Sifilis yra viena iš labiausiai paplitusių ir baisiausių XX amžiaus ligų. Kurį laiką ši liga buvo daugelio žmonių mirties priežastis. Rusijoje nuo infekcijos nukentėjo ištisos apskritys, o armijoje užsikrėtė kas penktas karys. Tai klasikinė lytiškai plintanti liga, kuri dažniausiai perduodama lytiškai arba gimdoje. Tačiau užsikrėsti galima naudojant asmenines higienos priemones, nuo įkandimų, perpilant kraują. Liga gali pasireikšti latentiniu pavidalu dešimtmečius, palaipsniui pereinant iš vienos stadijos į kitą, kelia siaubą savo simptomais ir išorinėmis apraiškomis.
Patogenas
Šankras, limfagyslių uždegimas, sifilinė rožinė (dėmėtasis sifilis), papulės, mazgeliai ir pustulės – tai tik keletas išorinių pirminio ir antrinio sifilio pasireiškimų. Bet tikrasis k altininkasodos, vidaus organų ir sistemų pažeidimas yra spirocheta – blyški treponema (Treponema pallidum). Mikroorganizmas buvo atrastas tik 1905 m. Jis turi pailgą kūną ir fibrilės formą, todėl gali judėti spirale. Tai yra, patogenas gali laisvai judėti šeimininko organizme, prasiskverbdamas į tarpląstelines jungtis ir paveikti vidaus organus, kraujagysles ir žmogaus audinius.
Antrinis sifilis
Liga turi tris stadijas. Pirminiam sifiliui būdingas laipsniškas patogeno patekimas į organizmą. Treponemos įvedimo vietoje susidaro kietas šancras – skausminga opa. Praėjus 6-10 savaičių po užsikrėtimo, atsiranda sisteminis organizmo pažeidimas. Kenkia visi vidaus organai (įskaitant kaulus, nervų, limfinę sistemą, klausą ir regėjimą). Būtent šiuo laikotarpiu ant kūno atsiranda atstumiantis bėrimas, kurio viena iš atmainų yra sifilinė rozeola. Nemaloniai atrodo pacientų, kurių oda yra padengta bėrimais, nuotraukos. Bėrimas atsiranda dėl to, kad imuninės sistemos ląstelėms užpultas mikrobas iš dalies sunaikinamas ir išskiria endotoksiną – pavojingą nuodą, turintį angioparalizinių savybių. Šis sifilio simptomas nustatomas 80% visų atvejų antriniu laikotarpiu.
Organizmui dažniausiai pavyksta kažkiek susilpninti sukėlėją, ko pasekoje liga pereina į latentinę (paslėptą) stadiją. Bėrimas kurį laiką išnyksta, o netrukus vėl atsiranda. Mikroorganizmų dauginimasis yra suvaržytas, tačiau imuninės sistemos susilpnėjimas veda prierecidyvai. Taip yra todėl, kad vien imuninė sistema negali visiškai nugalėti ligos. Be to, žmogaus kūno temperatūra yra idealiai patogi mikrobo gyvenimui. Antrinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 4 metų, tekėdamas bangomis ir įgydamas naujų klinikinių simptomų.
Su kokiomis odos ligomis galima supainioti?
Sifilinė rozola yra panaši į kitas odos ligas, kurioms būdingas rausvas bėrimas:
- Toksinis dermatitas kaip reakcija į vaistus, maistą, buitinę chemiją. Skirtumas tarp alerginių dėmių yra tas, kad jos linkusios susilieti, niežti, susilieti viena su kita.
- Pityriasis rosea atsiranda kaip simetriškos apvalios dėmės. Tai gerybinis virusinis odos pažeidimas, kuris praeina savaime be gydymo. Tokiu atveju visada yra motinos apnašas (iki 1 cm skersmens), kuri aptinkama pirmiausia ir yra didesnio dydžio. Likę elementai atsiranda palaipsniui, jų forma ir dydis gali skirtis ir skirtis vienas nuo kito.
- Visiškai sveikų žmonių odos marmuras gali atsirasti dėl hipotermijos. Išsiplėtę kapiliarai tiesiog šviečia per odą, suteikdami jai marmurinį atspalvį. Sifilinė rozola po intensyvaus odos trynimo tampa dar ryškesnė, o marmurinis raštas, priešingai, išnyksta.
- Pityriasis versicolor pleistrai taip pat yra rausvos spalvos, tačiau kartais įgauna café-au-lait atspalvį. Jie yra ant nugaros, krūtinės irdažniau viršutinėje kūno dalyje. Jie kilę iš plaukų folikulų žiočių, stipriai pleiskanojantys, skirtingai nuo sifilio apraiškų.
