Kodėl man kraujuoja iš nosies? Tai dažnas klausimas. Panagrinėkime tai išsamiau.
Iš visų besilankančių pas ENT gydytojus apie 10% skundžiasi spontanišku staigiu kraujavimu iš nosies, o tuo pačiu dauguma jų yra hospitalizuojami pagal skubias indikacijas, dažniausiai po traumų.
Patologijos aprašymas
Kraujavimas iš nosies po mechaninio poveikio nereikalauja bereikalingo paaiškinimo, nes tokios būklės priežastis yra akivaizdi, tačiau dažniausiai tam tikrą nerimą kelia dažnas kraujavimas iš nosies, kuris neturi aiškios priežasties. Tokie reiškiniai gali būti trumpalaikiai arba ilgalaikiai, nereikšmingi arba gausūs ir pasitaiko įvairiose amžiaus grupėse.
Kraujavimas iš nosies gali atsirasti dėl nosies ertmės kraujagyslių vientisumo pažeidimų arba esant tam tikriems kraujo krešėjimo sutrikimams. Daugeliu atvejų kraujavimas iš nosies prasideda nuo priekinių nosies ertmės dalių kraujagyslių ir tų, kurieišsivysto iš užpakalinių skyrių, juos sustabdyti yra daug sunkiau, o tai kelia didelį pavojų paciento gyvybei, nes paprastai užpakalinėse nosies dalyse yra didesnės kraujagyslės, todėl tokio kraujavimo intensyvumas yra labai didelis.
Kodėl kraujuoja iš nosies?
Dažniausiai tokie reiškiniai atsiranda dėl nosies gleivinės struktūros pažeidimo vadinamojoje Kisselbacho zonoje, kuri yra priekinėje nosies pertvaros dalyje. Ši sritis yra maždaug cento monetos dydžio. Šios srities gleivinė yra ypač laisva ir plona, ji gausiai prisotinta kraujagyslių. Būtent šioje kraujagyslių susipynimo srityje net ir esant menkiausiam pažeidimui gali atsirasti stiprus kraujavimas.
Kodėl vaikui kraujuoja iš nosies – dažnai klausia tėvai.
Dažno kraujavimo bet kuriame amžiuje priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų ir kepenų ligos, reumatas, įvairios infekcinės ligos, tokios kaip sifilis ar tuberkuliozė, įvairios kraujo patologijos. Kraujo tekėjimas šiuo atveju gali būti menkos išskyros iš nosies lašelių ar srovių pavidalu, o kraujas teka žemyn užpakaline nosiaryklės sienele. Šį reiškinį gali lydėti sunki tachikardija, spengimas ausyse, stiprus galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis.
Labai dažnai kraujavimas iš nosies painiojamas su kraujavimu iš stemplės, bronchų, plaučių, trachėjos, skrandžio ir kt. Tačiau kraujas iš nosies turi vieną išskirtinį bruožą – taišvarus ir skystos konsistencijos, be visokių krešulių ir pleiskanų. Taigi kodėl kraujuoja iš nosies? Daugiau apie tai vėliau.
Pagrindinės kraujavimo iš nosies priežastys
Išorinės priežastys, galinčios išprovokuoti kraujavimą iš nosies sveikam žmogui:
- Per didelis oro sausumas – ypač vaikystėje, išdžiūvus orui patalpoje padažnėja kraujavimas iš nosies, o tai ypač aktualu tampa šildymo sezono metu. Toks oras provokuoja nosies gleivinės plonėjimą ir džiūvimą, jos sukibimą su kapiliarinėmis kraujagyslėmis, dėl kurių jos greitai praranda elastingumą ir tampa labai trapios.
- Perkaitimas yra viena dažniausių sveikų žmonių kraujavimo iš nosies priežasčių, pvz., saulės ar šilumos smūgio. Tokį kraujavimą dėl perkaitimo gali lydėti spengimas ausyse ir galvos svaigimas, alpimas, silpnumas. Tai gali būti atsakymas į klausimą, kodėl vaikui kraujuoja iš nosies.
- Atmosferos slėgio skirtumai. Tuo pačiu metu gali kraujuoti iš nosies pilotai, alpinistai arba žmonės, besileidžiantys į gylį, pavyzdžiui, narai, stipriai pakitus aplinkos spaudimui kraujagyslių sistemai.
