Endometriozė – tai liga, kai gimdos sienelės išauga už savo ribų. Šiandien ji užima trečią vietą tarp visų ginekologinių patologijų. Tikslios jo priežastys vis dar menkai suprantamos. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių pasireiškimų yra kairiosios arba dešiniosios kiaušidės endometrioidinė cista. Netinkamai gydant, patologija gali sukelti hormoninius sutrikimus, nevaisingumą.
Medicinos pažyma
Endometriumas yra gimdos ertmę iš vidaus išklojantis sluoksnis. Ji yra atsakinga už apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą. Kas mėnesį šis sluoksnis auga ir storėja, o nesant nėštumo – atmetamas. Endometriumo ląstelės gali implantuotis į minkštuosius audinius. Jie gali sudygti ir visiškai funkcionuoti. Šis reiškinys vadinamas endometrioze.
ElementaiVidinis gimdos sluoksnis į kiaušidę patenka per kiaušintakius menstruacijų metu. Šio pažeidimo priežastys gali būti kelios:
- platūs kiaušintakiai;
- siauras gimdos kaklelio kanalas;
- lytiniai santykiai menstruacijų metu.
Daugeliui moterų endometriumo elementai prasiskverbia į kiaušides, tačiau cista susidaro tik 10 % jų. Todėl ligos vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina kiti veiksniai. Tai apima paveldimumą, imuniteto būklę ir hormonų lygį. Daugiau informacijos apie endometrioidinių cistų priežastis bus aptarta toliau.
Vidinio gimdos sluoksnio elementai, patekę į kiaušidę, yra palankios augimui. Lytinės liaukos yra gerai aprūpintos krauju, turi grubų paviršių, o ovuliacijos metu kapsulės vientisumas nenukenčia. Endometriumo ląstelės lengvai prisitvirtina prie kiaušidės. Nuo tada, kai jie pradeda dygti, susidaro cista.
Iš pradžių patologinis židinys šiek tiek paveikia kiaušidžių audinį. Palaipsniui gilėja. Tam tikrų veiksnių įtakoje endometriumo liaukos padidėja ir susidaro cista. Jos ertmėje kas mėnesį kaupiasi išskyros. Po kurio laiko jie tampa tamsiai rudi. Todėl tokia cista dažnai vadinama „šokoladu“.
Patologijos priežastys
Sveikame kūne endometriumo ląstelės patenka į kiaušidžių audinį, jos neįsišaknija. Pažeidus hormoninę būklę arba sumažėjus imuninei gynybai, išsivysto patologija. Gydytojaiyra keletas veiksnių, kurių buvimas provokuoja cistos augimą:
- chirurginės intervencijos į gimdos ertmę;
- abortai;
- nutukimas;
- blogi įpročiai;
- pilvo trauma;
- venerinio ir uždegiminio pobūdžio ligos;
- imunodeficito būsenos.
Endometrioidinės cistos auga veikiamos hormonų. Padidėjęs estrogenų kiekis lemia greitą jų padidėjimą. Sveikame kūne ir esant normaliam lytinių hormonų kiekiui, navikas auga lėtai ir gali niekaip nepasireikšti.
Pirmieji simptomai
Klinikinės neoplazmų apraiškos priklauso nuo kelių veiksnių: patologijos dydžio ir paplitimo, gretutinių sveikatos problemų ir kt. Dažniausiai endometrioidinės cistos augimą lydi apatinės pilvo ir kirkšnies skausmas. Jie yra skausmingi ar traukiantys, gali išplisti į juosmens sritį ir tarpvietę. Skausmo sindromas sustiprėja intymumo metu, menstruacijų metu, fizinio krūvio metu.
Menstruacijos su šia patologija yra gausios ir skausmingos. Tarpmenstruaciniu laikotarpiu neatmetama dėmių išskyrų atsiradimas su rusvu atspalviu. Ilgas patologinis procesas dažniausiai sukelia sąaugas dubens srityje. Dėl to atsiranda žarnyno nepraeinamumas, moteris kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo.
Endometriozė, kaip taisyklė, vystosi hormoninių sutrikimų fone. Todėl klinikinis vaizdas gali būti papildytas moters ciklo pažeidimu. Dėl gausių ar užsitęsusių menstruacijų, dažnaiatsiranda anemija. Tai pasireiškia blyškia oda, galvos svaigimu, tachikardija ir dusuliu.
Sudėtinga patologija
Jei nepradėsite gydyti endometrioidinės cistos atsiradus pirmiesiems simptomams, patologija gali sukelti įvairių komplikacijų. Augantis ir didėjantis dydis, neoplazma pradeda spausti kiaušidžių audinį. Šis procesas dažnai baigiasi hormonų pusiausvyros sutrikimu ir nevaisingumu. Sutrinka mėnesinių ciklas, visame kūne padažnėja plaukų augimas. Daugelis moterų skundžiasi nuotaikų kaita ir padidėjusiu nuovargiu.
Cistos plyšimas reiškia, kad jos turinys išteka į pilvo ertmę. Rezultatas yra peritonitas. Šį procesą lydi stiprus skausmas, kuris atsiranda staiga. Moters pulsas staigiai padažnėja, oda blyški ir pasidengia prakaitu.
