Sigmoidoskopija – endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti išangės (išangės) būklę, taip pat ištirti tiesiosios žarnos gleivinę. Be to, RRS tyrimas leidžia ištirti distalinę sigmoidinę gaubtinę žarną.
Laidumo indikacijos
Ši endoskopinė manipuliacija atliekama siekiant nustatyti žarnyno ligas ir jas laiku gydyti. Paprastai RRS tyrimas yra skirtas naudoti įtarus onkologines patologijas, esant kraujo, gleivių ar pūlių išsiskyrimui iš žarnyno, esant išmatų sutrikimams, lėtiniams uždegiminiams tiesiosios žarnos procesams. Indikacija šiam tyrimui taip pat yra hemorojus, įtariamas prostatos navikas vyrams arba dubens organų onkologija moterims. Be to, žarnyno RRS naudojamas pasiruošimui, jei reikia kitų endoskopinių procedūrų (pvz., bario klizma ar kolonoskopija). Taip pat atliekama opoms ir polipams aptikti, su galimybe paimti medžiagą mikroskopiniam tyrimui.
Kontraindikacijos. Paciento paruošimas
RRS tiesiosios žarnos tyrimas neatliekamas dėl gausaus kraujavimo, jei yramoterų menstruacijos, ūminis išangės ar pilvo ertmės uždegimas, taip pat ūminis išangės įtrūkimas, įgimtas ar įgytas apatinės žarnos susiaurėjimas.
Pažymėtina, kad svarbiausia sąlyga, kad būtų galima tirti tiesiąją žarną endoskopiškai, yra maksimalus žarnyno išsivalymas nuo turinio.
Taigi, šios manipuliacijos išvakarėse rekomenduojama laikytis tam tikros dietos. Pacientai yra priversti iš savo raciono pašalinti šviežius vaisius, daržoves, juodą duoną ir ankštinius augalus, bet kokios formos kopūstus ir kitus maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą (padidėjusį vidurių pūtimą žarnyne).
Reikėtų atsiminti, kad vakare prieš proktologo apžiūrą ir tyrimo dieną ryte leidžiama gerti tik nedidelį kiekį skysčio (galima gerti negazuotą vandenį arba silpną arbatą su cukrumi).
Žarnyno valymas klizma
Norint pasiruošti sigmoidoskopijai, vakare prieš tyrimą reikia padaryti 2 valomąsias klizmas su 15 minučių intervalu. Ryte šį žarnyno valymą reikia kartoti. Jei proktologo apžiūra numatyta pirmoje dienos pusėje, tada pusryčiai draudžiami. Jei sigmoidoskopija bus atliekama po pietų, pacientui leidžiama papusryčiauti, tačiau prieš išeinant iš namų reikia dar vieną klizmą.
Pažiūrėkime atidžiau, kaip tinkamai išvalyti apatinę žarną, nes be šio RRS tyrimo neįmanoma.
Už laikymąvalymo klizma turėtų paruošti Esmarch puodelį, vazeliną, litrą vandens (jo temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 20 ° C) ir trikojį. Procedūra yra tokia:
• užpildykite sistemą patikrinę vandens temperatūrą;
• pakabinkite Esmarch puodelį ant trikojo ne didesniame kaip 30 cm aukštyje nuo žmogaus, kuris turėtų išvalyti žarnyną;
• Antgalį sutepkite vazelinu;
• paguldome pacientą ant kairės pusės (kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek priartintos prie skrandžio);
• išskleiskite sėdmenis ir įkiškite galiuką į išangę 3 cm link bambos ir 10 cm lygiagrečiai stuburui;
• tada atidarykite čiaupą, kad vanduo tekėtų į žarnyną.
Kaip patiems pasidaryti valomąją klizmą?
Norėdami tai padaryti, vonioje turite užimti kelio alkūnės padėtį, atsiremti į alkūnę ir laisvąja ranka įkišti galiuką į tiesiąją žarną. Tai turi būti daroma lėtai ir labai atsargiai. Po to reikia atidaryti Esmarch puodelio čiaupą ir įpilti vandens. Jei jaučiate skausmą, skysčių suvartojimą reikia blokuoti ir šiek tiek palaukti, tolygiai kvėpuodami ir glostydami skrandį.
