Straipsnyje aptarsime bendrą vaiko šlapimo tyrimą.
Bet kurią ligą, diagnozuotą ankstyvoje stadijoje, gydyti daug lengviau nei pažengusią jos formą. Ši taisyklė ypač aktuali vaiko organizmui, nes jo patologija dažnai vystosi greičiau nei suaugusiųjų. Pradinėje stadijoje ligą galima nustatyti atlikus klinikinius tyrimus, įskaitant bendrą vaiko šlapimo tyrimą. Būtina atidžiai stebėti, ar atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai, galintys rodyti rimtų mažo paciento sveikatos problemų atsiradimą.
Šlapimo paėmimas iš vaikų
Bendrajai analizei dalis šlapimo paimama ryte, iškart po pabudimo (tuščiu skrandžiu), prieš tai atliekamos nuodugnios higienos procedūros.
Indai biomedžiagai rinkti analizei turi būti sausi ir švarūs. Šlapimas turėtų būti saugomasatliekant tyrimą ne ilgiau kaip pusantros valandos. Jei vartojate kokių nors vaistų, apie tai turėtumėte pranešti savo gydytojui, nes kai kurie vaistai turi įtakos analizės rezultatams.
Negerkite per daug mineralinio vandens, nes dėl to pasikeičia šlapimo reakcija. Būtina, kad ankstesnis šlapinimasis įvyktų ne vėliau kaip likus 5-6 valandoms iki rytinio šlapimo gavimo.
Kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kaip atlikti bendrą vaiko šlapimo tyrimą.
Indelio paruošimas
Būtina vakare rinktis indus iš skaidraus b alto stiklo, kurių tūris apie 100 mililitrų, su sandariu dangteliu. Talpyklą galite įsigyti vaistinėje.
Indas su dangteliu kruopščiai nuplaunamas muiluotu vandeniu ir užpilamas verdančiu vandeniu. Nešluostydami padėkite ir išdžiovinkite aukštyn kojom.
Paciento paruošimas ir analizės rinkinys
Kaip pasiruošti bendram vaiko šlapimo tyrimui?
Reikia nusiplauti rankas su muilu. Vaiką reikia nuplauti iškart po pabudimo.
Mergaitėms: plaukite išorinius lytinius organus iš priekio į galą. Pirma, sritis tarp lytines lūpas kruopščiai nuplaunama (naudojant vatos tamponą, suvilgytą šviesiame kalio permanganato, ramunėlių ar paprasto vandens tirpale).
Berniukams: prausiantis reikia šiek tiek pajudinti odą nuo varpos galvutės (žinoma, nesukeliant vaikui skausmo). Iki trejų metų berniukai gali turėti fiziologinę fimozę (būklė, kai galva nėra visiškai pašalinta), tačiau oda vis tiek turi būti šiek tiek atstumta.nuplaukite po juo esančią vietą po vandeniu. Draudžiama priverstinai atidaryti galvą, tai gali susižaloti.
Patogiausia 3 metų vaiko bendrojo šlapimo tyrimo medžiagos rinkimo procedūra turi būti atliekama vonioje. Priklausomai nuo amžiaus, naudojamos skirtingos šlapimo surinkimo taktikos.
Mergaitėms: laikydami lytines lūpas atskirtomis padėtyje, išleiskite šiek tiek šlapimo (nuo vienos iki dviejų sekundžių) už talpyklos.
Berniukai: laikydami apyvarpę įtrauktoje padėtyje, išleiskite šiek tiek šlapimo ir už stiklainio. Po to šlapinimasis nenutrūksta, talpykla pakeičiama po srove ir užpildoma iki pusės.
Indai turi būti kruopščiai uždaryti dangteliu.
Kiek šlapimo reikia bendrai vaiko analizei? Mažiausias kiekis, kurio pakanka bent daliniam tyrimui, yra 10 ml. Jei mamai pavyko surinkti, laborantės paims mėginį. Pageidautina, kad šlapimo lygis talpykloje būtų bent 1 cm atstumu nuo talpyklos dugno. Rekomenduojama vartoti vidutinę porciją.
Po metų vaikų gali išsiskirti iki 100 mililitrų šlapimo. Vaikas pamažu atpratina nuo sauskelnių, pereina prie puoduko. Tyrimui pakanka 50-70 ml.
Šlapimo rinkimas iš mažų vaikų
Pirmasis būdas. Norėdami rinkti medžiagą bendram šlapimo tyrimui 2 metų vaikui, galite naudoti specialų vienkartinį vaikišką pisuarą. Tai mažas pailgas skaidrus maišelis su lipniais apvadais ir skylute. Jis parduodamas vaistinėje ir gali būti naudojamas tiek berniukams, tiek mergaitėms. Rekomenduojama pirkti iš kartokelios detalės, jei jos būtų sugadintos.
