Straipsnyje apsvarstysime, kokį vaidmenį odontologijos pasaulyje atlieka gyvybingumą mažinanti pasta.
Devitalizacija – tai gyvosios danties šerdies (pulpos) sunaikinimas vėliau ją pašalinant. Dėl to neišvengiamai miršta ir sunaikinamas dantis, nes mirus pulpai miršta mažiausios danties ertmėje esančios kraujagyslės ir nervai, kurie gali reaguoti į besikeičiančias sąlygas.
Tačiau jei laukinėje gamtoje viskas vyksta taip, tai šiuolaikiniame pasaulyje, kur dantys virsta statybiniais objektais, naujausių odontologijos technikų naudojimas leidžia ne tik išlaikyti dantį nepažeistą, bet ir suteikti jam norima forma. Ir, nepaisant to, kad dantyje be pulpos gyvybės nėra, fizinis jo egzistavimas tebesitęsia, tačiau tik nuolat stebint ir gydant, jei jame įvyktų net nereikšmingiausi pokyčiai.
Taigi, pulpos šalinimo technikos trūkumas yra tas, kad be priežiūros paliktas dantis yra neišvengiamassugrius, o privalumas tas, kad dantis lieka vietoje, išsaugomas tiek kramtymui, tiek vizualinei estetikai.
Gyvą suteikiančios pastos
Indikacijos atlikti danties devitalizaciją (depulpaciją) yra atvejai, kai būtina pašalinti pulpą, nes jos išsaugoti tampa neįmanoma dėl prasidėjusio uždegiminio proceso. Tai atvejai, kai išsivysto ūminis pulpitas, išprovokuotas infekcijos prasiskverbimo per suplonėjusį karieso ertmių dugną, per viršūninę burną arba per mikroįtrūkimų sistemą sergant ūminiu ar lėtiniu periodontitu.
Kada ši procedūra reikalinga?
Taip pat procedūra atliekama atidarius pulpos kamerą esant mechaniniams danties pažeidimams arba dėl netinkamų odontologinių intervencijų. Be to, gali prireikti operacijos, jei reikia paruošti dantis protezavimui, kai reikia visiškai atmesti uždegimo po dirbtinėmis struktūromis tikimybę.
Įvairios pastos
Dantų devitalizacijos produktų arsenalą sudaro:
- išspaudimo pastos, kuriose yra arseno junginių, taip pat gyvybingumą mažinančios pastos be arseno, pagamintos formaldehido pagrindu;
- elektrocheminės pulpos nekrozės technikos naudojimas.
Nepaisant ryškaus toksinio arseno poveikio, būtinybės tiksliai dozuoti ir griežtai laikytis vaistų, kurių sudėtyje yra jo, minkštimo ertmėse terminų,jo naudojimas celiuliozės devitalizacijai yra gana tikslingas ir pagrįstas daugeliu argumentų. Arseno pagrindu pagamintos devitalizuojančios pastos labai patikimai, neskausmingai ir greitai naikina minkštimą.
Techninės pastos uždėjimo ypatybės
Dantų ertmės atgaivinimo operacija susideda iš pastos, kurioje yra arseno, užtepimo ant atviro pulpos rago, surinkto ant zondo galo. Šis tūris yra maždaug 40 kartų mažesnis nei smeigtuko galvutė, remiantis didžiausia vienkartine 3 mg doze ir didžiausia 10 mg paros doze.
Panaudojus gyvybingumą atkurianti pasta padengiama (nespaudžiant) vatos gabalėliu, suvilgytu anestezijos tirpale. Danties ertmė padengta biriu tvarsčiu iš vandens dentino, kuris turi laikiną paskirtį, tačiau užtikrina absoliutų danties ertmės sandarumą. Atsižvelgiant į pulpos kameros dydį (priklausomai nuo dantų šaknų skaičiaus), kompozicija iš ertmės pašalinama po 36 ar 24 valandų, tačiau jei atsiranda cheminis periodontitas, procedūra atliekama nedelsiant.
Galimi reaktyvūs skausmai
Pacientas iš anksto įspėjamas apie tikimybę, kad gali išsivystyti trumpalaikiai (per 2 valandas) reaktyvūs skausmai, siūloma juos malšinti amidopirino ar bromo preparatais.
Be greitai praeinančių reaktyvių skausmų, pastų su arseno rūgšties junginiais naudojimas gali sukelti stiprius cheminius nudegimus, kai jis išplaunamas arba ertmė nėra pakankamai sandari, iki nekrozės(osteomielitas). Kita arseno pastų naudojimo pasekmė yra nuolatinio toksinio periodontito atsiradimas, kuris dažnai stebimas ilgai ir per daug veikiant arsenui.
Taigi, norint išvengti periodonto pažeidimo ir nekrozės židinių atsiradimo naudojant arseną, apskaičiuodamas dozę ir ekspozicijos laiką, odontologas turėtų atsižvelgti į tokius veiksnius kaip paciento amžius ir dantų svoris.
Daugeliui įdomu, koks yra gyvybingumą mažinančios pastos poveikis. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad tinkamų arseno rūgšties dozių naudojimas dėl jos difuzijos į periapinę erdvę provokuoja ne tik danties pulpos sunaikinimą, bet ir jo kelmo stimuliavimą, taip pat skatina periodonto audinio regeneraciją..
Ar šios pastos naudojamos vaikams?
