Kraujavimas iš nosies yra labai dažna medicininė problema. Dažniausiai prasideda fizinio poveikio ar nosies ertmės kraujagyslių pažeidimo atvejais. Kraujavimas iš nosies atsiranda tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai reikia intensyvesnio gydymo dėl gretutinių ligų.
Ištekančio kraujo kiekis gali skirtis nuo kelių lašų iki stipraus kraujavimo. Didelis kraujo netekimas be pagalbos yra pavojingas gyvybei. Tačiau neturėtumėte panikuoti. Šiame straipsnyje aprašyti patarimai ir būdai, kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies, padės pašalinti problemą per trumpiausią įmanomą laiką.
Aprašymas
Nosies ertmė turi pakankamai gausų kraujo tiekimą, o kraujagyslės yra arti paviršiaus. Atsižvelgiant į tai, dėl nedidelių sužalojimų gali prasidėti kraujavimas. Kraujavimo iš nosies kodas pagal TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija): R04.0. Kraujavimas iš nosies.
Paprastai kraujas teka iš vienos šnervės. Sunkiais atvejaisjis teka į gerklę, į skrandį. Tokiu atveju pacientas turi hemoptizę arba hematemezę. Be to, stiprus kraujavimas iš nosies dažnai sukelia silpnumą ir galvos svaigimą.
Yra dviejų tipų kraujavimas iš nosies: užpakalinis ir priekinis. Pirmasis dažniausiai yra sunkesnis ir sunkiau valdomas. Užpakalinis kraujavimas dažniau siejamas su komplikacijomis, tokiomis kaip kvėpavimo takų obstrukcija, kraujo įkvėpimas į plaučius ir kosulys bei neįprastai mažas plazmos tūris.
Dažniausiai kraujas nustoja tekėti pats be medicininės pagalbos. Retais atvejais kraujavimas iš nosies gali kelti pavojų gyvybei. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie kenčia nuo įvairių ligų ar anomalijų, vienaip ar kitaip susijusių su nosimi.
Priežastys
Nosies gleivinės viduje esančios kraujagyslės yra arti paviršiaus, todėl nėra apsaugotos. Daugeliu atvejų dėl jų pažeidimo atsiranda kraujavimas. Spontaniškas kraujagyslių plyšimas pasitaiko retai, pavyzdžiui, ekstremalaus sporto ar mankštos metu.
Pagrindinės kraujavimo iš nosies priežastys (ICD 10: R04.0) yra šios:
Vietinis
- Idiopatinė (nenustatyta priežastis).
- Sužalojimas. Tai apima nosies paėmimą, veido traumą arba svetimkūnio patekimą į nosies ertmę.
- Uždegimas. Pavyzdžiui, infekcija, alerginis rinosinusitas arba polipų susidarymasnosis.
- Neoplazija. Gerybinių (pvz., jaunatvinės angiofibromos) arba piktybinių (plokštelinių ląstelių karcinomos) pažeidimų atsiradimas.
- Kraujagyslių. Įgimti (pavyzdžiui, paveldima hemoraginė telangiektazija) ir įgyti (Wegenerio granulomatozė) veiksniai.
- Iatrogeninis (komplikacijos). Tai apima chirurginės intervencijos, ypač žandikaulių, oftalmologinių, ENT operacijų, pasekmes. Taip pat komplikacijos panaudojus nazogastrinį zondą.
- Struktūrinis. Nenormalus vystymasis, nukrypusi ar perforuota nosies pertvara.
- Narkotikai. Piktnaudžiavimas nosies purškalais, kontraceptinėmis priemonėmis ir įvairiais vaistais, tokiais kaip kokainas.
Bendra
- Hematologinis. Tai apima koagulopatiją (pvz., hemofilija), trombocitopeniją (pvz., leukemiją), trombocitų disfunkciją (von Willebrando ligą).
- Aplinka: aukšta aplinkos temperatūra, žema drėgmė, retas oras.
- Narkotikai. Antikoaguliantų (pvz., heparino, varfarino) arba kraujo skiediklių (aspirino, klopidogrelio) vartojimas.
- Organų nepakankamumas: uremija (ūminis arba lėtinis autointoksikacijos sindromas), cirozė.