Temperatūra pamažu kyla. Kritinėse situacijose jis siekia 39-40 laipsnių. Klinikinį vaizdą papildo pykinimas, laisvos išmatos ir vėmimas. Bet koks prisilietimas prie pilvo sukelia stiprų skausmą. Ši situacija reikalauja skubios operacijos. Pašalinama endometrioidinė kiaušidės cista, o kartu su ja beveik visada ir pati kiaušidė. Bet koks delsimas gali kainuoti moteriai gyvybę.
Diagnostikos metodai
Patologiniam procesui diagnozuoti dažniausiai naudojami keli metodai. Pats pirmasis iš jų – apžiūra ant ginekologinės kėdės. Jau tyrimo metu gydytojas gali manyti, kad yraneoplazmos išilgai išsiplėtusių priedų. Neretai apžiūra dviem rankomis moteriai būna skausminga, rodanti vidaus lytinių organų uždegimą. Preliminariai diagnozei patvirtinti papildomai naudojami ultragarso, MRT ir laparoskopijos metodai.
Atliekant ultragarsą, endometrioidinė cista aiškiai matoma. Tai atrodo kaip mažas sferinis darinys, kuris praktiškai nejuda. Paprastai šią procedūrą reikia kartoti skirtingose ciklo fazėse, kad nesuklystumėte su diagnoze. Pavyzdžiui, geltonkūnio cista atrodo taip pat, tačiau laikui bėgant ji mažėja arba visai išnyksta. Endometrioido susidarymas tik padidės.
Dubens organų MRT leidžia įvertinti patologinio proceso paplitimą ir jo pobūdį. Su laparoskopija gydytojas gali apžiūrėti cistą savo akimis. Ši procedūra nereikalauja odos pjūvių, tačiau atliekama taikant vietinę nejautrą. Dažnai laparoskopijos metu gydytojas atlieka punkciją, kad vėliau galėtų ištirti audinius mikroskopu.
Remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais, gydytojas parenka terapiją. Tai gali būti tiek medicininio, tiek chirurginio pobūdžio. Visi gydymo metodai bus aptarti vėliau straipsnyje.
Nespecifinė terapija
Pagrindinis tokios terapijos tikslas – palengvinti patologijos simptomus. Nespecifinis gydymas nepašalins endometrioidinės cistos, tačiau padės sustabdyti skausmą ir stiprų kraujavimą. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:Diklofenakas, Rofekoksibas, Indometacinas. Išvardyti vaistai yra naudojami situacijoje, pavyzdžiui, laikotarpiu prieš ir po menstruacijų. Tačiau juos reikia vartoti griežtai pasitarus su gydytoju. Nekontroliuojamas gydymas jokiu būdu nėra nekenksmingas ir gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą.
Hormoniniai vaistai
Jei naviko atsiradimą sukelia hormoninis sutrikimas, chirurginis endometrioidinės cistos pašalinimas atidedamas keliems mėnesiams. Šiuo metu pacientui skiriami kontraceptikai. Jie leidžia sulėtinti kiaušidžių darbą, normalizuoti hormoninį foną ir menstruacinį ciklą. Šie pokyčiai prisideda prie neoplazmo dydžio sumažėjimo. Iš įvairių gaminamų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų gydytojai pirmenybę teikia dienogesto preparatams. Pavyzdžiui, „Janine“ir jos analogai „Bonade“, „Klayra“.
Progestogeno preparatai pasiteisino gydant endometrioidines kiaušidžių cistas. Jie yra hormonų, vyraujančių II moters ciklo fazėje, analogai. Paprastai pacientams, sergantiems šia liga, yra estrogenų perteklius. Progestagenai gali subalansuoti disbalansą ir slopinti naujų pažeidimų augimą.
Vaistai tiekiami tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Patogu gerti tabletes, lengva pasirinkti tinkamą dozę ir atšaukti, kai išsivysto alergija. Injekcijos atliekamos kas kelias dienas. Tačiau, išsivysčius alerginei reakcijai, tokio vaisto poveikis negali būti nedelsiant atšauktas, nes jis absorbuojamas lėtai ir palaipsniui. Iš tablečių preparatų dažniausiaipaskirti „Duphaston“, „Visanna“ir „Norkolut“. Kalbant apie į raumenis leidžiamus preparatus, pirmenybė teikiama Depo-Provera ir Medrixiprogesterone-Lance.
Vartojant vaistus, gali pasikeisti menstruacijų pobūdis. Maždaug antrą ar trečią gydymo mėnesį dėmės iš makšties kartais visai išnyksta. Kai kurios moterys jaučia estrogeno trūkumo simptomus. Jie pasireiškia širdies plakimu, karščio bangomis ir sausomis gleivinėmis.
Kineziterapija
Papildomo gydomojo poveikio suteikia įvairi fizioterapija. Jei moteriai diagnozuota dešinės ar kairės kiaušidės endometrioidinė cista, gydymo kompleksą galima papildyti:
- fonoforezė;
- radono vonios;
- refleksologija;
- apdengimas;
- magnetoterapija.
