Jei vaikui skauda kulnus, toks simptomas turėtų įspėti tėvus. Tai gali būti kaulų ir raumenų sistemos uždegiminių ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti, požymis. Taip pat dažnai diskomfortas pėdose gali atsirasti po traumos. Su nedideliais sužalojimais vaikai pirmosiomis dienomis gali nejausti skausmo. Tačiau trauma gali turėti įtakos vaiko savijautai po kurio laiko. Straipsnyje apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias skausmo sindromo priežastis ir patologijų gydymo būdus.
Natūralios priežastys
Dažnai vaikui skauda kulnus dėl padidėjusio kojų fizinio krūvio. Tokių simptomų paūmėjimas dažniausiai pastebimas rudenį. Šiuo laikotarpiu vaikai po vasaros vėl pradeda sportuoti. Ilgo poilsio ir atostogų metu kojos atpratinamos nuo reguliarių pratimų. O treniruočių atnaujinimas gali sukelti skausmo atsiradimą. Diskomfortas paprastai praeinakaip organizmas prisitaiko prie streso.
Jei po sporto vaikui skauda kulnus, tai gali reikšti per didelį fizinį aktyvumą. Tokiu atveju reikėtų sumažinti treniruočių intensyvumą, daug dėmesio skirti mitybai. Kalcio ir vitamino D trūkumas organizme gali išprovokuoti skausmą kulno srityje. Taip pat diskomfortas kojose po sporto dažniau pasireiškia antsvorį turintiems vaikams ir plokščiapėdėms.
Nepatogūs batai taip pat gali būti skausmo priežastis. Tokiu atveju reikia rinktis vidpadį su lanko atrama. Tai padės sumažinti pėdos įtampą vaikštant ir bėgant.
Patologinės priežastys
Tačiau pasitaiko atvejų, kai diskomfortas pėdose neišnyksta net sumažinus fizinį krūvį ir pasirinkus patogią avalynę. Tėvai turėtų sunerimti, jei vaikui ilgai skauda kulniukus. To priežastis gali būti įvairios raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Tokias ligas galima suskirstyti į kelias grupes:
- Patologijos, būdingos vaikystėje. Tai osteochondropatija (Šinco liga), apofizitas, epifizitas, Achilo sausgyslės uždegimas. Šios ligos dažnai stebimos vaikams nuo 7 iki 12 metų. Per šį laikotarpį toliau formuojasi vaiko raumenų ir kaulų sistema. Tuo pačiu metu vaikai dažniausiai veda labai aktyvų gyvenimo būdą. Didelė apkrova trapiai raumenų ir kaulų sistemai gali išprovokuoti uždegimąligos.
- Sužalojimai. Neretai tėvai staiga pastebi, kad vaikui skauda kulną ir skauda užlipus. Tai gali sukelti įvairūs pažeidimai. Kulno kaulas yra gana trapus, o jo traumavimą ne visada lydi ryškus skausmo sindromas. Todėl diskomfortas pėdos srityje kartais atsiranda ne iš karto po kritimo ar traumos.
- Vaikystėje retos ligos. Tai apima bursitą ir kulno spyglius. Šios patologijos labiau būdingos suaugusiems, bet gali atsirasti ir vaikams dėl praeityje persirgtų infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ar per didelio fizinio krūvio. Tai pačiai ligų grupei priklauso padų karpos (spygliuočiai), kurios retai pasitaiko mažiems vaikams.
Toliau mes išsamiai apsvarstysime minėtų patologijų simptomus ir gydymo metodus.
Osteochondropatija
Ši patologija kitaip vadinama Šinco liga. Kulkaulio osteochondropatija dažniausiai serga 7-9 metų mergaitės, 10-12 metų berniukai. Patologijos priežastis – padidėjęs fizinis aktyvumas ir kalcio trūkumas organizme.
Ši liga sutrikdo maistinių medžiagų pasisavinimą kauliniame audinyje. Dėl šios priežasties kulno kaule atsiranda nekrozinių pokyčių. Tai lydi šie simptomai:
- kulno skausmas, kuris sustiprėja dieną einant;
- kulno patinimas;
- šlubavimas (vaikas vengia užlipti ant sužalotos kojos);
- negalavimas, karščiavimas;
- lenkimo ir tiesimo sunkumaipėdos.
Ūminėje osteochondropatijos stadijoje pėdai turi būti suteiktas visiškas poilsis. Fiksacijai naudojamas gipsas arba specialus įtvaras su kėbulais.
Kiziterapijos paskyrimai:
- ultragarsas;
- elektroforezė;
- aplikacijos su ozoceritu.
Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų ir tablečių pavidalu.
Epifizitas
Neretai tėvai pastebi, kad po treniruotės vaikui skauda kulnus. Tai gali būti kulkšnies kremzlės mikropažeidimo – epifizito – požymis. Šia liga dažniausiai serga paaugliai, intensyviai sportuojantys berniukai. Patologiją gali išprovokuoti vitamino D trūkumas. Nustatyta, kad šiai ligai ypač jautrūs vaikai, gyvenantys š alto klimato regionuose. Dėl nepakankamo ultravioletinių spindulių poveikio sumažėja vitamino D gamyba odoje. Todėl ši liga dar vadinama Šiaurės liga.
