Širdis, kaip žinote, yra pagrindinis mūsų organas, bet dažnai sugenda. Norint atkurti normalų jo funkcionavimą, naudojami įvairūs vaistai. Vienas iš jų yra amiodaronas. Analogai yra daug brangesni, nes jie gaminami užsienyje ir ne visada veiksmingi.
Vaisto sudėtis ir išleidimo forma
Vaisto "Amiodaronas", kurio apžvalgos yra labai skirtingos, vienoje tabletėje yra 200 mg veikliosios medžiagos - amiodarono hidrochlorido. Vaistas taip pat gaminamas tirpalo pavidalu, kuriame 3 ml sudaro 5% veikliosios medžiagos.
Pagalbiniai komponentai vienoje tabletėje yra: bulvių krakmolas, kristalinė mikroceliuliozė, pieno cukrus, m altodekstrinas, primeliozė, polivinilpirolidonas, magnio stearatas.
Tabletės padengtos b alta glazūra su šviesiu, vos juntamu kreminiu atspalviu. Jie turi plokščią cilindro formą, taip pat nuožulną ir riziką. Todėl, jei reikia, juos galima nesunkiai padalyti į dvi lygias dalis.
Parduodamasvaistas kartoninėse dėžutėse, kur yra viena ar dvi lizdinės plokštelės su dešimčia tablečių. Vaistas taip pat tiekiamas stikliniuose, polimeriniuose ir plastikiniuose buteliukuose, kuriuose yra 30 arba 100 tablečių.
Farmakologinis vaisto veikimo mechanizmas
Antiaritminė ir antiangininė savybė pasižymi „amiodaronu“, kai kuriais atvejais analogai gali jį pakeisti. Jo antiaritminis poveikis pagrįstas kalio jonų srovių sumažėjimu, kai jis veikia ląstelių membranas - kardiomiocitus. Sukelia sinusinio mazgo sumažėjimą, dėl kurio susidaro bradikardija.
Vaisto "Amiodaronas" (tabletės) vartojimas leidžia padidinti ugniai atsparų širdies laidumo mechanizmo segmentą. Jis slopina laidumą antriniais keliais pacientams, sergantiems sunkiu Wolff-Parkinson-White sindromu. Savo ruožtu, antiangininis vaisto poveikis grindžiamas sumažėjusiu miokardo deguonies suvartojimu ir jo poveikio arterijų raumenims sumažėjimu. Jame yra jodo, kurį vartojant, pasikeičia kiekybinis skydliaukės hormonų kiekis, dėl to sumažėja jų poveikio miokardui laipsnis.
„Amiodaronas“turi kumuliacinį poveikį, o ryškus jo vartojimo poveikis pasireiškia tik po savaitės reguliaraus vaisto vartojimo, o didžiausias pasiekiamas po dviejų ar trijų savaičių.
Apie 40% išgertos vaisto dozės absorbuojama viduje, Cmax plazmoje atsiranda po 3-7 valandų. Poveikis gali išlikti kelias savaites. Metaboliniai procesai daugiausia vyksta kepenyse, kursusidaro aktyvus elementas deetilamiodaronas, kuris yra pagrindinis metabolitas. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, T1/2 – po vienkartinės vaisto dozės pavartojimo 3, 2–20, 7 valandos, ilgai gydant – po 53 ± 24 dienų.
Vaistas "Amiodaronas": vartojimo indikacijos
Vaistas skiriamas aritmijų, galinčių mirtinai kelti pavojų žmogaus gyvybei, profilaktikai ir gydymui, taip pat skilvelių aritmijai, esant nestabilios dinamikos skilvelių plazdėjimui, taip pat vartojamas vaistas "Amiodaronas".
Naudojimo indikacijos leidžia vartoti vaistą, kai:
- prieširdžių plazdėjimas;
- supraventrikulinės aritmijos;
- Vilko-Parkinsono-Vaito sindromas;
- tachikardijos atsiradimas;
- skilvelių virpėjimas;
- aritmija dėl širdies ir vainikinių arterijų nepakankamumo;
- lėtinė koronarinė širdies liga;
- miokardo infarktas.
