Varikocelė yra patologinis sėklidžių venų išsiplėtimas, dėl kurio pablogėja jų kraujotaka. Dažnai toks pažeidimas derinamas su kitais venų sistemos pažeidimais, pavyzdžiui, su hemorojumi.
Tai viena dažniausiai diagnozuojamų ligų ir ja serga apie 35 % vyrų. Dažnai varikocelė randama reprodukcinio amžiaus ir paaugliams. Patologijos eigai sutrinka normalus venų vožtuvų, lokalizuotų venos viduje, funkcionavimas. Kadangi liga gali būti besimptomė, tai gali sukelti komplikacijų, ypač nevaisingumo, vystymąsi.
Ligos bruožas
Krotšelis yra organas, po kurio oda yra sėklidės, taip pat kraujagyslės, aprūpinančios jas krauju. Varikocelė yra venų patologija, kurią gydytojai lygina su kojų venų varikoze. Liga gali išprovokuoti spermos gamybos pažeidimą ir reikšmingą jos kokybės pablogėjimą. Dėl to gali išsivystyti nevaisingumas.
Suspaudimas gali išprovokuoti panašią patologijąsėklidės. Varikocele pasireiškia 15% vyrų. Sergamumo atvejai dažnai registruojami aktyvaus brendimo metu. Dažniausiai pažeidžiama kairioji pusė.
Dvišalis pažeidimas yra labai retas. Ne visada patologiją lydi komplikacijos. Tačiau kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Išsilavinimo pašalinimas atliekamas įvairiais būdais. Kartais liga gali pasikartoti.
Nuotėkio rodikliai
Priklausomai nuo ligos priežasčių, liga gali būti pirminė ir antrinė. Varikocelės laipsniai skiriasi priklausomai nuo ligos simptomų ir sunkumo. Esant nuliui, regos apraiškos neaptinkamos, taip pat neįmanoma nustatyti patologijos buvimo palpacijos metu. Jį galima aptikti tik papildomos diagnostikos metu.
Pirmojo laipsnio venos gulint nematomos ir neapčiuopiamos, tačiau jos gali būti pastebimos, jei vyras stovi ir sutrikimą galima nustatyti apčiuopiant.
2 laipsnio varikozė pasižymi tuo, kad venų varikozė yra aiškiai matoma ir apčiuopiama absoliučiai bet kurioje padėtyje. Sėklidės dydis niekaip nesikeičia, tačiau patologinis procesas plinta į šalia esančias venas.
Sergant 3 laipsnio varikocele, pastebimos ryškios venų varikozės, nepriklausomai nuo vyro kūno padėties. Tai paveikia visą apatinę sėklidės dalį, kuri tampa minkštesnė liesti, sumažėja tūris ir dydis, o tai rodo jos atrofijos pradžią.
Pagrindinės priežastys
Prieš diagnozuojant varikocelę, būtinaJūs turite tiksliai žinoti, kokios priežastys išprovokuoja šios ligos atsiradimą ir kaip tiksliai ji pasireiškia. Liga turi daug skirtingų vystymosi mechanizmų, o tai paaiškina jos gydymo sudėtingumą ir dažną atkryčių atsiradimą. Tarp pagrindinių provokuojančių veiksnių būtina išskirti tokius kaip:
- inkstų venų suspaudimo pokytis;
- įgimtas sėklidžių venų vožtuvų nebuvimas arba nepakankamumas;
- kraujagyslių sienelių elastingumo pažeidimas;
- vidinės gimdos vystymosi ypatumai.
Suspaudus inkstų veną, kraujagyslėmis įvyksta atvirkštinis kraujo nutekėjimas, dėl kurio išsivysto kiaušidžių venų varikozė. Štai kodėl dažnai atsiranda kairiosios pusės pažeidimas.
Antrinė ligos forma susidaro sergant piktybiniais inkstų ir pilvo ertmės navikais. Liga gali būti nustatyta urologo apžiūros metu. Jos eigos pobūdis patikslinamas pasitelkus papildomus tyrimo metodus. Po to priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo.
Kokie simptomai
Diagnozuojant varikocelę, būtina atsižvelgti į esamus simptomus ir ligos eigos laipsnį. Esant pirmajam patologijos laipsniui, ypatingų požymių nepastebima. Liga dažnai aptinkama visiškai atsitiktinai atliekant įprastą paciento apžiūrą.
