Prostatos adenokarcinoma yra rimta onkologinė liga. Anksčiau tai buvo laikoma viena iš pagrindinių vyresnio amžiaus vyrų mirties priežasčių. Šiandien ši liga vis dažniau diagnozuojama jauname amžiuje. Ar įmanoma užkirsti kelią vėžio vystymuisi? Kaip atpažinti jo apraiškas ankstyvosiose stadijose?
Bendra informacija
Prostatos adenokarcinoma yra piktybinis epitelio navikas, priklausantis onkologinėms ligoms. Visame pasaulyje ši diagnozė kasmet patvirtinama 500 000 naujų pacientų. Nepaisant nuolatinio diagnostikos ir gydymo metodų tobulinimo, mirtingumas nuo adenokarcinomos vis dar yra didelis. Kodėl? Pacientai dažnai nepaiso pirminių problemos simptomų ir neskuba kreiptis pagalbos į gydytoją.
Pagrindinės ligos priežastys
Adenokarcinoma išsivysto dėl naviko invazijos į prostatą arba migracijos išilgailimfiniai latakai. Žinoma tiesioginė šios ligos priežastis – nekontroliuojamas netipinių ląstelių dauginimasis. Jie palaipsniui prasiskverbia į sveikus audinius. Netipiniai elementai susidaro dėl genetinių mutacijų. Kodėl taip nutinka, šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti. Tačiau gydytojai nustato visą grupę veiksnių, padidinančių tikimybę susirgti negalavimu:
- Genetinis polinkis. Rizika susirgti prostatos adenokarcinoma padvigubėja, jei panaši patologija anksčiau buvo diagnozuota artimiesiems.
- Amžius.
- Dietos klaida (augalinio maisto trūkumas maiste).
- Antsvoris, fizinis pasyvumas.
- Rūkymas. Kancerogeninės medžiagos, esančios cigarečių dūmuose, neigiamai veikia visą organizmą.
- Hormoninės savybės. Prostatos adenokarcinoma kelis kartus dažniau nustatoma vyrams, kurių testosterono kiekis yra didelis. Tuo pačiu metu jų liga pasireiškia agresyvia forma.
Tam tikrą įtaką turi ir kiti veiksniai, būdingi visoms onkologinių ligų formoms. Tai radiacija, bloga ekologija, darbas pavojingose pramonės šakose ir kt.
Kaip atpažinti adenokarcinomą?
Šios ligos apraiškų negalima pavadinti būdingais. Paprastai vyrams būdingi simptomai, panašūs į klinikinį urogenitalinių infekcijų vaizdą. Jei auglys mažas, jis ilgai nesijaučia. Kaipaugant neoplazmui, paciento būklė smarkiai pablogėja. Štai keletas prostatos adenokarcinomos simptomų:
- Padidėjęs noras šlapintis. Tuo pačiu metu suvartoto skysčio kiekis nesikeičia.
- Mėšlungio skausmai pilvo ir išangės srityje.
- Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis nuėjus į tualetą.
- Potencijos problemos.
- Kraujo priemaišų buvimas spermoje ir šlapime.
Pradiniai ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie užfiksuoti sergant prostatos adenoma. Todėl net diagnozės stadijoje svarbu atskirti vieną patologiją nuo kitos. Po metastazių atsiradimo (4 ligos stadija) sustiprėja skausmo diskomfortas, atsiranda apatinių galūnių patinimas. Kartais paralyžius išsivysto dėl stuburo suspaudimo naviko fone.
Prostatos adenokarcinomos tipai
Vienas iš veiksnių, lemiančių gydymo taktiką, yra adenokarcinomos diferenciacija. Šis terminas reiškia naviko brandos laipsnį, skirtumą tarp sveikų ir patologinių ląstelių. Jis naudojamas ligoms klasifikuoti. Tuo pačiu metu išskiriami mažo, vidutinio ir labai diferencijuoti neoplazmo elementai. Pagal sergamumo dažnį išskiriami tokie adenokarcinomos tipai:
- mažas acinaras;
- labai diferencijuotas;
- blogai diferencijuotas;
- suraginis.
Maža acininė prostatos adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Jiš altinis yra prostatos acini epitelis. Neoplazmos dažniausiai vystosi vienu metu keliose vietose, o vėliau susilieja. Gydymas apima chirurgiją, hormoninę testosterono blokadą ir radioterapiją.
Antras dažniausiai pasitaikantis adenokarcinomos tipas yra labai diferencijuotas. Paprastai navikas vystosi lėtai ir nemetastazuoja. Jo elementai savo struktūra nesiskiria nuo įprastų ląstelių. Laiku nustačius gydymą, gydymo prognozė yra palanki.
Rečiausia ir agresyviausia adenokarcinomos forma yra plokščialąstelinė karcinoma. Jam būdingas greitas metastazavimas į kaulus. Hormonų terapija ir chemoterapija šios ligos formos atveju dažnai yra neveiksmingos. Pacientams patariama atlikti radikalią prostatektomiją.
Prastai diferencijuota prostatos adenokarcinoma yra vidutinio sunkumo. Augliui būdinga sluoksniuota struktūra, pagal Glisono skalę jis atitinka 8-10 balų. Neoplazma greitai išauga į gretimus organus.
Ligos diagnozė
Europos klinikose visiems vyresniems nei 45 metų vyrams atliekamas privalomas tyrimas, siekiant nustatyti prostatos ligas. Tai apima urologo konsultaciją ir specifinio antigeno kraujo tyrimą. Pastarasis laikomas informatyviausiu ankstyvos onkologijos diagnostikos tyrimu. Didelis prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje netiesiogiai rodo patologinio proceso buvimą.
