Kaip atsiranda vaistų sąveika? Kas yra šis procesas? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Vaistų sąveika – tai kokybinė ar kiekybinė poveikių transformacija, kurią sukelia nuoseklus arba bendras dviejų ar daugiau vaistų vartojimas. Toliau išsamiau apsvarstykite vaistų sąveiką.
Sprendimas
Vaistų sąveika gali susilpninti arba sustiprinti vieno ar kelių vaistų derinio poveikį. Kliniškai reikšmingas ryšys dažnai yra nuspėjamas ir apskritai nepageidautinas, nes gali neturėti jokio terapinio poveikio arba sukelti šalutinį poveikį.
Klinikai kartais naudoja nuspėjamą vaistų sąveiką, kad pasiektų pageidaujamą gydymo rezultatą. Taigi, ritonaviro ir lopinaviro vartojimas vienu metu ŽIV sergančiam pacientui slopina lopinaviro metabolizmą ir padidina jo kiekį plazmoje.koncentracija, kuri padidina gydymo efektyvumą.
Farmacijos santykiai
Tokia vaistų sąveika vyksta už kūno ribų. Sudėtinių vaistų kūrimo ir laikymo etapuose, taip pat maišant vaistus viename švirkšte, gali atsirasti transformacijų, dėl kurių vaistas tampa netinkamas vartoti. Tuo pačiu metu išnyksta arba sumažėja mišinio komponentų aktyvumas arba atsiranda naujų savybių, dažnai toksiškų. Farmacinis nesuderinamumas gali būti:
- fizinis;
- fizikiniai ir cheminiai;
- cheminė.
Farmakologiniai santykiai
Tokio tipo sąveikos metu į organizmą patenkantys vaistai keičia vienas kito farmakokinetiką arba farmakodinamiką. Farmakokinetinis ryšys pasireiškia šiais etapais:
- medžiagai absorbuojant iš žarnyno spindžio į kraują;
- per biotransformaciją, kuri vyksta kepenyse;
- medžiagų prisijungimo prie kraujo b altymų momentu;
- medžiagoms iš organizmo šalinant per jo šalinimo sistemas.
Koks yra farmakodinaminis bendradarbiavimo tipas? Čia, atsižvelgiant į galutinį narkotikų santykių rezultatą, išskiriamos šios parinktys:
- antagonizmas;
- sinergizmas (subendrinimas, jautrinimas, adityvus veikimas, stiprinimas);
- abejingumas.
Vaistų sąveikos sumažinimas
Gydantis gydytojas turi žinoti apie visus vaistus, kuriepaciento priimtus, įskaitant kitų gydytojų paskirtus, nereceptinius, taip pat maisto papildus. Jis turėtų paklausti paciento apie alkoholio vartojimą ir dietą.
Paprastai gydytojai skiria mažiausią vaistų kiekį mažiausia veiksminga doze trumpiausią laiką. Gydytojai taip pat nustato visų vartojamų vaistų veiksmo rezultatą (norimą ir šalutinį poveikį), nes dažniausiai juose yra įvairių galimų vaistų sąveikų.
Siekdamas išvengti toksiškumo, gydytojas turėtų naudoti platesnio terapinio diapazono vaistus.
Pacientai stebimi dėl nepageidaujamų reakcijų atsiradimo, ypač pakeitus gydymo režimą. Kai kurios sąveikos rūšys (pvz., dėl fermentų indukcijos) gali būti aptiktos po savaitės ar vėliau.
Vaistų sąveika turėtų būti laikoma toleruojama bet kokių netikėtų komplikacijų priežastimi. Išsivysčius staigiai klinikinei reakcijai, gydytojas gali nustatyti atskirų vartojamų vaistų koncentraciją kraujo serume. Tada, remdamasis šia informacija, jis pakoreguos dozę, kol bus pasiektas norimas poveikis.
Jei korekcija neveiksminga, gydytojas pakeis vaistą kitu, kuris nesusisiekia su tais, kuriuos pacientas gauna.
Kaip išvengti problemų?
Ekspertai rekomenduoja:
- Kai gydytojas jums išrašys vaistų, būtinai paklauskite jo apie šio vaisto sąveiką su kitais vaistais, taip pat su gėrimais,nuostatas ir maisto papildus.
- Griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų (įskaitant dėl vaisto vartojimo po valgio ar nevalgius, vartojimo laiko, būtinybės jį gerti).
- Visada atidžiai perskaitykite vaistų instrukcijas.
- Pirkite visus vaistus vienoje vaistinėje.
- Vaistus laikykite su instrukcijomis ir pakuotėse, kad kilus klausimų visada galėtumėte atnaujinti duomenis.
- Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir papildus.
- Jei maitinate krūtimi, esate nėščia arba turite kokių nors lėtinių sveikatos sutrikimų, nepasitarę su gydytoju venkite vartoti bet kokių vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus.
- Saugokite visų vartojamų maisto papildų (įskaitant vaistažoles) ir vaistų dienoraštį. Pasiimkite jį su savimi kiekvieną kartą, kai lankotės pas gydytoją.
- Jei vartojate kokius nors receptinius vaistus, prieš vartodami bet kokį nereceptinį vaistą pasitarkite su vaistininku arba gydytoju.
Vaistai ir alkoholis
O kokia sąveika su alkoholiu? Medicinoje yra vienas aiškiai apibrėžtas kanonas, kuris realiame gyvenime dažnai pamirštamas. Jame rašoma, kad narkotikų ir alkoholio derinys yra labai nepageidaujama, viena kitą paneigianti ir netgi žalinga sąvoka. Kodėl toks didžiulis tabu yra nustatytas sinchroniniam vaistų ir alkoholinių gėrimų vartojimui? Kadangi alkoholis gali labiausiai nenumatytu būdu paveikti narkotikų elgesį žmogaus organizme:
- silpnina jų veiksmus (stabdo);
- sustiprina (stiprina);
- iškrypėlis priešingai.
Dažnai net gydytojas negali nuspėti, ko pacientas tikisi vartodamas vaistus kartu su alkoholiu. Čia reikėtų atsižvelgti į labai daug faktorių: alkoholio ir tablečių specifiką, dozę, individualias organizmo savybes ir pan.
Todėl jokiose instrukcijose nerasite rekomendacijų gerti alkoholį su tabletėmis. Juk nėra vieno naudingo alkoholio ir vaistų derinio. Sąveika su alkoholiniais vaistais gali sukelti įvairius padarinius:
- chill;
- pykinimas;
- uždusimas;
- vėmimas;
- neskoordinacija;
- kvėpavimas sustoja;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- padidėjęs širdies plakimas;
- mirtina.
Todėl labai svarbu sąmoningai atsisakyti vartoti narkotikus ir alkoholį vienu metu, nes jie iš prigimties nesuderinami.
Analgetikai ir alkoholis
Apsvarstykite alkoholio ir, pavyzdžiui, analgetikų suderinamumą. Nise tabletės yra farmakologinis agentas, turintis priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Jis taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, tai yra, atlieka antitrombocitinę funkciją.
"Nise" yra nenarkotinis analgetikas. Kartu vartojant alkoholį ir vaistus, pastarųjų absorbcija iš virškinimo traktoįsibėgėja. Tačiau alkoholis kartu sustiprina trauminį poveikį skrandžio gleivinei ir kepenims.
Vaisto veikliųjų medžiagų bendravimas su etanoliu sukelia neigiamą poveikį: išsiskiria neįtikėtinai toksiškos medžiagos, kurios kaupiasi inkstuose. Alkoholis kartu su narkotiniais analgetikais slopina nervų sistemą ir kvėpavimo centrą. Tokiu atveju galimas anestezijos poveikio padidėjimas, tačiau taip pat žymiai padidėja galingiausių šalutinių poveikių tikimybė:
- agresyvumas;
- dusulys;
- negalavimas;
- fontanas vėmimas;
- galvos skausmas.
Etanolis nesuderinamas su analgetikais. Šios medžiagos mažina kraujotaką kepenyse ir inkstuose. Atsižvelgiant į tai, sumažėja organizmo filtravimo funkcijos ir bendras darbingumas, o narkotikų bendravimas su alkoholiu tik sustiprina šalutinį poveikį. Priklausomai nuo kiekvieno asmens individualios būklės, simptomai gali būti neryškūs, subtilūs arba tokie sunkūs, kad reikia hospitalizuoti.
