Sąnarių psoriazė yra uždegiminis procesas, pasireiškiantis lėtine forma ir pažeidžiantis sąnarinius paviršius. Remiantis statistika, nuo 8 iki 10% pacientų susiduria su tokia problema kaip psoriazinis artritas. Sąnarių psoriazė užima antrą vietą tarp ligų, pažeidžiančių kaulinį audinį, po reumatoidinio artrito. Verta paminėti, kad liga niekada nepažeidžia visų kūno sąnarių. Psoriazė gali būti neaktyvi – remisijos būsena, o aktyvi – paūmėti.
Klasifikacija
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją išskiriamos šios ligų rūšys:
- Oligoartritas yra asimetrinis kelių, bet ne daugiau kaip trijų sąnarių uždegimas.
- Distalinis tarpfalanginis psoriazinis artritas. Šiai ligai būdingas smulkiųjų pirštų sąnarių pažeidimas.
- Psoriazinis spondilitas. Ši liga paveikiastuburą ir tęsiasi iki bet kurios jo dalies.
- Žalinantis artritas. Šio tipo sąnarių psoriazė pažeidžia kaulus ir sukelia visišką jų sunaikinimą. Liga gali išsivystyti tiek viršutinėse, tiek apatinėse galūnėse, pastebimas minkštųjų audinių patinimas. Dėl kaulų sunaikinimo toliau trumpėja galūnių pirštai.
- Simetrinis poliartritas. Šiai ligai būdingas simetriškas abiejų galūnių pažeidimas.
Ligos požymiai
Kai kurie sąnarių psoriazės simptomai yra panašūs į reumatoidinio artrito simptomus. Tačiau yra keletas požymių, būdingų tik šiai ligai.
- Kai žvyneline skauda sąnarius, esančius tiesiai kulno srityje.
- Dažnai pažeidžiamas ne vienas, o keli pirštų sąnariai.
- Lokalizacijos vieta pasidaro purpurinė ir išsipučia. Tai aiškiai matyti sąnarių psoriazės nuotraukoje. Be to, sergant šia liga, pakyla temperatūra pažeisto sąnario srityje.
- Skausmas didžiojo kojos piršto srityje.
Liga daugiausia pažeidžia pirštų sąnarius. Kelio psoriazė yra reta, bet daug sunkesnė. Sergant tokio tipo patologija, skausmas neleidžia pacientui normaliai lipti ir nusileisti laiptais, deformuojamas sąnarys, dėl ko ribojamas kelio judrumas. Galiausiai visa tai gali baigtismotorinės funkcijos praradimas.
Reiškinio etiologija
Kaulų psoriazės priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad pagrindinės iš jų yra:
- Galūnių ir sąnarių sužalojimas.
- Infekcinės ir virusinės ligos, pasireiškiančios sunkiomis ūminėmis formomis.
- Patologija taip pat gali išsivystyti vartojant dideles vaistų dozes, pvz., Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Dažnas stresas, psichoemociniai sutrikimai, nervinė įtampa.
- Didelis fizinis aktyvumas.
Rizikos veiksniai
Sąnarių psoriazės atsiradimo rizika žymiai padidėja, jei yra šie veiksniai:
- Susilpnėjusi imuninė sistema.
- Organizmo apsinuodijimas dėl ilgalaikio vaistų, alkoholio ir tabako gaminių, taip pat narkotikų vartojimo.
- Metabolizmo sutrikimai.
- Genetinis polinkis.
- Žmogaus imunodeficito virusas ir AIDS.
- Antsvoris – nutukimas, persivalgymas.
- Nepakankamas poilsis, tai yra miego ir būdravimo sutrikimas.
- Fizinis nuovargis ir emocinis kūno išsekimas.
- Darbas gamyklose, kuriose yra didelė cheminės spinduliuotės dozė.
Diagnostinės priemonės
Jei įtariamas psoriazinis sąnarių pažeidimas, gydytojas atidžiai apžiūri pacientą, po to siunčia atlikti tyrimų ir atlikti visus būtinus tyrimus.
