Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų. Jie naudojami įvairioms ligoms, kurias lydi skausmas ar uždegimas, gydyti. Tepalai, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, yra vienas iš NVNU atstovų. Jie malšina skausmą ir uždegimą lokaliai, mažai arba visai neabsorbuoja sisteminės, todėl sumažėja šalutinio poveikio tikimybė.
Kas yra diklofenakas?
Diklofenakas yra natrio druska, fenilacto rūgšties darinys, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU arba NVNU). Jo ypatingas skirtumas yra tas, kad jis efektyviau slopina COX-2 – indukuojamas ciklooksigenazes (veikiančias uždegiminiuose procesuose) nei COX-1 (veikia nuolat).
Nuo medžiagos atsiradimo – 1973 m. – buvo sukurti įvairūs vaistai, kurių sudėtyje yra diklofenako, siekiant padidintifarmakologinis veiksmingumas, toleravimas ir naudojimo paprastumas. Iš pradžių, kuriant, buvo labiau atsižvelgta į saugumą ir dozavimo patogumą. Naujuose vaistuose pagrindinis dėmesys skiriamas greitam įsisavinimui. Diklofenako pagrindu pagaminti geliai ir tepalai leido gydyti skausmą ir uždegimą lokaliai, su minimalia sistemine veikliosios medžiagos absorbcija.
Farmacijos rinka siūlo platų minkštos plastikinės konsistencijos preparatų asortimentą, įskaitant natrio druską, fenilacto rūgšties darinį. Diklofenako pagrindu pagaminto tepalo pavadinime ne visada yra pagrindinės veikliosios medžiagos pavadinimas. Atskaitos taškas turėtų būti užrašas po prekės pavadinimu, jis nurodo veikliąją vaisto medžiagą.
Vaistinis poveikis
Remiantis instrukcijomis, diklofenako pagrindu pagaminti tepalai turi analgetinį (skausmą malšinantį), priešuždegiminį poveikį. Jie slopina ciklooksigenazę, dėl to sutrinka skausmo mediatoriaus prostaglandinų, tromboksanų, kraujospūdį didinančių medžiagų sintezė. Kai kurie tepalai, naudojami ilgai, turi antialerginį poveikį. Normalizuokite jungiamojo audinio medžiagos, kuri yra sąnarių tepalas, kiekį.
Diklofenako pagrindo tepalai malšina skausmą tiek aktyvios veiklos, tiek ramybės metu. Jie mažina ryte atsirandantį judėjimo standumą, mažina sąnarių tinimą, didina motoriką. Esant uždegimui, atsiradusiam dėl traumos ar operacijos, malšinti spontanišką skausmą, sumažinti patinimą vietoježaizdos.
Tepalai, kurių veiklioji medžiaga yra diklofenakas, yra žymiai pranašesni priešuždegiminiu poveikiu nei vaistai, kurių pagrindą sudaro butadionas, ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis. Užtepus ant odos, įvairių tepalų nuskausminamasis poveikis pasiekiamas po 30-60 minučių ir trunka 3-5 valandas.
Diklofenako pagrindo tepalai: naudojimo indikacijos
Beveik visi NVNU yra simptominiai. Net jei skausmas palengvėja greitai ir ilgai, jis grįš, kol bus nustatyta ir pašalinta priežastis.
Diklofenako pagrindu pagamintus tepalus galima naudoti esant šioms patologijoms:
- Nugaros skausmas su išialgiu, lumbago, osteoartritu, išialgiu.
- Kitokio pobūdžio pirštų, kelių, klubų, alkūnių ir kitų sąnarių skausmai.
- Raumenų skausmas dėl traumų, per didelio krūvio, mėlynių.
- Patempimai ir sausgyslės.
- Pooperacinis skausmas ir uždegiminis patinimas dėl dantų ir ortopedinių operacijų.
- Audinių ir sąnarių uždegimas su tendovaginitu, riešo sindromu, bursitu, sąnarį supančių audinių pažeidimais.
- Sąnarių ir minkštųjų audinių patinimas ir uždegimas dėl traumų.
Kontraindikacijos
Kai kuriuose diklofenako pagrindu pagamintų tepalų pavadinimuose gamintojas nurodo, kokios kitos medžiagos sudėtyje yra didelės koncentracijos. Patyrę gydytojai ir vaistininkai iš karto nustato, kaspriemonė yra kontraindikuotina. Tačiau prekinį pavadinimą gali nusipirkti kitas gamintojas, turintis teisę koreguoti kompozicijos koncentraciją, todėl prieš naudodami visada perskaitykite instrukcijas.
Diklofenako pagrindu pagaminti tepalai yra draudžiami žmonėms, kuriems yra šios patologinės būklės:
- Netoleravimas medžiagoms, kurios sudaro vaistą.
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
- Alerginės kilmės astma.
- Nosies gleivinės uždegimas (rinitas).
- Paskutinis nėštumo trimestras.
