekologas gali vizualiai nustatyti reprodukcinės sistemos organų būklę, apčiuopti jų padidėjimus. Įtarus vėžį, jie bus siunčiami onkoginekologo konsultacijai.
Diagnozei patikslinti rodoma ultragarsinė diagnostika, kuri atliekama naudojant specialų jutiklį per makštį. Metodas nustatys naviko dydį ir pobūdį, bet nepatvirtins jo piktybiškumo.
Galite įtarti ligą su padidėjusiomis kiaušidėmis. Tai galima patvirtinti ultragarsu. Pacientė pati gali iššifruoti tyrimo duomenis. Įprasti moterų kiaušidžių dydžiai yra tokie:
- gylis - nuo 1,6 iki 2,2 cm;
- ilgis - nuo 2 iki 3,7 cm;
- tūris - nuo 4 iki 10 kubinių centimetrų;
- aukštis – nuo 1,8 iki 3 cm.
Dydžiai gali skirtis priklausomai nuo ciklo fazės ir viso organizmo būklės. Moterų kiaušidžių dydžio nukrypimas nuo normos ne visada tiesiogiai rodo onkologiją.
MRT ir kompiuterinė tomografija atliekama siekiant gauti vaizdų, leidžiančių nustatyti metastazes kituose organuose. Biopsija atliekama vadovaujant CT. Metodų trūkumas yra būtinybė įvesti kontrastą, kuris gali sukelti neigiamą poveikį.
Diagnostikos tikslais taip pat nurodoma histologija, laparoskopija, audinių biopsija ir skysčių punkcija iš pilvo ertmės. Gydytojas paskirs bendrą kraujo tyrimą ir naviko žymenų tyrimą.
Biopsija padės tiksliai nustatyti naviko pobūdį. Procedūros metu paimamas mėginys ir tiriamas mikroskopu.
Laparoskopija apima pilvaplėvės tyrimą specialiu prietaisu, kuris įkišamas per pjūvį pilve. Vaizdas perkeliamas į monitorių. Metodas leidžia įvertinti naviko paplitimą, stadiją, situaciją kaip visumą.
Gyvenimo trukmė
Anksti nustačius kiaušidžių adenokarcinomą, prognozė gali būti palanki. Ankstyvosiose stadijose nurodomas naviko pašalinimas, kol jis dar nėra metastazių. Moterų kiaušidžių pašalinimas atliekamas taip, kad liga neplistų. Antrame etape gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Po metastazių atsiradimo per penkerius metustik 10% pacientų išgyvena, o tie pacientai, kuriems nuspręsta atsisakyti operacijos, gyvena nuo vienerių iki trejų metų.
Adenokarcinomos gydymas
Terapija daugiausia nurodoma chirurginiu būdu. Intervencijos metu moterims pašalinamos kiaušidės. Jie gali iškirpti gimdą ir priedus, jei jie taip pat yra paveikti. Tačiau dažniausiai chirurgai stengiasi pašalinti tik neoplazmą, kad moteris ateityje galėtų susilaukti vaikų. Prieš intervenciją skiriamas chemoterapijos kursas, siekiant sumažinti naviką. Tas pats metodas taikomas po operacijos, jei lieka vėžio ląstelių.
Metodo esmė – toksinų ir nuodų, kurie daro žalingą poveikį piktybinėms ląstelėms, naudojimas. Žinoma, kartu su švietimu kenčia visas organizmas.
Cirurgija gali būti kontraindikuotina. Šiuo atveju chemoterapija naudojama kaip pagrindinė. Kai kuriais atvejais procedūrų nereikia, jos tik padeda paskirti operaciją. Pavyzdžiui, sergant gerai diferencijuota adenoma, išgyvenamumas po intervencijos yra 95%. Gydymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: esamos paciento būklės ir naviko amžiaus, stadijos ir dydžio, metastazių buvimo. Po operacijos būtina nuolatinė priežiūra. Siekiant išvengti pasikartojimo, reguliariai atliekami ultragarso ir kraujo tyrimai vėžio žymenims nustatyti.
Be to, gydytojas pateikia pacientui rekomendacijas dėl gyvenimo būdo. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių ir atidžiai stebėti savo sveikatą, nes organizmas yra labai nusilpęs. Svarbu laiku gydyti visas gretutines ligas. Kiaušidžių adenokarcinomos mityba turėtų būti visavertė. Moterims rekomenduojamas daugiausia vegetariškas meniu.
Chirurginis gydymas
Daugeliu atvejų auglys aptinkamas jam jau išaugus. Tokiu atveju nurodomas kiaušidžių pašalinimas, galbūt kartu su gimda ir priedais. Kartais pašalinama tik dalis naviko, siekiant sumažinti jo tūrį. Jei po intervencijos neoplazmo lieka ne daugiau kaip 1 cm, intervencija vadinama optimalia. Kartais onkologija pažeidžia kaimyninius organus, tokius kaip tulžies pūslė, dalis skrandžio ar kepenų. Tokiu atveju šie organai taip pat turi būti pašalinti.
Pašalinus vidinius lytinius organus, moteris ateityje nebegalės turėti vaikų. Esant vienpusiam pažeidimui, aptiktam ankstyvose stadijose, galima išsaugoti vaisingumą. Mažiau traumuojančios laparoskopinės operacijos. Tokios intervencijos metu kraujo netekimas yra minimalus, reabilitacijos laikotarpis po gana trumpas, o ant kūno neliks didelio rando. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei navikas aptinkamas pradiniame vystymosi etape. Priešingu atveju reikalinga didelė operacija.
Tinkama mityba sergant onkologinėmis ligomis
Siekdamas sumažinti neigiamą vėžio terapijos poveikį organizmui, pacientas turi gerai maitintis. Norėdami atkurti jėgas, į racioną galite įtraukti medaus (jei nėra alergijos bičių produktams), riešutų, vartoti vitaminų kompleksus.
Būtina pašalinti ir iš meniuriebus ir mėsiškas maistas, rūkyta mėsa, prieskoniai ir marinatai, rafinuoti aliejai. Cukraus ir druskos suvartojimas turėtų būti ribojamas.
Naudingi švieži vaisiai ir daržovės, grūdai, liesa mėsa, ankštiniai augalai, žuvies patiekalai. Lygiai taip pat svarbu normalizuoti svorį, atsisakyti žalingų įpročių, užtikrinti streso faktorių nebuvimą ir gerą poilsį bei laikytis režimo.
Ligų prevencija
Bet kokio tipo vėžio prevencija apima veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos vystymuisi, įtakos pašalinimą. Būtina normalizuoti svorį, atsisakyti visų žalingų įpročių, vengti streso ir tinkamai maitintis. Kai tik įmanoma, reikia vengti poveikio.
Svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti visas patologijas. Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų (reikia atminti, kad ankstyvieji vėžio požymiai labai panašūs į menopauzės pradžią), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, neatidėdami vizito vėlesniam laikui. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka specialisto, jau turinčio sėkmingos patirties dirbant su panašiomis diagnozėmis, pasirinkimas. Svarbu, kad gydytojas galėtų atlikti operaciją su teigiamu rezultatu.
