Tymai yra infekcinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia ūmia forma. Šią ligą dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių.
Tymais sergančius vaikus dažniausiai apžiūri ir gydo pediatras. Pirmiausia specialistas atlieka išorinį vaiko tyrimą, kad nustatytų paciento būklę. Jei po apžiūros gydytojui prireikia papildomų tyrimų, jis gali nukreipti pacientą pas infekcinės ligos specialistą.
Paramiksovirusas patenka į vaiko organizmą ir išsivysto tokia liga kaip tymai. Kai šių patogenų žmogaus organizme nerandama, jie miršta veikiami ultravioletinių spindulių, o virusas taip pat netoleruoja mažos drėgmės.
Ši liga gali pasireikšti nuo spalio iki balandžio pradžios, tuo metu visi žmonės didžiąją laiko dalį praleidžia patalpose. Ši liga gana dažnai perduodama oru nuo kito asmens.
Galima net sakyti, kad taippagrindinis šios ligos plitimo kelias, kurio inkubacinis laikotarpis yra nuo savaitės iki dviejų savaičių. Pacientas čiaudėdamas ir kosėdamas su seilėmis išskiria daug viruso dalelių, šios išskyros yra labai pavojingos likus 4 dienoms iki paciento bėrimo.
Kaip prasideda tymai vaikams, pirmieji požymiai ir simptomai bus aptariami toliau.
Kaip liga progresuoja
Pirmasis vaikų tymų požymis (nuotrauką galima pamatyti straipsnyje) yra nedidelis bėrimas, kurio negalima pavadinti visaverčiu bėrimu, atsirandančiu sergant šia liga.
Ligoniui būdingi įprasti peršalimo simptomai, temperatūra yra nuo 38 iki 40 laipsnių. Tuo pačiu metu pastebimas sausas kosulys.
Sergantis žmogus virusą perduoda sveikiems žmonėms čiaudėdamas ir kosėdamas – didžiausias paramiksoviruso susikaupimas sergančiojo išskyrose per pirmąsias 7-10 ligos dienų.
Sveikas žmogus užsikrečia per gleivinę, virusas į organizmą patenka per kvėpavimo takus ir akis. Tai trunka 3 dienas ir per kraują patenka į blužnį, o po 7-14 dienų pažeidžia vidaus organus ir ant odos atsiranda bėrimas.
Jei žmonės, esantys šalia paciento, laiku neskiepija, 100% užsikrėtimas įvyksta akimirksniu. Visi sveiki žmonės, artimai bendraujantys su sergančiu pacientu, turi būti paskiepyti.
Virusas toks pavojingas, kad gali plisti ventiliacijos vamzdžiais daugiaaukščiuose pastatuose ir bendro naudojimo patalpose. Be ventiliacijos skyrių, jis laisvai plinta laiptaisžemėje ir ore.
Kai kurie žmonės sukūrė savo apsaugines organizmo funkcijas, kurioms šis virusas nėra pavojingas. Veiksmingiausias kovos su tymais būdas – šalies gyventojų skiepijimas.
Laiku atlikti skiepai daugelį žmonių išgelbėja nuo šios ligos. Po užsikrėtimo tymais gali atsirasti komplikacijų procesas, dėl kurio gali atsirasti gretutinių ligų. Vaikai iki 5 metų yra jautriausi šiems negalavimams.
Jei infekcija ir šios ligos išsivystymas atsirado vaikui iki 2 metų, tai ligos nešiotoja yra mama. Jos kūnas neturi nei natūralaus, nei susiformavusio imuniteto po įprastų skiepų.
Tymų požymiai ir simptomai vaikams
Tymai yra tipiška infekcinė liga, kurią sukelia virusas. Jai būdingi specifiniai požymiai (bėrimai), pagal kuriuos galima lengvai atpažinti ligą.
Tymų virusą galima užsikrėsti ir neturint artimo kontakto su jo nešioju, užtenka būti su juo vienoje patalpoje. Šis virusas gyvena trumpai, todėl buitinėmis priemonėmis (patalyne, indais, žaislais) užsikrėsti beveik neįmanoma.
Liga apima keturis periodus: inkubacinį, katarinį, bėrimų stadiją ir pigmentaciją. Nuotraukos ir paaiškinimai apie vaiko tymų požymius yra toliau straipsnyje.