Kineziterapija sustiprina vaistų poveikį. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrą moters sveikatos būklę.
Chirurgija
Ligai pažengus, nurodoma operacija. Endometrioidinė cista dažniausiai pašalinama laparoskopijos būdu. Šio gydymo metodo privalumai yra akivaizdūs gydytojui ir pacientui. Operacija nereikalauja gilių pjūvių ir siūlų, o atsigavimo laikotarpis yra beveik neskausmingas.
Procedūros metu gydytojas įveda manipuliavimo instrumentus per keletą punkcijų, per kuriuos išpjaunamas neoplazmas. Dėl to visi reprodukciniai organai išsaugomivientisumas, todėl tikimybė pastoti yra gana didelė.
Kita chirurginė galimybė yra laparotomija. Ekstremaliais atvejais naudojama chirurgija su pjūviu pilvo sienoje. Pavyzdžiui, jei moteriai jau buvo atlikta intervencija į pilvą, o rizika susirgti lipniu procesu yra didelė. Tokiu atveju techniškai nebus įmanoma atlikti visų skyrių laparoskopu.
Priklausomai nuo operacijos varianto, galima papildomai priskirti šias procedūras:
- abliacija (endometriozės pakitimų kauterizacija);
- sakro-gimdos nervo abliacija dubens skausmui malšinti;
- presakralinė neurektomija (kai kurių nervų pašalinimas).
Intervencijos apimtis nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir gretutinių paciento sveikatos problemų.
Atkūrimo laikotarpis
Atkūrimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo jos apimties. Pavyzdžiui, po endometrioidinės cistos laparoskopijos siūlai išimami septintą dieną. Diskomforto ir skausmo praktiškai nėra. Iki išrašymo, o tai įvyksta po 9 dienų, pacientai jaučiasi gerai ir gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Po atviros operacijos diskomfortas gali išlikti iki 2-3 savaičių. Siekiant sustabdyti skausmą, moteriai skiriami analgetikai.
Tradicinės medicinos pagalba
Ar endometrioidinė kiaušidžių cista gali išnykti pati? Atsakymas į šį klausimą visada bus neigiamas. Atsikratytinuo neoplazmos, būtina atlikti gydymo kursą. Tačiau kai kurios moterys nori pakeisti konservatyvų gydymą alternatyviais būdais.
Tradicinės medicinos pagalba gydytojai pataria naudoti tik kaip priedą prie pagrindinio patiekalo. Gydytojų receptai gali tik sustabdyti nemalonius simptomus. Jie taip pat gali būti naudojami atkūrimo laikotarpiu. Vonios, pagamintos iš vaistinių nuovirų, puikiai pasiteisino šiais klausimais. Visi jie ruošiami pagal vieną schemą: 2 stiklines augalinės žaliavos užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, pakaitinkite vandens vonelėje ir atvėsinkite. Perkoštą sultinį reikia praskiesti 2 litrais virinto vandens. Maudytis ryte ir vakare reikia apie 25 minutes. Terapijos kursą sudaro 12 procedūrų.
Kokie augalai geriausiai tinka maudytis? Liaudies gydytojai rekomenduoja šiuos mokesčius:
- asėlapių lapai, dilgėlės, vyšnios ir kadagio vaisiai;
- mėlynių ir beržų lapai, bitkrėslės žiedai, aukštuminė gimda;
- ramunėlių žiedai, ąžuolo žievė, trispalvė violetinė.
Atkūrimo prognozė
Daugelis pacientų domisi: kokia prognozė pašalinus endometrioidinę cistą? Gydytojų komentarai džiugina: jei laikomasi medikų rekomendacijų, atkryčio tikimybė sumažėja iki nulio. Po gydymo kurso daugeliu atvejų mėnesinių ciklas visiškai atkuriamas. Skausmas išnyksta, ir moteris gali išbandyti mamos vaidmenį. Kelerius metus po operacijos rekomenduojamareguliariai lankytis pas ginekologą. Be to, būtina atlikti CA-125 naviko žymens analizę. Tai vienintelis būdas šiandien kontroliuoti endometriumo darbą.
Prevencijos metodai
Kaip žinote, geriausias būdas išvengti ligų – laiku ir teisingai užkirsti joms kelią. Reguliarus ginekologinės kėdės tikrinimas ir ultragarsas padeda nustatyti cistų susidarymą, o tai ypač svarbu reprodukcinio amžiaus moterims. Be to, reikia stebėti menstruacinį ciklą, išskyrų kiekį ir pobūdį. Jei atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie skausmingų mėnesinių atvejus.
Kairės kiaušidės endometrioidinė cista yra daug rečiau paplitusi nei dešiniosios. Tačiau tokios dažnos ligos gydymas nepriklauso nuo patologijos vietos. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia laiku nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą. Svarbu pasirinkti tinkamą gydymo kursą, o ne bandyti įveikti ligą savarankiškai. Tik tokiu atveju galima tikėtis palankaus rezultato, kad būtų išvengta komplikuotos patologijos eigos.
