Kraujospūdis, arba kraujospūdis, yra svarbus žmogaus organizmo būklės ir funkcionavimo rodiklis. Ką tai reiškia fiziškai? Tai vertikalaus kraujo slėgio jėga, veikianti kraujagyslių sieneles. Šio rodiklio matavimas – pirmoji procedūra pas gydytoją. Jo lygis išreiškiamas skaičiais trupmenomis: viršutinė eilutė – sistolinis, apatinė – diastolinis spaudimas.
Kaip tai atsitinka?
Kai širdis susitraukia, ritmiškai vyksta sistolės (skilvelių susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Panagrinėkime išsamiau. Kai širdis susitraukia, ji stumia kraują iš kairiojo skilvelio į aortą, o ši jėga sukuria spaudimą kraujagyslių sienelėms. Kas turi įtakos šio rodiklio reikšmėms?
Arterinio kraujospūdžio pokyčiams įtakos turi:
- kraujo kiekis ir klampumas, kuris išleidžiamas į kraujotaką per laiko vienetą;
- pačios kraujagyslių lovos talpa;
- širdies susitraukimų dažnis (HR);
- kraujagyslių sienelių atsparumas;
- laikasdienų;
- arterijų sienelių įtempimas;
- fizinis aktyvumas;
- išorinė aplinka ir kt.
Šiame straipsnyje aptariami kintamo slėgio matavimo metodai. Tęskime tyrimą.
Kai kraujas iš širdies išstumiamas į aortą, atsiranda sistolinis spaudimas (BP). Tada aortos vožtuvai užsidaro. Skrandžiai atsipalaiduoja. Slėgis krenta. Dabar jis yra diastolinis (DD). Skirtumas tarp jų yra pulso slėgis.
Laikoma, kad kraujospūdžio matavimo vienetas yra 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Kiti skaičiai, nei šie, turėtų būti laikomi patologiniais.
Skirtumas yra slėgio kitimo procesas (kritimas ar šuolis). Tai įvyksta tam tikrą laiką, pavyzdžiui, ryte ir vakare. Slėgio kritimo matavimo metodai nesiskiria nuo įprastinių kraujospūdžio matavimų. Tada apsvarstykite įrenginius, sukurtus šiems tikslams.
Funkcijos
Anatominė ir fiziologinė širdies ir kraujagyslių sistemos struktūra apima šiuos slėgio tipus:
- širdies ertmėje;
- kraujagyslėmis – arterine, venine ir kapiliarine.
Pažiūrėkime atidžiau. Kraujotakos sistemos ypatumas yra tas, kad slėgis joje didėja nuo centro iki periferijos. Tai nustatyta matuojant kintamo slėgio skirtumo metodą. Tai yra, sumažėjus kraujagyslės spinduliui, indikatorius krenta, nes padidėja kraujo hidraulinis pasipriešinimas.
Tik aorta gali pasigirti didžiausiu slėgiu. Toliauiš karto sumažėja 15 proc., o kapiliaruose – jau 85 proc. Pasirodo, kad širdis didžiąją savo energijos dalį praleidžia tam, kad įveiktų būtent šį spaudimą mažose kraujagyslėse. Mažiausia rodiklio reikšmė gauta tuščiųjų venų sistemoje. Kraujo judėjimas kraujagyslėmis vyksta dėl slėgio gradiento, t. y. jo skirtumo įvairiose srityse.
Kam žinoti savo BP
Žinoti šią informaciją būtina, nes net ir nedideli slėgio nukrypimai nuo normos sukuria prielaidas sunkioms ligoms ir patologinėms būklei – širdies priepuoliams, insultams, širdies ir inkstų nepakankamumui.
Būtent kraujospūdį pirmiausia reikėtų matuotis skundžiantis galvos svaigimu, galvos skausmais ir silpnumu. Padidėjimas visada prasideda nuo kraujagyslių pažeidimo. Jau seniai žinoma, kad būtent slėgio matavimas gydytojų praktikoje ne kartą išgelbėjo pacientų gyvybes. Antikos gydytojai žinojo apie šio rodiklio reikšmę. Todėl jie daugelį ligų gydė kraujo nuleidimu ir pastebėjo daugelio pacientų būklės pagerėjimą.