- Įbrėžimai, įbrėžimai, žaizda numatytoje taikymo vietoje.
Įvairių tepalų amžiaus apribojimai yra skirtingi. Vaikystėje geriausia naudoti pagal pediatro nurodymus.
Duomenų apie vaisto prasiskverbimą į motinos pieną nėra, todėl žindymo laikotarpiu geriau nenaudoti tepalo. Jei vis dėlto reikia skubiai vartoti vaistą, jį reikia tepti atsargiai, stengiantis nepatekti ant pieno liaukų.
Diklofenako tepalų sąrašas
Vaistinėse galite įsigyti ne tik Rusijos gamintojų vaistų. NVNU iš fenilacto rūgšties grupės yra plačiausiai skiriami. Dauguma jų parduodami be recepto. Diklofenako pagrindu pagamintų vaistų minkštos dozavimo formos gaminamos tepalų ir gelių pavidalu. Pastarųjų skirtumas yra tas, kad jie yra klampesnės konsistencijos ir elastingumo bei plastiškumo. AntTokios savybės neturi ypatingos įtakos vaistiniam veiksmingumui.
Diklofenako tepalų apžvalga:
- "Ortofen" - tepalas 5% Rusijos gamybos.
- „Diklofenakas-Akrichinas“. Tepalo sudėtyje (1%) yra natrio diklofenako, dimeksido, makrogolio, propilenglikolio.
- „Diklofenakas-DFP“. Vaikams nuo 6 iki 12 metų tepalas tepamas ne dažniau kaip du kartus per dieną.
- „Diklak Lipogel“. Gelio sudėtis: diklofenakas, tokoferolis, lecitinas, karbomeras. Produktas patvirtintas naudoti nuo 12 metų amžiaus.
- "Dicloran plus" - 1% gelis, gaminamas Rusijoje ir Indijoje. Be diklofenako, į produkto sudėtį įeina linų sėmenų aliejus, levomicetinas, metilo salicilatas.
- „Diclogen“– levandų kvapo gelis. Produkto sudėtyje yra diklofenako dietilamino, natrio sulfito, propilenglikolio, benzino alkoholio, trolamino, levandų aliejaus. Išsiskiria per inkstus, todėl pacientai, sergantys porfirija, gelį turi vartoti prižiūrint gydytojui.
- "Voltaren Emulgel" - gelis 2%. Patvirtintas naudoti nuo 12 metų. Be diklofenako, produkto sudėtyje yra karbomerų, cetostearomakrogolio, kokoilkaprilokaprato, dietilamino.
- "Diklak - 5% gelis su savitu kvapu.
- "Ortofer - tepalas (2%). Produkto vandens-alkoholio bazė turi vietinį silpną anestezinį poveikį.
Bendrosios naudojimo rekomendacijos
Visi diklofenako pagrindo tepalai (nuotraukos pateiktos straipsnyje) gerai susigeria per odos poras per 3-5 minutes. Įsiskverbia į skystį, kuris užpildo sąnarių ertmę (sinoviją), kur jie kaupiasipastovi koncentracija 4-6 valandas. Todėl tepalą pakanka plonu sluoksniu tepti ant uždegimo vietos ne dažniau kaip 3-4 kartus per dieną. Savarankiško gydymo trukmė neturi viršyti 10 dienų. Ilgesnio naudojimo galimybes ir saugumą reikia aptarti su gydytoju.
Diklofenakas pagal savo cheminę sudėtį yra rūgštis, kuri dirgina gleivines ir gležną odą. Jei uždegimo židinys yra, pavyzdžiui, ant veido, tepalą reikia tepti atsargiai, kad nepatektų į akis. Po procedūros nusiplaukite rankas.
Terapijos metu reikia stebėti naudojamo tepalo kiekį, jo paros dozė neturi viršyti 8 g. Nekontroliuojamas naudojimas gali sukelti nepageidaujamų apraiškų, pasireiškiančių odos bėrimu.
Šalutinis poveikis
Diklofenako pagrindu pagamintų tepalų naudojimas yra susijęs su nepageidaujamo poveikio rizika. Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą (iki 98%), nesilaikant instrukcijose nurodytų rekomendacijų, padidėja veikliosios medžiagos kiekis kraujyje. Didesnėmis koncentracijomis diklofenakas pradeda daryti toksinį poveikį, kuris pasireiškia šiomis apraiškomis:
- Oda. Ant odos atsiranda eriteminis (ryškiai raudonas) ir dilgėlinis (mažos papulės) bėrimas, dirglumo pojūtis, dilgčiojimas. Rečiau yra vietinis gleivinės, poodinio audinio patinimas, padidėjęs skausmas, išplitęs niežulys, egzema, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams.
- Virškinimo sistema. Paroksizminispilvo ir dubens skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas. Retais atvejais opiniai skrandžio pažeidimai, hepatocitų sunaikinimas veikiant diklofenakui (toksinis hepatitas).