- Visas kraujo tyrimas. AKS, globulinas, sialo rūgštys ir fibrinogeno padidėjimas sergant psoriaze.
- Rentgeno nuotrauka. Ši analizė padeda nustatyti sąnario tarpo sumažėjimą, kuris rodo artrozės vystymąsi. Be to, rentgeno spindulių pagalba galite sužinoti sąnario pažeidimo laipsnį ir ligos sunkumą.
- Sinovinio skysčio tyrimas. Ši analizė atliekama tik pažeidžiant didelius sąnarius. Artrozės išsivystymą rodo sumažėjęs sinovinio skysčio klampumas ir padidėjusi citozė.
- Diferencinė diagnostika. Paskirtas siekiant išsiaiškinti ligos buvimą ar nebuvimą. Tokiu atveju atliekama reumatoidinio faktoriaus analizė. Jei atsakymas yra teigiamas, pacientas serga reumatoidiniu artritu. Neigiamas rezultatas reiškia, kad pacientas serga sąnarių psoriaze.
Vaistų terapija
Medicininė terapija skirta šiems tikslams pasiekti:
- Ligos progresavimo stabdymas ir dalinis uždegimo malšinimas.
- Diskomforto ir skausmo pašalinimas.
- Imuninės sistemos stiprinimas ir palaikymas.
- Raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumo mažinimas.
Sąnarių psoriazės gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir susijusių požymių. Terapijai naudojamos šios vaistų grupės:
- Nesteroidinės kilmės priešuždegiminiai vaistai. Ši grupė padeda pašalinti skausmą, žymiai sumažinti uždegimą irsąnario patinimas, pašalinti diskomfortą, pasireiškiantį judesių standumu. Pagrindiniai vaistai nuo sąnarių psoriazės yra Ibuprofenas, Diklofenakas, Nimesulidas, Voltarenas, Piraksikamas, Movalis ir Metotreksatas.
- Kortikosteroidai. Šios grupės vaistai padeda pacientui atsikratyti visų nemalonių sąnarių psoriazės apraiškų. Veiksmingiausi vaistai nuo psoriazės yra deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas. Hormoninių tepalų vartojimas ilgą laiką gali sukelti odos nekrozę, todėl šie vaistai skiriami injekcijomis tiesiai į sąnarių ar raumenų ertmę.
- Vaistai, gerinantys kraujotaką. Šiai vaistų grupei priklauso Curantil, Drotaverin, Pentilin ir Piridoxine.
Verta pažymėti, kad toks vaistas kaip metotreksatas turi būti vartojamas labai atsargiai dėl šalutinio poveikio kepenims ir inkstams.
Jei užsikrėtė bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti vartoti tokį vaistą kaip sulfasalazinas. Dėl didelio šalutinių poveikių sąrašo šį vaistą reikia vartoti atsargiai.
Visus vaistus nuo sąnarių psoriazės turi skirti tik gydytojas, savigyda šiuo atveju yra nepriimtina. Kadangi tik gydytojas gali pasirinkti optimalią schemą ir dozę individualiai kiekvienampacientas.
Kineziterapijos užsiėmimai
Sąnarių psoriazės gydymui kartu su medikamentiniu gydymu pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros. Pagrindiniai tokios terapijos metodai yra:
- fizinės terapijos pratimai;
- elektroforezė su analgetikais;
- ozocerito programos;
- magnetoterapija;
- lazerio terapija;
- UHF ir PUVA terapija.
Chirurgija
Sąnarių psoriazės šalinimo operacijos atliekamos itin retai, nes daugeliu atvejų jos tiesiog nebūtinos. Chirurgija nurodoma tik tada, kai neveikia jokie kiti gydymo būdai.
Vienas iš chirurginės intervencijos būdų yra sinovektomija. Pagrindinis šios intervencijos tikslas – atkurti pažeisto sąnario funkcionalumą.
Pažangiausiais atvejais taikoma sąnario artroplastika arba kremzlės endoprotezavimas, kai pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu. Kartais pacientui chirurgiškai fiksuojama riešo ir čiurnos sąnario kremzlė, taip pat rankų ir kojų pirštai.