- Apsinuodijimas ir organizmo apsinuodijimas, kuris, pavyzdžiui, gali būti susijęs su profesine veikla. Įvairių garų ar toksiškų aerozolių poveikis gali sukelti kraujavimą iš nosies. Pavyzdžiui, apsinuodijus benzenu, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės, kuriosgali net sukelti dantenų kraujavimą ir kitus neigiamus padarinius. Apsinuodijus fosforu, gali išsivystyti ūminis hepatitas, kurį gali lydėti hemoraginė diatezė.
- Stiprus kosulys ar čiaudėjimas, kai, pasireiškus šiems reiškiniams, smarkiai padidėja slėgis galvos kraujagyslėse, dėl ko jie traumuojami ir plyšta. Tai ypač pasakytina apie kapiliarus ir susilpnėjusias nosies ertmės kraujagysles, jei čiaudulį sukelia ūminės kvėpavimo takų ligos.
- Vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip heparinas, aspirinas ir kiti kraują skystinantys vaistai. Jie taip pat apima nosies vazokonstrikcinius nosies lašus, antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus. Kodėl iš nosies teka kraujas? Priežastys gali būti labai skirtingos.
Kraujavimas iš nosies dėl traumų
Dažniausia kraujavimo iš nosies priežastimi laikomi sužalojimai, kuriuos žmonės gauna eismo įvykių metu arba dėl pramoninių ar buitinių smūgių, pavyzdžiui, griuvimų, dėl kurių dažnai lūžta nosies kremzlė. Tokį kraujavimą daugeliu atvejų lydi veido audinių skausmai, stiprus pažeidimo vietos patinimas, o lūžus veido kaulams ar nosies kremzlėms tokias deformacijas galima nesunkiai vizualizuoti.
Be to, nosies gleivinė gali būti traumuojama atliekant įvairias chirurgines ar diagnostines procedūras, pavyzdžiui, atliekant kateterizaciją, zondavimą ar punkcijąsinusai.
Štai kodėl suaugusiam žmogui kraujuoja iš nosies.
Kraujavimas iš nosies sergant ENT ligomis
Išsivysčius ligoms, kurios lokaliai pažeidžia gleivines, kurių metu pastebima jų gausa ir patinimas, pavyzdžiui, sinusitas, sinusitas, adenoidai vaikams, kraujavimas iš nosies gali būti laikomas normaliu. Lėtinis ir alerginis rinitas taip pat yra veiksniai, skatinantys kraujavimą iš nosies, ypač jei nekontroliuojamai vartojami tam tikri hormoniniai ar vazokonstrikciniai vaistai, kurie prisideda prie gleivinės plonėjimo ir jos atrofijos.
Kodėl kraujavimą iš nosies turi nustatyti gydytojas.
Kraujavimas dėl pertvaros nukrypimo ir kitų anomalijų
Kaip jau minėta, gydant lėtinę slogą, taip pat sergant atrofine sloga, gali būti stebimi distrofiniai nosies gleivinės pakitimai, kurie sukelia kraujavimą. Be to, tokie veiksniai yra įvairios kraujagyslių vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, vietinis jų išsiplėtimas, taip pat reikšmingi nosies pertvaros vientisumo ir tvarkingumo pažeidimai. Paviršinė nosies gleivinės arterijų ir venų padėtis taip pat prisideda prie šio reiškinio vystymosi, nes šios kraujagyslės yra labiausiai jautrios mechaniniams pažeidimams.
Kita priežastis, kodėl dažnai kraujuoja iš nosies?
Polipai, navikai ir adenoidai nosies ertmėje
Dažnas kraujavimas iš nosiesgali būti vienintelis tokių patologinių darinių, kaip gerybiniai ar piktybiniai nosiaryklės navikai, atsiradimo požymis. Paprastai tai yra adenoidai, angiomos, polipai, specifinės granulomos ir nosies navikai.
Kraujagyslių sienelių struktūros pokyčiai
Šis reiškinys gali atsirasti dėl kraujagyslių sutrikimo ir padidėjusio jų pralaidumo. Tai lemia šie veiksniai:
- Hipovitaminozė, ypač vitamino C trūkumas.
