Statinai – tai vaistai, kuriuos gali skirti tik gydytojas ir tik atlikus daugybę kraujo tyrimų, kurie nustato cholesterolio kiekį kraujyje. Tokiais atvejais pagrindinis jų tikslas – apsaugoti širdies ir kraujagyslių sistemą nuo ligų ir įgytų patologijų. Išskirdamas vaistus, gydantis gydytojas privalo informuoti pacientą šiais klausimais:
- statinai – kas jie;
- vaistų vartojimo šalutinio poveikio kompleksas.
Gydytoja kalba ir apie tai, kad statinus reikia vartoti nuolat. Tik tokiomis sąlygomis jie tikrai apsaugo širdį ir kraujagysles bei turi ryškų gydomąjį poveikį.
Cholesterolio koncepcija
Cholesterolis yra natūraliai susidarantis lipidas: 80 procentų sintetina kepenys, o 20 procentų patenka su maistu. Cholesterolio vaidmuo tinkamam organizmo funkcionavimui yra gana svarbus: jis yra viena iš statybinių medžiagų ląstelių lygiu, aktyvina medžiagų apykaitos procesus, saugo ląsteles nuo.neigiamų veiksnių poveikis, dalyvauja tulžies rūgšties ir lytinių hormonų gamyboje. Cholesterolis yra „geras“ir „blogas“. O medicininiu požiūriu ši klasifikacija yra tokia:
-
DTL – didelio tankio lipoproteinai. Žmonės, kurių kraujyje yra didelis šio cholesterolio kiekis, nėra linkę sirgti širdies ligomis. DTL perteklius transportuojamas atgal į kepenis, kur vyksta sintezė, todėl nesikaupia cholesterolio plokštelėse ir nekelia pavojaus sveikatai. Tokiu atveju statinų vartoti nereikia, nes organizmas dirba sklandžiai ir sklandžiai.
- LDL – mažo tankio lipoproteinai. Jie kelia pagrindinį pavojų organizmui, kai susijungia į cholesterolio plokšteles. Koks šio reiškinio pavojus? Aterosklerozinės nuosėdos, kurios nusėda kraujagyslių viduje (ant sienelių), užkemša jas ir taip sutrikdo kraujotaką. Tai sukelia deguonies badą, insultus, širdies priepuolius.
Statinai – kas jie?
Dvidešimtajame amžiuje aterosklerozė buvo pripažinta viena iš pagrindinių mirties priežasčių, nes ji yra miokardo infarkto ir insulto priežastis. Ilgą laiką gydytojų nuomonė, kad aterosklerozė yra negrįžtamas ir natūralus organizmo senėjimo procesas, buvo klaidinga. Statinų atradimas buvo revoliucija medicinos pasaulyje: jie turėjo galingą cholesterolio kiekį mažinančią savybę. Tyrimo, kuris buvo atliktas per 5 metus, rezultatai buvo tokie:
- MTL (blogojo cholesterolio) kiekio sumažinimas 35%.
- Padidėjęs DTL (geraicholesterolio) 8%.
- 30 % sumažėja insultų ir 42 % – miokardo infarktų.
Statinai – tai vaistai, kurie pagreitina ir reguliuoja cholesterolio sintezę organizme, mažina jo koncentraciją slopindami MMC-CoA reduktazę.
Kam skiriami statinai
Tyrimų duomenimis, po vaistų vartojimo pastebėta teigiama pacientų, sergančių lėtine koronarine širdies liga, tendencija. Nėra įrodymų, kad statinai turi teigiamą poveikį kitoms patologijoms ir ligoms. Tačiau šios priemonės yra ne tik gydomosios, bet ir prevencinės. Kadangi statinai yra cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, jie skiriami šių kategorijų žmonėms:
- Asmenys, sergantys homozigotine šeimine hipercholesterolemija, kuri nereaguoja į lipidų kiekį mažinančius vaistus.
- Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, neatsižvelgiant į cholesterolio kiekį.
- Pacientams, sergantiems širdies priepuoliu ir sergantiems krūtinės angina.
- Pacientams, sergantiems koronariniu sindromu.
- Diabetikams cholesterolio kiekiui kraujyje reguliuoti.
- Padidėjusio kraujospūdžio pacientai, kuriems gresia širdies ir kraujagyslių ligos.
- Pacientai, kenčiantys nuo aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Tokios ligos apima smegenų kraujagyslių, apatinių galūnių, inkstų arterijų aterosklerozę, taip pat aterosklerozinių plokštelių buvimą miego arterijoje.
- Asmenys, kurie neserga širdies ir kraujagyslių ligomis, betsu dideliu cholesterolio kiekiu kraujyje.
Statinai – tai vaistai, kurie yra viena geriausių profilaktikos priemonių kovojant su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Remiantis statistika, šalyse, kuriose šių vaistų pardavimas didėja, mirtingumas nuo ligų, susijusių su dideliu cholesterolio kiekiu kraujyje, žymiai sumažėja.