Kaip pasirodė matavimo prietaisai
Kraujo spaudimo matuoklių istorija prasidėjo prieš 300 metų. Pirmą kartą gyvūnų kraujospūdį matavo Stephenas Helsas 1733 m. Norėdami tai padaryti, jis įkišo stiklinį vamzdelį tiesiai į arklio arteriją ir nustatė indikatorių pagal kraujo stulpelio aukštį joje.
Poiseuille patobulino šį primityvų aparatą, prie esamo prietaiso pridėdamas manometrą su gyvsidabrio skale. Vėliau Liudvikas išrado plūdinį kimografą, kuris suteikė galimybę nuolatužsirašykite norimas reikšmes.
XIX amžiaus pabaigoje italas Riva-Rocci sukūrė kraujospūdžio matavimo be kraujo metodą palpuojant. Jis pasiūlė tam naudoti specialią guminę manžetę, kad suspaustų arteriją ant rankos.
1905 metais rusų gydytojas N. S. Korotkovas patobulino metodą. Jo ypatumas buvo stetoskopu klausytis alkūnės vingyje esančios arterijos tonų. Šiandien šis kraujagyslių suspaudimo principas, siekiant išmatuoti kraujospūdį, naudojamas ir šiandien.
Kraujo spaudimo matuoklių tipai
Visi įrenginiai skirstomi į mechaninius ir elektroninius. Jų veikimas yra kintamo slėgio skirtumo matavimo metodas. Tai galite padaryti bet kuriuo paros metu. Elektroniniai įrenginiai yra automatiniai ir pusiau automatiniai, veikimo principas yra vienodas visiems. Jie naudojami namų matavimams. Automatiniai kraujospūdžio matuokliai skirstomi į pečių ir riešų prietaisus.
Mechaniniai įrenginiai
Jos dažniausiai susideda iš šių dalių:
- suspaudimo rankogaliai;
- gyvsidabrio arba spyruoklinis manometras;
- kriaušinis kompresorius (cilindras);
- ventiliacijos vožtuvas.
Visos šios dalys yra sujungtos guminiais vamzdeliais. Ši sistema yra su fonendoskopu. Tokie prietaisai daugiausia naudojami medicinos įstaigose.
Pusiau automatiniai įrenginiai
Skirtumas nuo mechaninio tonometro yra tai, kad yra lemputė, kuri pumpuoja orą į manžetę. Skaitymai perimamiįmontuota elektronika, jie rodomi ekrane. Šie prietaisai naudojami ir ligoninėse, ir namuose.
Automatiniai elektroniniai pečių matuokliai
Jie veikia labai paprastai. Pacientas turi užsidėti manžetę ant peties ir paspausti paleidimo mygtuką. Visa kita priklauso nuo įrenginio automatizavimo: manžetės pripūtimas, analizė ir rezultatas. Šiuos matuoklius patogu naudoti namuose.
Automatiniai riešo kraujospūdžio matuokliai
Jie skiriasi nuo kitų prietaisų tik savo vieta ant kūno manipuliavimo metu. Juos patogu pasiimti su savimi į kelią dėl kompaktiškumo. Tačiau toks kraujospūdžio matavimas nerekomenduojamas tiems, kuriems yra kraujagyslių pakitimų (sergantiems ateroskleroze, cukriniu diabetu).
Yra modelių, kurie įrašo laiką ir laiko nustatymo datą, veikimo klaidas. Duomenys saugomi prietaiso atmintyje ir gali būti rodomi kompiuterio monitoriuje. Jis naudojamas kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimui tam tikroms pacientų kategorijoms.
Toliau apsvarstykite kraujospūdžio matavimo metodus.