- Nervų sistema. Galvos skausmas, greitas ir padidėjęs nuovargis, miego sutrikimas iki jo praradimo, psichastenija, skonio sutrikimas.
- Jutimo organai. Matomas dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, susilpnėjęs periferinis matymas, spengimas ausyse.
- Šlapimo sistema. Inkstų glomerulų aparato pažeidimas, padidėjęs b altymų kiekis šlapime.
- Kraujotakos sistema. Trombocitų, hemoglobino, leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistema. Krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
Diklofenako sąveika su kitais vaistais
Diklofenakas koncentruojasi ne tik kraujyje, bet ir uždegiminiuose audiniuose, kur mažas rūgštingumas mažina b altymų sintezę. Tai prisideda prie vaisto farmakologinio aktyvumo padidėjimo ir palengvina prasiskverbimą į tarpląstelinę erdvę. Diklofenako pagrindu pagamintų tepalų naudojimo instrukcijose nurodyta, kad lygiagretus kitų NVNU vartojimas sustiprina jų gydomąjį poveikį.
Kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus (triamteriną, amiloridą) ir NVNU, padidėja kalio koncentracijos kraujyje padidėjimo rizika.
Diklofenako tepalai sumažina kilpinių diuretikų (furosemido, britomaro, etakrino rūgšties) diuretikų poveikį.
Tepalų ir kitų dozavimo formų naudojimas vienu metupreparatai, kurių sudėtyje yra diklofenako, padidina ličio ir digoksino kiekį kraujo plazmoje. Diklofenako ir antikoaguliantų (kumarino, indandiono, heparino) vartojimas kartu gali sukelti kraujavimą.
Alternatyva
NVNU apima daugybę skirtingų priemonių. Visi jie turi bendrą farmakologinį poveikį – priešuždegiminį, analgetinį, karščiavimą mažinantį. Be diklofenako, labiausiai paplitę yra acetilsalicilo rūgštis ir ibuprofenas. Pastarasis turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais NVNU, jį leidžiama vartoti net vaikams iki vienerių metų ir nėščioms moterims.
Ibuprofenas priklauso propiono rūgšties darinių grupei. Jis, kaip ir diklofenakas, įrašytas į svarbių vaistų sąrašą. Plačiai naudojami tepalai ibuprofeno pagrindu. Jie skiriami degeneracinėms ir uždegiminėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, skausmo sindromui, atsirandančiam dėl patologijų, raiščių aparato patempimams, traumoms ir chirurginei intervencijai gydyti.
Ibuprofeno gelių apžvalga
Deja, dėl daugybės kontraindikacijų ne visada įmanoma skausmą ir uždegimą gydyti diklofenako pagrindu pagamintais tepalais. Analogai tokiose situacijose gali būti priemonės su ibuprofenu. Jie taip pat veiksmingai ir greitai malšina skausmą ir pašalina uždegimą ir kainuoja maždaug tiek pat.
Dažniausiai paplitusių ibuprofeno tepalų sąrašas:
- "Ibuprofeno gelis" - gelis, skirtas n / 5%,tiekiamas tūbelėse po 20, 30, 50 ir 100 g.. Produkto sudėtis apima ibuprofeną, propilenglikolią, dimeksidą, trietanolaminą, nerolį ir levandų aliejų. Tepalą tepkite skaudamą vietą ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė neturi viršyti trijų savaičių.
- "Nurofen Express" - gelis n / a 5%. Panaudojus produktas turi vėsinantį poveikį, kuris prisideda prie greito skausmo malšinimo. Šį efektą sukuria gelyje esantis benzilo alkoholis. Vaistas draudžiamas nėščioms moterims ir vaikams iki 14 metų. Simptominio gydymo trukmė neturi viršyti 2 savaičių.
- "Ilgas". Priemonė yra gelio ir kremo pavidalu. Pastarasis, be anestezijos ir analgetiko, turi ir dekongestantinį poveikį. Gelį galima naudoti nuo 12 metų, o tepalą nuo 14 metų.
Apžvalgos
NVNU padeda sumažinti skausmą. Tokie vaistai yra populiariausi. Vienintelis sunkumas – per didelis pasirinkimas, dėl kurio sunku apsispręsti. Mūsų apžvalga apie tepalus, pagrįstus diklofenaku ir jo analogais, padės šiek tiek suprasti pasirinkimą.
Žmonės, sergantys lėtinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, taip pat sportininkai sako, kad tokie vaistai visada yra jų pirmosios pagalbos vaistinėlėse. Šiuolaikiniai tepalai greitai susigeria, praktiškai nepalieka žymių ant drabužių ir visada yra veiksmingi.
Moksleivių mamos tvirtina, kad diklofenako produktai yra tikras radinys. Be to, skirtingai nei kiti, jie vienodai gerai veikia tiek su šviežiomis mėlynėmis ir patempimais, tiek su senais.