Pažymėtina, kad būtina kontroliuoti įpurškiamo vandens kiekį (jis neturi viršyti dviejų litrų). Norint geriau išvalyti žarnyną, skystį rekomenduojama palaikyti bent 10 minučių. Jei įmanoma, galite vaikščioti arba gulėti ant pilvo.
Jei reikia iš karto uždėti 2 valomąsias klizmas, tarp jų galite padaryti maždaug 45 minučių pertrauką. Tai būtina norint užtikrinti, kad plovimo vanduo būtų pašalintas iš pirmosios klizmos.
Pacientui pageidaujant, galite naudoti specialius mikroklizerius (pvz., „Mikrolaks“). Jie naudojami rektaliniu būdu. Farmakologinis poveikis pastebimas po 15 minučių.
Pasiruošimas sigmoidoskopijai be klizmų
Norėdami tai padaryti, paimkite atitinkamus farmakologinius preparatus. Dažniausiai naudojamas:
• „Fortrans“. Vakare prieš tyrimą nuo 17 iki 20 valandos pacientas turi išgerti 3 litrus vandens, kuriame pirmiausia reikia ištirpinti 3 paketėlius nurodyto preparato. Per valandą reikia suvartoti maždaug vieną litrą tirpalo. Ryte nėra pusryčių.
• „Dufalak“. Sigmoidoskopijos išvakarėse nuo 18 iki 20 valandų reikia išgerti 2 litrus vandens, ištirpinant jame 200 ml nurodyto sirupo. Pusryčiai tyrimo dieną taip pat draudžiami.
• Fleet Phospho-soda. Jei RRS tyrimas numatytas pirmoje dienos pusėje, tai ryte prieš procedūrą vietoj pusryčių reikėtų gerti lengvą skystį. Tai gali būti arbata ar kava, sultys be minkštimo arba negazuotas gaivusis gėrimas. Tada 100 ml š alto vandens reikia ištirpinti vieną vaisto paketėlį ir išgerti tirpalą. Tuo pačiu metu jį reikia nuplauti 2 stiklinėmis š alto vandens. Vietoj pietų reikia suvartoti bent 800 ml lengvo skysčio, vietoj vakarienės – kitą stiklinę. Po to reikia išgerti dar vieną pakelį vaisto taip pat, kaip ir ryte.
Sigmoidoskopijos ypatybės
RRS procedūra atliekama griežtai nevalgius. Norėdami ištirti, pacientas turi pašalintidrabužius žemiau juosmens ir ant sofos atsigulkite alkūnės keliu. Esant stipriam skausmui išangėje, sigmoidoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tam naudojamas tepalas su dikainu. Gali būti atlikta perianalinė blokada. Jei reikia, taikykite bendrąją nejautrą.
Gydytojas palaipsniui įveda rektoskopą į tiesiąją žarną ir judina į priekį, saikingai tiekdamas orą, o tai leidžia ištiesinti žarnyno raukšles ir padeda geriau matyti gleivinę. Tada obturatorius pašalinamas ir, vizualiai kontroliuojant, rektoskopas nukreipiamas į sigmoidinę gaubtinę žarną. Po tyrimo vamzdelis sukamaisiais judesiais ištraukiamas iš žarnyno spindžio, tęsiant tyrimą.
Atkreiptinas dėmesys, kad RRS tyrimas yra visiškai saugus, tik metodiškai neteisingai atlikus gali atsirasti žarnyno perforacija, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos.
Sigmoidoskopijos apžvalgos
Iš karto turiu pasakyti, kad šis tyrimas neskausmingas, bet, žinoma, nemalonus. Kai kurie pacientai visiškai nejaučia jokio diskomforto, o kitiems reikalinga bent vietinė nejautra. Dažnai lemiamas veiksnys, turintis įtakos požiūriui į sigmoidoskopiją, yra jos baimė.
Norint aptikti tokias ligas kaip tiesiosios žarnos ar sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžys, opinis kolitas ar Krono liga, naudojamas RRS tyrimas. Gydytojų atsiliepimai apie šią procedūrą yra teigiami, nes tai svarbu diagnozuojant skausmąpilvas, kraujas ar kitos priemaišos išmatose, lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir nežinomos etiologijos geležies stokos anemija.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad sigmoidoskopija rekomenduojama visiems vyresniems nei 55 metų žmonėms, siekiant anksti nustatyti navikus žarnyne. Esant pasunkėjusiam paveldimumui, ši procedūra turėtų būti atliekama kasmet.