Sergant 2 laipsnio varikocele, vizualiai matomos išsiplėtusios venos, kurios kaip vynuogių kekė nusileidžia sėklidės apačioje. Apžiūros metu tam tikriasimetrija. Pažeistoje pusėje sėklidė atitinkamai nusileidžia, viena pusė kapšelio šiek tiek nusvyra. Žmogų gali trikdyti varikocelinis skausmas po šlapinimosi, einant. Pacientas taip pat skundžiasi seksualinės funkcijos pablogėjimu.
Esant 3 laipsnio varikocelei, venos labai išsiplečia ir sustorėja. Be to, yra nuolatiniai skausmai, didėja kapšelio dydis, nes venos yra labai nuleistos. Šį etapą beveik visada lydi spermatogenezės pažeidimas. Tai provokuoja spermos gamybos kokybės pablogėjimą. Todėl ligos pasekmė bus sėklidžių atrofija ir nevaisingumas.
Diagnostika
Varikocelės diagnozė dažnai yra nesudėtinga. Dažnai pakanka tik vizualiai apžiūrėti ir apčiuopti kapšelį. Tokiu atveju pacientas stovi ir guli.
Be to, gydytojas gali atlikti Valsalvos testą. Tai venų tyrimas įtempimo metu, dėl kurio padidėja intraabdominalinis spaudimas ir padidėja sėklidžių užpildymas krauju. Jei, atlikdamas visus šiuos tyrimo metodus, gydytojas negali nustatyti venų varikozės atsiradimo priežasties, reikalinga papildoma vyrų varikocelės diagnozė.
Norint nustatyti ligos išsivystymo stadiją, skiriami rentgeno spinduliai. Jums taip pat reikės ultragarsinės varikocelės diagnozės. Tokiu atveju atliekama kapšelio doplerografija, kuri atliekama stovint ir gulint. Atliekant ultragarsinę varikocelės diagnozę vaikams, galima nustatyti kraujagyslių vystymosi ypatumus.sėklinis kanalas.
Patologiją galite nustatyti atlikdami termografiją specialiu prietaisu – termovizoriumi. Tokiu atveju galite nustatyti venų varikozės priežastį. Jums gali prireikti ne tik varikocelės ultragarsinės diagnostikos, bet ir inkstų, taip pat retroperitoninės erdvės organų ultragarso.
Lytiškai subrendę vyrai privalo paskirti spermogramą. Pagal jo rezultatus įvertinamas spermatozoidų aktyvumas, taip pat nustatoma, ar nėra vyriškų ląstelių defektų.
Gydymo ypatybės
Gydymas skiriamas tik diagnozavus varikocelę, nes tai leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį ir mastą. Pradiniame etape specialios terapijos nereikia. Per šį laikotarpį turite griežtai laikytis gydytojo nurodyto režimo. Tai užkirs kelią tolesniam patologijos vystymuisi.
Norėdami sumažinti dubens organų perkrovą, turite sumažinti apkrovą, dėvėti patogius kompresinius apatinius ir atsikratyti vidurių užkietėjimo. Įtarus varikocelę vaikams ir paaugliams, reikia vartoti venotoninius vaistus, kurie padės normalizuoti bendrą veninę kraujotaką. Tačiau verta atminti, kad tik terapiniai metodai negarantuoja visiško išgydymo.
Jie tik padeda pašalinti nemalonius simptomus. Skausmui sumažinti skiriami priešuždegiminiai vaistai, taip pat rekomenduojama dėvėti patogius ir minkštus apatinius. Tačiau bet kuriuo atveju reikės operacijos.
Liaudies technikos
Nustačius diagnozę, varikocelės gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tai reiškia integruotą požiūrį, nes taip pasieksite daug geresnių rezultatų. Liaudies metodai plačiai naudojami kartu su vaistų vartojimu ir operacijos atlikimu. Verta paminėti, kad vyrų nevaisingumo atveju alternatyvi medicina negali pakeisti operacijos. Tik tai normalizuos seksualines funkcijas.