„Amiodaronas“: naudojimo instrukcijos
Tabletes reikia gerti praėjus 15 minučių po valgio.
Sergant skilvelių aritmija, gydytojo rekomenduojama dozė yra 800-1200 mg per parą. Jis turėtų būti padalintas į 3-4 dozes. Gydymo kursas šiuo atveju trunka apie 5-10 dienų ir gali būti pratęstas, siekiant užtikrinti stabilesnę paciento būklę, o normą galima sumažinti iki 600-800 mg per parą. Tai intensyvugydymas, kuris vėliau pereina į profilaktinį, su mažesne vaisto doze.
Terminamasis palaikomasis laikotarpis yra 7-14 dienų, per šį laiką vaistas vartojamas po 200-400 mg. Toks vaistų kiekis skiriamas paciento būklei stabilizuoti poreabilitacijos laikotarpiu.
Dažnai vaistas „Amiodaronas“skiriamas pacientui gulint ligoninėje, o gydytojas gali kontroliuoti jo vartojimą. Tai leidžia sumažinti šalutinį poveikį ir individualiai koreguoti vaisto dozę.
Sergant krūtinės angina, vaistas vartojamas du kartus per dieną po 200 mg. Po dviejų savaičių dozė sumažinama iki vieno karto per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 400 mg, o paros dozė neturi viršyti 1200 mg.
Skirdami tokius vaistus vaikams, reikia turėti omenyje, kad tabletės vaiką paveikia daug greičiau nei suaugusįjį. Todėl dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį. Taigi vienam kilogramui svorio turėtų būti 10 mg vaisto. Šią dozę reikia vartoti dešimt terapinio laikotarpio dienų arba tol, kol paciento būklė visiškai pagerės. Ateityje šis standartas sumažinamas iki proporcijos: 5 mg vienam kilogramui vaiko gyvojo svorio. Profilaktinė ir palaikomoji dozė imama atsižvelgiant į 2,4 mg amiodarono vienam kilogramui kūno svorio.
Nurodomos vaisto indikacijos naudoti tirpalą, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga amiodaronashidrochloridas nuo ūminių širdies aritmijų. Tokiu atveju vaistas suleidžiamas į veną, lėtai lašintuvu suleidžiamas į organizmą. Norėdami tai padaryti, 250 ml 5% gliukozės tirpalo 1 ar 2 valandas lėtai įšvirkščiamas vaistas 5 mg vienam kilogramui gyvojo svorio. Šiuo metu paciento būklė stebima naudojant EKG ir kraujospūdžio matavimus.
Šalutinis poveikis
Daugeliui žmonių mūsų šalyje yra skiriamas Amidaron. Analogai ne visada gali jį pakeisti. Tačiau, nepaisant teigiamo vaisto poveikio žmogaus organizmui, buvo nustatytas ir šalutinis poveikis.
Neigiami simptomai atsiranda daugiausia dėl vaisto perdozavimo. Tai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, tokie kaip bradikardija, sinusinio mazgo veiklos sutrikimai, širdies blokada, sutrikusi judesių koordinacija. Taip pat iš kvėpavimo organų buvo pastebėta difuzinė intersticinė plaučių fibrozė, intersticinė pneumonija, Hamman-Rich sindromas, krūtinės skausmas, plaučių fibrozė, tachipnėja, bronchopulmoniniai spazmai. Vartojant vaistą "Amidarone", buvo pastebėtas kepenų nepakankamumas. Tabletės retai sukeldavo geltą, hepatitą ir kartais kepenų cirozę.