Už ir prieš
Taigi, statinai. Kas tai yra ir kiek jų reikia - mes svarstėme aukščiau. Tačiau gydytojų nuomonė apie šiuos vaistus yra dviprasmiška. Dėl šių vaistų yra pagrįstų „už“ir „prieš“. Nepaisant to, kad reklaminiai šūkiai žada išgelbėti gyventojus nuo aterosklerozės ir visų iš to kylančių ligų, statinai ne visada ir ne kiek naudingi. Ypač prieštaringas išlieka vyresnio amžiaus žmonių jų vartojimo klausimas: pirma, statinai yra vaistai, kurių kaina priimtina ne visiems; antra, vartojant vaistus profilaktikai, šalutinis poveikis gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Remdamiesi įvairių institucijų atliktų klinikinių tyrimų rezultatais, ekspertai teigia:
-
statinų vaistų pavadinimas Statinų, kaip prevencinio vaisto, mažinančio širdies priepuolio ar insulto riziką, nauda iš tiesų yra didelė, tačiau šalutinis poveikis verčia gydytojus gerai pagalvoti prieš skirdamas juos pacientams, kurie anksčiau nebuvo sirgę širdies liga.
- Būkite ypač atsargūs, skirdami statinus žmonėms, kurie sergakataraktos simptomų arba jau serga šia liga. Remiantis statistika, vartojant vaistus, kataraktos išsivystymo rizika padidėja 52%.
- Tai taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Vartojant statinus, katarakta išsivysto 5,6 karto greičiau.
Tačiau vis dėlto naujausi statinai medicinos praktikoje naudojami vis dažniau ir duoda naudos. Patyręs gydytojas, prieš skirdamas gydymą šiais vaistais, privalo patarti pacientui šiais klausimais:
- Statinai – kas jie?
- Ko tikėtis vartojant vaistus: gydymo ir profilaktikos nauda.
- Šalutinis poveikis ir vaisto vartojimo poveikis.
- Kaip ir kokiomis dozėmis vartoti vaistą.
Statinai ir cholesterolis: kita medalio pusė
Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, sukelia kitų organizmo rodiklių pokyčius:
- Statinai mažina ne tik cholesterolio, bet ir jo pirmtako mevalonato gamybą. Tai daugelio svarbių medžiagų, atliekančių biologines funkcijas organizme, š altinis. Tokių medžiagų trūkumas gali sukelti kitas ligas.
- Mažas cholesterolio kiekis gali būti kenksmingesnis nei didelis cholesterolio kiekis, todėl padidėja vėžio, anemijos, nervų sistemos ir kepenų ligų rizika.
- Jungtinėse Valstijose atliktų tyrimų duomenimis, cholesterolio kiekio padidėjimą išprovokuoja mažas magnio kiekis organizme. Jo trūkumas sukelia krūtinės anginą, hipertenziją, diabetą iraritmijos.
- „Blogasis“cholesterolis aktyviai dalyvauja audinių atstatyme ląstelių lygiu. Statinai gali slopinti šią funkciją ir sukelti mialgiją (silpnumą, patinimą, raumenų skausmą) ir net raumenų distrofiją.
Šalutinis poveikis
Statinų žala jų ilgalaikio vartojimo metu išreiškiama tokiu šalutiniu poveikiu:
- Alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas, dilgėlinė, anafilaksija, eksudacinė eritema, Lyell sindromas.
- Virškinimo sistema: virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, hepatitas, pankreatitas, gelta.
- Kraujodaros organai: trombocitopenija.
- Nervų sistema: galvos svaigimas, parestezija, amnezija, periferinė neuropatija, bendras negalavimas, silpnumas.
- Skeleto ir raumenų sistema: mėšlungis, nugaros skausmas, artritas, miazitas.
- Metaboliniai procesai: hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas), diabeto rizika.
Ilgalaikis statinų vartojimas gali sukelti nemigą, galvos skausmą, impotenciją, svorio padidėjimą arba anoreksiją.
Kai kurie statinų pasirinkimo principai
Jei po visų pliusų ir minusų buvo nuspręsta skirti statinų, tuomet verta atsižvelgti į kai kurias savybes: suderinamumą su kitais vaistais ir lėtinių ligų buvimą.
-
statinų vaistų kaina Statinų vartojimas kartu su vaistais nuo podagros, diabeto ir hipertenzijos gali padvigubinti miopatijos riziką.
- Sergant lėtinėmis kepenų ligomis, reikia vartoti vaistuspapildomos apsaugos funkcijos. Tai yra mažos rozuvastatino ir pravastatino (Pravaxol) dozės. Kartu su jais griežtai draudžiama vartoti antibiotikus ir alkoholį.
- Esant nuolatiniam raumenų skausmui ar mankštai, galinčiam pažeisti raumenų audinį, patartina vartoti pravastatiną.
- Ypatingai atsargiai skirkite vaistus pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Griežtai draudžiama vartoti statinus, kurie yra toksiški inkstams: fluvastatino vaistų pavadinimas yra Lescol Forte, atorvastatinų – Lipitor.
