Viena sunkiausių ir dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto ligų yra skrandžio opa – lėtinė patologija, kuriai būdingas erozijų susidarymas dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje. Visiška remisija niekada neįvyksta – be to, liga linkusi progresuoti.
Kas sukelia patologiją? Kokios priežastys rodo jo buvimą? Kaip atliekama diagnozė? O koks gydymo režimas? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Priežastys
Lėtinė skrandžio opa (TLK-10 kodas – K25) atsiranda dėl kenksmingo bakterijų, pvz., Helicobacter pylori, poveikio organizmui. Maždaug 80 % žmonių ja serga, ir kiekvienam tos daugumos žmogui gresia pavojus.
Tačiau patogenas pradeda daryti destruktyvų poveikį kartu su provokavimufaktoriai. Jie sutrikdo skrandžio darbą, todėl susidaro palanki aplinka bakterijoms vystytis. Provokuojantys veiksniai:
- Ligos, tokios kaip cholecistitas, gastritas ir kt.
- Paveldimumas.
- Nesveika mityba.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Depresija ir dažnas stresas.
- Piktnaudžiavimas narkotikais.
Lėtinė skrandžio opa (TLK-10 kodas – K25) yra lėtinė patologija, kurios eiga negrįžtama. Juk ant gleivinės susidaro randas ir ši sritis nustoja išskirti skrandžio sultis.
Šia liga serga apie 10–12 % suaugusiųjų (daugiausia vyrų). Paprastai opa paveikia miesto gyventojus. Gydytojai teigia, kad taip yra dėl mitybos ir psichoemocinių veiksnių.
Ligos požymiai
Lėtinė skrandžio opa (TLK-10 – K25) nėra besimptomė. Tačiau šios ligos klinika labai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių.
Tačiau beveik visi žmonės jaučia nerimą keliantį skausmo signalą, susikaupę epigastriume. Jie sustiprėja pavalgius ir fizinio krūvio (net ir lengvo), dažnai apleidžia kairįjį petį.
Be to, daugelis jaučia deginimą, diskomfortą ir per didelio spaudimo jausmą. Dar blogiau, kai skausmas atsiranda naktį. Tai reiškia, kad opa paveikė ir dvylikapirštę žarną.
Be to, gali pasireikšti šie simptomai:
- Pykinimas.
- Metalo skonis burnoje.
- Burp. Tai normalu, bet kai kuriuose yra nesuvirškinto maisto fragmentų.
- Tuštinimosi problemos.
- Nemiga.
- Padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas.
- Rėmuo. Nutinka ir dieną, ir naktį.
- Kūno svorio netekimas.
- Apetito problemos.
- Troškulys.
Daugelis žmonių, pastebėję kelis aukščiau išvardytus simptomus, įtaria gastritą. Simptomai tikrai panašūs. Štai kodėl, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į gastroenterologą.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti, ar asmuo serga lėtine skrandžio opa (TLK-10 – K25), gydytojas turi atlikti pilvo ertmės tyrimą ir palpaciją. Tai padės nustatyti, ar pacientui skauda kairiąją hipochondriją ir epigastrinę zoną.
Po to priskiriami įvykiai, kurių ištrauka yra skirta diagnozei konkretizuoti. Tik remiantis jų rezultatais bus galima išsiaiškinti, kuo žmogus serga – lėtine skrandžio antrumo opa, dvylikapirštės žarnos bulbarine sritimi ar net gastritu.
Štai privalomi laboratoriniai tyrimai:
- Gliukozės, albumino, bendros geležies, cholesterolio ir b altymų kraujo tyrimas.
- Išmatų ir šlapimo tyrimas.
- Visas kraujo tyrimas.
- Frakcinis skrandžio sekrecijos tyrimas.
Be aukščiau minėtų instrumentiniųtyrimai. Paprastai skiriamas EGD ir ultragarsas.
Jei gydytojui net ir po šių tyrimų kyla klausimų ir abejonių dėl diagnozės, pacientas siunčiamas nustatyti gastrino kiekį serume ir atlikti endoskopinį ureazės tyrimą.
Jei nurodyta, galima užsisakyti kompiuterinę tomografiją, skrandžio rentgenogramą ir skrandžio pH matavimą.
Antibiotikai
Šie vaistai yra privalomi skirti sergant lėtinėmis skrandžio opomis. Jų veiksmais siekiama sunaikinti bakterijų ląstelių sieneles, jos taip pat patenka į savo ląsteles, o po to destabilizuoja medžiagų apykaitos procesus. Dėl to žūsta patogeninė mikroflora.
Dažnai gydytojai skiria klaritromiciną. Šis vaistas yra atsparus druskos rūgščiai. Jis greitai absorbuojamas, o poveikis organizmui išlieka ilgą laiką. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, jis skiriamas kaip pagrindinė priemonė lėtinėms skrandžio opoms gydyti.