Todėl neapgalvotai vartodami vaistus ir alkoholį nekenkite savo sveikatai. Gydymosi metu nevartokite alkoholio.
Sofosbuvir ir daclatasvir
Kokia yra sofosbuviro ir daklatasviro sąveika su kitais vaistais? DAA yra tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai. Jie buvo sukurti gana neseniai. Su jų atsiradimu tokia baisi liga kaip virusinis hepatitas C nustojo būti laikoma mirties nuosprendžiu. 98 atvejais iš 100šiandien galima visiškai nugalėti ligą, o dažniausiai ji priversta trauktis.
Šiandien žinomiausios DAA, naudojamos kovojant su HCV virusu (hepatito C sukėlėju), yra sofosbuviras (Sovaldi), daklatasviras (Daklinza), simepreviras, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi kaip vaistas buvo įregistruotas dar 2013 m. ir iš karto tapo itin populiarus. Šiandien jis įtrauktas į pagrindinių vaistų, vartojamų kovojant su HCV, sąrašą. Vartojant sofosbuviro ir daklatasviro pagrindu pagamintas tabletes, svarbu atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais.
Faktas yra tas, kad kai kurie paciento vartojami vaistai sumažina šių DAA veiksmingumą, o tai galiausiai žymiai sumažina gydomąjį poveikį. Pavyzdžiui, reikia atidžiai ištirti daklatasviro ir sofosbuviro suderinamumą su antibiotikais, kurie dažnai sumažina gydomąjį DAA vartojimo poveikį.
Be to, DAA gali, priešingai, sustiprinti gydomąjį poveikį ir šalutinį poveikį vartojant kitus vaistus, o tai taip pat gali sukelti itin nemalonių pasekmių, ypač kai kalbama apie labai stiprias tabletes. Taigi, gydytojas turėtų labai atsargiai skirti antibiotikus ir sofosbuvirą. Tokie stiprūs CYP2C19 inhibitoriai, tokie kaip gerai žinomas levomicetinas (chloramfenikolis), vartojami kartu su DAA, gali susilpninti inhibitorių poveikį. Daugelis populiarių vaistų nuo tuberkuliozės (įskaitant rifampiciną), vaistažolių užpilai (jonažolės) ir kai kurie gerai žinomi vaistai nuo traukulių turi tokį patį poveikį.
Todėl, jei pacientas vartoja Sovaldi ir jam reikia skirti antibiotikų, reikia patikrinti šių vaistų suderinamumą. Dėl tos pačios priežasties DAA metu negalima vartoti jokių hepatoprotektorių (pieno erškėčio, Heptral, Phosphogliv ir kt.), žarnyno antibiotikų, nes jie slopina vaistų pasisavinimą. O įvairių sorbentų rekomenduojama valgyti ne vėliau kaip likus 5 valandoms iki DAA vartojimo. Gydytojai taip pat pataria valgyti Omez praėjus kelioms valandoms po Sovaldi vartojimo.
Daugelis vaistų yra suderinami su daklatasviru ir sofosbuviru, tačiau vis dar yra kai kurių, kuriuos reikia vartoti labai atsargiai arba net nutraukti jų vartojimą gydymo metu. Taigi, vartojant Sovaldi, žalingi ir vaistai, kurie labai priklauso nuo CYP3A (trumpas citochromo P450 3A4, fermento, dalyvaujančio į žmogaus organizmą patenkančių ksenobiotikų metabolizme, pavadinimas). Vaistai – galingi CYP3A ir CYP2C8 induktoriai, gali ne tik sumažinti daklatasviro, Sovaldi, Khavroni ir kitų veiksmingumą, bet ir padidinti polimerazės nenukleozidinių NS5B inhibitorių koncentraciją plazmoje. Dėl to gali atsirasti gyvybei pavojingų aritmijų.
Todėl tiems, kurie pradėjo vartoti daklatasvirą ir sofosbuvirą, labai svarbus šių vaistų suderinamumas su kitais vaistais. Įskaitant antiaritminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, beta adrenoblokatorius, vaistus, kurie normalizuoja širdies veiklą ir didina kraujospūdį.