Jei statinų vartojimo tikslas yra mažinti mažo tankio cholesterolio kiekį, juos galima vartoti kartu su nikotino rūgštimi. Idealios priemonės yra rozuvastatinas arba atorvastatinas.
Visuotinai priimta statinų klasifikacija
Pagal savo cholesterolio kiekį mažinantį poveikį statinai skirstomi į 6 grupes:
| Cholesterolio mažinimo greitis, % | Statinų pavadinimai |
| 55 | rosuvastatinas |
| 54 | pravastatinas |
| 47 | atorvastatinas |
| 38 | simvastatinas |
| 29 | fluvastatinas |
| 25 | lovastatin |
Statinus (vaistų pavadinimus pateikiame žemiau) parenka ir skiria gydytojas pagal cholesterolio kiekįkraujyje.
Rozuvastatinas
| Vaisto pavadinimas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| Crestor | stalas. | 10mg | 7 ir 28 vnt. |
| Rozuvastatinas | stalas. | 10mg | 28vnt. |
| "Akorta" | stalas. | 10mg | 30vnt. |
| „Rozucard“ | stalas. | 10mg | 90vnt. |
| Tevasrol | stalas. | 10mg | 30vnt. |
| Roxera | stalas. | 10mg | 30vnt. |
| Martenil | stalas. | 10mg | 30vnt. |
| "Rozulip" | stalas. | 10mg | 28vnt. |
Vidutinė rozuvastatino paros dozė yra 5–10 mg. Sunkiai sergantiems pacientams, gydomiems šeimine hipercholesterolemija, paros dozė gali siekti 40 mg. Tai taip pat didžiausias leistinas dydis. Vaistas yra sintetinis.
Pravastatinas
| Vardasvaistas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| "Lipostat" | stalas. | 10mg | 28vnt. |
Pravastatino paros norma yra 20-40 mg. Didžiausia leistina dozė (80 mg) nenaudojama dėl neišsamių žinių apie veiksmą. Vaistas yra pusiau sintetinis.
Atorvastatinas
Atorvastatinas yra trečios kartos sintetinis narkotikas. Tarp savo kartos statinų jis yra veiksmingiausias, pavyzdžiui, dvigubai efektyvesnis už fluvastatiną. Pradinė terapija rekomenduojama 10-20 mg per parą. Nesant pageidaujamo poveikio, dozė padidinama iki 40 mg per parą. Atorvastatinas taip pat vartojamas po 80 mg per parą pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu. Vaistas yra sintetinis.
| Vaisto pavadinimas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| Atomax | stalas. | 10 | 30 |
| Atorvastatinas | stalas. | 20 | 30 |
| Canon | stalas. | 10 | 30 |
| Atoris | stalas. | 10 | 100 |
| Liprimar | stalas. | 10 | 30 |
| Torvacard | stalas. | 10 | 30 |
| Tulpė | stalas. | 10 | 30 |
| Liptonorm | stalas. | 20 | 30 |
Simvastatinas
Simvastatinas yra pusiau sintetinis vaistas, du kartus veiksmingesnis už lovastatiną. Pradinė paros dozė yra 10-20 mg, nesant norimo poveikio, ją galima padidinti iki 40 mg. Didžiausia leistina paros norma yra 80 mg per dieną.
| Vaisto pavadinimas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| Vazilip | stalas. | 10 | 14 |
| Zokor | stalas. | 10 | 28 |
| Ovencor | stalas. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | stalas. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | stalas. | 10 | 28 |
| Simvastatinas | stalas. | 10 | 20 |
| Simvastol | stalas. | 10 | 28 |
| "Symvor" | stalas. | 10 | 30 |
| Simgal | stalas. | 10 | 28 |
| Simlo | stalas. | 10 | 28 |
| Sinchardas | stalas. | 10 | 30 |
Fluvastatinas
| Vaisto pavadinimas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| Lescol Forte | stalas. | 80 | 28 |
Sintetinis vaistas fluvastatinas skiriamas 20-40 mg per parą, tačiau optimali dozė yra 80 mg per parą. Jis skiriamas pacientams, kurie po organų transplantacijos gauna citotoksinių vaistų.
Lovastatinas
| Vaisto pavadinimas | Išdavimo forma | ||
| tipas | svoris | pakuotės kiekis | |
| „Širdies susitraukimas“ | stalas. | 20 | 30 |
| „Choletar“ | stalas. | 20 | 20 |
| "Kardiostatinas" | stalas. | 40 | 30 |
Lovastatinas yra vienintelis natūralus statinas. Kilęs iš Aspergillus terreus grybo. Pradinė dozė yra 20 mg per parą. Jis naudojamas vieną kartą, naktį, po vakarienės. Kai kuriais atvejais paros norma padidinama iki 40 mg per parą. Praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje, nes atsirado modernesnių analoginių vaistų.