Jie taip pat skiria amoksiciliną. Ši priemonė atspari ir žalingam skrandžio fermentų poveikiui. Jis absorbuojamas 90%. Šis faktas lemia jo efektyvumą ir vartojimo dažnumą – vaisto vartoti negalima daugiau kaip 2 kartus per dieną.
Metronidazolas taip pat yra gera priemonė, kuri yra patikimas, veiksmingas, ilgai vartojamas vaistas. Jo komponentai tiesiogiai veikia parazitinės bakterijos DNR.
Kai kurie pacientai vartoja tetracikliną. Veikliosios medžiagosšio vaisto vartojimas sutrikdo bakterijų ląstelių b altymų sintezę, dėl to jos miršta.
Antacidiniai vaistai
Šios grupės vaistų vartojimas padeda sušvelninti lėtinės skrandžio opos simptomus. Populiariausios priemonės:
- „Almagel“. Suteikia ilgalaikį poveikį, tačiau netrikdo medžiagų apykaitos. Priemonė nėra absorbuojama, nesikaupia epitelyje. Šis vaistas gerai apgaubia virškinimo organo sieneles ir neutralizuoja druskos rūgštį.
- Enterosgel. Puikus sorbentas, sugeriantis kenksmingas medžiagas ir skatinantis jų pasišalinimą iš organizmo. Agresyvūs komponentai nespėja pažeisti gleivinės epitelio.
- Maalox. Šio vaisto sudėtyje yra magnio hidroksido ir aliuminio. Šios medžiagos veikia kartu, kad neutralizuotų tulžies rūgštis. Agentas turi citoprotekcinį, adsorbuojantį ir apgaubiantį poveikį. Vienkartinė dozė ilgiau nei 3 valandas sumažina skausmą, raugėjimą ir kitus nemalonius simptomus.
- „Fosfalugel“. Jis taip pat turi antacidinį, adsorbuojantį ir apgaubiantį poveikį. Kitas įrankis sugeria virškinamajame trakte esančias patogenines bakterijas ir toksines medžiagas, o tada pašalina jas iš organizmo.
- „Gastal“. Kombinuota priemonė, mažinanti skrandžio rūgštingumą, taip pat sustiprinanti regeneracinius ir apsauginius procesus gleivinėje.
- Gaviscon. Vaistas pasižymi gebėjimu greitai sąveikauti su rūgštiniu skrandžio turiniu. Gelis apsaugo jį nuo agresyvių medžiagų poveikio, veikiaiki 4 valandų.
Be aukščiau išvardytų, gali būti skiriami kiti antacidiniai vaistai. Paprastai gydytojas skiria neabsorbuojamus vaistus – bismuto preparatus, Topalkan, Vakair, Vikalin ir kt.
Sekreciją mažinantys vaistai
Jų naudojimas sergant lėtinėmis skrandžio opomis yra būtinas siekiant sumažinti druskos rūgšties gamybą. Jūsų gydytojas gali paskirti vieną iš šių vaistų:
- „Omeprazolas“. Ne tik sumažina rūgšties sekreciją. Šis vaistas taip pat turi baktericidinį poveikį opų sukėlėjui.
- „Gastrosidinas“. Vaistas sustiprina virškinamojo trakto gleivinės apsaugą, taip pat skatina žaizdų, atsiradusių dėl druskos rūgšties poveikio, gijimą.
- „Ranitidinas“. Jis turi panašų poveikį, taip pat sumažina skrandžio sulčių kiekį ir padidina jos turinio pH.
- „Letsedil“. Slopina skatinamą ir bazinę druskos rūgšties gamybą. Žinomas dėl ilgalaikio veikimo – nuo 12 iki 24 valandų.
- "Thorsid". Diuretikas, stiprinantis kitų antihipertenzinių vaistų poveikį. Dėl šio ypatumo jį reikia vartoti atsargiai.
- „Rabeprazolas“. Veiksmingas vaistas nuo opų, metabolizuojamas kepenyse. Tai tikras išsigelbėjimas daugeliui pacientų, tačiau turi nemažai rimtų kontraindikacijų.
Mikropreparatai „Famotidinas“, „Ultopas“, „Pirenzepinas“ir kt. taip pat naudojami lėtinėms skrandžio opoms gydyti
Kiti vaistai
Kaip jau supratote, lėtinėms opoms gydytitaikoma skrandžio kompleksinė terapija. Be anksčiau išvardytų vaistų, pacientui gali būti paskirti:
- Citoprotektoriai. Jie padeda sustiprinti apsaugines gleivinės funkcijas. Galite gerti "Sukralfatą" arba saldymedžio preparatus - "Andapsin" ir "Carbenoxalone".
- Priešopinė. Tokį poveikį sukelia ličio preparatai ir kalcio kanalų blokatoriai. Gerai žinomi šios grupės vaistai yra Isoptin, Verapamilis, Kordafen ir Nifedipine.
- Probiotikai. Jie padeda sumažinti refliuksą. Šios grupės priemonės apima Propulse, Domperidoną, Cerucal, Motilium, taip pat chaga preparatus.
