Statistikos duomenimis, prostatos vėžys diagnozuojamas 14 proc. Dažniausiai patologija nustatoma vyrams po 50 metų. Tai taip pat 73% atvejų ankstyvos senatvės stipriosios lyties atstovų mirties priežastis. Tokia liūdna statistika verčia susimąstyti apie reguliarų prostatos sveikatos ir funkcionalumo stebėjimą. Vėžio simptomai ir gydymas bus aptarti šiandieniniame straipsnyje.
Ligos aprašymas
Prostata yra endokrininė liauka, kuri yra reprodukcinės sistemos dalis. Ji atlieka keletą funkcijų: sėklinio skysčio gamybą, dalyvavimą ejakuliacijoje. Liauka yra virš šlapimo pūslės ir šalia storosios žarnos, apvyniodama šlaplę. Išoriškai ir savo dydžiu jis primena graikinį riešutą.
Prostatos vėžys – rimta onkologinė liga. piktybinis navikaslinkęs paskirstyti metastazes į kitus organus. Patologinio proceso progresas yra labai lėtas ir nepastebimas. Mikroskopinių neoplazmų požymių atsiradimas, kritinės stadijos pradžia gali užtrukti nuo 10 iki 15 metų. Pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais, kai jis pasiekia įspūdingą dydį ir pradeda metastazuoti.
Pagrindinės priežastys
Sergamumas prostatos vėžiu skiriasi priklausomai nuo geografinės vietovės. Pavyzdžiui, Rytų ir Pietų Azijoje jis yra daug mažesnis, palyginti su Europos regionu. Gydytojai dar negali nustatyti tikslių patologijos vystymosi priežasčių. Tačiau mokslas žino pagrindines rizikos grupes:
- Amžius. Vyrams, jaunesniems nei 40 metų, piktybinio naviko atsiradimo rizika yra minimali. Jis didėja sulaukus 60 metų. Šiame amžiuje onkopatologija diagnozuojama kas aštuntam stipriosios lyties atstovui.
- Paveldimumas. Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas prostatos vėžys, tikimybė susirgti padidėja kelis kartus. Tuo pačiu metu pirmieji jo simptomai nustatomi sulaukus 60 metų.
- Gyvenimo būdas. Blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) gali suaktyvinti esamo naviko degeneraciją į piktybinį procesą.
- Maistas. Raudona mėsa, maistas, kuriame gausu gyvulinių riebalų, ir skaidulų trūkumas maiste gali išprovokuoti vėžį.
- Hormoninis fonas. Yra tiesioginių įrodymų apie ryšį tarp vyrųlytiniai hormonai, kai prostatos liaukiniame audinyje atsiranda piktybinių mazgų.
- Lėtinės ligos. Mes kalbame apie prostatitą, diabetą, nutukimą.
Jei vyras vienu metu patenka į vieną ar kelias rizikos grupes, jis turėtų skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai. Laiku aptikta liga leidžia nedelsiant pradėti gydymą ir nugalėti ligą.
Klinikinė nuotrauka
Pradinėje stadijoje gana sunku diagnozuoti prostatos vėžį. Ligos simptomų visai nėra arba jie yra latentinė. Pirmieji jo pasireiškimai pastebimi, kai neoplazma kerta šlaplės ribas. Tačiau pacientai gali skųstis dėl:
- protarpinis šlapinimasis;
- daugkartinis naktinis ir dienos tuštinimasis;
- stiprus noras šlapintis, lydimas stipraus skausmo;
- nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
- diskomfortas juosmens srityje;
- kraujas šlapime arba spermoje.
Toliau didėjant neoplazmo dydžiui, didėja išvardytų simptomų intensyvumas. Kai metastazės pradeda skverbtis į netoliese esančius organus, klinikinis vaizdas šiek tiek pasikeičia. Kojų patinimas rodo kirkšnies limfmazgių piktybinių ląstelių nugalėjimą. Tuštinimosi proceso pažeidimas vidurių užkietėjimo forma rodo metastazių įsiskverbimą į tiesiąją žarną. Metastazės gali atsirasti pilvo ir krūtinės ląstos organuose. Šiuo atveju apie dalyvavimą patologiniame plaučių procesesako stiprus kosulys, o kepenys – gelta.
Ligos vystymosi laipsniai ir stadijos
Tarp vėžio „stadijos“ir „laipsnio“sąvokų yra keletas skirtumų. Pastaruoju atveju įprasta klasifikuoti remiantis liaukos ląstelių masės tyrimų rezultatais histologiniu ir citologiniu lygiu.
