Santrumpa INR daugeliui nežinoma. Paprastai tik medicinos specialistai supranta jo reikšmę. Tie, kuriems anksčiau neteko daryti tokios analizės ir kurių artimieji nebuvo paskirti, pirmą kartą apie šį tyrimą išgirsta iš savo gydytojo. Sužinokite, kaip ši santrumpa iššifruojama medicinoje, ir susipažinkite su kraujo krešėjimo sistemai būdingomis savybėmis. Perskaitę šį straipsnį suprasite, kodėl atliekama INR teksto analizė, koks turėtų būti receptų išrašymo dažnis ir normalios vertės bei kur siūloma atlikti analizę.
Už kraujo krešėjimą atsakingos sistemos ypatybės
Normalus kraujo tankio lygis pasiekiamas dėl bendro gerai koordinuoto krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos darbo. Skystą būseną palaiko antikoaguliantai. O trombozės procesą jie kontroliuoja. Kai nėra pusiausvyros, kyla problemų dėl padidėjusio kraujavimo ir kraujo krešulių susidarymo.
Atliekant išsamią kraujo krešumo analizę, specialusAtkreipiamas dėmesys į protrombino, kuris yra sudėtingas b altymas, lygį. Taip pat naudojamas kitas šios medžiagos pavadinimas – II faktorius. Protrombinas gaminasi kepenyse, todėl, kad jo kiekis būtų normalus, svarbu aprūpinti organizmą reikiamu vitamino K kiekiu.
Kaip patikrinti šios sistemos būseną?
Tai b altymas protrombinas, atspindintis krešėjimo sistemos veikimo ypatumus. Pagal jo lygį galima spręsti apie trombozės ir kraujavimo riziką. Protrombino kiekis nustatomas taikant šiuos metodus:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- Greitas metodas.
Dažniausiai pacientams skiriamas INR ir protrombino indekso metodika, nes pagal šių tyrimų rezultatus geriausiai galima įvertinti krešėjimo sistemos darbą.
INR efektyvumas
Santrumpa reiškia „Tarptautinis normalizuotas santykis“. Tyrimas atliekamas laboratorijoje, jo rezultatai be galo svarbūs, nes gydytojas iš jų gauna reikiamą informaciją reikiamu kiekiu. Analizės metu nustatomas konkretaus paciento protrombizacijos laikas. Dėl to sveikam organizmui būdingas normatyvinis rodiklis lyginamas su pacientu, kuriam buvo atliktas tyrimas, nustatytu rodikliu.
Naudodami šį b altymų verčių standartizavimą, pagrįstą skirtingais sistemos tyrimo metodais, gydytojai sugebėjo gauti vieną visuotinai priimtą rodiklį. INR rezultatai yra stabilūs, atliekant analizę skirtingose laboratorijose, rodiklis visada yra vienodas. Testo efektyvumaspatvirtino PSO ir tarptautinių organizacijų ekspertai.
Galimi sutrikimai ir protrombino kiekio reguliavimas
Vieningas standartas leido užtikrinti patikimą protrombino kontrolę ir saugius jo lygio koregavimo metodus. B altymų kiekį galima reguliuoti specialių kraują skystinančių vaistų pagalba. Tai gali būti „Finilin“, „Warfarin“arba „Sinkumar“.
Pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika, gydytojai skiria antikoaguliantų. Tokie pokyčiai atsiranda daugelyje organizme vykstančių patologinių procesų. Tarp galimų patologijų yra tromboflebitas, miokardo infarktas, širdies ligos. Taip pat polinkis į padidėjusį kraujo krešulių susidarymą pastebimas esant trombozei ir tromboembolinėms komplikacijoms, susijusioms su vainikinių arterijų nepakankamumu. Didelė kraujo krešulių rizika taip pat yra esant plaučių embolijai.
Jei, remiantis INR rezultatais, norma viršijama, gydytojas turi pagrindo įtarti polinkį kraujuoti. Tokiu atveju reikia sumažinti anksčiau paskirto antikoagulianto dozę. Kai pradėjus gydymą ir atlikus INR analizę pažeidžiama konkretaus b altymo norma, vertės yra mažesnės nei reikalaujama, kyla didelė kraujo krešulių rizika. Tai reiškia, kad paskirtas kraujo skiediklis neveikia tinkamai. Gydytojas gali pasirinkti kitą vaistą arba padidinti anksčiau vartoto vaisto dozę.