Kaip paimti bendrą vaikų šlapimo tyrimą, įdomu daugeliui.
Norint paimti šlapimą, pisuaras tvirtinamas pagal jo nurodymus. Užpildžius prietaiso lipnus pagrindas atsargiai užlenkiamas, anga uždaroma. Jie tvirtinami prie kūdikio odos, geriausia ryte, kad ryte atsikėlus šlapintųsi.
Yra ir kitas būdas. Talpykla imama į rankas (patartina neliesti jos kaklelio). Šlapimą iš berniuko galima surinkti tiesiai į indą arba į prezervatyvą. Norėdami surinkti iš mergaitės biomedžiagą, turite sterilizuoti lėkštę, pašildyti po šiltu vandeniu. Tada uždėkite mergaitę, tada po šlapinimosi supilkite šlapimą į iš anksto paruoštą indą.
Rodikliai: norma ir galimi nukrypimai
Pirmiausia reikia nustatyti, kokie rodikliai yra analizuojami atliekant bendrą vaiko šlapimo tyrimą. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.
Organoleptiniai rodikliai tiriant vaiko šlapimą
Kaip iššifruojamas bendras vaikų šlapimo tyrimas? Pirmasis etapas – organoleptinių rodiklių – šlapimo kvapo ir išvaizdos bei kai kurių kitų savybių – tyrimas.
Tūris. Taigi, ką atskleidžia bendras vaikų šlapimo tyrimas? Norma, pagal kurią per dieną turi pasigaminti tam tikrą kiekį šlapimo, yra žinoma. Natūralu, kad šį rodiklį lemia ne tik paciento sveikatos būklė ir amžius, bet ir išoriniai veiksniai –suvalgyto maisto ir išgertų skysčių kiekis, oro temperatūra ir fizinis aktyvumas. Apytikslį normalų šlapimo tūrio lygį per dieną galite apskaičiuoti taip: 600 + 100 × (N - 1) u003d tūris mililitrais, kur N yra vaiko amžius. Naudodami šią formulę galite gauti normalią vertę su 200–300 mililitrų paklaida. Kai paros norma viršija gautą rezultatą daugiau nei du kartus, priežastis gali būti cistitas, hipotermija, uždegimas ar neurozė. Jei tūris mažesnis nei trečdalis normos, gali būti inkstų liga.
Spalva. Vaikų šlapimas turi įprastą atspalvį – gintarinį, šviesiai geltoną. Šlapimo atspalvius, kurie skiriasi nuo įprasto, gali sukelti maistas (pvz., burokėliai) ir vaistai. Jei į šiuos veiksnius neatsižvelgiama, blyškus arba bespalvis šlapimas gali rodyti diabetą, sodri raudona spalva rodo inkstų pažeidimą.
Pažymėtina, kad naujagimio šlapimas per pirmąsias dešimt dienų po gimimo gali skirtis nuo skaidraus iki oranžinės spalvos. Tai visiškai normalu ir atsiranda dėl vaiko urogenitalinės sistemos išsivystymo.
Kvapas. Tai taip pat atskleidžia bendrą vaikų šlapimo tyrimą. Įprastai naujagimio šlapimas beveik nekvepia, laikui bėgant išskyrose atsiranda specifinis būdingas kvapas, tačiau dažniausiai jis nėra išreikštas stipriai. Stiprus kvapas signalizuoja apie acetonemiją, šlapimo takų infekciją arba diabetą.
Kokie dar bendrojo šlapimo tyrimo rodikliai vaikamsatsitiks?
Putos. Sukračius buteliuką su biomedžiaga, ant jo paviršiaus atsiras nestabilios b altos putos, kurios gana greitai išnyksta. Šis rezultatas yra normalus. Ilgai nusistovėjus putoms, galime kalbėti apie didelį b altymų kiekį. Kūdikiams tai yra norma. Tačiau, kai kūdikis gimsta, per didelis putplastis gali rodyti alergiją, stresą, dehidrataciją, hipotermiją arba atsigavimo laikotarpį po infekcinės patologijos.
Skaidrumas. Vaikams šviežias šlapimas dažniausiai būna skaidrus. Tačiau šiek tiek pastovėjus gali apsiniaukti. Tokia reakcija atsiranda dėl išorinių veiksnių įtakos ar vaiko mitybos ypatumų ir yra normali, jei ji nėra pastovi. Kitu atveju, pasikeitus skaidrumui, galime kalbėti apie kalcio oksalato ar šlapimo rūgšties diatezę.