Dar vienas atskleidimastyrimo metodas yra tiesiosios žarnos tyrimas. Tai leidžia įvertinti kūno būklę ir jo funkcionalumo laipsnį. Prostatos adenokarcinoma turi teigiamą prognozę tik pradinėse vystymosi stadijose. Kitais atvejais reikalingas brangus ir ilgas gydymas.
Jei įtariate šį negalavimą, papildomai paskirkite:
- ultragarsas;
- biopsija;
- MRT;
- scintigrafija;
- šlapimo, kraujo analizė.
Daugelyje šiuolaikinių klinikų prostatos būklei įvertinti naudojamas specialus tiesiosios žarnos jutiklis. Tai leidžia naudoti greito šaudymo adatą paimti medžiagą tyrimams. Šis prietaisas įkišamas į tiesiąją žarną, o procedūros rezultatai rodomi monitoriaus ekrane.
Ligos progresavimo etapai
Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti, kokio tipo prostatos liaukos acininė adenokarcinoma (kas tai aprašyta šiek tiek aukščiau), taip pat patologinio proceso laipsnį. Šios ligos vystymasis vyksta tose pačiose stadijose kaip ir kitų formų prostatos vėžys. Vienintelis skirtumas yra visiško išgydymo prognozė. Pavyzdžiui, suragėjusios formos greitai pereina visus augimo etapus. Vidutiniškai diferencijuota prostatos adenokarcinoma taip pat pasižymi gana dideliu vystymosi tempu. Tačiau jų atradimas pradiniame vystymosi etape laikomas tikru stebuklu. Jei pradėsite gydymą laiku, galite tikėtis palankaus rezultato.
Kokie etapaiIšskirti prostatos adenokarcinomas? Iš viso yra keturi:
- Pirmoji stadija diagnozuojama itin retai. Audinių struktūrų pokyčiai yra minimalūs, juos galima nustatyti tik atlikus biopsiją. Analizės paprastai rodo nedidelius nukrypimus nuo norminių rodiklių.
- Antrajam etapui būdingas atskirų liaukos dalių, taip pat jos membranų, pažeidimas. Jo struktūros pokyčius galima aptikti apčiuopiant.
- Trečiajame etape vyksta aktyvus naviko augimas, vėžinių ląstelių dauginimasis. Patologinis procesas palaipsniui plinta į prostatos pūsleles.
- Ketvirtoje stadijoje pažeidžiami kaimyniniai organai. Onkologinių elementų augimas tęsiasi. Metastazių galima rasti limfmazgiuose ir pilvo sienelėse.
Pagrindiniai terapijos principai
Adenokarcinomą galite nugalėti tik pradinėje ligos stadijoje. Tinkamai ir visapusiškai gydant galima sustabdyti simptomus ir sulėtinti patologinio proceso progresavimą bet kuriame etape. Konkrečios gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo naviko išplitimo laipsnio. Kai kurios neoplazmos vietos parinktys leidžia atlikti liaukos ir regioninių mazgų iškirpimo operaciją. Šiandien gydytojai stengiasi taikyti minimaliai invazinius metodus, kuriems nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Lokalizuota prostatos adenokarcinoma dažnai reikalauja laukiamo gydymo ir nuolatinio stebėjimo. Taikant aktyvų gydymą, išgyvenimo prognozė ne visada pagerėja.
Konservatyvus ir chirurginis adenokarcinomos gydymas
Jei auglį galima pašalinti, pacientui numatoma operacija – prostatektomija. Šiuo metu tai atliekama naudojant laparoskopą arba robotą asistentą. Po prostatektomijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Į jį įtrauktos priemonės dubens organų funkcijoms, vyriškai potencijai atkurti (jei tai vis dar aktualu).
Vėlesniuose etapuose gydymas papildomas hormoniniais vaistais ir spinduline terapija. Pastarasis turi keletą variantų. Spinduliuotės š altinis gali būti išorėje arba viduje (kapsulės su radioaktyviais jodo izotopais įvedimas). Kai prostatektomija yra kontraindikuotina, ji pakeičiama krioterapija. Šios procedūros metu auglys užšaldomas, dėl to sunaikinamos piktybinės ląstelės.
Pagyvenusių pacientų prostatos acinarinė adenokarcinoma, 7 balais ar daugiau, paprastai neoperuojama. Tokiu atveju skiriamas dinaminis stebėjimas ir paliatyvios priemonės.
Prognozė
Koks yra prostatos adenokarcinomos diagnozės rezultatas? Šios ligos prognozė labai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos, paciento amžiaus ir jo bendros būklės. Ankstyvosiose stadijose jis vertinamas kaip sąlyginai palankus. Deja, adenokarcinoma pradiniame vystymosi etape nerodo ryškaus klinikinio vaizdo. Todėl pacientai neskuba pagalbosgydytojas. Dauguma jų problemą pastebi 3-4 stadijoje, kai jau atsiranda metastazės. Šiuo atveju liga yra negrįžtama.
Išvada
Onkologinės ligos šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau tampa ankstyvos mirties priežastimi. Stipriosios lyties atstovams dažniausiai suserga prostatos adenokarcinoma. Šios patologijos gydymas yra ilgas ir labai sunkus. Vėlesnėse stadijose ligos diagnozė dažniausiai baigiasi greita mirtimi. Norint išvengti tokios klastingos ligos išsivystymo, būtina laikytis sveikos gyvensenos ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Likite sveiki!