- Kitos priežastys. Pavyzdžiui, aterosklerozė, hipertenzija ar piktnaudžiavimas alkoholiu, beriberi.
Priklausomai nuo kraujavimo iš nosies priežasties, yra įvairių būdų jį sustabdyti. Bet pirmiausia bet kokioje situacijojeprofilaktikos tikslais reikia saugotis nuo traumų, fizinio poveikio, taip pat vengti nosiaryklės išsausėjimo.
Būdai sustoti
Paprastai lengvas kraujavimas iš nosies baigiasi savaime be jokių pastangų. Tačiau kartais kraujas negali sustoti. Tokiais atvejais į pagalbą ateis įvairūs kraujavimo iš nosies stabdymo būdai ir būdai. Tai gali būti suspaudimas, aušinimas, užkimšimas. Esant dideliam kraujo netekimui, būtina suteikti pagalbą medicinos įstaigų specialistams.
Pirmoji pagalba
Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies? Pirmosios pagalbos technika yra tokia:
- Aukos galva turi būti pakelta ir virš širdies lygio. Pakreipus galvą kraujas gali patekti į kvėpavimo takus.
- Tvirtai uždarykite šnerves.
Naudojant tamponus
Tais atvejais, kai paprastas suspaudimas pirštais nepadeda, galite pasitelkti pagalbines priemones. Norėdami tai padaryti, šnervėje įdėkite medvilninius arba marlės tamponus. Jas galima sudrėkinti vandenilio peroksido tirpalu. Taip pat vatą ar marlę galima apibarstyti nosies lašais ar purškalais. Tinka bet kokie kraujagysles sutraukiantys vaistai, pavyzdžiui, naftizinas, ksilenas, tizinas ir kiti.
Š altas kompresas
Jei nepadeda suspaudimo technika ir tamponų įdėjimas, rekomenduojama naudoti šaldymą. 5 minutes tepkite ant nosies tiltelioš altas kompresas. Tam tinka ledo maišelis arba š altu vandeniu suvilgytas rankšluostis. Vėsinimas turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris tinka kraujavimui iš nosies stabdyti.
Vykdymo technika
Kai kurios pirmosios pagalbos, kai kraujuoja iš nosies, taisyklės.
- Auka turi būti vertikalioje padėtyje. Galva turi būti pakelta arba šiek tiek pakreipta į priekį.
- Kvėpavimo veikla turi būti atliekama per burną.
- Kraujuojant iš nosies nerekomenduojama kalbėti, ryti, kosėti.
- Kai kraujavimas atsinaujina jam sustojus, 10 minučių būtina vėl pradėti spausti nosį. Per tą laiką turėtų susidaryti krešuliai ir nutrūkti skysčio išsiskyrimas.
- Š alto kompreso uždėjimas gali būti derinamas su ledo gabalo čiulpimu.
- Toliau turite apsaugoti nosį nuo fizinio poveikio. Negalite išsipūsti nosies maždaug dieną.
- Nurijus kraują gali atsirasti pykinimas, kosulys arba vėmimas krauju.
- Jei dažnai kraujuoja iš nosies, kreipkitės į gydymo įstaigą dėl konsultacijos ir apžiūros.
Jei laikysitės aukščiau pateiktų nurodymų, kraujavimas iš nosies paprastai sustos. Esant nekontroliuojamiems procesams, būtina kviesti greitąją pagalbą.
Vaikų kraujavimas
Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies vaikui?
- Visų pirma, nepanikuokite,nusiramink. Vaikas gali išsigąsti ir pradėti verkti. Verkimas gali sukelti daugiau kraujavimo.
- Tada reikia pastatyti vaiką vertikaliai. Laikykite galvą tiesiai arba šiek tiek pakreipkite į priekį.
- Po to reikia pirštais suspausti šnerves.
- Patikrinkite kas 10 minučių, kad pamatytumėte, ar kraujavimas sustojo.
- Šalčio užtepimas, pvz., ledo maišelis, taip pat padės kūdikiui padėti.
- Kitas svarbus žingsnis yra kontrolė. Būtina pasirūpinti, kad dienos metu vaikas nepūstų nosies, netraumuotų nosies gleivinės, nebandytų savarankiškai pašalinti iš nosies ertmės išdžiūvusio kraujo ar krešulių.