Netinkamas dozavimas gali sukelti didelį skydliaukės hormonų disbalansą, distiroidizmą, taip pat hipotirozę ir svorio padidėjimą. Perdozavus, gali sutrikti regėjimo aparatas, todėl lipidai gali kauptis šalia ragenos vyzdžio srityje. Taip pat buvo ryškusodos pigmentacija, padidėjęs jautrumas šviesai, dilgėlinė ar eritema. Ant veido buvo pastebėti nedideli bėrimai, alopecija, dermatitas. Šalutinis poveikis taip pat paveikė vyrų reprodukcinę funkciją. Tokiais atvejais pasireiškė orchitas, impotencija, taip pat epididimitas. Retai buvo pranešta apie trombocitopeniją, inkstų nepakankamumą, angioedemą arba vaskulitą.
Naudojimo kontraindikacijos
"Amiodaronas" (atsiliepimai apie jį ne visada yra teigiami) parenkamas griežtai individualiai. Yra žmonių, kuriems šis vaistas nepadėjo arba jie apskritai nepastebėjo sveikatos pakitimų, kiti po jo vartojimo pradėjo dusti, pajuto greitą širdies plakimą. Anot jų, ilgai vartojant gali sutrikti endokrininė sistema, padidėti hormonų. Todėl prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turėtumėte ne tik atidžiai perskaityti instrukcijas, bet ir atkreipti dėmesį į indikacijas, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Taigi, vaistas neskiriamas, jei yra 2-3 laipsnių atrioventrikulinė blokada, su kardiogeniniu šoku, tirotoksikoze. Vaistas "Amiodaronas" nenaudojamas esant dideliam jautrumui jo veikliajai medžiagai ir jodui. Draudimas yra rimti širdies laidumo pažeidimai ir bradikardijos priepuoliai su sinkope. Nevartokite vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Žindymo laikotarpiu gydymo vaistais laikotarpiu žindymą reikia nutraukti.
Specialios rekomendacijos
Gydytojas turi atidžiai stebėti terapinį gydymą amiodaronu. Instrukcijos, skirtosTabletę rekomenduojama vartoti po kepenų, plaučių rentgeno tyrimo ir elektrokardiogramos. Panašus stebėjimas turėtų būti tęsiamas, jei pacientas ir toliau vartoja vaistus.
Šalutinio poveikio sunkumas dažnai tiesiogiai priklauso nuo paciento vartojamos dozės. Turėtumėte stengtis vartoti vaistą kuo mažiau ir minimaliais kiekiais. Dažnai sutrinka širdies ritmas, norint atšaukti vaisto "Amiodaroną".
Naudojimo instrukcijose – atsiliepimuose rašoma, kad, nepaisant šalutinio poveikio, šis vaistas išgelbėjo ne vieną gyvybę – teigiama, kad vaisto farmakologinis poveikis išlieka dar dvi savaites po jo pašalinimo.
Tabletėse yra jodo, kuris prisideda prie radioaktyvaus jodo kiekio kaupimosi skydliaukėje. Todėl terapinio gydymo pradžioje, eigoje ir pabaigoje būtina nuolat atlikti skydliaukės hormonų kiekio tyrimus.
Gydomojo gydymo metu būtina vengti ilgo buvimo saulėje, nesideginti atvirai. Senyviems žmonėms vaisto reikia skirti labai atsargiai, taikant bendrą anesteziją arba gydymo deguonimi metu. Jį atsargiai turėtų naudoti transporto priemonių vairuotojai ir asmenys, kurių profesija susijusi su ypatinga dėmesio koncentracija.
Perdozavimo atvejais gali pasunkėti šalutinis poveikis, taip pat gali pasireikšti hipotenzija, aritmija. Gali pasireikšti bradikardija arba AV laidumo sutrikimas. Perteklius gali sukeltikepenų funkcijos sutrikimas.
Tokiu atveju rekomenduojama nedelsiant išplauti skrandį, paskirti aktyvintos anglies, fiziologinius vidurius laisvinančius tirpalus. Sergant bradikardija, naudojamos atropino injekcijos, beta adrenerginiai agonistai ir stimuliuojamas stimuliavimas.