Inkubacinis (latentinis) laikotarpis
Pradinė vaikų tymų požymių stadija, kurios nuotrauka pridedama, trunka iki7-21 dienai. Tymais sergantis vaikas gali užkrėsti žmones maždaug paskutines 5 šio laikotarpio dienas. Pavojinga stadija prasideda nuo viruso įsiskverbimo į organizmą ir baigiasi tuo momentu, kai atsiranda pirmieji požymiai.
Virusinė infekcija patenka į organizmą oro lašeliais (per burną ar nosį) arba į regėjimo organus. Virusui padauginus iki tam tikro dydžio, jis patenka į kraują ir prasideda antrasis ligos eigos etapas. Tada atsiranda pirmieji tymų požymiai.
Katarinis laikotarpis
Išlieka 3–5 dienas. Būtent jam būdingi pirmieji ligos požymiai, kurie labai panašūs į peršalimą.
Pirmieji vaikų tymų požymiai (liga daugiausia paveikia kūdikius), kurie gali pasireikšti:
- silpnumas ir kūno skausmai;
- ramus miegas arba nemiga;
- dirglumas ir nervingumas;
- padidėjusi kūno temperatūra (iki 40 laipsnių);
- apetito sutrikimas;
- gerklės paraudimas ir skausmas ryjant;
- dažnas čiaudėjimas;
- sausas kosulys;
- sloga ir gleivinės patinimas;
- galvos skausmas;
- padidėję kaklo limfmazgiai;
- viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas;
- negalavimas.
Po kurio laiko atsiranda specifiniai šiai ligai būdingi požymiai:
- ašarojančios akys ir patinę vokai;
- skausmas ryškioje šviesoje;
- užkimęs arba susitraukęs balsas;
- pūlingas konjunktyvitas;
- bėrimas burnoje.
Patyręs specialistas, remdamasis pirminiais požymiais, gali nustatyti tymų diagnozę dar prieš pasirodant odos bėrimui. Tai leis laiku izoliuoti sergantį vaiką nuo kitų ir užkirsti kelią epidemijos pradžiai. Tada liga pradeda progresuoti, simptomai sunkėja ir ateina kita stadija – bėrimas.
Išsiveržimo laikotarpis
Tymų bėrimas ant kūno yra pirmasis šio laikotarpio vaikų tymų požymis. Tai trunka iki 4 dienų, o bėrimai atsiranda 5 dieną.
Pirmą dieną bėrimai atsiranda už ausų ir galvos odoje, plaukų augimo srityje. Be to, bėrimas palaipsniui pereina į veido, kaklo ir krūtinės odą.
Antrą dieną atsiranda bėrimų ant pečių, rankų, pilvo ir nugaros.
Trečiajame etape bėrimas pažeidžia apatines vaiko galūnes (įskaitant pirštus ir pėdas), o veidas pamažu pradeda blysti. Šis laikotarpis yra ūmiausias ligos eigoje.
Bėrimas gali sukelti lydinčius simptomus:
- padidėjęs karščiavimas (kūno temperatūra 39-40 laipsnių);
- padidėjęs organizmo apsinuodijimas;
- bronchitas;
- tracheobronchitas;
- tachikardija.
Pigmentacijos laikotarpis
Tymų bėrimo pigmentacija prasideda praėjus 4-5 dienoms po pirmojo bėrimo ir trunka nuo 8 iki 14 dienų. Dėmės pradeda nykti ta pačia sekakuris pasirodė – nuo viršutinės kūno pusės žemyn. Jie įgauna melsvą atspalvį, o vėliau tampa rudi. Toliau oda pradeda luptis ir palaipsniui tampa skaistesnė.
Vaiko būklė normalizuojasi – konjunktyvitas atsitraukia, apetitas normalizuojasi, kaprizingumą keičia gera nuotaika. Vaikai nebeužkrečiami nuo 6 dienos nuo tymų pradžios.
Diagnostika
Siekdamas nustatyti patikimą diagnozę, pediatras be jokios abejonės paskiria vaikui laboratorinių tyrimų rinkinį:
- bendras kraujo tyrimas – padeda nustatyti viruso buvimą, ar nesigamina jį blokuojančių antikūnų;
- bendras šlapimo tyrimas – padeda nustatyti b altymų ir leukocitų buvimą (sergant tymais, šie rodikliai būtinai yra paciento šlapime);
- krūtinės ląstos rentgenograma – dėmių buvimas rentgeno nuotraukose rodo, kad liga komplikavosi plaučių uždegimu.
