Amenorėja paprastai vadinama menstruacijų nebuvimu šešis mėnesius ar ilgiau. Amenorėja nebūtinai yra savarankiška liga, ji gali būti įvairių reprodukcinės sistemos patologijų simptomas arba įvairių neuroendokrininių ligų, piktybinių ir gerybinių navikų pasekmė.
Pagal medicininę klasifikaciją liga skirstoma į pirminę ir antrinę amenorėją.
Pirminė amenorėja reiškia menarchų vėlavimą, taip pat kitus normalaus lytinio vystymosi požymius iki 14 metų, menstruacijų nebuvimą iki 16 metų su normaliais lytinio vystymosi požymiais. Antrinė amenorėja – menstruacijų vėlavimas daugiau nei 3 ciklus iš eilės (ankstesnių normalių menstruacijų fone).
Pagrindiniais amenorėjos simptomais laikomas normalių fiziologinių menstruacijų ir normalaus vaisingumo nebuvimas, autonominės funkcijos sutrikimas, androgenų perteklius. Čia labai svarbi diferencinė diagnostika, kuri padeda nustatyti, kad yra amenorėja. Paprastai gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis etapas yra konkrečių amenorėjos priežasčių nustatymas. Antrasis etapas laikomas tiesioginiu korekcinių priemonių parinkimu.
Amenorėja: gydymas praktikoje
Gydymo pasirinkimo pasirinkimas visada priklauso nuo tikslaus etiologinių veiksnių nustatymo. Ilgalaikė hormonų terapija parodoma kaip pagrindinė galimybė atsikratyti beveik visų rūšių amenorėjos, kurios užduotis yra skatinti normalų pagumburio-hipofizės sistemos funkcionavimą. Amenorėja, kurios gydymas yra gana sėkmingas, dažniausiai išnyksta be pėdsakų. Ypač skiriant šių grupių vaistus:
- kurių sudėtyje yra sintetinis folikulinės fazės hormono pakaitalas – estrogenas (pavyzdžiui, „Folliculin“, „Estrofem“ir „Divigel“– tokie vaistai skirti moterims, turinčioms endokrininės sistemos sutrikimų, taip pat gali skirti mergaitėms, kurių normalus lytinis vystymasis vėluoja);
– vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinis liuteininės fazės hormono analogas – progesteronas (pavyzdžiui, Norkolut, Duphaston ir Utrozhestan – šie vaistai buvo naudojami tiek pirminei, tiek antrinei amenorėjai gydyti);
- pagumburio polipeptidinio hormono - gonadoliberino - analogai (šie hormonai vadinami gonadotropiną atpalaiduojančiais hormonais (GnRH), tarp jų, pavyzdžiui, "Cyclomat" yra veiksmingas - šis vaistas rekomenduojamas moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidėmis, skatina ovuliacijos procesą ir padeda moteriaipastoti); šios grupės vaistai gerai padeda, kai nustatoma antrinė amenorėja, kurios gydymas – pašalinti neuroendokrininės sistemos darbo sutrikimus;
– kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų (COC), pavyzdžiui, Janine, Regulon ir Diane-35 (šie vaistai rekomenduojami sergant policistinių kiaušidžių sindromu).
Gydymo hormoniniais vaistais trukmė visada priklauso nuo konkrečios situacijos. Lygiagrečiai su hormonų terapija taip pat gali būti skiriami homeopatiniai preparatai, pavyzdžiui, Remens, Klimadinon ir Mastodinon. Sunkesniais atvejais (taip pat ir esant hormoninio gydymo neefektyvumui) gali būti nurodyta chirurginė intervencija, ji skiriama griežtai pagal specialisto nurodymus.
