Trospio chloridas yra m-anticholinerginis blokatorius, turintis tam tikrą ganglioblokatorių ir antispazminį poveikį. Medžiaga neturi centrinio poveikio.
Vaistas gali blokuoti m-cholinerginius receptorius. Atsižvelgiant į jo suvartojimą, sumažėja šlapimo takų lygiųjų raumenų struktūrų tonusas, o padidėjęs šlapimo pūslės organo detrusoriaus aktyvumas. Tai antispazminis preparatas, pasižymi lengvu ganglioblokuojančiu poveikiu. Jokio centrinio poveikio nepastebėta.
Šio vaisto farmakokinetika
Trospio chloridas organizme absorbuojamas mažiau nei 10 %, jo absorbcijos laipsnis sumažėja, jei vaistas vartojamas kartu su riebiu maistu. Pasiskirstymo tūris yra apie 365 litrai, jis šiek tiek prasiskverbia į centrinę nervų sistemą. Jis jungiasi su plazmos b altymais 50-85%.
Biotransformuota kepenų audiniuose. Pusinės eliminacijos laikas yra iki 20 valandų. Vidutinė koncentracija plazmoje yra apie 3,5 ng/ml. 85 % metabolitų pasišalina kartu su išmatomis,5,8% - su šlapimu. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, pusinės eliminacijos laikas pailgėja.
Naudojimo indikacijos
Trospio chloridas skirtas naudoti šiais atvejais:
- Dienos, naktinė enurezė.
- Nikturija, pollakiurija.
- Detrusoriaus-sfinkterio-disinergija, atsirandanti dėl protarpinio kateterizmo.
- Spastiniai neurogeninio pobūdžio šlapimo pūslės organo funkcijos sutrikimai (su neurogenine hiperrefleksija, detrusoriaus hiperaktyvumu, atsiradusiu dėl parkinsonizmo, insulto, įgytų ir įgimtų nugaros smegenų patologijų, stuburo traumų, išsėtinės sklerozės).
- Mišrios šlapimo nelaikymo formos.
- Šlapimo pūslės organo hiperaktyvumas, kartu padažnėjęs šlapinimasis, būtini norai, šlapimo nelaikymas.
Naudojimo kontraindikacijos
Trospio chloridas draudžiamas pacientams, sergantiems tokiomis fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis kaip:
- Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai.
- Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas.
- Inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikia dializės.
- Vaikai, paaugliai iki 14 metų.
- Maisto evakavimo iš skrandžio proceso lėtėjimas, taip pat sąlygos, kurios prisideda prie jų vystymosi.
- Šlapimo susilaikymas.
- Miasteninės būklės.
- Tachiaritmija.
- Uždaro kampo glaukoma.
Be to, yra keletas sąlygų, kurios yra santykinės medžiagos naudojimo kontraindikacijos. Tai yra, esant tokioms patologijoms, vaistus, kurių pagrindą sudaro trospio chloridas, reikia vartoti pagal instrukcijas labai atsargiai. Tarp jų:
- Kraujagyslių sistemos ir širdies patologijos, kai nepageidautinas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Ūmus kraujavimas, arterinė hipertenzija, mitralinė stenozė, IŠL, lėtinis širdies nepakankamumas, tachikardija, prieširdžių virpėjimas.
- Tirotoksikozė.
- Hiatal išvarža, kuri derinama su refliuksiniu ezofagitu, refliuksiniu ezofagitu.
- Karščiavimas.
- Pylorinė stenozė, achalazija.
- Paralyžinio tipo žarnyno nepraeinamumas, žarnyno atonija senyviems pacientams, nusilpusiems pacientams.
- Vyresnis nei 40 metų amžiaus, uždaro kampo glaukoma, atviro kampo glaukoma.
- Opinis kolitas.
- Inkstų, kepenų nepakankamumas.
- Burnos džiūvimas.
- Lėtinės plaučių patologijos formos, ypač nusilpusiems pacientams ir jaunesnio amžiaus vaikams.
- Tachikardija, centrinis paralyžius vaikams.
- Dauno liga.
- Vaikų galvos smegenų pažeidimas.
- Preeklampsija.
- Patologijos, kurias lydi obstrukciniai pokyčiaišlapimo takų.
- Šlapimo susilaikymas, polinkis į jį.