Sergant epifizitu, vaikui greitai bėgant, šokinėjant ir einant skauda kulną. Ramybės būsenoje nemalonūs pojūčiai susilpnėja. Skausmas lokalizuotas už kulno ir šone, paspaudus sustiprėja. Esant stipriam kremzlės pažeidimui, gali atsirasti patinimas ir paraudimas. Pažengusiais atvejais vaikas negali sulenkti pėdos, pradeda šlubuoti.
Sergančiam vaikui rekomenduojama avėti ortopedinius batus su minkštais vidpadžiais, pagalvėle po kulnu ir lanko atrama. Paskirkite gydymo kursąvitamino D papildai ir skausmą malšinantys vaistai. Parodytos fizioterapinės procedūros:
- elektroforezė su novokainu ir kalciu;
- masažas;
- vonios su gydomuoju purvu.
Epifizito prognozė yra palanki. Suaugus šios ligos požymiai visiškai išnyksta, nes kremzlės audiniai kaulėja.
Apofizitas
Būna atvejų, kai ramybės metu skausmo sindromas nepastebimas. Patinimų pėdų srityje praktiškai nėra. Tačiau vaikščiojant vaikui skauda kulną. To priežastis gali būti uždegiminis procesas kulno kremzlėje – apofizitas.
Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 14 metų, kurie aktyviai sportuoja. Vaiko kremzlės audinys yra gana silpnas ir lengvai uždegamas, padidėjus kojų apkrovai. Dažniausiai ši patologija pasireiškia brendimo metu, kai paauglys sparčiai auga.
Apofizitą lydi šie simptomai:
- skausmas už kulno ir šono;
- diskomfortas einant;
- skausmo išnykimas ramybėje;
- nepatinimas (gali būti tik nedidelis patinimas).
Esant uždegimui kulno kremzlėje, rekomenduojama laikinai nutraukti sportinę veiklą. Mažam pacientui skiriamas kineziterapijos pratimų ir masažo kursas. Rekomenduojama avėti specialius batus su minkštais vidpadžiais. Vaistų terapija susideda iš priešuždegiminių vaistų (pvz., Ibuprofeno) ir kompleksų su vitaminu D skyrimo,askorbo rūgšties ir kalcio. Suaugusiesiems ši liga praktiškai nepasireiškia, nes su amžiumi kremzlės osifikuojasi.
Achilo sausgyslės uždegimas (tenosinovitas)
Achilo sausgyslė eina išilgai blauzdos užpakalinės dalies. Tai stipriausias žmogaus kūno raištis, galintis atlaikyti didelius krūvius. Tačiau vaikystėje, per daug sportuojant, dažnai atsiranda sausgyslės uždegimas. Dėl to raištis sustorėja ir neleidžia normaliai išsitiesti kojos. Šia liga dažniau susergama paauglystėje.
Sergant tendovaginitu, vaikui skauda kulną ir skauda žengiant ant pėdos. Nemalonūs pojūčiai gali spinduliuoti į pėdą. Užpakalinė kojos dalis atrodo edema. Blauzdos raumenys įsitempę. Išplėstiniais atvejais judesių metu girdimas girgždėjimas.
Gydymas susideda iš sergančios galūnės fiksavimo ortoze arba elastiniu tvarsčiu. Skausmui malšinti skiriami geriamieji ir vietiniai priešuždegiminiai vaistai (Nimesil, Ibuprofenas). Taip pat parodytas kompresų su novokaino arba analgino tirpalų uždėjimas.
Pamalšinus ūmų skausmą, vaikui paskiriamas kineziterapijos kursas:
- magnetinė terapija;
- gydymas lazeriu;
- elektroforezė;
- purvo vonios ir aplikacijos;
- ultragarsas.
Pasibaigus gydymui, rekomenduojama sumažinti apkrovą kojoms. Vaikui skiriamas reabilitacinės mankštos terapijos kursas.
Sužalojimai
Jei vaikui skauda kulną ir skauda lipant ant kojos, tai tokie simptomaigali būti traumos požymis:
- lūžiai;
- kaulai įtrūkę;
- patempimai.
Tokios traumos atsiranda dėl nesėkmingų šuolių ir kritimų iš aukščio. Svarbu atsiminti, kad skausmas dėl kulkšnies lūžio gali būti gana pakenčiamas. Traumos visada lydi stipri audinių edema. Sunkiais atvejais koja atrodo deformuota. Būtina skubiai nuvežti vaiką į greitosios pagalbos skyrių ir padaryti rentgeno nuotrauką.
Kai lūžta kulkšnis, ant kojos uždedamas gipsas. Jei sužalojimą lydi fragmentų pasislinkimas, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę. Taikant narkozę, kaulai perstatomi, o tik po to galūnė tvirtinama gipsu. Lūžių gijimas gali užtrukti iki 6-7 savaičių. Reabilitacijos laikotarpiu vaikui skiriamas kineziterapijos pratimų ir kineziterapijos kursas.