Neinvaziniai (netiesioginiai) metodai
Dauguma šių metodų yra suspaudimo metodai ir yra pagrįsti kraujospūdžio suderinimu su išoriniu (atmosferos) slėgiu, kai iš manžetės išleidžiamas oras.
Jie skirstomi į:
- Palpacija – lengviausia. Riva Rocci pasiūlė. Slėgis manžete pakeliamas pumpuojant į ją orą. Ir akivaizdžiai aukštai, kad suspaustų arteriją. Tada manžetė lėtai išleidžiama oreleisdamas iš jos orą. Tuo pačiu metu stebimas pulso atsiradimas ant riešo radialinėje arterijoje. Slėgio reikšmė bus sistolinė.
- Auskultatyvinė – naudojama nuo 1905 m. Šiuo metu PSO Korotkovo kraujospūdžio matavimo metodas yra pripažintas neinvazinio kraujospūdžio matavimo standartu. Nors naudojant jį duomenys yra šiek tiek mažesni DM ir didesni DD, nei matuojant invaziniu būdu. Manometras gali būti gyvsidabris, rodyklė arba elektroninis. Manžetė visada uždedama brachialinės arterijos srityje, esančioje širdies lygyje, o jos slėgis atitinka slėgį aortoje.
- Oscilometrinis – bus išsamiai aptarta vėliau straipsnyje.
Auskultacijos metodo ypatybės
Paciento rankos turi būti širdies lygyje, ant stalo, o jis pats turi sėdėti. Auskultacija atliekama fonendoskopu virš brachialinės arterijos projekcijos kubitinėje duobėje. Fizinis klinikinio kraujospūdžio matavimo metodo pagrindas slypi tame, kad yra arterijos „skambėjimo“reiškinys. Paaiškinkite.
Kraujo tekėjimas per išspaustą vietą sukelia triukšmą dėl audringos kraujotakos. Jų išvaizda yra SD rodiklis. Tai pirmieji tonai. Toliau išleidžiamas oras, o kraujotaka palaipsniui tampa laminari. Dingsta viesulo garsai. Tai reiškia, kad išorinis slėgis tapo lygus arteriniam slėgiui. Triukšmo nutrūkimas bus rodomas manometre DD.
Tai yra fizinis kraujospūdžio matavimo metodo pagrindas. Klasikinis suaugusiojo kraujospūdis: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. atitinkamai dešinėje ir kairėje rankoje.
Nors Korotkoff kraujospūdžio matavimas oficialiai yra standartas, jis turi privalumų ir trūkumų. Be to, jis labai atsparus rankų judėjimui.
Daugiau minusų:
- patalpos triukšmas keičia našumą;
- fonendoskopo galvutė turi būti tinkamai padėta - kubitinėje duobėje;
- reikia turėti matavimo įgūdžių.
Be to, gali atsirasti klaidų, jei manžetės dydis ir rankos tūris nesutampa, rankos padėtis neteisinga, iš manžetės greitai išsiskiria oras.
Tiesioginis metodas
Invazinis (tiesioginis) kraujospūdžio matavimo metodas taikomas kateterizuojant kraujagysles. Naudojamas moksliniais tikslais diagnostikos laboratorijose, kardiologijos ir širdies chirurgijos centruose.
Šiandien šis metodas yra vienintelis spaudimo aortoje ir pačioje širdyje matavimo metodas. Adata yra prijungta prie slėgio matuoklio arterijose arba kaniulės per vamzdelį. Arba pats jutiklis įkišamas į kraują. Jo kreivės formos signalai užfiksuojami manometro magnetine juostele.
Metodas taikomas tik ligoninėje, esant visiškam sterilumui, kai reikia kasdienės stebėjimo. Slėgis ir matavimo laikas nubrėžiami kaip kreivė.
Nors šie kraujospūdžio matavimo metodai yra labai tikslūs, jie gana traumuojantys, nes adata įduriama tiesiai į širdies kraujagyslę arba ertmę.
Metodo trūkumas yra tas, kad tokiems pacientams reikalingas nuolatinis gydytojo buvimas dėl zondo atjungimo ir vėlesnio kraujavimo, trombozės pavojaus.punkcijos vieta, antrinė infekcija.