Žinoma, kad sofosbuviras galivartoti sinchroniškai su kai kuriais imunosupresantais, kalcio kanalų blokatoriais, su kraujospūdį mažinančiais vaistais, antikoaguliantais. Tačiau gydymo Sovaldi laikotarpiu antiaritminių tablečių (pavyzdžiui, amiodarono) vartojimas yra draudžiamas. Vis dar nežinoma, ar daklatasviras ir sofosbuviras yra suderinami su artikainu, dažnai naudojamu odontologijoje kaip anesteziniu vaistu. Todėl Sovaldi geriau išgerti likus kelioms valandoms iki einant pas odontologą.
Atidžiai ištirkite sofosbuviro sąveiką su kitais vaistais. Gydytojui skirdami DAA, iš anksto aptarkite nepaliaujamo ar dažniausiai vartojamų vaistų vartojimo taisykles.
Pakalbėkime šiek tiek apie daclatasvir. Tai stipriausias naujausios kartos vaistas, pangenotipinis NS5A replikacijos komplekso inhibitorius. Jis vartojamas visų tipų hepatito C viruso genotipams gydyti. Kad poveikis būtų veiksmingiausias, vaistas skiriamas kartu su kitais antivirusiniais vaistais.
Daklatasfir ir Sofosbuvir yra pirmasis veiksmingiausias geriamojo hepatito C gydymo režimas be interferono. Klinikinių tyrimų metu pavyko pasiekti beveik šimtą procentų net ir sergant trečiuoju viruso genotipu bei sergant kepenų patologijomis.
Daklatasfir nėra skirtas monoterapijai. Kartu su juo visada vartojamas sofosbuviras, peginterferonas arba ribavirinas.
Mexidol
O dabar apsvarstykite sąveiką su kitais Mexidol vaistais. Šis vaistas šiandien yra vienas geriausiųantioksidantų rinkoje. Susintetintas Rusijoje 1980 m. pradžioje. Jis gali padėti nuo įvairių negalavimų, pradedant vegetovaskuline distonija ir baigiant išemine širdies liga.
Paprastai, jei "Mexidol" vartojamas su bet kokiu kitu vaistu, jis sustiprins jo poveikį arba tiesiog atliks savo funkciją. Veiksmo padidėjimas taip pat pasireiškia vartojant raminamuosius ir psichotropinius vaistus. Tokiais atvejais jis skiriamas siekiant sumažinti šių vaistų dozes.
Mexidol taip pat dažnai yra visapusiško koronarinės širdies ligos gydymo ir tolesnio gydymo dalis. Kaip mokymosi patobulinimas, kartais jis skiriamas kartu su nootropiniais vaistais. Kitas svarbus poveikis yra toksinio etilo alkoholio poveikio sumažinimas vartojant Mexidol.
ASD-2
Išnagrinėkime ASD-2 sąveiką su kitais vaistais. ASD-2 yra Dorogovo antiseptinis stimuliatorius. Tai produktas, gaunamas sublimuojant aukštoje temperatūroje gyvūninės kilmės medžiagas, būtent mėsos ir kaulų miltus. Šio vaisto sudėtyje yra karboksirūgščių, alifatinių aminų darinių, vandens, junginių su aktyvia hidrofiline grupe, ciklinių, alifatinių angliavandenilių, amidų darinių.
Yra žinoma, kad buvo atlikti eksperimentai su jūrų kiaulytėmis ir pelėmis, kurių metu buvo nustatyta, kad nedidelėmis dozėmis ASD-2 sukelia centrinės nervų sistemos, taip pat jos aukštesnių autonominių centrų sužadinimą su motorinių apraiškų. gyvūnų nerimas. Taip pat buvo padidėjimasvirškinimo liaukų veikla, padidėjęs prakaito ir šlapimo išsiskyrimas, padidėjusi perist altika.
Didelės dozės taip pat sukelia traukulius, griaučių raumenų tremorą, taip pat CNS slopinimą ir koordinacijos sutrikimus. Dusulys pakeičiamas staigiu dusuliu dėl bronchų spazmo, taip pat kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Gyvūnai miršta nuo asfiksijos. Taip pat buvo nustatyta, kad jei prieš vartojant ASD gyvūnams duodama tam tikrų vaistų, jų būklė normalizuojasi.