Vaikų šlapimo analizė: fizikiniai ir cheminiai parametrai
Tankis, dar vadinamas savituoju sunkiu, gali keistis priklausomai nuo įvairių išorinių veiksnių ir amžiaus. Normalioji vertė yra nuo 1 003 iki 1 035 gramų litre, o naujagimiams ji dažniausiai artėja prie apatinės ribos ir didėja senstant. Padidėjęs šlapimo tankis atsiranda dėl per didelio skysčių vartojimo, diabeto, oligurijos ar dehidratacijos. Maža reikšmė taip pat gali reikšti necukrinį diabetą, poliuriją arba inkstų nepakankamumą.
Rūgštingumas (pH). Jo normalioji vertė yra nuo penkių iki septynių pagal pH skalę. Renkant analizępavalgius gali būti užfiksuotas šioks toks viršijimas. Kitais atvejais aukštas pH laipsnis gali rodyti lėtinį inkstų nepakankamumą arba urogenitalinių organų navikus, žemą – tuberkuliozę, viduriavimą, dehidrataciją, cukrinį diabetą.
Vaikams dažnai skiriami bendri šlapimo ir kraujo tyrimai.
Biocheminiai parametrai tiriant vaikų šlapimą
Dėl vaikų šlapimo biocheminės sudėties galite suprasti, kaip tinkamai funkcionuoja urogenitaliniai organai ir inkstai
B altymai. B altymų kiekis yra viena iš svarbiausių charakteristikų atliekant bendrą vaikų šlapimo analizę. Jei nėra patologijos, b altymų kiekis yra kuo artimesnis nuliui, ne daugiau kaip 0,08 gramo per dieną (jei yra fizinis aktyvumas, tada ne daugiau kaip 0,25 gramo). Turint pervertintą rodiklį, galime kalbėti apie vaiko šlapimo takų uždegimines patologijas (pavyzdžiui, uretritą ar cistitą), inkstų tuberkuliozę, navikus ir kai kurias kitas specifines ligas.
Gliukozė (cukrus). Šis rodiklis, kaip ir ankstesni, turėtų artėti prie nulio. Jis gali būti kiek didesnis, jei vaikas valgo per daug saldžių maisto produktų, taip pat ir po didelio streso, tačiau tokie pokyčiai būna trumpalaikiai. Esant nuolat aukštam gliukozės kiekiui be jokios aiškios priežasties, artimiausiu metu būtina papildomai atlikti šio rodiklio analizę. Vienintelė išimtis yra naujagimiai, kuriems tam tikros koncentracijos cukraus kiekis šlapime laikomas normos ribose.
Svarbu tai žinotižindant mažėja vaikų šlapimo koncentracija. Beveik visas medžiagas, kurias kūdikis gauna su motinos pienu, organizmas apdoroja be atliekų. Dirbtinai maitinant, padidėja vaiko inkstų apkrova.
Bilirubinas. Šios medžiagos kiekis šlapime gali rodyti kepenų veiklos sutrikimus arba akmenų buvimą šlapimo takuose ar inkstuose. Taip pat gali būti, kad didelio bilirubino kiekio priežastis yra nesubalansuota mityba, pavyzdžiui, angliavandenių perteklius kasdienėje mityboje.
Ketoniniai kūnai. Šis terminas reiškia tokių medžiagų, kaip beta-hidroksisviesto ir acetoacto rūgštis, acetonas, kiekį vaikų šlapime. Vaiko organizme stipriai trūkstant gliukozės, riebalai pradeda aktyviai skaidytis, dėl to ketoniniai kūnai išsiskiria su šlapimu ir iškvėpimu.
Cukraus kiekis vaikų kepenyse yra mažesnis nei suaugusiųjų, todėl didelę ketoninių kūnų koncentraciją šlapime gali sukelti angliavandenių trūkumas, badas ir stiprus stresas. Tačiau yra ir patologinių veiksnių – įvairios infekcinės ligos ar diabetas vaikui.
Urobilinogenas. Šios medžiagos gali būti sveiko vaiko šlapime, tačiau tik nedideliais kiekiais. Jei urobilinogeno kiekis didesnis nei dešimt mikromolių, įtariama liga – žarnyno uždegimas arba kepenų nepakankamumas.
Vaikų šlapimo analizę turi interpretuoti kvalifikuotas specialistas.
Mikroskopinės kūdikio šlapimo savybės
Ne visi žino, ką reiškia šis rodiklis.