Invazinis slėgio matavimas – tiesioginis efektyvumo įvertinimo būdas. Tam reikia pakankamai kraujo tekėjimo arterijoje.
Tiesioginių kraujospūdžio matavimo metodų trūkumas yra būtinybė prasiskverbti į kraujagyslės ertmę, kuri visada kupina komplikacijų.
Oscilometrinis metodas (elektroninis)
Metodas pagrįstas slėgio pulsacijų, atsirandančių prietaise, kai kraujas teka per išspaustą arterijos dalį, registravimu. Šio tipo įrenginiai labiausiai tinka naudoti namuose. Metodo pranašumas yra tai, kad nereikia padėjėjo.
Matavimo įgūdžiai taip pat nereikalingi, prietaisas atsparus triukšmui patalpoje. Yra galimybė neapnuoginti rankos – su plona striuke tikslumas nesutrikdys. Tačiau specialistai mano, kad mechaninis metodas yra tikslesnis, nes elektronikos veikimas priklauso nuo jos kokybės, o tai ne visada lemia didelė kaina.
Osciloskopo pagalba užfiksuojamas kraujo pulso virpesių dažnis ir rodomas tonometro ekrane. Veikimo principas tas pats – suspaudimas, tiesiog davikliai yra pačiame manžete. Infliacija ir defliacija vyksta automatiškai.
Trūkumai:
- Didelė kaina.
- Įrenginių priklausomybė nuo baterijų. Jei jie pradės išsikrauti, nebus tikslumo.
- Matuojant turi būti nejudantis.
Kodėl AKS nesutampa kairėje ir dešinėjerankos
Taip yra dėl kraujagyslių struktūros skirtumo. Kairioji poraktinė arterija atskirai nukrypsta nuo aortos ir iš karto prisijungia prie kairiosios peties kraujotakos, kurioje matuojamas kraujospūdis.
Dešinėje laivų kursas skiriasi. Iš aortos pirmiausia išeina brachiocefalinis kamienas, kuris vėliau dalijasi į miego ir poraktikanes arterijas. Todėl dešinės rankos kraujospūdis dažniausiai būna 5-10 mm Hg. Art. žemiau nei ant kairės galūnės (matavimus pageidautina atlikti ant jos).
Slėgis ir amžius
Su amžiumi vyrų kraujospūdis kyla tolygiai. Tačiau moterims prieš prasidedant menopauzei šis procesas vyksta silpnai, nes organizmą saugo estrogenai. Tačiau po to (išnykus kiaušidėms) silpnoji lytis ne tik pasiveja, bet ir aplenkia vyrus pagal kraujospūdžio padidėjimą.
Kas gali turėti įtakos slėgiui matuojant
Antsvorio turinčių žmonių ir rūkalių rezultatas visada didesnis. Kraujospūdis pakyla streso ir fizinio krūvio metu, užkietėjus viduriams ir pavalgius, išgėrus alkoholio, arbatos ir kavos, prieš šlapinantis, būnant š altoje patalpoje, jei šalia yra mobilusis telefonas, sportininkams prieš startą, išsimaudžius vonioje. arba duše.
Pagrindinės procedūros taisyklės – kaip išmatuoti:
- poilsio metu;
- valandą pavalgius;
- po šlapinimosi.
Galite penkis kartus giliai įkvėpti, kad stabilizuotumėte slėgį.
Matavimo tvarka pagyvenusiems žmonėms ir nėščiosioms
Vyresnio amžiaus žmonėms dažniauyra kraujospūdžio nestabilumas dėl kraujagyslių pokyčių. Matavimai atliekami tris kartus ir imamas aritmetinis vidurkis. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms spaudimą gali paveikti laikysenos pasikeitimas, todėl rodikliai imami stovint ir sėdint.
Nėštumo eigą galite spręsti pagal kraujospūdį. Matuojant slėgį, moteris turi atsilošti.