Reguliavimo rodikliai
Kokia INR norma žmogui, neturinčiam sveikatos problemų? Kai su sveikata viskas tvarkoje ir nėra rimtų sutrikimų, b altymų reikšmės svyruoja tarp 0,7-1,3. Dažniausiai rodiklis yra ne mažesnis kaip 0,85 ir gali siekti iki 1,25, tai yra apie 1. Šie rodikliai rodo, kad pažeidimų nėra. Tais atvejais, kai reikia vartoti vieną iš gerai žinomų antikoaguliantų, INR norma yra maždaug 2-3.
Būtent šie kiekiai yra normalūs nagrinėjamose situacijose. Jei pacientų, nevartojančių kraują veikiančių vaistų, reikšmės pasikeičia, gydytojas nustato tam tikrus patologinius sutrikimus. Gebėjimas palaikyti reikiamą b altymų kiekį yra patikimos trombozės profilaktikos pagrindas.
0, 8-1, 25 – INR norma vaiką nešiojančių moterų kraujyje. Indikatoriaus reikšmės gali keistis nėštumo metu. Be to, praėjus INR, moterų norma priklauso nuo su amžiumi susijusių pokyčių ir hormonų lygio. Veiksniai, turintys įtakos b altymų kiekio pokyčiui, gali būti skirtingi. Kodėl būtent jo kiekis padidėjo arba sumažėjo, gydytojas galės pasakyti išsamiai išnagrinėjęs problemą.
Verta pažymėti, kad pagal INR rezultatus, vyrų ir moterų, vartojančių skirtingus vaistus, norma gali skirtis nuo priimto standarto. Norėdami efektyviai normalizuoti rodiklį ir sveikatos būklę, kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.
INR kraujo tyrimas, dekodavimas: viršyta norma
Kai nustatoma, kad protrombino lygis yra padidėjęspagal INR rezultatus ir kraujo normos yra pažeistos, rodiklis dažniausiai viršija 1. Tokie pokyčiai gali rodyti šių ligų ir būklių išsivystymą:
- kepenų sutrikimai;
- įgimta krešėjimo sistemos patologija;
- gedimai, atsirandantys virškinamajame trakte pasisavinant riebalus;
- vitamino K trūkumas;
- neigiamų organizmo reakcijų į vaistus nuo podagros, anabolikų, antibakterinių medžiagų ir steroidų atsiradimą.
Hipokoaguliacija yra kraujavimo pavojus, atsirandantis tiek kūno viduje, tiek išorėje. Jei po INR norma gerokai viršyta, rodiklis yra apie 6, paciento būklė kritinė. Tokie šuoliai kelia didžiausią pavojų žmonėms, sergantiems hipertenzija, šlapimo sistemos problemomis ir kraujagyslių patologijomis, taip pat esant opoms ir virškinimo trakto uždegimams. Jei, nustačius b altymą INR metodu, norma kraujyje yra gerokai pervertinta, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti, o vėliau pradėti gydymą.
Ką daryti, jei skaičiai maži?
Jei po INR kraujo tyrimo normos nenustatytos, vietoj to fiksuojamas normalaus rodiklio sumažėjimas, pacientui nustatomi tokie pažeidimai ir klaidos:
- didelis antitrombino III kiekis;
- hematokrito pokytis aukštyn arba žemyn;
- neigiamos organizmo reakcijos, pasireiškusios gydymo gliukokortikoidais, vaistais,kurie turi prieštraukulinį ir diuretikų poveikį, arba pavartojus vaistus, neleidžiančius pastoti;
- tyrimas buvo atliktas tokiomis sąlygomis, kai kraujo plazma buvo veikiama 4°C temperatūroje ilgiau, nei leidžia taisyklės;
- rezultatai klaidingi dėl to, kad kraujas buvo paimtas naudojant kateterį, įdėtą į centrinę veną.
Pakeitimai gydant specialiais vaistais
Jei gydomiems pacientams reikalingas INR analizės dekodavimas, norma šiuo atveju ne visada nustatoma. Pavyzdžiui, kai asmuo vartoja varfariną arba jam taikomas gydymas, pagrįstas kito antikoaguliantų grupės vaisto vartojimu, pokyčiai gali rodyti, kad reikia koreguoti anksčiau pasirinktą vaisto dozę.
