Kepenys yra parenchiminis organas ir didžiausia kūno liauka. Kepenų ligų diagnostikai reikia naudoti tiek laboratorinius, tiek instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš informatyviausių metodų yra kepenų ultragarsas. Norma, rodiklių dekodavimas yra šio straipsnio tema.
Kepenų struktūra ir struktūra
Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo laboratorija, kurioje apdorojama ir sintezuojama daug medžiagų. Jis susideda iš 4 dalių. Du didžiausi – dešinė ir kairė – yra didžiausi ir gerai matomi ultragarsu. Kiti du – kvadratiniai ir uodeginiai, yra daug mažesni ir tyrimo metu neturi reikšmingos diagnostinės vertės. Išoriškai kepenys yra padengtos Glisson kapsule, kuri reaguoja padidėjus liaukos dydžiui.
Funkcinis ir struktūrinis vienetas yra kepenų skiltelė, kurią sudaro keli hepatocitai, mažos venos, arterijos ir šalinamasis tulžies latakas. Hepatocitas yra specializuota ląstelė, kurioje sintetinės irmedžiagų apykaitos procesai.
Kepenų kraujagyslių sistema
Kraujo tiekimą į kepenis atlieka kepenų arterijos. Kraujo nutekėjimą užtikrina vartų vena, kuri yra didelis rezervuaras, renkantis kraują iš nesuporuotų pilvo ertmės organų. Kepenys filtruoja šią kraujo masę ir perduoda ją į apatinę tuščiąją veną. Kepenys daugiausia sintetina tulžį, kuri mažaisiais tulžies kapiliarais teka į dešinįjį ir kairįjį bendruosius kepenų latakus, o po to bendruoju tulžies lataku patenka į dvylikapirštę žarną. Visiškai ištirti ir ištirti šių formacijų struktūrą leidžia atlikti kepenų ultragarsą. Norma, tyrimo dekodavimas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis liaukos ir aplinkinių organų ligomis.
Kepenų funkcijos
Viena iš svarbiausių yra detoksikacijos funkcija. Unikali kepenų skilties sandara ir sinusoidus formuojančios veninės sistemos sandara užtikrina medžiagų apykaitos produktų ir nepilnai oksiduotų junginių sulaikymą ir neutralizavimą liaukos parenchimoje, o vėliau – pastarųjų pašalinimą. Kepenų ekskrecinis vaidmuo yra tulžies, kuri yra tulžies ir riebalų rūgščių bei kai kurių mikroelementų tirpalas, sintezėje. Sintetinė liaukos funkcija yra beveik visų kraujo b altymų frakcijų ir kai kurių specifinių medžiagų (lipoproteinų, kraujo krešėjimo faktorių, fermentų) susidarymas.
Tulžis atlieka plovimo funkciją ir skatina žarnyno perist altiką. Virškinimo vaidmuotaip pat teikia tulžis, kuri skatina riebalų emulgaciją ir gerina pastarųjų virškinimą kasos lipaze. Apsauginis didžiausios kūno liaukos vaidmuo apima apsauginių imunoglobulinų ir kai kurių komplemento sistemos komponentų sintezę. Vaisiaus ir naujagimio kepenys atlieka kraujodaros vaidmenį. Kepenų dydis priklauso nuo tinkamo organo veikimo ir veikimo. Suaugusio žmogaus norma yra santykinai pastovi reikšmė ir gali skirtis nuo 1 iki 4 cm.
Ultragarsinio tyrimo esmė
Ultragarsas yra plačiai prieinamas, palyginti pigus ir neskausmingas vidaus organų tyrimo metodas.
Ultragarsas turi galimybę atsispindėti nuo vidaus organų ir taip keisti bangos ilgį bei dažnį. Šiuos pokyčius fiksuoja ultragarso aparato jutiklis ir siunčia į valdymo bloką, kur vaizdas apdorojamas ir formuojamas monitoriuje. Šiuo atveju jutiklis vienu metu veikia kaip ultragarso bangų generatorius.
Vienas iš labiausiai prieinamų tirti organų yra kepenys. Ultragarsinio zondo matmenys ir jo skiriamoji geba leidžia ištirti organą įvairiais kampais ir ištirti jo sandaros vienalytiškumą. Be to, didžiausioje kūno liaukoje yra nevienalytės struktūros (kraujagyslės, tulžies latakai).