- Gaktos utėlių buvimą rodo plokščiagalvių įkandimų žymės. Pilkai violetinės spalvos dėmių centre visada galite pamatyti mažą tašką. Paspaudus pėdsakai neišnyksta.
- Sergant raudonuke, bėrimas randamas ne tik ant kūno, bet ir ant veido. Jis pakyla šiek tiek virš odos, atsitrenkia į ryklę ir išnyksta trečią dieną. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda konjunktyvitas, padidėja limfmazgiai.
- Tymai taip pat pasižymi dideliu karščiavimu, akių vokų patinimu, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir konjunktyvitu. Bėrimas didelis, linkęs susilieti, ant burnos ir dantenų gleivinės matomi b alti taškeliai.
- Sparti ir vidurių šiltinė pasireiškia esant sunkiam bendram kūno apsinuodijimui, karščiavimui ir silpnumui. Jei dėmes ištepsite alkoholio jodo tirpalu, jos taps tamsesnės.
Sifilinė rozola: diferencinė diagnozė
Sifilio sukelta rozeola turi būti atskirta (diferencijuota) nuo kitų panašios išvaizdos dėmėtųjų bėrimų tipų. Taip pat nuo vabzdžių įkandimų, alergijų, infekcinių ligų (herpeso, gonorėjos). Kitų bėrimų priežastys yra visiškai skirtingos, kaip ir pasireiškimo ypatumai, išvaizda, bendrieji simptomai ir gydymo metodai.
Laboratoriniais metodais galima nustatyti, kad bėrimas yra sifilinė rozeola. Skirt. diagnozė atliekama remiantis serologiniais kraujo tyrimais, nustatant antigenus ir antikūnus prieš patogeną. 100% rezultatas gaunamas iš RIF analizės. Tam į tyrimams paimtą paciento kraują įpilamas ligos sukėlėju užkrėsto triušio kraujas ir specialus serumas. Stebint fluorescenciniu mikroskopu, treponemos buvimas organizme patvirtina atspindį – fluorescenciją. Infekcijos nebuvimas pasireiškia gelsvai žalia spalva.
Įdomus faktas: jei pacientui į veną suleidžiama 3–5 ml nikotino rūgšties (0,5 % tirpalo), dėmės tampa šviesesnės. Taip pat didelę reikšmę diagnozei turi kitų antrinio sifilio simptomų buvimas. Taip pat kietojo šanko susidarymas pirminio sifilio stadijoje.
Kiti ligos simptomai
Sifilinė rozeola atrodo kaip apvalios rausvos arba raudonos dėmės. Antrinio sifilio simptomai taip pat yra:
- maža židininė arba difuzinė alopecija (pasireiškia 20 % pacientų ir išnyksta pradėjus gydymą);
- „Veneros karoliai“aplink kaklą, retai ant pečių, galūnių ir apatinės nugaros dalies;
- papulinis sifilis;
- pustulinis sifilis;
- balso stygų pažeidimas ir užkimęs balsas.
Bėrimo simptomai
Sifilinė rozeola, kurios nuotraukų daug pateikiama internete, būdingi tam tikri požymiai:
- atskirų dėmių dydis iki 1 cm;
- bėrimai neaiškūskontūrai;
- dėmių paviršius lygus, asimetriškas;
- kontūrai suapvalinti ir asimetriški;
- nėra elementų sujungta vienas su kitu;
- dėmės neišsikiša virš odos lygio;
- neaugti periferijoje;
- paspaudus galimas nežymus atspalvio pašviesėjimas, bet neilgam;
- jokio skausmo, lupimosi ir niežėjimo.
Ilgai išliekanti rozola gali įgauti geltonai rudą atspalvį. Išbėrimai savaime nėra kenksmingi ir nekelia pavojaus. Tačiau jie yra signalas organizmui, kad jam reikia skubios pagalbos.
Sifilinė rozola: bėrimo lokalizacija
Galūnės ir kūno šoniniai paviršiai (krūtinė, pilvas) laikomi mėgstamiausiomis dėmių vietomis. Gali būti ant galūnių raukšlių, paveikti viršutinę kojų dalį. Roseola retai atsiranda ant kojų, rankų ir veido. Bėrimų pasiskirstymas netvarkingas ir gausus. Jis atsiranda palaipsniui, galutinį vystymąsi pasiekia per 8-10 dienų. Sifilinės rožinės spalvos priklauso nuo dėmių išvaizdos.