Sumažėjęs kraujo krešėjimas esant dideliems kraujo tyrimo rezultatams turėtų būti vertinamas kaip kraujavimo rizika. Norėdamas normalizuoti paciento būklę, gydytojas imasi priemonių, kuriomis siekiama sumažinti vaisto dozę ir sumažinti šalutinio poveikio sunkumą. Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidžiamumą, išorinis kraujo netekimas galimas net ir dėl nedidelio mechaninio poveikio. Tuo pačiu metu vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, iš skrandžio, gimdos ar pilvo, atsiranda dėl ligų vystymosi arba yra fiziologinių procesų, tarp kurių yra ir menstruacijos, rezultatas.
Pacientams, kurių INR b altymų kiekis mažas ir kurių kraujo krešėjimas yra per didelis, yra didelė tikimybėkraujo krešulių susidarymas, sunkių komplikacijų atsiradimas trombozės, plaučių embolijos ir kt. Kad pagerėtų paciento būklė, gydytojas rekomenduoja vartoti padidintą kraują skystinančio vaisto dozę.
Kam reikalingas privalomas testas?
Yra konkrečių analizės indikacijų sąrašas. Pagal gautas reikšmes sprendžiama apie konkrečios ligos buvimą ar nebuvimą. Kadangi technika yra efektyvi, gauti rezultatai yra patikimi ir leidžia kuo tiksliau nustatyti sveikatos pablogėjimo priežastis.
Indikacijos:
- Chirurginis planavimas. Protrombino lygis yra artimas vienybei. Rodiklio reikšmės gali būti 0,7–1,3, bet paprastai rodomos 0,85–1,25.
- Aortos vožtuvo pakeitimas mechaniniu implantu. Standartinės reikšmės yra 2–3.
- PE gydymas. B altymų kiekis turi būti nustatytas 2-3.
- Būtinybė skystinti kraują vartojant vaistus. Norma yra 2-3.
- Mitralinio vožtuvo montavimas naudojant mechaninį implantą. Standartinės reikšmės yra nuo 2,5 iki 3,5.
- Prevencinės priemonės dėl PE pacientams, sergantiems širdies ligomis. Kaip ir daugeliu atvejų, norma yra 2-3.
- Profilaktinis poveikis organizmui sergant tromboze, esant giliųjų venų pažeidimui po operacijos. Rodiklio normatyvinės reikšmės nustatomos nuo 2 iki 3.
Kaip dažnai galiu atlikti testą?
Paskyrus antikoaguliantą, gydytojai rekomenduoja pacientams reguliariai atlikti pakartotinį tyrimą. Pacientams nustatomi konkretūs laiko intervalai, atsižvelgiant į individualias ypatybes ir pagrindinės ligos eigą.
Kai pacientas yra ligoninėje, kraujas tiriamas kasdien. Po išleidimo ir ateityje būtina stebėti b altymų kiekį. Jis atliekamas kas savaitę, tai yra, intervalas yra 7 dienos. Jei pasiekiami stabilūs rezultatai, tyrimo dažnumas sumažinamas iki 1 karto per 2-3 savaites.
Reikia ypatingos peržiūros
Analizė ne visada atliekama pagal planą, kartais tenka nukrypti nuo grafiko. Priežastys yra šios:
- kraujo nustatymas šlapime, išmatose, skrepliuose ar vėmaluose;
- persikėlimas į kitas klimato sąlygas;
- ilgalaikis peršalimas ar kita liga;
- kraujuoja dantenos;
- pakeitus gydymo režimą;
- Hematomos ir kraujavimas iš nosies be aiškios priežasties;
- mitybos ar gyvenimo būdo koregavimas;
- sunkumai, susiję su kraujavimo sustabdymu po pjūvių;
- ilgi laikotarpiai su gausiomis išskyros;
- plombų susidarymas, sąnarių skausmo ir patinimo atsiradimas.
Kur atlikta analizė?
Norėdami užbaigti tyrimą, pasirinkite vieną iš šių parinkčių:
- Aplankykite vietinį gydytoją. Specialistas išklausyssavo nusiskundimus, išstudijuokite anamnezę ir išrašykite siuntimą analizei laboratorijoje ar klinikoje.
- Įsigykite specialiai šiam tikslui sukurtą įrenginį. Tai labai patogu ir analizę galite atlikti patys namuose.
- Ateikite į terapeuto kabinetą, kur yra speciali įranga, ir atlikite tyrimą tiesiai ten.
Analizė skiriama visiems pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo spragų. Atlikite tai reguliariai pagal pritaikytą tvarkaraštį ir laikykitės gydytojo rekomendacijų.