Yra 5 prostatos vėžio laipsniai:
- Pradinis. Jai būdinga lėta morfologinė ląstelių elementų transformacija.
- Antra. Pakitusios ląstelės jau gerokai skiriasi nuo sveikų. Tuo pačiu metu nustatomas jų susikaupimas vienoje srityje, susidaro patologinis mazgas.
- Trečia. Išskiriamos skirtingos morfologijos ląstelės. Negydomas navikas pradeda sparčiai didėti.
- Ketvirta. Daugumą elementų sunku atskirti.
- Penktas. Ląstelių masė nėra diferencijuota, yra visiškai netipiška.
Įtariant prostatos vėžį, taip pat svarbu nustatyti ligos stadiją. Iš viso yra keturi:
- Pakeitimai nustatomi tik mikroskopiniu lygiu po organo biopsijos. Ultragarsas ir palpacija neleidžia diagnozuoti ligos.
- Antroje stadijoje patologiją jau galima nustatyti ultragarsu. Mazgas vis dar apsiriboja kapsule, o neoplazmo dydis neviršija organo.
- Trečiasis etapas nustatomas pagal naviko išėjimą už liaukos. Didelė metastazių aptikimo šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje tikimybė.
- Paskutinė stadija yra panaši į 4 laipsnio prostatos vėžį. Metastazės ir toliau aktyviai plinta visame kūne. Vyras jaučia nuolatinį skausmą šlapinantis ir skundžiasi išsekimu.
Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojas turi teisingai nustatyti ligos laipsnį ir išsivystymo stadiją. Šis metodas taip pat leidžia numatyti tolesnę jo eigą.
Diagnostikos metodai
Įtarus mažiausią prostatos disfunkciją, vyras turėtų kreiptis į urologą. Standartinis tyrimas prasideda tiesiosios žarnos palpacija ir paciento istorijos ištyrimu. Esant normaliam organų dydžiui, skiriama papildoma analizė – prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracijos kraujyje matavimas. Jis veikia kaip tam tikras vėžio žymeklis. Kraujo tyrimas yra informatyviausias diagnostikos metodas. Be to, skiriamas prostatos ultragarsas ir MRT.
Tik biopsija gali patvirtinti galutinę diagnozę. Ši procedūra apima specialios adatos, kuri įvedama į tiesiąją žarną, naudojimą. Jo pagalba gydytojas paima audinį iš neoplazmos tolesniam tyrimui laboratorijoje. Šis tyrimo metodas turi šalutinį poveikį – kraujo priemaišų atsiradimą spermoje ir šlapime. Paprastai šios komplikacijos praeina per kelias dienas. Tačiau uždegimo atsiradimo biopsijos vietoje tikimybė yra gana didelė.
Terapijos parinktys
Prostatos vėžio gydymo būdą pasirenka gydytojas. Tokiu atveju gydytojas turi atsižvelgti į daugybę veiksnių: paciento amžių, patologijos išsivystymo laipsnį, metastazių buvimą ir kt.
To paties algoritmo nėra. Dažniausiai chirurginis neoplazmo pašalinimas rekomenduojamas, jei nėra kontraindikacijų operacijai. Tai apima senatvinį amžių, gretutinių centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių sistemos problemų buvimą. Priešingu atveju intervencija pacientui padarys daugiau žalos nei palengvins jo būklę. 1-2 onkologijos stadijoje radikalūs gydymo metodai nereikalingi. Tokiu atveju gydymas vaistais atsisakomas. Daugiau informacijos apie kiekvieną prostatos vėžio gydymo metodą bus aprašyta toliau.
Chirurgija
Neoplazmo pašalinimo procedūra gali būti atliekama dviem būdais: pilvo chirurgija arba laparoskopija.
Pirmuoju atveju gydytojas padaro nedidelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje, atskiria liauką nuo šlapimo pūslės ir išpjauna. Tuo pačiu metu išsaugomi nervai, atsakingi už erekciją. Tada kateteriu šlaplės kelmas prijungiamas prie šlapimo pūslės, kuri pašalinama po 2 savaičių. Tokią procedūrą dažnai lydi komplikacijos – šlapimo nelaikymas, impotencija.