- Prostatos hipertrofija, kai nėra obstrukcinių šlapimo takų pakitimų.
- Autonominė neuropatija.
Naudoti žindymo laikotarpiu, nėštumo metu
Kontroliuojami klinikiniai tyrimai su šiomis pacientų grupėmis nebuvo atlikti. Bandymai su gyvūnais parodė neigiamą medžiagos poveikį vaisiui, todėl sumažėja jo gyvybingumas. Nėra įrodymų, kad medžiaga patenka į moterų pieną, tačiau buvo įrodyta, kad ji išsiskiria į žiurkių pieną.
Gaminio naudojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų kūdikiui.
Trospio chlorido naudojimas
Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai turėtų vartoti vaistą per burną. Tabletes, kurių dozė yra 15 mg, reikia gerti tris kartus per dieną, po 1 vnt. Tarpas tarp dozių turi būti 8 valandos. Didžiausia per dieną leidžiama vartoti 45 mg.
30 mg dozės tabletes reikia gerti tris kartus per dieną po ½ vienetų arba ryte – visą tabletę, o vakare – ½. Paros dozė neturi viršyti 45 mg.
Gydant pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 15 mg vaistinės medžiagos.
Vidutinė gydomojo poveikio trukmė yra 2-3 mėnesiai. Jei reikia ilgesnio gydymo, gydytojas turi peržiūrėti režimą.terapija kas 3–6 mėnesius.
Turi būti griežtai laikomasi trospio chlorido dozės.
Neigiamas vaistų poveikis
Gydymo metu pacientui gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- Hipertenzinė krizė, tachiaritmija, alpimas, krūtinkaulio skausmas – iš kraujagyslių sistemos ir širdies.
- Vidutinis arba nežymus transaminazių aktyvumo padidėjimas, gastritas (retais atvejais), pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, dispepsijos pasireiškimai, burnos džiūvimas – iš virškinamojo trakto.
- Dusulys – iš kvėpavimo takų pusės.
- Haliucinacijos, sumaištis – iš Nacionalinės Asamblėjos pusės.
- Ūmūs nekroziniai skeleto raumenų pokyčiai (retais atvejais) – iš raumenų ir kaulų sistemos.
- Akomodacijos pažeidimas – iš regos organų.
- Šlapimo susilaikymas, sutrikęs šlapimo pūslės organo ištuštinimas – iš šlapimo sistemos.
- Stivenso-Džonsono sindromas, anafilaksinės reakcijos, odos bėrimas.
Specialios rekomendacijos
Jei yra sfinkterio darbo pažeidimas, būtina užtikrinti visišką šlapimo pūslės atsipalaidavimą. Tai atliekama naudojant kateterį. Jei vegetatyviniai sutrikimai yra šlapimo pūslės disfunkcijos priežastis, tai reikia nustatyti prieš pradedant gydymą. Taip pat svarbu atmesti šlapimo takų infekciją ir karcinomą, kaip jai reikalingas etiotropinis gydymas. Reikia išskirtipotencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir regėjimo aštrumo (atsiranda akomodacijos paralyžius).
Sąveika su kitais vaistais
Amantadinas, tricikliai antidepresantai, chinidinas, antihistamininiai vaistai ir beta adrenerginiai stimuliatoriai yra veiksmingesni vartojant vaistą.
Vaistų laikymo vieta – sausa, apsaugota nuo šviesos ir vaikams nepasiekiama, temperatūra 15-25 °C. Tinkamumo laikas 5 metai.
Analogai
Pagrindiniai trospio chlorido analogai yra „Spazmolit“ir „Spazmeks“. Vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų ir gali sukelti neigiamų pasekmių, todėl galimybę juos naudoti kaip pakaitalą reikia aptarti su gydytoju.
Trospio chlorido apžvalgos
Pacientai atkreipia dėmesį į didelį vaisto efektyvumą gydant šlapimo nelaikymą ir enurezę. Vaistas yra gana gerai toleruojamas, tačiau pacientai turi tokį trūkumą kaip platus tiesioginių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas. Tačiau atidžiai įgyvendinus medicinines rekomendacijas ir laikantis dozių, vaistas gali pašalinti iškilusią problemą. Svarbu atsiminti, kad bet kokius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Peržiūrėjome trospio chlorido naudojimo instrukcijas.