Sąveika su kitais vaistais
Atsargiai, vaistą reikia vartoti kartu su kitais vaistais, ypač jei jie priklauso tai pačiai antiaritminių vaistų grupei. Jūs neturėtumėte derinti jo priėmimo su eritromicinu, pentamidinu ir vinkaminu. Vartojant sultopridą, gali išsivystyti polimorfinė skilvelinė tachikardija. Nerekomenduojama derinti CCB ir beta adrenoblokatorių vartojimo su amfotericinu B ir vaistais, sukeliančiais vidurius laisvinantį poveikį, diuretikais. Atsargiai vartokite vaistą kartu su kortikosteroidais, antidepresantais, astemizoliu, terfenadinu. Tai gali žymiai sustiprinti tokių vaistų, kaip „varfarinas“, „fenitoinas“, „ciklosporinas“ar „digoksinas“, poveikį. Vartojant kartu su cimetidinu, sulėtėja medžiagų apykaitos procesas organizme.
Laikymo laikas ir saugojimo rodikliai
Vaistas „Amiodaronas“, kurio veikimu siekiama pašalinti tachikardiją, skilvelių virpėjimą, tachiaritmiją ir sumažinti prieširdžių plazdėjimą, priklauso „B“grupės vaistų kategorijai. Vaisto tinkamumo laikas neviršija trejų metų. Tabletes reikia laikyti tamsioje, vėsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Būtina griežtai kontroliuoti vaisto "Amiodarono" vartojimą. jo receptasvartoti skiria tik gydytojas. Tokiu atveju savigyda turėtų būti visiškai atmesta.
Vaistų analogai
Jei staiga vaistas „Amiodaronas“netinka, analogų galima rasti bet kurioje vaistinėje. Tarp jų galima išskirti tokius vaistus kaip: "Amiodarone Belupo" ir "Amiodarone Aldaron", "Angoron" ir "Atlansil", "Kordaron" arba "Kordinil" taip pat gali pakeisti šį vaistą. Medakoronas ir Palpitinas savo poveikiu žmogaus organizmui yra panašūs į "Amiodaroną". Kai kuriais atvejais vaistas pakeičiamas Sedacoron ir Sandoz.
Šių vaistų sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos arba jų antiaritminis poveikis panašus į amiodaroną. Analogai dažnai gaminami užsienyje ir kainuoja kelis kartus daugiau.
Pacientų atsiliepimai
Daugelis pacientų pastebi, kad jų būklė stabilizavosi pavartojus vaistą „Amiodaronas“. Naudojimo instrukcijos - vaisto analogai dažnai parenkami atsižvelgiant į individualias organizmo savybes - tai žada normalizuoti širdies ritmą ir spaudimą. Vartojant trumpai ir mažomis dozėmis, kaip taisyklė, problemų nekyla, o vaistas turi veiksmingą poveikį.
Ilgai vartojant vaistą, kai kuriems pacientams pasireiškė dusulys, širdies plakimas, nervingumas ir depresija, nuotaikos svyravimai ir skydliaukės hormonų padidėjimas, virškinimo trakto sutrikimai, o kai kuriais atvejais pykinimas irvėmimas.
Daugelis žmonių jį naudoja krūtinės anginos gydymui ir pažymi, kad jis nėra blogesnis už importuotus analogus. Kai kurie vyrai bijo vartoti vaistą, nes būtent jie gali sukelti daugybę onkologinių ligų. Egzistuoja nuomonė, kad vaistą reikia vartoti tik esant grėsmei žmogaus gyvybei, visose kitose situacijose reikia ieškoti alternatyvos. Be to, tabletės gali neigiamai paveikti vyro reprodukcinę funkciją, į kurią taip pat reikia atsižvelgti vartojant jas.
Ir vis dėlto daugeliui vaistas „Amiodaronas“pasirodė kaip panacėja, kurios dėka liga atsitraukė, o žmogus liko gyvas. Ne tai, kad analogai būtų tokie pat veiksmingi. Todėl gydydami širdies ligas neturėtumėte nuolaidų šio vaisto, ypač jei jį rekomendavo gydytojas.