Šiandien gydytojai teikia pirmenybę laparoskopiniam prostatos vėžio pašalinimo būdui. Operacijai būdingas mažas trauminis ir greitas atsigavimo laikotarpis. Procedūros metu keletaspunkcijos pilvo ertmėje, per kurias vėliau įvedami instrumentai chirurginėms manipuliacijoms. Tačiau tai galima atlikti tik nesant metastazių.
Vaistų vartojimas
Vyresnio amžiaus vyrams, kuriems yra kontraindikacijų operacijai, skiriama vaistų terapija naudojant hormoninius vaistus. Šis metodas prailgina paciento, sergančio pažengusiomis vėžio formomis su metastazėmis, gyvenimą. Pagrindinis jo tikslas – dirbtinai sumažinti aukštą androgenų kiekį.
Hormonų terapija apima šiuos vaistus:
- Vaistai, blokuojantys testosterono gamybą ("Triptorelinas", "Goselerinas"). Jie pristatomi kartą per 30 dienų, bet kartais rečiau.
- Antiandrogenai, stabdantys testosterono poveikį prostatai („Flutamidas“, „Nilutamidas“). Pirmuosius 4 gydymo mėnesius šios lėšos skiriamos kartu su agonistais. Jų naudojimas dažnai leidžia išsaugoti libido ir erekcijos funkciją.
- Estrogenai. Šios grupės vaistų vartojimas pasižymi dideliu efektyvumu, tačiau gali būti kartu su šalutiniu poveikiu. Kalbame apie miokardo infarktą, virškinamojo trakto sutrikimą, tromboemboliją.
Šiuolaikinė medicina nemano, kad ankstyvose vėžio stadijose tikslinga naudoti hormonų terapiją, nes šiuo atveju jos veiksmingumas lygus nuliui.
Chemoterapija
Pažengusiose prostatos vėžio stadijosevėžinių susirgimų su metastazėmis gydomi chemoterapija. Jos pagalba taip pat kreipiamasi esant naviko nejautrumui hormoniniams vaistams, atkryčiui po operacijos. Gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra toksiškų medžiagų, kurios blokuoja vėžinių elementų augimą, naudojimą. Patekę į kūną, jų komponentai pernešami visame kūne kartu su kraujotaka ir aptinka tolimiausias metastazes.
Tačiau jie taip pat turi žalingą poveikį normalioms ląstelėms. Mokslininkai dar nesugebėjo sugalvoti universalaus vaisto, turinčio selektyvų poveikį. Todėl pacientams po chemoterapijos kurso dažnai pasireiškia intoksikacijos simptomai (viduriavimas, pykinimas su vėmimu, anemija, plaukų slinkimas). Ji atliekama 3–6 mėnesių ciklais, po kurių organizmui skiriama laiko atsigauti.
Radioterapija
Piktybinių elementų dalijimosi greičiui sumažinti taikoma spindulinė arba radioterapija. Tačiau pastarasis gydymo būdas nėra paciento pasveikimo garantija. Todėl jis vartojamas kartu su hormoniniais vaistais.
Alternatyvus patologinių ląstelių naikinimo būdas pradinėse prostatos vėžio stadijose yra brachiterapija. Jis pagrįstas radioaktyvaus jodo patekimu į organizmą. Visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu. Dėl lokalios apšvitos apšvitos lygis didėja tik pažeidimo vietoje, o sveiki audiniai lieka nepažeisti. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip valandą.
Atkūrimo prognozė
Pagal statistikątyrimų, kas septintas stipriosios lyties atstovas po 50 metų serga prostatos vėžiu. Šios ligos prognozė priklauso nuo jos stadijos. Pradinėse stadijose, jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, penkerių metų išgyvenamumas yra 100 proc. Antrame etape šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - 85%. Jei navikas auga už organo ribų, tik kas antras pacientas gali tikėtis palankaus rezultato. Su metastazėmis ir agresyvia ligos eiga pacientai gyvena ne ilgiau kaip trejus metus.
Prevencijos metodai
Pasireiškus prostatos vėžio simptomams, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tik tokiu atveju galime tikėtis palankaus rezultato. Kaip išvengti ligos vystymosi?
Ypatingos prevencijos nėra. Tačiau rizika susirgti žymiai sumažėja, jei asmuo:
- stebėkite savo mitybą;
- išvengia toksinių medžiagų poveikio;
- sveikas gyvenimo būdas;
- gyvena reguliarų lytinį gyvenimą.
Taip pat svarbu kartkartėmis visapusiškai pasitikrinti pas urologą.