- Raminami vaistai. Individualiai parinkti neuroleptikai, taip pat motininė žolė ir valerijonas turi raminamąjį poveikį.
- Antioksidantai ir vitaminai. Reikalingas imunitetui stiprinti.
Paprastai intensyvus gydymas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Bet viskas sprendžiama individualiai, priklausomai nuo bendros paciento sveikatos ir ligos stadijos. Bet kokiu atveju jis turės būti registruotas ambulatorijoje mažiausiai 5 metus.
Ir jei paaiškės, kad konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, pacientui bus rekomenduotas chirurginis gydymas.
Operacija
Jei paūmėja lėtinė skrandžio opa arba paciento būklė nuolat blogėja, jam siūloma problemą išspręsti chirurgine intervencija. Operacijos indikacijos yra šios:
- Pakilkiteskrandžio ar žarnyno sienelės defektas.
- Nestabdomas kraujavimas iš opos.
- Skrandžio išeinamosios dalies susiaurėjimas, dėl kurio pasunkėja maisto pratekėjimas.
- Įtarimas dėl opos perėjimo į piktybinę formą.
- Dažni atkryčiai.
- Difuzinės polipozės buvimas skrandyje.
- Ilgai negyjančios opos.
Paprastai atliekama skrandžio rezekcija arba susiuvama perforuota skylė. Retais atvejais tenka griebtis tokių operacijų kaip piloroplastika, vagotomija, vietinė ekscizija, gastroenteroanastomozė.
Bet kokia intervencija draudžiama, jei žmogui diagnozuojama ūminė infekcinė ar lėtinė liga dekompensacijos stadijoje arba yra piktybinė opa su tolimomis metastazėmis. Jie taip pat neatlieka operacijos, jei paciento būklė yra rimta.
Pasekmės
Kaip ir gastritas, lėtinės skrandžio opos gali sukelti rimtų komplikacijų, jei žmogus jų nepaiso. Štai keletas galimų pasekmių:
- Nuolatinis skausmas, kurio niekas negali ištaisyti.
- Sunki skrandžio sienelės išopėjimas, dėl kurio atsiranda vidinis kraujavimas. Tai gali sukelti anemiją.
- Perforuota opa. Jam būdinga skylės atsiradimas skrandžio sienelėje. Dėl šios priežasties skrandžio turinys išsilieja į pilvo ertmę. Dėl to gali išsivystyti peritonitas.
- Nuolatiniai spazmai. Dėl jų maistas nustos eiti per skrandį ir judėti virškinamuoju traktu.
- Skvarba. Opaligėprasiskverbia į netoliese esančius organus. Dažniausiai pažeidžiama kasa. Dėl to išsivysto ūminis pankreatitas.
- Skrandžio pylorinės dalies stenozė. Šią komplikaciją galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Priešingu atveju maisto patekimas į dvylikapirštę žarną negali būti atstatytas.
- Perigastritas. Šis reiškinys yra kupinas sąaugų, jungiančių skrandžio serozinę membraną su kepenimis ar kasa, susidarymu. Dėl to deformuojamas virškinimo traktas.
- Piktybinis navikas. Rečiausia komplikacija. Bet ir labiausiai pavojinga gyvybei. Juk tai reiškia, kad opa virsta piktybiniu naviku.
Taip pat turite žinoti apie komplikacijas, kurios gali kilti po operacijos. Tai yra siūlių nepakankamumas, žaizdos pūlinimas, peritonitas, kraujavimas, tromboflebitas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir plaučių embolija. Laimei, šis poveikis yra labai retas.
Tinkama mityba
Žinoma, sergant lėtine skrandžio opa, dietos reikia laikytis. Štai jos taisyklės:
- Valgykite 6 kartus per dieną mažais patiekalais.
- Maisto gaminimas skystas, želė pavidalo ir purus.
- Sunkiai virškinamas maistas, taip pat bet kokie sekreciją skatinantys ir gleivines dirginantys vaistai yra draudžiami.
- Jokios duonos.
- Sriubos gali būti tik vanduo arba pienas su dribsniais (ryžiais, manų kruopomis ir avižiniais dribsniais). Tikrai glotnios konsistencijos. Galite juos gaminti su kūdikių maisto miltais.
- Kalcinuota varškė, grietinėlė (kaipdedama į sriubas), taip pat nenugriebto pieno (iki 4 stiklinių per dieną).
- Omletas garuose ir minkštai virti kiaušiniai tampa pagrindiniu b altymų š altiniu.
- Draudžiama valgyti per š altą ar karštą maistą. Patogi temperatūra – atitinkamai 15-20 °С ir 50-55 °С.
Priklausomai nuo paciento būklės, skiriamos dietos Nr.1A, Nr.1B ir Nr.1. Jeigu paciento sveikata pagerėja, tai laikas tinkamai mitybai sutrumpėja iki 2-3 mėnesių. Visas rekomendacijas dėl dietos pateikia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