Kai atliekamas kepenų ultragarsinis skenavimas
Visų pirma, žmonės, kuriems atliekama medicininė apžiūra, turėtų apsilankyti ultragarsinio tyrimo kabinete. Ši technika leidžia pamatyti kai kurias pavojingas ligas pradinėse vystymosi stadijose irsuteikti tinkamą gydymą. Pacientai, kuriems gydytojas diagnozavo „kepenų abscesą“arba „virusinį hepatitą“, yra privalomi ultragarsinio kabineto klientai. Trauminis pilvo organų pažeidimas, įtarimas dėl neoplazmų arba laboratorinių tyrimų (ypač kepenų tyrimų) pakitimai yra pagrindas atlikti kepenų tyrimą ultragarsu.
Ginekologas kartais prireikia ultragarsu, kad parinktų optimalų hormoninės kontracepcijos metodą ir beveik visų piktybinių moterų reprodukcinės sistemos navikų atveju. Pacientai, sergantys alkoholizmu ar jau sergantys kepenų ciroze, turėtų periodiškai tirti šį organą ultragarsu. Jei periodiškai pastebite pjaunantį skausmą dešinėje hipochondrijoje ir apetito stoką, taip pat turėtumėte atlikti kepenų ultragarsą. Norma, iššifruojanti rezultatą daugeliu atvejų, leidžia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę.
Kaip pasiruošti kepenų ultragarsiniam tyrimui
Parengiamasis etapas yra svarbus momentas prieš egzaminą. Juo siekiama sudaryti sąlygas geriau vizualizuoti pilvo organus, įskaitant kepenis. Pacientas turi ateiti į tyrimą nevalgius, o paskutinis valgis turi būti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo. Dieną ar dvi prieš ultragarsinę diagnostiką nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą žarnyne (pieninių ir ankštinių augalų). Be to, jei žmogus turi tokį polinkį, tuomet vakare prieš tyrimą jis turėtų išgerti 3-4 tabletes juodųjų anglių. Gydytojas taip pat galirekomenduoti vieną ar dvi valomąsias klizmas.
Kepenų ultragarsas: indikatoriai
Echoskopuotojas prieš tyrimą pilvo odą užtepa specialiu geliu, kuris pagerina jutiklio kontaktą su oda ir užtikrina optimalaus vaizdo susidarymą.
Pirmiausia įvertinama struktūra. Paprastai jis yra vienalytis. Kepenų kraštas turi būti lygus. Po to jie pradeda matuoti dešinės ir kairiosios liaukos skilčių dydį. Jiems išmatuokite storį ir sagitalinį dydį. Įprastai dešinės skilties storis turi būti 11,2–12,6 cm, o sagitalinis dydis – iki 15 cm. Kairioji skiltis mažesnė, todėl jos storis normaliomis sąlygomis vidutiniškai siekia 7 cm, o sagitalinis atstumas iki 15 cm. 10 cm.. Ultragarso aparatu galima nesunkiai nustatyti bendrą kepenų dydį. Suaugusio žmogaus norma svyruoja nuo 14 iki 18 cm ilgio ir 20–23 cm pločio.
Toliau analizuojama liaukos parenchima, ar nėra mazgų, sandariklių ir kalcifikacijų, kurios formuoja aido signalo pokyčius. Stiprindamas arba susilpnindamas ultragarso bangą, gydytojas gali atpažinti skystą ar kietą darinį. Kartais skysčio susidarymo viduryje gali susidaryti šešėlis, rodantis parazitinę cistą.
Heterogeninės struktūros apima arterijas, venas ir tulžies latakus. Skersinis vartų venos dydis neturi viršyti 13 mm, o apatinės tuščiosios venos skersmuo yra nuo 10 iki 15 mm. Kepenų venos, kurios išteka į tuščiąją veną, yra nuo 6 iki 10 milimetrų skersmens. Kepenų arterija vertinama kepenų stulpelyje, kur jos storis yra 4–7 mm. Bendrasis tulžies latakas nusausina tulžį. Paprastai jo skersmuo turi būti nuo 6 iki 8 milimetrų.
Kontraindikacijos tyrimui
Suaugusiųjų ultragarsinė diagnostika neturi kontraindikacijų. Jeigu pacientas nepasiruošė ar netinkamai atliko pasiruošimą tyrimui, jo vizitas į ultragarso kabinetą turi būti perkeltas. Tai leis jums atlikti geresnį kepenų ultragarsinį tyrimą. Norma, rezultato iššifravimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Numatoma kaina
Jei periodiškai nerimaujate dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimo, kartumo jausmo burnoje, tuomet reikia atlikti kepenų ultragarsinį tyrimą. Kaina, palyginti su kitais instrumentiniais metodais, yra prieinama ir svyruoja nuo 700 iki 1400 rublių.