Gydomosios žolelės gali tik padidinti gydymo veiksmingumą. Verta prisiminti, kad prieš naudodamiesi bet kokia alternatyvia terapija būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su urologu. Fitopreparatai tik padeda pagerinti kraujagyslių tinklo tonusą ir bendrą būklę. Vartojant vaistinių žolelių nuovirus ir užpilus, teigiamai veikia venų sieneles, padeda jas stiprinti, didina elastingumą ir suaktyvina bendrą kraujotaką.
Vaistinės kolekcijos paruošimui lygiomis dalimis reikia sumaišyti susmulkintus braškių lapus, beržo, kiaulpienių šaknis, avižų šiaudus ir saldžiuosius dobilus. Tada užvirinkite 1 valg. l. gautą mišinį užpilkite 0,7 l verdančio vandens ir palikite pritraukti po dangčiu 30 minučių. Tada filtruokite ir per 15 minučių paimkite 50 ml. prieš valgant. Terapinis kursas yra 21 diena. Jei reikia, pakartokite gydymą.
Arklio kaštonas yra gera priemonė. Gydymui ant kapšelio dedami lapų kompresai. Jums reikia 2 valg. l. džiovintų arklių kaštonų lapųsusmulkinti, užpilti 1/3 a.š. verdančio vandens, palikite prisitraukti. Tada atvėsusią masę apvyniokite keliais marlės sluoksniais ir užtepkite ant kapšelio 2,5 val.. Terapinis kursas trunka 3 savaites.
Taip pat naudinga paimti kaštonų žiedų tinktūrą. Norėdami tai padaryti, susmulkinkite šiek tiek šviežių augalo žiedų, pilnai užpildykite jais buteliuką, ant viršaus užpilkite degtinės, sandariai užkimškite kamščiu ir palikite pritraukti tamsioje vietoje apie 20 dienų, nuolat purtant. Prieš valgydami gatavą produktą turite išgerti 5 ml.
Obuolių tyrė padeda skystinti ir išvalyti kraują. Jį reikia išgerti ryte nevalgius ir prieš miegą po 50 ml. Norėdami, kad paruošta priemonė suteiktų daugiau skonio ir naudingų savybių, galite pridėti šiek tiek natūralaus medaus.
Jonažolės aliejus padės pagerinti venų būklę. Norėdami tai padaryti, šviežią arba džiovintą augalą atsargiai sumalkite, supilkite į butelį, santykiu 1:10 užpilkite bet kokiu augaliniu aliejumi ir pakaitinkite garų vonelėje bent 3 valandas. Tada palikite mišinį 8 valandas infuzuoti, filtruokite. Gautu produktu kelis kartus per dieną sutepkite išsikišusias venas.
Eksploatuojama
Varikocelė gydoma tik chirurginiu būdu. Jo pagrindinė užduotis yra izoliuoti pažeistą veną ir nukreipti kraują į sveikus. Konservatyvių metodų, kurie padėtų visiškai atsikratyti ligos, nėra. Operacija skiriama pagal indikacijas ir po varikocelės ultragarsinės diagnostikos. Tarp pagrindinių indikacijų būtina pabrėžti:
- stiprus skausmas kirkšnyje irkapšelis;
- sėklidžių dydžio sumažėjimas brendimo metu;
- veninių rezginių buvimas;
- esamų spermogramos parametrų pablogėjimas;
- nevaisingumas.
Yra keli skirtingi varikocelės gydymo būdai, pvz.:
- klasikinė Ivanisevičiaus operacija;
- mikrochirurginė revaskuliarizacija;
- endoskopinė intervencija;
- Operacija Marmara.
Atlikdamas atvirą operaciją pagal Ivanisevičių, chirurgas atlieka nedidelį pjūvį klubinėje srityje ir tik po to perriša venas, kurios eina į sėklidę. Tokiai operacijai reikia taikyti stiprią anesteziją ir ilgą atsigavimo laikotarpį.
Endoskopinė intervencija reiškia, kad gydytojas atlieka punkciją į bambą ir į gautą pjūvį įdeda mini kamerą. Į kitus 2 pradūrimus įkišamos mini žirklės ir spaustukai. Jų pagalba atliekama operacija. Tokia varikocelės operacija turi daugiausiai teigiamų atsiliepimų, nes ji praktiškai nesukelia komplikacijų. Iš minusų reikėtų pabrėžti tik 3 odos pradūrimus.