Sifilinės rozolės rūšys
Yra šių rozeola rūšių:
- švieži (atsiranda pirmą kartą), gausiausias ryškios spalvos bėrimas;
- dilgėlinė arba edema (panaši į dilgėlinę);
- žiedinė sifilinė rozola pasižymi žiedų arba pusžiedžių, lankų ir girliandų pavidalo dėmelėmis;
- su pasikartojančia arba susiliejančia rozeole, dėmių dydis paprastai būna didelisdidesni, o spalva intensyvesnė, bet jų skaičius mažesnis.
Labai retai pacientams atsiranda pleiskanojanti rozola, padengta sluoksniuotomis žvyneliais, taip pat panašiomis į pūsleles, kylančias virš odos.
Ereminis sifilinis tonzilitas dažnai išsivysto ant gleivinių. Ant ryklės atsiranda susiliejanti tamsiai raudonos spalvos eritema, kartais su melsvu atspalviu. Jų kontūrai smarkiai ribojasi su sveikais gleivinės sluoksniais. Pacientas nejaučia skausmo, nekarščiuoja, jo bendra būklė praktiškai nesutrikusi.
Gydymas
Jei įtariate, kad bėrimas yra sifilinis, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Diagnozę sprendžia dermatologas arba venerologas.
Bėrimas spontaniškai išnyksta po kelių dienų (kartais mėnesių), palaipsniui keičiant atspalvį. Vėliau ant odos nelieka jokių pėdsakų. Gydyti reikia ne bėrimus, o jų priežastis. Laimei, sifilio sukėlėjas yra retas mikroorganizmas, kuris dar nesukūrė atsparumo antibiotikams. Sifilinė rozola, kuri gydoma įprastiniu penicilinu (natrio druska), yra linkusi paūmėti. Jau po pirmųjų injekcijų į raumenis bėrimas įgauna sodriai raudoną atspalvį. Pacientas gali karščiuoti. Be to, dėmės susidaro tose kūno vietose, kur jų anksčiau nebuvo. Kaip kompleksinės terapijos dalis, kaip ir prieš dešimtmečius, naudojamos intraveninės arseno junginių (Novarsenol, Miarsenol) infuzijos. Taip pat naudojami jodo druskų tirpalai ir kiti pagalbiniai preparatai. Gydymasbūtinai vyksta stacionariomis sąlygomis, o tai leidžia nuolat stebėti paciento sveikatą.
Terapijos ypatybės
Gydymas turėtų būti atliekamas kursais, kaitaliojamas su pertraukomis ir būti ilgas. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinius ligos požymius. Bėrimui pašalinti skiriamas tepimas gyvsidabrio tepalu, plovimas fiziologiniais tirpalais, taip pat kruopšti higieniška odos priežiūra.
Atkūrimo prognozė
Sifilis sėkmingai gydomas sveikiems ir jauniems, tvirto kūno žmonėms. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms visada sunku numatyti teigiamą rezultatą. Paciento būklė gali pablogėti, jei anamnezėje yra rimtų širdies pažeidimų, cukrinis diabetas, inkstų liga, kepenų liga, rachitas. Be to, gydymo metu pacientas turi nustoti gerti alkoholį ir apriboti rūkymą.
Infekcijos pasekmės
Svarbu suprasti, kad sifilinė rozeola yra bėrimas, atsirandantis tada, kai liga jau tampa rimta. Jei šiame etape gydymas nebus pradėtas, tai sukels nepataisomas pasekmes, negrįžtamus galvos ir nugaros smegenų, kraujotakos sistemos ir kitų vidaus organų pažeidimus. Sifilis sklandžiai ir nepastebimai pereis į trečiąjį etapą, kurio visiškai negalima gydyti. Sergant tretiniu sifiliu, kuris išsivysto 40% ligonių, galima tik palaikyti gyvybines organizmo funkcijas ir stabilizuoti būklę. Kaip ir daugelis venerinių ligų,sifilis dažnai baigiasi negalia arba mirtimi.
Prevencija
Sifilis yra rimta liga, kurią galima gydyti tik ankstyvose jos stadijose. Išbėrimas – sifilinė rozeola – liudija apie sisteminius pažeidimus, kai kasdien vis mažiau veiksminga terapija. Prevencinių priemonių aprašymas yra standartinis visų rūšių lytiniu keliu plintančių infekcijų atveju. Visų pirma, reikėtų vengti palaidojimo, atsitiktinių seksualinių kontaktų. Barjerinis kontracepcijos metodas vis dar yra pagrindinis atsargumo metodas. Naudodamas prezervatyvus žmogus ne tik apsisaugo nuo infekcijos, bet ir apsaugo savo lytinį partnerį nuo galimo užsikrėtimo. Juk ne kiekvienas žmogus yra 100% tikras, kad yra visiškai sveikas, turint omenyje, kad kai kurių ligų inkubacinis laikotarpis trunka ilgą be jokių simptomų.