Mokslininkai tiria, kaip ASD sąveikauja su kitais vaistais šunims. Jie nustatė, kad ASD-2 negalima vartoti kartu su rūgštimis, nes vaistas turi šarminę reakciją. Daugelis tirpalų „užkandžiauja“citrina, o šis antiseptinio stimuliatoriaus veikimas susilpnėja. Vaistų ir sulčių, kurių sudėtyje yra rūgšties, vartojimą geriau atidėti 2-3 valandoms.
Žinoma, kad ASD-2 įvairiais būdais veikia organizmą. Vaistas normalizuoja medžiagų apykaitą audiniuose, gerina virškinamojo trakto veiklą, skatina medžiagų apykaitą, širdies ir plaučių veiklą. Nėra oficialių užregistruotų mokslinių duomenų apie vaistų sąveiką su vaistais vartojant ASD žmonėms. Tokie bandymai nebuvo atlikti. Yra žinoma, kad vaistas puikiai dera su beveik visomis vaistų grupėmis. Svarbu jį išgerti tik praėjus trims valandoms po bet kurio vaisto vartojimo.
Kagotsel
Sąveika su kitais vaistais „Kagocel“įdomi visiems. Ši priemonė skirta gripo ir kitų ūminių virusinių kvėpavimo takų ligų gydymui ir profilaktikai, herpeso gydymui suaugusiems. Kagocel yra puikuskartu su kitais antivirusiniais vaistais, antibiotikais ir imunomoduliatoriais.
Ingavirinas
Kokia yra „Ingavirin“sąveika su kitais vaistais? Šis vaistas turi ryškų poveikį paragripo sukėlėjams, A ir B gripo virusams (garsiausioms rūšims, įskaitant vadinamąjį kiaulių gripą), adenovirusui, kvėpavimo takų sincitinei infekcijai, daugeliui patogeninių mikroorganizmų, kurie provokuoja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vystymąsi..
Ingavirin ir kitų vaistų sąveikos epizodų neužregistruota. Eksperimentų metu buvo pastebėtas kompleksinio bakterinių ir virusinių infekcijų, sergančių bronchitu, antrine pneumonija ir pan., gydymo veiksmingumu, vartojant Ingaviriną ir antibiotikus.
Varfarinas
Išnagrinėkime varfarino sąveiką su kitais vaistais. Tai geriamasis antikoaguliantas, kurio veiksmingumą ir saugumą reikia stebėti. Jei reikia skirti vaistą, galintį pakeisti varfarino poveikį, gydytojas nustato INR. Tada jis koreguoja varfarino dozę viso gydymo metu ir papildomo preparato pašalinimo metu.
Fenibutas
Kaip fenibutas sąveikauja su kitais vaistais? Šis vaistas yra feniletilamino ir GABA fenilo darinys. Mažina nerimą, įtampą, baimę, gerina miegą, turi anksiolitinį poveikį. Be to, šis vaistas sustiprina ir pailgina migdomųjų tablečių poveikį,neuroleptiniai ir narkotiniai vaistai.
Siekiant sustiprinti abipusį poveikį, kartais fenibutas derinamas su kitais psichotropiniais vaistais, sumažinant jo dozę ir kartu su juo vartojamus vaistus. Yra įrodymų, kad vartojant fenibutą sustiprėja antiparkinsoninių vaistų poveikis.
Amoksicilinas
Kokia yra amoksicilino sąveika su kitais vaistais? Šis vaistas yra baktericidinis, atsparus rūgštims, plataus veikimo spektro antibakterinis agentas iš pusiau dirbtinių penicilinų grupės.
Amoksicilino sąveika su kitais vaistais turėtų būti žinoma visiems. Šis vaistas veikia tik besidauginančius mikroorganizmus. Todėl jis skiriamas sinchroniškai su antimikrobiniais vaistais, kurie veikia bakteriostatiškai. Jei yra teigiami patogeno jautrumo testai, amoksiciliną galima vartoti kartu su kitais baktericidiniais antibiotikais (aminoglikozidais, cefalosporinais).
Fenilbutazonas, probenicidas, oksifenbutazonas, mažesniu mastu - sulfinpirazonas ir acetilsalicilo rūgštis slopina penicilino vaistų sekreciją kanalėliuose, todėl padidėja amoksicilino koncentracija ir pusinės eliminacijos laikas kraujo plazmoje. Gerkite vaistus ir būkite sveiki!