- Jei jūsų vaikas dažnai kraujuoja iš nosies, turėtumėte apsilankyti pas pediatrą ir otolaringologą, kad jie apžiūrėtų ir pasikonsultuotų.
Kada eiti pas gydytoją?
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, kraujavimas nesibaigia per 20 minučių;
- nukentėjusiojo odos blyškumas;
- nepaaiškinamų mėlynių atsiradimas ant kūno;
- sužeistas jaunesnis nei dvejų metų;
- dažni atkryčiai;
- vemiau krauju.
Medicininė pagalba
Sunkiais kraujavimo iš nosies atvejais pacientas turi vykti į ligoninę. Įvertinęs būklę, gydytojas otolaringologas atliks priekinę tamponadą, kad sustabdytų kraujavimą iš nosies. Tai gana efektyvus būdas.
Specialistas į nosies ertmę įdės adrenalinu suvilgytą tamponą. Sustabdžius kraujavimą, pažeistas kraujagyslis yra kauterizuojamas. Be to, pacientas gali dėti š altą kompresą ant nosies ar pakaušio.
Jei kraujas prasiskverbia pro marlės pagalvėles, reikia atlikti užpakalinę tamponadą. Tokiu atveju tamponai įvedami į nosiaryklę naudojant kateterį.
Kad nepasikartotų, tamponus reikia palikti iki 24 valandų. Bet kokiam kraujavimui iš nosies stabdyti rekomenduojami vietiniai antibiotikai.
Prevencija
Norint sumažinti kraujavimo iš nosies riziką, reikia imtis šių atsargumo priemonių.
- Daugelį kraujavimo iš nosies sukelia sausos gleivinės. Tai gali palengvinti sausas klimatas, š altos žiemos, sausos patalpos šildymo sezono metu. Norint išvengti kraujavimo namuose, ypač miegamajame, reikia naudoti drėkintuvus. Jei nėra drėkintuvo, aplink butą galite pakabinti vandeniu suvilgytus paklodes, pakabinti baterijas, dažniau vėdinti kambarį. Taip pat galite sutepti nosies takus vazelinu.
- Peršalimo ir nosies užgulimo metu nosies plovimui ir drėkinimui rekomenduojama naudoti druskos tirpalus arba purškalus.
- Venkite fizinio kontakto su nosimi. Pavyzdžiui, sužalojimai ar smūgiai.
- Vaikui būtina paaiškinti, kad krapštyti nosį yra ne tik nehigieniška. Tai taip pat galisukelti kraujavimą iš nosies. Nepamirškite trumpai nukirpti kūdikio nagų, kad jis negalėtų subraižyti nosies gleivinės.
- Svetimšalių daiktų (rutuliukų, rašiklių, ausų lazdelių ir kitų daiktų) stumimas į šnerves yra nepriimtinas.
- Kreipkitės į specialistą, kad įvertintų ir gydytų bet kokias pagrindines ligas, kurios gali sukelti kraujavimą.
- Siekiant išvengti pasikartojimo, sustabdžius kraujavimą iš nosies nerekomenduojama kelti svorių, įsitempti ir pūsti nosį.
- Apribokite aspirino vartojimą.
- Sekite kraujospūdį kraujospūdžio matuokliu, jei anksčiau buvo buvę jo padidėjimo atvejų.
Terapija
Dėl dažno kraujavimo iš nosies paprastai reikia atitinkamų vaistų. Atsižvelgiant į būklės etiologiją, tai gali būti vaistai nuo skausmo, vitaminai, vaistai nuo kraujospūdžio, antibiotikai ir kt.
Vaikams nuo kraujavimo iš nosies patartina skirti „Askorutin“. Šis vaistas vartojamas vitaminų P ir C trūkumui kompensuoti, kraujagyslėms stiprinti ir jų trapumo prevencijai.
Chirurgija
Vienas iš dažno kraujavimo iš nosies gydymo būdų yra arterijų perrišimas. Ši procedūra pagrįsta venų, sukeliančių kraujavimą iš nosies, perrišimu. Tam gali prireikti vietinės arba bendrosios nejautros.