Kitos ligos
Šios patologijos labiau būdingos suaugusiems. Tačiau retais atvejais jie gali pasireikšti vaikams. Šios ligos apima:
- kulno atrama;
- Achilo bursitas;
- padų karpos (spygliuočiai).
Kulno atšakos taip pat žinomos kaip padų fascitas. Šią ligą lydi pėdos raiščio (fascijos) uždegimas ir degeneracija. Pažengusiais atvejais ant kulkšnies atsiranda patologinių ataugų (osteofitai), kurios atrodo kaip spurtai. Pradinėse stadijose vaikui kulną skauda tik ryte. Kai atsiranda osteofitų, skausmo sindromas tampa nuolatinis ir jį sunku sustabdyti.
Vaikai, turintys plokščiapėdystę ir turintys antsvorio, dažniau kenčia nuo šios patologijos. Ankstyvoje stadijoje kulno atšaka gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Vaikui skiriami priešuždegiminiai ir hormoniniai tepalai, taip pat kineziterapijos seansai. Veikimas rodomas išplėstiniais atvejais.
Achilo bursitas dažniausiai atsiranda po kulkšnies patempimo. Šią ligą lydi sąnario kapsulės, esančios tarp Achilo sausgyslės ir kulkšnies, uždegimas. Yra skausmas kulno srityje ir ribotas sąnario mobilumas. Patologija labai greitai tampa lėtinė. Pacientams skiriamas antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų ir smūginės bangos terapijos kursas. Sunkiais atvejais kortikosteroidų injekcijos atliekamos į sąnario kapsulę.
Kodėl vaikui skauda kulnus ir ant pėdos atsiranda išaugos? To priežastis gali būti padų karpos (spygliuočiai). Šio tipo papilomos dažniau stebimos paauglystėje, tačiau neatmetama ataugų atsiradimo vaikystėje galimybė.
Karpos augimas yra užsikrėtimo ŽPV virusu ir imuniteto sumažėjimo pasekmė. Vaikščiojant vaikui skauda kulniukus, nes nuolat tenka lipti ant ataugų. Sergant padų karpomis, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Jei papilomos trukdo normaliai vaikščioti, nurodomas ataugų pašalinimas.
Diagnostika
Sužinojome, kad yra daug priežasčių, kodėl vaikui skauda kulnus. Ką daryti, kai atsiranda toks simptomas? Reikia kreiptis į vaikų chirurgą arbaortopedas. Skausmas kulkšnies srityje gali būti skirtingos kilmės. Tik specialistas gali nustatyti jų etiologiją.
Diagnozei patikslinti skiriami šie tyrimai:
- kaklakaulio rentgeno nuotrauka;
- Pėdos ir kulkšnies MRT;
- klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai (uždegimui nustatyti);
- sinovinio skysčio tyrimas (diagnozuojant bursitą).
Jei įtariate padų karpas, turite pasikonsultuoti su dermatologu ir atlikti kraujo tyrimą dėl papilomos viruso.
Pirmoji pagalba
Kaip padėti, jei vaikui skauda kulną? Skeleto ir raumenų sistemos ligas gydyti gali tik gydytojas. Reikiamo gydymo metodo pasirinkimas visiškai priklausys nuo patologijos tipo.
Tačiau prieš medicininę priežiūrą galite pabandyti sustabdyti diskomfortą. Jei vaikui skauda kulną, būtina nutraukti sportinę veiklą ir pašalinti stresą kojoms. Prieš apsilankydami pas gydytoją, pažeistą vietą galite uždėti š altu kompresu. Jei skausmas atsirado dėl nesėkmingo šuolio ar kritimo iš aukščio, tuomet ant sužalotos galūnės būtina uždėti įtvarą.
Prieš kreipiantis į gydytoją nepageidautina vaikui duoti vaistų nuo skausmo. Dėl to klinikinis ligos vaizdas gali būti neryškus, o specialistui bus sunku nustatyti teisingą diagnozę.
Prevencija
Kaip išvengti kulkšnies ir Achilo sausgyslės patologijų? Norint išvengti tokių ligų, būtina laikytisšios rekomendacijos:
- Vaiko sportinė veikla turi būti saikinga. Varginančios treniruotės su padidinta apkrova kojoms vaikystėje draudžiamos.
- Vaikai turėtų reguliariai valgyti maistą, kuriame gausu kalcio ir vitamino D. Šios medžiagos būtinos tinkamam kaulinio audinio formavimuisi ir stiprinimui.
- Svarbu užtikrinti, kad vaikas avėtų patogius batus su minkštais vidpadžiais ir lanko atramomis.
- Pajutus skausmus po griuvimų ir sumušimų kulkšnies, būtina laiku kreiptis į traumatologą.
- Labai svarbu atkreipti dėmesį į vaiko svorį. Papildomi kilogramai padidina kremzlės apkrovą.
- Reikia stebėti kulnų odos būklę. Jei epidermyje atsiranda ataugų, nedelsdami kreipkitės į dermatologą.
Atlikę šiuos veiksmus sumažinsite kulno skausmo ir šlubavimo riziką.