Dėl vaikiškų dantų, kurių šaknys neišsivysčiusios ir įsisavinamos, ypatumų, taip pat vaiko nesugebėjimo adekvačiai įvertinti kylančius pojūčius, vaikų odontologijoje devitalizuojančias pastas naudoti draudžiama, čia naudojami fenolio turintys preparatai., kurios užtikrina neskausmingumą pulpektomijos metu.
Šių lėšų sudėtis
Arseno rūgšties (As2O3) yra arseno pagrindu pagamintose gyvybingumą mažinančiose pastose. Masės devitalizavimui naudojamos pastos be arseno turi fenolio, formaldehido (formalino) ir jų darinių derinio. Pastose be arseno formalino milteliai sumaišomi su kreozotu, glicerinu arba vazelinu. Jų poveikis yra kiek silpnesnis ir mažiau patikimas nei pastų, kurių sudėtyje yra arseno, o esant nepakankamam ekspozicijos laikotarpiui, vietoj danties pulpos nekrozės galima pasiekti tik jos mumifikaciją (sklerozę). Tačiau tokios manipuliacijos tikslas gali būti būtent toks efektas: taikant amputacijos techniką, taikant vaikų odontologinę terapiją, sklerozinė pulpa, likusi mikrotubuliuose, yra aseptiška ir nebesukelia uždegiminio proceso..
Tokios gyvybingumą suteikiančios pastos apima Paraformą, Paraformaldehidą, Trioksimetileną, Formaliną, Asfaliną ir Triopasta. Paskutiniai trys preparatai yra formalino pagrindu, tačiau pastarojo naudojimas efektyvesnis apibendrinant tokios odontologinės procedūros rezultatus, nes terapijos amputacijos technikomis metu pulpos kelmas neleidžia difuzijai formaldehidui į periapines erdves.
Naudojant, pavyzdžiui, asf alto pastą, dažniausiai išsivysto reaktyvusis periodontitas. Tepant pastą, kurioje yra paraformaldehido, lidokaino ir fenolio, jos poveikis trunka nuo 5 iki 8 dienų, tačiau yra švelnesnis, nedirgina ir netrikdo periodonto struktūrų. Naudojant paraformaldehidines pastas, nėra jokių specifinių savybių – jos yra tokios pačios kaip ir arseno.
Įvairūs gamintojai gamina ir be arseno, ir su arsenu, kurios leidžia ne tik pasiekti laukiamą efektą, bet irplanuoti paciento apsilankymą odontologijos kabinete. Pavyzdžiui, naudojant Devit-A pasta, kuri turi ryškų anestezinį poveikį, padeda numalšinti stiprų skausmą gydant ūminį pulpitą, Devit-P padeda pasiekti pieninių dantų minkštimo mumifikaciją ir užkirsti kelią jos išskyrimui, o Devit. -S padeda panaudoti mirtinos amputacijos ar eksirpacijos metodą gydant liekamuosius šaknies pulpito simptomus, tiek laikiniesiems, tiek nuolatiniams dantims.
Devitalizuojanti pasta
Kaip minėta aukščiau, šios markės pasta yra trijų tipų ir naudojama įvairiuose dantų gydymo metoduose. Jis naudojamas pulpos devitalizacijai gydant pulpitą mirtinos amputacijos ar ekstirpacijos metu, likutiniam pulpitui gydyti, taip pat naudojamas kaip papildoma devitalizavimo priemonė kartotinių procedūrų metu, naudojant devitalizuojančias pastas, kuriose yra arseno.
Kokia pasta be arseno yra?
Šioje pastoje be arseno yra:
- paraformaldehidas, kuris yra antiseptikas, koaguliuojantis albuminus ir suteikiantis celiuliozės devitalizaciją;
- Pluoštinis užpildas;
- įklijuokite buvusį;
- lidokaino hidrochloridas, anestetikas, mažinantis skausmingų simptomų riziką.
Devit pastų naudojimas užtikrina ilgalaikį minkštimo atgaivinimą be dirginimo ir skausmo, pašalina būtinybę pakartotinai gydyti kanalussiekiant neutralizuoti arseno druskas, kaip naudojant arseno pastas. Pulpos devitalizacija įvyksta per 3-5 dienas, kartais per 7 dienas. Jei pacientas nejaučia skausmo, plombavimą galima atlikti jau praėjus 48 valandoms po šios gyvybingumą mažinančios pastos panaudojimo. Šio vaisto veiksmingumas šiuo metu yra didžiausias, ypač lyginant su pastomis, kurių sudėtyje yra arseno.
Atsiliepimai apie šias pastas
Medicinos interneto svetainėse yra palyginti nedaug atsiliepimų apie gyvybingumą mažinančias pastas, jas daugiausia palieka odontologai, kurie tokius vaistus naudoja kasdienėje klinikinėje praktikoje. Odontologai teigia, kad arseno pastos yra patikimesnės, tačiau labai pavojingos sveikatai ir nenaudojamos gydant vaikų dantis. Populiariausi yra preparatai be arseno, tokie kaip Devit, nors ir neturi tokios galios. Nepaisant to, anot odontologų, jie puikiai atlieka savo pagrindinę užduotį, be to, efektyviai malšina skausmą, o tai labai svarbu dantų terapijoje. Iki šiol jie dažniausiai naudojami odontologijoje.