Tokių savybių tyrimas atliekamas po specialios procedūros, reikalingos nuosėdoms gauti. Naudojant centrifugą, mėgintuvėlio turinys keletą minučių purtomas, kol indo dugne susidaro reikiama tanki suspensija. Būtent šios nuosėdos tiriamos mikroskopu. Vaikų šlapimo mikroskopinės analizės rodiklių rinkinys skirstomas į du tipus – neorganinį ir organinį.
Prieš imant biomedžiagos mėginius svarbu laikytis higienos reikalavimų. Nepakankamai nuplauti išoriniai vaiko lytiniai organai, analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Pavyzdžiui, tiriant nuosėdas bus nustatytas padidėjęs leukocitų laipsnis. Nėra pagrindo nerimauti, jei b altųjų kraujo kūnelių kiekis matymo lauke yra ne daugiau kaip penki vienetai, kartais įtariama viena iš inkstų ligų. Raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis sveiko vaiko šlapime taip pat neturi viršyti dviejų vienetų matymo lauke. Didelė koncentracija rodo tam tikrą virusinę infekciją, kuri yra susijusi su karščiavimu, apsinuodijimu toksinais ar šlapimo akmenlige.
Bendros vaikų šlapimo analizės mikroskopinės savybės taip pat apima įvairių tipų cilindrinių dalelių – vaškinių, granuliuotų ir hialininių – kiekį. Kiekvienai rūšiai normalus rodiklis yra visiškas nebuvimas. Jei vaiko šlapime randama hialino cilindrų, reikia saugotis infekcinių ligų (raudonukės, tymų,vėjaraupiai, gripas) Granuliuoti gipsai dažnai lydi inkstų kanalėlių pažeidimus ir karščiuoja. Vaško cilindrinės dalelės rodo lėtines inkstų patologijas.
Vaikų šlapime aptinkamos bakterijos yra gana pavojingas požymis, kurį dažniausiai lydi kiti simptomai – deginimas pilvo apačioje ir skausmas šlapinantis. Jų buvimas rodo vaiko šlapimo sistemos patologijas.
Amilazė yra fermentas, gaminamas kasoje. Pažeidus šio organo veiklą, medžiaga prasiskverbia į kraują, o po to į šlapimą. Vaikų šlapime normali amilazės koncentracija yra iki 460 vienetų litre.
Kitas indikatorius yra mielės. Jų buvimas kalba apie kandidozę, kuri, savo ruožtu, yra netinkamo antibiotikų terapijos priežastis. Neorganinės medžiagos, kurių gali būti vaikų šlapime, yra įvairių rūšių druskos. Jų buvimas nuosėdose dažniausiai nerodo jokios ligos, o yra tik netinkamos vaiko mitybos simptomas. Kad išvardyti analizės rodikliai būtų patikimi, turite žinoti, kokie veiksniai gali turėti įtakos tikslumui.
Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą vaikui, svarbu pasidomėti iš anksto.
Veiksniai, turintys įtakos šio tipo tyrimų rezultatų tikslumui
Visų pirma, prieš imant biomedžiagą, būtina laikytis visų higienos rekomendacijų. Priešingu atveju galutinis rezultatas bus iškraipytas dėl tam tikrų priemaišų. Prieš tai vaikui turėtų būti apribotas kelių naudojimasproduktai, galintys turėti įtakos išskyrų spalvai – rabarbarai, morkos, burokėliai ir t.t. Tokią pat poveikį gali turėti ir vaistai – pavyzdžiui, aspirinas šlapimą gali nuspalvinti rausva spalva. Štai kodėl, kai gydymo kurso nutraukimas yra nepageidautinas, prieš analizę rekomenduojama pasitarti su specialistu.
Gebėjimas iššifruoti vaikų šlapimo tyrimo rezultatus yra naudingas įgūdis, pravers įtarus ligą. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte patys diagnozuoti. Tik profesionalus gydytojas gali įvertinti situaciją pagal visų veiksnių visumą.
Kur galiu duoti kūdikio šlapimo?
Jei vaikui metai, gali būti paskirtas ir šlapimo tyrimas. Kur pasiimti?
Gydymo įstaigų, kuriose vaiko šlapimas tiriamas pagal aukščiau išvardintus rodiklius, pasirinkimas itin platus: nuo valstybinių poliklinikų iki privačių įstaigų. Maskvoje tai galima padaryti laboratorijose „MobilMed“, „Biotest“, „MedOk“.
Kaip nustatyti būsimo bendro šlapimo tyrimo rezultato kokybę? Vaikams jie taip pat gali būti klaidingi. Tokiu atveju geriau analizę kartoti.