Šis tyrimas atliekamas siekiant nesupainioti tymų su panašiais ligų požymiais ir simptomais – skarlatina, raudonuke, eritema.
Gydymas
Veiksmingiausias šios ligos gydymo būdas yra profilaktiniai skiepai. Po to, kai vaikas kontaktuoja su šiuo virusu užsikrėtusiu pacientu, pirmąsias penkias dienas reikia skirti tymų imunoglobulino.
Jei šis vaistas bus pradėtas naudoti vėliau, laukiamo rezultato nebus. Net tada, kaišis imunoglobulinas į organizmą pateko laiku, nėra garantijos, kad liga bus išgydyta.
Šio vaisto įvedimas pasireiškus klinikiniams šios ligos požymiams neduos jokių rezultatų. Tymai dažniausiai gydomi namuose, vadovaujant pediatrui.
Ligoninėje guli tik tie pacientai, kurie serga labai sunkia ligos forma su komplikacijomis. Kadangi nėra specifinio vaisto tymų gydymui, sergančiam vaikui turi būti pašalintos visos šios ligos apraiškos.
Pediatras skiria vaistus, mažinančius slogą, gerklės skausmą, kosulį. Esant labai sausam kosuliui, skiriami skreplius skystinantys ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Šie vaistai plonina gleives ir išplauna jas iš organizmo.
Vaikui stipriai sloguojant, trukdančiam normaliai kvėpuoti, sinusus reikia plauti vaistais su jūros druska, išvalius nosies ertmę, būtina nuleisti nosį. Tam reikia lašinti kraujagysles sutraukiančius ir rinito simptomus mažinančius lašus.
Karščiavimui mažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis.
Pedikų gydytojų rekomendacijos
Norint tinkamai laikytis gydytojo rekomendacijų, reikia laikytis šių nurodymų:
- Vaikui nustatytas lovos režimas, daug skysčių.
- Maistas turi būti subalansuotas ir praturtintas įvairiais vitaminais. Norėdami tai padaryti, turite valgyti daug daržovių ir vaisių.
- Visose nosiaryklės ertmėse neturi būti gleivių,taikyti lašus.
- Skalaukite akis specialiu tirpalu. Šią procedūrą reikia atlikti iki 4 kartų per dieną.
- Jei odos bėrimai niežti ir sukelia diskomfortą, juos reikia gydyti tepalais.
Kaip atlikti gydymą
Maudytis aukštoje temperatūroje draudžiama, temperatūrai nukritus galima atlikti vandens procedūras. Dėmės, kurios dengia vaiko kūną, turėtų būti suteptos niežėjimą ir dirginimą malšinančiais tepalais.
Plaudami akis naudokite ramunėlių nuovirą, šiltą virintą vandenį, fiziologinį tirpalą. Jei vaikas serga konjunktyvitu ir iš akių atsiranda pūlingų išskyrų, vaistinėje reikia nusipirkti lašų nuo ūminio konjunktyvito.
Jei liga tęsiasi apsinuodijus arba pacientas yra per silpnas, gydymas skiriamas ligoninėje, naudojant imunoglobulino preparatą, kuris padidins apsaugines organizmo funkcijas.
Ligos eiga su komplikacijomis
Kai pacientui atsiranda edema, alerginių apraiškų, gydytojas skiria antihistamininių vaistų „Zirtek“, „Suprastin“, „Fenistil“.
Jei pacientui komplikacijų nėra, antibiotikai neskiriami. Nustačius infekciją po tyrimo, skiriamas gydymas šių grupių antibiotikais – makrolidais, penicilinais ir cefalosporinais.
Kai pacientas serga sudėtinga tymų forma, jam skiriami vaistai, mažinantys uždegimą tuose organuose, kurie yra užkrėsti tymais. Pacientai gali būti nukreipiami į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. To priežastis gali būtikomplikacijos: pneumonija, encefalitas, meningitas.
Šios ligos pavojus yra tas, kad tymai pažeidžia vaiko gleivines, taip pat imunines kraujo ląsteles. Dėl to vaikas dažniau užsikrės infekcijomis.