Atliekant mikrochirurginę sėklidžių revaskuliarizaciją, venų varikozė visiškai pakeičiama sveika, todėl pagerėja kraujotaka. Operacija atliekama naudojant specialų mikroskopą.
Marmara varikocelės operacija nusipelnė gerų atsiliepimų. Jo esmė slypi tame, kad gydytojas padaro miniatiūrinį maždaug 1 cm ilgio pjūvį prie pat pagrindo.varpos. Norint rasti tinkamą veną, urologui reikia vieno nedidelio pjūvio. Naudodamas mažą mikroskopą gydytojas gali tinkamai perrišti venas, išlaikydamas nervų galūnių, arterijų ir limfmazgių vientisumą.
Ligos pasekmės
Jei gydymas nebus atliktas laiku, vyrų ligos eigos pasekmės gali būti labai rimtos. Be diskomforto vaikščiojant ir lytinių santykių metu, jie apima negrįžtamus pažeistų organo audinių pokyčius, dėl kurių atsiranda nevaisingumas. Jei operacija nebuvo numatyta, būtina kasmetinė urologo patikra. Tai padės laiku pastebėti venų varikozės progresavimą ir spermogramos pablogėjimą.
Po perrišimo operacijos gali būti stebimos šios pasekmės:
- paraudimas, skausmas ir patinimas;
- sėklidžių atrofija;
- limfos skysčio kaupimasis;
- piešimo skausmai.
Verta žinoti, kad laiku atliktos mikrochirurginės operacijos komplikacijų praktiškai nesukelia. Po jų sveikata atsigauna labai greitai ir beveik nesukelia atkryčio.
Prognozė
Vyrams varikocelė visiškai išgydoma chirurginiu būdu. Prognozė gydymo metu yra geriausia net pažengusiais atvejais. Negrįžtamas procesas gali prasidėti tik prasidėjus sėklidžių atrofijai.
Todėl, atsiradus patiems pirmiesiems ligos eigos požymiams, būtinai kreipkitės į urologą ar chirurgą. Savalaikės technikosOperacijos padeda visiškai atsikratyti venų varikozės be komplikacijų. Po intervencijos bus visiškai atkurta sėklidžių veikla ir vyro reprodukcinė funkcija.
Profilaktika
Labai svarbus yra varikocelės gydymas ir profilaktika, nes tai leidžia normalizuoti vyrų lytinę funkciją. Prevencinės priemonės turi būti vykdomos visą gyvenimą, nepriklausomai nuo vyro amžiaus. Reikėtų pažymėti, kad negalima išvengti esamų įgimtų patologijų ar venų tinklo vystymosi anomalijų. Tačiau yra bendrų priemonių rinkinys, kuris padės sumažinti ligos progresavimo ir varikocelės susidarymo tikimybę.
Labai svarbu periodiškai atlikti visų 19-20 metų vyrų profilaktinį urologo patikrinimą, kad nesusiformuotų įgimta venų varikozė. Taip yra dėl brendimo pabaigos ir lytinių organų susidarymo iki šio laikotarpio, todėl juose varikocelę aptikti daug lengviau nei vaikams ir paaugliams. Be to, būtina atlikti esamos ligos prevenciją, kad neišprovokuotų komplikacijų atsiradimo ir išvengtumėte atkryčių. Prevencinės priemonės apima:
- pratimų kontrolė;
- vidurių užkietėjimo gydymas;
- dieta svorio metimui.
Dienos metu reikia stengtis kuo daugiau judėti, nes taip normalizuosis kraujo mikrocirkuliacija ir išvengiama spūsties. Be to, būtina palaikyti reguliarų lytinį gyvenimą, atsisakyti vartoti alkoholį.gėrimai.
Brendęs vyras turėtų nustoti naudoti stimuliuojančius tepalus ir kremus, kurie naudojami orgazmui skatinti. Dažnas jų naudojimas sukelia veninio kraujo stagnaciją ir venų varikozės susidarymą.
Vyrai, kuriems gresia pavojus, visada turėtų šilti kojas, kad išvengtų hipotermijos.