Daugelis pacientų po operacijos, skirtos pašalinti sąnarių pažeidimus sergant psoriaze, jaučia didelį palengvėjimą. Taigi skausmas ir diskomfortas išnyksta, sąnarių funkcijos atsistato.
Maisto ypatybės
Griežtas dietos laikymasis yra labai svarbus veiksnys gydant sąnarių psoriazę. Visi maisto produktai turi būti visiškai pašalinti iš dietos.marinuoti, rūkyti, aštrūs, sūrūs, saldūs, citrusiniai vaisiai ir alkoholis.
Paciento dienos racione turi būti rauginto pieno produktų, žolelių, žuvies, šviežių daržovių, vaisių ir augalinio aliejaus. Antsvorio turintys pacientai turėtų laikytis mažai kalorijų turinčios dietos ir atidžiai stebėti, kad maistas būtų dalinis.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Nelaiku arba netinkamai gydant, sąnarių psoriazė gali sukelti tolesnę paciento negalią. Be to, liga gali būti kupina tokių pasekmių ir komplikacijų:
- Etnesopatija. Uždegiminis procesas vystosi raiščių ir sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulo vietose. Šis procesas daugiausia stebimas ant pėdų. Dėl to labai sumažėja galūnės funkcionalumas, nes vaikščiodamas pacientas jaučia labai stiprų skausmą, atsiranda sunkumų bandant sulenkti ar ištiesinti kojų pirštus.
- Daktilitas. Uždegimas vystosi ant pirštų falangų. Dėl patologijos labai padidėja pirštų dydis, atsiranda skausmas, sutrinka plaštakos funkcijos, todėl pacientas negali atlikti pirštų judesių. Dažnai daktilitas pažeidžia kojų pirštus, vaikščiodamas pacientas jaučia labai stiprų skausmą.
- Tarpslankstelinių sąnarių uždegimas. Tokio tipo komplikacijos lemia tai, kad pacientas patiria nepakeliamą skausmą bandydamas sulenkti ar ištiesinti nugarą. Pagrindinė patologijos lokalizacijos vieta yra dubens konvergencijos regionas irstuburas.
Psoriazę sunku nustatyti pradinėje stadijoje, todėl dažniausiai ji diagnozuojama vėlesnėje stadijoje, kai jau yra tam tikrų pasekmių. Dėl to terapija tampa daug sunkesnė.
Sąnarių psoriazės poveikis vidaus organams
Sergant kaulų psoriaze, uždegiminis procesas sąnariuose gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Tačiau dažnai toks uždegimas yra dalis tokių sisteminių ligų kaip virškinimo trakto patologijos, inkstų, kepenų ir širdies ligos, polineuritas, amiloidozė.
Tokias ligas sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes šiuo atveju tik kūno temperatūros padidėjimas yra būdingas simptomas. Uždegiminis procesas išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos induose. Be to, antigenai nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl susidaro plombos ir sumažėja audinių elastingumas.
Prevencijos priemonės
Kaulų ir sąnarių psoriazės profilaktikai ir profilaktikai specialių prevencinių priemonių nėra. Tačiau gydytojai rekomenduoja laikytis kelių bendrų priemonių, kurios padės organizmui atsispirti ligos vystymuisi. Pagrindiniai yra:
- Sąnarių perkrovos ir traumų prevencija.
- Atsikratyti žalingų įpročių, ypač vengti gerti ir rūkyti.
- Reikia valgyti tik tinkamą subalansuotą maistą. Apriboti druskos vartojimą ircukraus.
- Reikėtų vengti persivalgymo ir nutukimo.
- Š altuoju metų laiku svarbu neperšaldyti sąnarių, tai yra apsirengti šilčiau.
- Periodiškai reikia gerti mineralinį vandenį iš gydomųjų š altinių. Jei įmanoma, turite atsipalaiduoti jūroje.
Visiškai atsikratyti sąnarių psoriazės neįmanoma, tačiau, laikydamiesi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, galite atnešti ligą į stabilų remisijos laikotarpį. Prevencinių priemonių taisyklių laikymasis padės išvengti ligos vystymosi.