- Infekcinės ir virusinės ligos – tymai, gripas, vėjaraupiai, meningitas.
- Kraujagyslių aterosklerozė gali pasireikšti kraujavimu iš nosies
- Vaskulitas, kuris yra kraujagyslės vidinės gleivinės uždegimas. Sergant šia liga, kraujingos išskyros iš nosies paprastai būna nedidelės.
Daugelis žmonių stebisi, kodėl dažnas kraujavimas iš nosies. Labai svarbu nustatyti priežastis.
Kitos kraujavimo priežastys
Tai apima:
- Hormoninis disbalansas, pavyzdžiui, nėščioms moterims arba menopauzės metu. Dažnai stebimas brendimo metu. Dėl šio reiškinio sutrinka kraujagyslių darbas, plonėja jų sienelė. Štai kodėl paaugliui kraujuoja iš nosies.
- Arterinė hipertenzija. Visų pirma, esant staigiems slėgio šuoliais, gali plyšti maži kraujagyslės, esančios nosyje.
- Įvairios kraujo ligos: leukemija, kraujavimo sutrikimai, sumažėjusi trombocitų gamyba.
- Cirozėkepenys.
- Nervų sutrikimai ir migrena.
- Emfizema.
- Oslerio liga.
- Inkstų patologijos.
- raudonoji vilkligė.
Kraujavimo iš nosies veiksmų imtis
Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies yra tokia:
- Užimkite pusiau gulinčią padėtį, o geriausia – atsisėskite ir pakreipkite galvą į priekį.
- Užtepkite nosies tiltelį š altu daiktu.
- Lašinkite į nosį kraujagysles sutraukiančiais vaistais, pvz., Nazivin, Galazolin, Naphthyzinum, jei jų nėra po ranka, tam galima naudoti vandenilio peroksidą.
- Jei kraujas teka iš dešinės šnervės, žmogui patariama pakelti dešinę ranką, o kaire laikyti už šnervės. Jei kraujuoja iš abiejų nosies takų, pacientas turi pakelti abi rankas aukštyn ir leisti kitam asmeniui suspausti abi šnerves.
- Jei šie veiksmai nepadeda sustabdyti kraujavimo iš nosies, turite kviesti greitąją pagalbą.
Kodėl naktį iš nosies kraujuoja, išsiaiškinome.
Kaip išvengti kraujavimo iš nosies?
Sumažinti tokio reiškinio riziką, taip pat pagreitinti nosies kraujagyslių gijimą po staigaus kraujavimo, padės pašalinti kambario oro išsausėjimą. Tam nosies takus galima sutepti vazelinu ar kitais specialiais tepalais, vėdinti du kartus per dieną, taip pat galima lašinti į nosį jūros vandens preparatų - Aquamaris, Salis.
Jei kraujas sustoja, kadaNaudodami standartines priemones gydytojai gali gydyti nosies gleivinę adrenalino arba efedrino tirpalais.
Jei gydymo efekto nėra, atliekamas chirurginis šios patologijos gydymas.
Gydymas
Esant stipriam kraujavimui ir dideliam kraujo netekimui, pacientą būtina hospitalizuoti ligoninės ENT skyriuje. Jei dažnai kraujuoja iš nosies, kai nėra šios būklės priežasties, turite atlikti išsamų neurologo, hematologo, endokrinologo tyrimą.
Daugeliu atvejų kraujas išsiskiria iš Kisselbacho zonos, todėl norint to išvengti ateityje, galima atlikti jo katerizaciją. Be to, specialistas gali nuspręsti, kad tikslinga atlikti šias manipuliacijas:
- Svetimkūnio pašalinimas iš nosies ar polipo.
- Priekinė arba užpakalinė tamponada, impregnuota 1 % amniono tirpalu, epsilon-aminokaprono rūgštimi.
- Naudojant hemostatinę kempinę.
- Katerizuokite indą.
- Intraveninės aminokaproinės rūgšties, gemodezo, reopoligliucino skyrimas, donorų kraujo perpylimas ir kt.
- Chirurginės priemonės, pavyzdžiui, didelių kraujagyslių embolizacija pažeistose gleivinės vietose.
Pažiūrėjome, kodėl kraujuoja iš nosies.
